Hva er ptosis av øvre øyelokk (blefaroptose) og behandling uten kirurgi

Century ptosis er en patologi av plasseringen av det øvre øyelokk, der det senkes ned og delvis eller helt dekker øyeskjæret. Et annet navn på anomali er blefaroptose.

Normalt bør øyelokket dekke iris i øyet med ikke mer enn 1,5 mm. Hvis denne verdien overskrides, snakk om den patologiske utelatelsen av øvre øyelokk.

Ptosis er ikke bare en kosmetisk defekt som betydelig forvrenger utseendet til en person. Det forstyrrer den normale funksjonen til den visuelle analysatoren, da den hindrer brytning.

Klassifisering og årsaker til århundrets ptosis

Avhengig av tidspunktet for forekomsten av ptosis er delt inn i:

Avhengig av graden av utelatelse av århundret er:

  • Delvis: Overlapper ikke mer enn 1/3 av eleven
  • Ufullstendig: dekker opp til 1/2 elev
  • Full: øyelokket dekker helt eleven.

Den oppnådde typen av sykdommen, avhengig av etiologien (årsaker til ptosis i øvre øyelokk) er delt inn i flere typer:

Når det gjelder tilfeller av medfødt ptosis, kan det oppstå på grunn av to grunner:

  • Anomaly av utvikling av muskelen som løfter øvre øyelokk. Kan kombineres med strabismus eller amblyopi (lat øyesyndrom).
  • Nederlaget for nervesentrene til den okulomotoriske eller ansiktsnerven.

Symptomer på ptosis

Den viktigste kliniske manifestasjonen av sykdommen er utelatelse av øvre øyelokk, noe som fører til delvis eller fullstendig lukning av palpebralfissuren. Samtidig prøver folk å maksimalt spenne frontmusklene slik at øyenbrynene blir hevet og øyelokket blir trukket opp.

Senking av øyelokk hindrer forekomsten av blinkende bevegelser, og dette fører til fremveksten av smerte og øynene. Redusere frekvensen av blinker forårsaker skade på tårefilmen og utviklingen av tørrøysyndrom. Det kan også forårsake infeksjon i øyet og utvikling av en inflammatorisk sykdom.

Egenskaper av sykdommen hos barn

I barndom er ptosis vanskelig å diagnostisere. Dette skyldes i stor grad at det meste barnet sover og er med øynene lukket. Du må nøye overvåke uttrykket på barnets ansikt. Noen ganger kan sykdommen manifestere seg ved hyppig blinking av det berørte øyet under fôring.

I eldre alder kan ptosis hos barn bli mistenkt av følgende grunner:

  • Mens du leser eller skriver, forsøker barnet å kaste hodet tilbake. Dette skyldes begrensningen av de visuelle feltene når øvre øyelokk slippes.
  • Ukontrollert muskelkontraksjon på den berørte siden. Noen ganger er dette feil for en nervøs tic.
  • Klager til tretthet etter visuelt arbeid.

Saker av medfødt ptosis kan ledsages av et epicanthus (overheng over øyelokkene i huden), strabismus, hornhindebeskadigelse og lammelse av øyemuskulaturen. Hvis ptosis ikke elimineres i et barn, vil det føre til utvikling av amblyopi og nedsatt syn.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse inkluderer følgende studier:

  • Definisjon av synsstyrke;
  • Bestemmelse av visuelle felt;
  • Oftalmoskopi med studien av fundus;
  • Undersøkelse av hornhinnen;
  • Undersøkelse av produksjon av tårevæske;
  • Øyebiomikroskopi med tårefilmevaluering.

Barn undersøkes spesielt nøye, siden ptosis er ofte kombinert med øynets amblyopi. Pass på å sjekke synligheten til bordene Orlova.

Ptosis behandling

drift

Når det gjelder tilfeller av medfødt ptosis i øvre øyelokk, er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep. Det tar sikte på å forkorte muskelen som løfter øyelokket.

De viktigste stadiene av operasjonen:

  1. Et snitt er gjort i det øvre øyelokkområdet.
  2. En muskel som løfter øyelokk eller sin sone, blir ført inn i det kirurgiske såret.
  3. En del av muskelfibrene fjernes for å forkorte dem.
  4. Kosmetiske sømmer påføres.

Etter intervensjonen påføres en aseptisk (steril) dressing på øyet, og bredspektret antibakterielle preparater foreskrives. Dette er nødvendig for å hindre sårinfeksjon.

medisin

Utelatelse av øvre øyelokk kan herdes ved en konservativ metode. For å gjenopprette funksjonaliteten til de oculomotoriske musklene, bruk følgende terapimetoder:

  • Ultrahigh-frekvensbehandling er en metode for fysioterapi hvor hornhinnen forsiktig og effektivt påvirkes av et høyfrekvent elektromagnetisk felt;
  • Legemidler som nærer skadet nervevev;
  • Gymnastiske øvelser strammer de svekkede øynemuskulaturene;
  • Galvanisering er en fysioterapeutisk metode, der det skadede området påvirkes av en konstant elektrisk strøm av lav spenning;
  • Selvmassasje.

Hvis øvre øyelokk faller etter en injeksjon av botulinumtoksin, er det nødvendig å innkaste øyedråper med alfagan, ipratropium, lopidina og fenylefrin. Slike legemidler bidrar til reduksjon av øyemuskulaturen, og som et resultat øker øyelokket.

For å akselerere løft av øyelokk etter Botox, kan du bruke medisinske masker, hudkrem rundt øyelokkene. Også fagpersoner anbefaler daglig massasje øyelokkene og besøke dampbadstue.

øvelser

Spesielt gymnastikkompleks bidrar til å styrke og stramme øyemuskulaturen. Dette gjelder spesielt for involusjonell ptosis, som oppsto som følge av naturlig aldring.

Gymnastikk for øynene med ptosis i øvre øyelokk:

  • Se rett fram, og utfør sirkulære bevegelser med øynene dine i retning med urviseren. Gjenta 5 ganger. Gjør øvelsen i et lavt tempo, flytt bare øynene dine.
  • Slå opp, åpne deretter munnen og blinke ofte og ofte. For å begynne, gjør øvelsen i 30 sekunder, og øk deretter gradvis tiden.
  • Somknite øyelokk, teller til 5, åpne øynene dine og strekk øynene dine fremover. Gjentakelsesfrekvens: 6 ganger.
  • Åpne øynene dine, trykk fingrene til templene, trekk forsiktig huden. Blink ofte. Utfør i 30 sekunder, over tid, øke varigheten av treningen. Pass på at fingrene ikke beveger seg.
  • Lukk øynene dine, med fingrene ta litt av huden i nærheten av ytre hjørner. Overvinne motstand, prøv å øke øvre øyelokk.
  • Bøy hodet tilbake, lukk øynene dine.

Bare med regelmessig øvelse av komplekse øvelser i ptosis av øvre øyelokk, vil du legge merke til effekten.

Folkemidlene

Behandling av ptosis i øvre øyelokk, spesielt i begynnelsen, er mulig hjemme. Folk rettsmidler er trygge, og bivirkningene er praktisk talt fraværende.

Folk oppskrifter for å bekjempe ptosis av øvre øyelokk:

  • Avkjøl eventuelle passende medisinske urter, frøs det og tørk huden rundt øynene med isbiter. Gjenta om morgenen og kvelden etter vask med varmt vann.
  • Gjøre urte avkok (kamille, persille, bjørkblader vil gjøre), blett gaze i det og gjelder for det syke øyelokk i 10 minutter. Komprimerer hver dag.
  • Pisk eggeplomme, tilsett 5 dråper sesam eller olivenolje, bland. Behandle øvre øyelokk, etter 20 minutter, skyll med varmt vann.
  • Gni de mellomstore råpotetene, sett dem i kjøleskapet, etter 20 minutter, behandl øyelokket med masse og la det stå i 15 minutter. Skyll med varmt vann.

Utrolige resultater kan oppnås med integrert bruk av masker og massasje. Massasje teknikk:

  1. Behandle hendene med et antibakterielt middel;
  2. Fjern sminke fra huden rundt øynene;
  3. Behandle øyelokk med massasjeolje;
  4. Utfør lett strekkbevegelser i øvre øyelokk i retning fra øyets indre hjørne til ytre. Når du behandler det nedre øyelokket, beveger du i motsatt retning;
  5. Etter oppvarming, trykk forsiktig på huden rundt øynene i 60 sekunder;
  6. Trykk deretter kontinuerlig på huden på øvre øyelokk. Ikke rør øyelokkene;
  7. Dekk øynene dine med bomullsknopper gjennomvåt med kamilleinfusjon.

Bilde av ptosis av øvre øyelokk

Omtaler om operasjonen av fjerning av ptosis i øvre øyelokk

Hvis du har hatt en ptosis-fjerningsoperasjon, vær sikker på å gi tilbakemelding i kommentarene i denne artikkelen, dette vil hjelpe et stort antall lesere.

Sykdom ptosis i øvre øyelokk

Ptosis - nedstigningen av øvre øyelokk fra knapt synlig til fullstendig lukning av palpebralfissuren. Ptosis er ganske vanlig, både hos voksne og hos barn.

1 - ingen folder i øvre øyelokk
2 - øvre øyelokk stiger ikke helt

Ptosis kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt ptosis oppstår på grunn av underutvikling av muskelen som løfter øvre øyelokk (levator), eller dens innerveringsforstyrrelser knyttet til arvelige genetiske abnormiteter eller patologien til graviditet og fødsel. Medfødt ptosis i en stor prosentdel av tilfellene er kombinert med andre anomalier av synsorganet: strabismus, amblyopi, anisometropi, etc.

Ervervet ptosis, avhengig av årsaken til den som ringer, er delt inn i:

  • aponeurotisk - assosiert med strekking eller svekkelse av aponeurosen i muskelen som løfter øvre øyelokk. Dette inkluderer senil (involusjonær) ptosis som en manifestasjon av den naturlige prosessen med å aldre organismen; ptosis forårsaket av oftalmologiske operasjoner og levator aponeurosis skader
  • neurogen - med skade på nervesystemet som følge av sykdommer eller skader (multippel sklerose, hjerneslagseffekter, etc.). Ptosis kan utvikle seg for eksempel med lammelse av den livmoderhalsen sympatiske nerven, da muskelen innervaset av den sympatiske nerven deltar i løftingen av øyelokk. Samtidig, samtidig med nedstigningen av øvre øyelokk, observeres en nedgang i øyebollet (enophthalmos) og innsnevring av eleven (miosis). Dette symptomkomplekset kalles Horner syndrom.
  • mekanisk ptosis - oppstår når deformiteten av århundret arr, rupturer, fremmedlegemer
  • tilsynelatende (falsk) ptosis - med store hudfeller i øvre øyelokk (blefarokalase), med alvorlig hypotensjon i øyebollet, ptosis med strabismus

Ptosis kan være en- eller tosidig.

Ved alvorlighet utmerker seg:

  • delvis ptosis - kanten av øvre øyelokk er plassert på den øvre tredjedel av eleven;
  • ufullstendig ptosis - kanten på øvre øyelokk når midten av eleven;
  • full ptosis - øvre øyelokk dekker helt eleven.

Ptosis er ikke bare en kosmetisk defekt

I ptosis kan mobiliteten til øvre øyelokk reduseres eller være helt fraværende. Senking av øvre øyelokk hindrer mekanisk visjon, slik at vanlige stillinger med økte øyenbryn oppstår, i alvorlige tilfeller, spesielt hos barn, utvikler en tvunget stilling: hodet er oppreist, pannen er rynket - det såkalte "stjernegallerhodet". Ptosis hos barn forhindrer den normale utviklingen av den visuelle analysatoren, bidrar til utviklingen av amblyopi ("lat" øye) og strabismus, innsnevring av synsfeltene. Avhengig av alvorlighetsgraden av utelatelsen av århundret, vises en eller annen grad av synshemming.

1 - panne rynke
2 - øyenbryn stadig økt

Andre manifestasjoner av ptosis inkluderer øyeirritasjon, tretthet på grunn av konstant muskelspenning, det kan være dobbeltsyn. Hvis ptosis er ledsaget av manglende evne til å lukke øynene helt, observeres symptomer på tørre øyne, kronisk konjunktivitt og keratitt.

I sjeldne former for ptosis kan det være andre symptomer. For eksempel, i Marcus-Gunn syndrom forsvinner ptosis når munnen åpnes, er kjever tett komprimert.

diagnostikk

Ved diagnosen ptosis blir bestemmelsen av årsaken til en gitt tilstand avgjørende. Det er viktig å skille medfødt ptosis av øyelokket fra den tilegnede, fordi metoden for kirurgisk behandling avhenger av den. Medfødt ptosis er ofte kombinert med parese av øvre rette øye-muskel, noen ganger med epicanthus (semilunar hudfelt som dekker det indre hjørnet av øyet). Det bør undersøkes om tilfeller av ptosis eller andre medfødte abnormiteter er observert hos slektninger.

Ved undersøkelsen vurderes plasseringen av øvre øyelokk i forhold til eleven, øyelokkets mobilitet, tilstedeværelsen og størrelsen på hudfoldet i øvre øyelokk. Vurder også symmetrien av stillingen av øynene og fullheten av bevegelsene, øyenbrynens mobilitet. Utfør en standard oftalmologisk undersøkelse: Bestemmelse av synsstyrke, måling av intraokulært trykk, inspeksjon av alle strukturer i øyet. Om nødvendig brukes instrumentelle diagnosemetoder: for eksempel magnetisk resonans imaging (MRI) i tilfeller av mistanke for multippel sklerose, hjerne-neoplasmer, hematomer, etc. Etter skader utføres røntgenstråler eller datatomografi i bane.

Det er også nødvendig å konsultere en nevrolog.

Ptosis behandling

Behandling av ptosis - i de fleste tilfeller - kirurgisk. Som midlertidige tiltak kan stramming av øvre øyelokk med klebemiddel under våkenhet brukes slik at barn ikke utvikler amblyopi og strabismus til øyeblikket når det er mulig å utføre kirurgisk behandling. Ved neurogen ptosis utføres behandling av den underliggende sykdommen, lokal UHF-terapi, galvanisering, parafinbehandling og i fravær av effekt, kirurgisk korreksjon av ptosis.

Ved medfødt ptosis er operasjonen rettet mot å forkorte muskler i øvre øyelokk, og i tilfelle av oppkjøpt ptosis, forkorte den strukkede aponeurosen av denne muskelen.

Med oppkjøpt ptosis på øvre øyelokk, blir en tynn hudstrimmel fjernet, og en del av aponeurosen av muskelen som løfter det øvre øyelokket, blir dermed aponeurosen forkortet, trekker muskelen bak seg selv og øvre øyelokk løftes.

Med korreksjonen av medfødt ptosis blir også en liten stripe av huden fjernet, da frigjøres en muskel som løfter det øvre øyelokket som flere sømmer påføres for å forkorte det. I tilfelle av alvorlig medfødt ptosis i øyelokkene, kan muskelen som løfter øyelokket sutureres til frontmusklene.

Stingene fra øyelokkhuden fjernes den tredje til femte dagen etter operasjonen. Resultatene av kirurgisk behandling er gunstige - effekten med tilstrekkelig grad av forkortelse av aponeurosen eller muskelen varer som regel i nesten en levetid.

Det må forstås at ptosis hos barn ikke bare er en kosmetisk defekt, men også årsaken til alvorlige komplikasjoner, som for eksempel strabismus og amblyopi. Hos voksne kan en eksisterende ptosis også føre til en reduksjon av visuelle funksjoner, og det kan også føre til at plutselig utelatelse av øyelokket kan signalere visse sykdommer. Selv med moderat asymmetri mellom århundrene, er det nødvendig å konsultere en øyelege. Barn med ptosis bør gjennomgå kirurgisk behandling.

Utelatelse av øvre øyelokk

Utelatelsen av øvre øyelokk (ptosis) - den uregelmessige posisjonen til øvre øyelokk, noe som fører til delvis eller fullstendig lukning av palpebralfissuren. Ptosis manifesteres av den øvre øyelokkets lave posisjon, irritasjon og økt tretthet, behovet for å vippe hodet tilbake for bedre syn, utviklingen av diplopi og strabismus. Diagnostisering av utelatelse av øvre øyelokk inkluderer måling av høyden på øyelokkets stilling, kontroll av symmetri og fylde av bevegelsene til øyelokkene i begge øynene. Behandlingen av utelatelse av øvre øyelokk utføres kirurgisk ved bruk av reseksjonsoperasjon eller oppretting av levator og andre.

Utelatelse av øvre øyelokk

Vanligvis er iris lukket ved kanten av øvre øyelokk med ca. 1,5 mm. Om ptosis (blepharoptosis) sies om øyelokket faller under øvre kant av iris med 2 eller flere millimeter eller er under øyelokk i det andre øyet når det sammenlignes. Utelatelse av øvre øyelokk kan både være medfødt og tilstandsutviklet i løpet av livet, og derfor er blefaroptose ganske vanlig blant barn og blant voksne.

Utelatelse av øvre øyelokk er ikke bare en kosmetisk defekt, men hindrer også den normale utviklingen og funksjonen til den visuelle analysatoren, noe som forårsaker mekanisk obstruksjon av syn. Plastikkirurgi og oftalmologi er involvert i korrigering av utelatelse av øvre øyelokk.

klassifisering

På tidspunktet for utviklingen skiller medfødt og ervervet blepharoptose. Gitt alvorlighetsgraden av den øvre lokk ptosis kan være delvis (kanten av øyelokket dekker den øvre tredjedel av pupillen), ufullstendig (er kanten av øyelokket senkes til halvparten av pupillen) og fullstendig (øvre øyelokk dekker hele eleven). Ptosis kan være ensidig (69%) eller bilateral (31%).

Avhengig av etiologien om utelatelse av øvre øyelokk, utmerker seg følgende typer ptosis: aponeurotisk, neurogen, myogen, mekanisk ptosis og pseudoptose (falsk).

årsaker

Oppstigningen av øyelokket skyldes funksjonen til den spesielle muskelen som løfter øvre øyelokk (levator), som er innervert av den oculomotoriske nerven. Derfor kan hovedårsakene til utelatelsen av det øvre øyelokket være forbundet enten med en unormalitet av muskelen som løfter øyelokket eller med patologien til den oculomotoriske nerven.

Underutvikling av øvre øyelokk kan være basert på underutvikling eller komplett fravær av en levator muskel; i sjeldne tilfeller - aplasi av kjernen eller veiene til den oculomotoriske nerven. Medfødt blepharoptose er ofte familie-arvelig, men den kan også skyldes det patologiske løpet av graviditet og fødsel. Medfødt forlengelse av øvre øyelokk er i de fleste tilfeller kombinert med en annen patologi av synsorganet: anisometropia, strabismus, amblyopi, etc.

Aponeurotisk blepharoptose utvikler seg oftest på bakgrunn av invasjonsforandringer knyttet til den naturlige prosessen med aldring av kroppen. Noen ganger årsaken til utelatelsen av øvre øyelokk er skader på aponorosen til levatoren eller dens skade under oftalmiske operasjoner.

Nevrogen ptose av den øvre øyelokk er en konsekvens av de nervesystemsykdommer :. hjerneslag, multippel sklerose, parese oculomotor nerve, meningitt, tumorer og abscesser hjerne, osv Utelatelse av den øvre øyelokk nevrogene karakter observert under Horners syndrom karakterisert ved lammelse av nakke sympatiske nerve tilbaketrekkings øyeeplet (enophthalmos ) og innsnevring av eleven (miosis). Årsakene til myogen blefaroptose kan være myastheni, muskeldystrofi, medfødt myopati, blepharophimosis.

Mekanisk utelatelse av øvre øyelokk kan skyldes retrobulbar hematom, øyelokktumorer, orbitalskader, øyelokkdeformitet som følge av brudd, skade på fremmedlegemer i øyet, arrdannelse.

Pseudoptose (falsk tilsynelatende nedstigning av øvre øyelokk) oppstår med overflødig hud på øvre øyelokk (blefarokalase), strabismus, øyehypotoni.

symptomer

Blefaroptose manifesteres ved enkelt eller bilateralt utelatelse av øvre øyelokk av varierende grad av alvorlighetsgrad: fra delvis dekning for å lukke palpebralfissuren helt. Pasienter med ptosis i det øvre øyelokket blir tvunget til å presse frontmusklen, øke øyenbrynene eller kaste hodet bakover for å bedre se det berørte øyet ("stjernestartposisjon"). Utelatelse av øvre øyelokk gjør det vanskelig å få blinkende bevegelser, som i sin tur ledsages av økt tretthet, irritasjon og øyeinfeksjon.

Medfødt blepharoptose kombineres ofte med strabismus, epicanthus, parese av overlegne rektusmuskulaturen. Konstant dekning av øyebollet med øyelokkene over tid fører til utvikling av amblyopi. Når det er oppkjøpt, er nedstigningen av øvre øyelokk ofte merket diplopi, exophthalmos eller enophthalmos, nedsatt følsomhet av hornhinnen.

På grunn av mangfoldet av mekanismer som fører til utelatelse av øvre øyelokk, krever differensialdiagnose og korreksjon av ptosis pasienten samtidig administrert av en øyeleger, en nevrolog, en plastikkirurg.

diagnostikk

Primær diagnose av utelatelse av øvre øyelokk utføres under visuell inspeksjon. Ved fysisk undersøkelse, beregnet høyden av posisjonen til tallet, bredden av øyet slissene anordnet symmetrisk i øyelokkene av begge øynene, mobiliteten av øyeeplet og bryn, styrke muskel-levator, hodeposisjon, og andre. Funksjonell ytelse.

I tilfelle av mekanisk ptosis for å utelukke skade på beinstrukturen i levatorområdet, vises en røntgenundersøkelse av banen. Hvis den nevrologiske karakteren av utelatelse av øvre øyelokk mistenkes, utføres en CT-skanning (MR) i hjernen, en konsultasjon med en nevrolog og en nevrokirurg utføres.

behandling

Først av alt er behandlingen av ptosis i øvre øyelokket rettet mot å eliminere funksjonell patologi og bare da - ved å korrigere en kosmetisk defekt.

I tilfelle av den neurogene nedstigningen av øvre øyelokk, behandles hovedpatologien; I tillegg foreskrevet lokal fysioterapi - galvanisering, UHF, parafinbehandling.

Med medfødt forlengelse av øvre øyelokk, samt mangel på effektivitet fra konservativ terapi av oppkjøpt ptosis innen 6-9 måneder, tyver de på metoder for kirurgisk oftalmologi. Tidspunktet for korreksjon av medfødt blepharoptose er etablert differensielt: den delvise prolapsen av øvre øyelokk opereres 13-16 år; full ptosis, på grunn av sannsynligheten for utvikling av amblyopi, er det tilrådelig å eliminere i barnehage.

Kirurgi for utelatelse av øvre øyelokk (korrigering av ptosis) er rettet mot å forkorte muskelen som løfter øvre øyelokk (medfødt ptosis) eller ved å forkorte levatoraponeurosen (ervervet ptosis).

Ved medfødt ptosis blir levator ekstrahert, pliking (shortening) av muskelen utføres ved excision eller duplisering. I tilfelle av uttalt blepharoptose er muskelen som løfter øyelokket hemmed til frontal muskel.

Standardoperasjonen for oppkjøpt blepharoptosis er å fjerne en tynn stripe av huden fra øvre øyelokk, resek aponeurosen og fikse nedre kant til brusk i øvre øyelokk. I plastikkirurgi kan korreksjonen av øvre øyelokk ptosis kombineres med øvre blepharoplasty.

outlook

Det estetiske og funksjonelle resultatet av korreksjonen av blepharoptose med en riktig valgt kirurgisk taktikk varer vanligvis for livet. Med utelatelse av øvre øyelokk på grunn av oftalmoplegi, tillater behandlingen å oppnå bare en delvis effekt. Kirurgisk behandling av myogen ptosis forårsaket av myastheni er ineffektiv.

Mangelen på behandling for utelatelse av øvre øyelokk med tiden kan føre til utvikling av amblyopi, forringelse av syn.

Sykdom ptosis i øvre øyelokk

Ptosis i det øvre øyelokket (syn. Blefaroptose) er en unormal lav stilling av øvre øyelokk, som kan være medfødt eller oppkjøpt.

symptomer

Ptosis av øvre øyelokk forekommer ganske ofte, både hos voksne og hos barn, i tillegg kan denne tilstanden være medfødt eller kan utvikle seg i løpet av livet på grunn av strekk og tynning av aponeurosen i muskelen som løfter det øvre øyelokk. Også øyelokkets ptosis kan forekomme i alle aldre som følge av skade på øvre øyelokk eller øyesykdom.

  1. Enkelt eller dobbeltsidig
  2. Medfødt eller oppkjøpt
  3. Full eller ikke full

Ptosis er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

  • 1. grad - øvre øyelokk overlapper den øvre tredjedel av eleven;
  • 2. grad - øvre øyelokk dekker de øvre 23 elevene;
  • 3. grad - øvre øyelokk dekker helt eleven.

Med store grader av ptosis kan visjonen i det berørte øyet gradvis reduseres til det er helt fraværende. En hyppig forekomst i ptosis er squint eller amblyopi. Barn prøver vanligvis å kompensere for ptosis, spenne musklene i pannen eller kaste tilbake hodet.

Pasienter med overført ptosis har en elastisk og elastisk muskel som løfter øvre øyelokk, og kan vanligvis lukke øynene med blikket ned. Den ufullstendige lukningen av øvre øyelokk, med så lite øye som mulig, og den lille amplituden av bevegelsene til øvre øyelokk kan være en viktig hjelp for å differensiere medfødt ptosis i øyelokket. Medfødt ptosis i øvre øyelokk er oftere ensidig, ervervet - oftere forekommer fra to sider.

Den vanligste manifestasjonen av ptosis er et hengende øyelokk. Avhengig av alvorlighetsgraden av denne unnlatelsen, kan en eller annen grad av synshemming bli notert. Noen ganger vender disse pasientene hodene tilbake for å se bedre, eller øker øyenbrynene skarpt for å løfte øyelokket nedover.

Graden av utelatelse i ptosis varierer med forskjellige mennesker. Andre manifestasjoner av ptosis inkluderer:

  • Øyirritasjon,
  • Manglende evne til å lukke øynene helt,
  • Øyetrenthet på grunn av at pasienten må holde dem åpen hele tiden
  • Barn kan vippe hodene tilbake for å løfte øyelokket,
  • Strabismus (strabismus),
  • Doble øyne.

Diagnose av nærsynthet hos barn her

årsaker

Ptosis kan utvikle seg for en rekke grunner, for eksempel medfødt patologi, traumer, sykdom, kirurgi, aldring av kroppen, men oftest er ptosis forbundet med en defekt i elevatorens muskler, som er ansvarlig for å løfte det øvre øyelokk.

Medfødt ptosis oppstår på grunn av ufullstendig utvikling, tynning eller svakhet i muskelen som løfter øvre øyelokk (heis), eller nervefeil som styrer muskelen, noe som medfører tap av kommunikasjon med sentralnervesystemet. Slike brudd kan skyldes en genetisk abnormitet, komplikasjoner under graviditet og fødsel, eller fødselstrauma.

Hvis medfødt ptosis ikke behandles raskt, fører det videre til utvikling av strabismus, amblyopi ("lat øye") eller anisometropi (forskjell i synet i begge øyne er mer enn 3 dioptere).

Ervervet ptosis kan være av flere typer, avhengig av årsaken:

  • aponeurotisk ptosis er forårsaket av svekkelse eller strekking av aponeurosis av muskel i heisen, som løfter øyelokket. I sin tur er aponeurotisk ptosis delt inn i senil, eller involusjonerende (som oppstår som et resultat av kroppens aldring) og ptosis, som utvikler seg som følge av skade eller kirurgi.
  • mekanisk ptosis vises som et resultat av deformasjon av århundret ved arr, fremmedlegemer, brudd
  • Nevrologisk ptosis forekommer i sykdommer og lesjoner i nervesystemet på grunn av skader, slag, multippel sklerose
  • tilsynelatende (falsk) ptosis utvikler seg på grunn av overdreven hudfall i øvre øyelokk, blefarokalase, samt med strabismus og alvorlig hypotensjon i øyebollen

behandling

Behandling av ptosis i øvre øyelokk bør startes umiddelbart for å unngå utvikling av komplikasjoner (strabismus, anisometri, nedsatt synsstyrke og amblyopi).

Det er viktig å merke seg at ptosis ikke går bort alene uten behandling, i dag er kirurgisk behandling av denne tilstanden akseptert. Operasjonen anbefales ikke for barn under 3 år, på grunn av prosessen med dannelse av palpebralfissur og øyelokk opp til denne alderen.

Før du når ovennevnte alder, anbefales det for å forhindre utvikling av amblyopi og strabismus, for å stramme barnets øvre øyelokk med tape, som må fjernes om natten uten feil. I mellomtiden er en slik prosedyre kun profylaktisk og er midlertidig, da den ikke kurerer sykdommen.

Når sykdommens nevrologiske karakter behandles og den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av ptosis i øvre øyelokk.

Kirurgisk behandlingsmetode velges basert på sykdommens art.

Ved medfødt ptosis i øvre øyelokk, brukes en operasjon for å forkorte heisen. Under operasjonen blir flere masker påført muskelen og en stripe av huden er fjernet, noe som gjør det mulig å oppnå forkortelse av muskelen. Ved alvorlig ptosis i øvre øyelokk siktes heisen til frontmusklen.

drift

I det overveldende flertallet av tilfellene behandles ptosis kirurgisk, så du bør ikke utsette operasjonen i lang tid, spesielt hos barn. Tross alt har voksne en utviklet holdning og et syn, og derfor er de mindre utsatt for risikoen for komplikasjoner, i motsetning til barn med deres voksende kropp.

  1. Når øyelokket ikke er mobilt nok, er det festet til frontmusklen ved hemming. Denne metoden, i motsetning til de andre, har en mindre funksjonell og kosmetisk effekt, men det gjør det mulig å unngå komplikasjoner.
  2. I tilfelle når ekskursjonen av tallet er moderat uttrykt, er det mulig med muskelreseksjon, noe som øker øvre øyelokk. Det er den forkortede muskelen som forhindrer øyelokket i å falle. Under operasjonen blir det laget et tynt snitt, og deretter fjernes et lite område av øyelokkhuden, muskler utskilles og resekteres.
  3. Når øyelokket er godt bevegelig, er det mulig å pålegge en duplisering av aponeurosen av muskelen som styrer øyelokket, noe som gjør at det kan bli betydelig forkortet, slik at øyelokkets normale posisjon opprettholdes.

diagnostikk

For å velge riktig metode for behandling av ptosis er det svært viktig å finne ut om pasienten har en sykdom som er medfødt eller ervervet. Det klargjør familiens disposisjon til sykdommen og dens årsaker. Til dette formål er pasienten ofte pålagt å konsultere en nevrolog.

Når du ser på en øyelege, bestemmer du følgende indikatorer:

  • posisjonen til øvre øyelokk i forhold til øyepuljen;
  • Størrelsen på hudfoldene i øvre øyelokk;
  • muskelstyrke, ansvarlig for å løfte det øvre øyelokket;
  • symmetri av øye bevegelser;
  • øyenbryn mobilitet;
  • størrelsen på synsstyrken;
  • verdien av intraokulært trykk;
  • sjekk for nærvær av amblyopi, en spesielt viktig indikator for barn.

ervervet

Ervervet ptosis av tallet observeres mye oftere enn medfødt. Avhengig av opprinnelsen, utmerker seg neurogen, myogen, aponeurotisk og mekanisk overført ptosis.

Nevrologisk ptosis av øyelokk med lammelse av den oculomotoriske nerven er vanligvis ensidig og komplett, oftest forårsaket av diabetisk nevropati og intrakranielle aneurysmer, svulster, skader og betennelser. Ved fullstendig lammelse av den oculomotoriske nerve, bestemmes patologien til ekstraokulære muskler og de kliniske manifestasjoner av intern oftalmoplegi: tap av innkvartering og pupillære reflekser, mydriasis. Således kan en aneurisme av den indre halspulsåren inne i hulskinnet føre til en komplett ekstern oftalmoplegi med anestesi av området for innervering av øyet og infrarbitalgrenen av trigeminusnerven.

Century ptosis kan forårsakes med et beskyttende formål i behandlingen av hornhinnen sår, som ikke helbrede på grunn av den ikke-lukkende øyekanal i lagophthalmos. Effekten av kjemisk denervation ved botulinumtoksin av muskelen som løfter øvre øyelokk er midlertidig (ca. 3 måneder), og vanligvis er det nok å stoppe hornhinnen. Denne behandlingen er et alternativ til blepharoraphy (stifting av øyelokkene).

Century ptosis i Horners syndrom (vanligvis kjøpt, men kan være medfødt) skyldes et brudd på den sympatiske innerveringen av glatt muskel i Muller. Dette syndromet er preget av en viss innsnevring av palpebralfissuren på grunn av øvre øyelokkets øvre øyelokale med 1-2 mm og en liten forhøyning av nedre øyelokk, miosis, svekket svetting i den tilsvarende halvparten av ansiktet eller øyelokkene.

Myogen ptosis av øyelokket forekommer i myastheni, ofte bilateral, kan være asymmetrisk. Sværheten av ptosis varierer fra dag til dag, det utløses av trening og kan kombineres med dobling. Endorfin test eliminerer midlertidig muskel svakhet, korrigerer ptosis, og bekrefter diagnosen myastheni.

Aponeurotisk ptosis er en svært vanlig type aldersrelatert ptosis; preget av det faktum at senen i muskelen som løfter det øvre øyelokket, delvis løsrevet fra tarsalbrusklignende platen. Aponeurotisk ptosis kan være posttraumatisk; Det antas at i en rekke tilfeller har postoperativ ptosis en slik utviklingsmekanisme.

Mekanisk ptosis av øyelokket opptrer når horisontal forkortelse av øyelokk svulsten eller cicatricial opprinnelse, så vel som i fravær av øyebollet.

I førskolebarn fører ptosis til en vedvarende syn i synet. Tidlig kirurgisk behandling av alvorlig ptosis kan forhindre utvikling av amblyopi. Med dårlig mobilitet i øvre øyelokk (0-5 mm), anbefales det å henge det til frontmusklene. I nærvær av en moderat utprøvd av århundret (6-10 mm) korrigeres ptosis ved reseksjon av muskelen som løfter øvre øyelokk. Med en kombinasjon av medfødt ptosis med dysfunksjon av overlegne rektusmuskulaturen, utføres en reseksjon av levator-senen i et større volum. Høysesongstur (mer enn 10 mm) muliggjør reseksjon (duplisering) av aponeurosen til levatoren eller musklene i Muller.

Behandling av oppkjøpt patologi er avhengig av etiologien og størrelsen på ptosis, samt på øyelokkets mobilitet. Et stort antall teknikker har blitt foreslått, men prinsippene for behandling forblir uendret. Neurogen ptosis hos voksne krever tidlig konservativ behandling. I alle andre tilfeller er kirurgisk behandling tilrådelig.

Når øyelokket senkes med 1-3 mm og dets gode mobilitet, utføres Mulcon muskelreseksjon transkonjunktivt.

I tilfelle av moderat uttalt (3-4 mm) og god eller tilfredsstillende øyelokkmobilitet, vises kirurgi på muskelen som løfter øvre øyelokk (senes reparasjon, refiksering, reseksjon eller duplisering).

Med minimal øyelokk mobilitet, er den suspendert fra frontmusklen, som gir en mekanisk løfting av øyelokket når øyenbryn økes. De kosmetiske og funksjonelle resultatene av denne operasjonen er verre enn effekten av inngrep på levatoren i øvre øyelokk, men i denne kategorien av pasienter er det ikke noe alternativ til suspensjon.

For mekanisk løfting av øyelokket, er det mulig å bruke spesielle buer festet til brillens kant ved bruk av spesielle kontaktlinser. Vanligvis tolereres disse enhetene dårlig, så de brukes svært sjelden.

Med god bevegelse av århundret, er effekten av kirurgisk behandling høy, stabil.

korreksjon

Operasjonen for korreksjon av ptosis i øvre øyelokk kan utføres under lokalbedøvelse så vel som under generell anestesi og varer fra 30 minutter til 1 time.

Under operasjonen med oppkjøpt ptosis blir en tynn hudstrimmel fjernet på øvre øyelokk, orbitalt septum kuttet, aponeurosen av muskelen som løfter øvre øyelokket er kuttet, aponeurosen er forkortet og sydd til tarsalplaten (øyelokkbrusk) like nedenfor.


Senket øvre øyelokk (ptosis)

Ved slutten av operasjonen såres såret med en kontinuerlig kosmetisk sutur. Kirurgi for å korrigere ptosis i øvre øyelokk kan utføres sammen med blepharoplasty.

Under operasjonen for korrigering av medfødt ptosis i øvre øyelokk, blir også en liten stripe av huden fjernet, og orbitalt septum er kuttet. Muskelen løses forsiktig og løfter det øvre øyelokk som flere sting er plassert på, for å forkorte det (muskelplikering utføres), og såret sutureres med en kontinuerlig kosmetisk søm. I tilfelle av alvorlig medfødt ptosis i øyelokkene, kan muskelen som løfter øyelokket sutureres til frontmusklene.

Etter operasjon for korreksjon av ptosis
Etter operasjon for å korrigere øyeskåret, påføres et bandasje på øyelokkene, som vanligvis fjernes etter 2-4 timer. Smerte er vanligvis ikke uttalt, og de fleste pasienter trenger ikke å ta smertestillende midler. Suturer fra huden rundt øynene fjernes den tredje til femte dagen etter operasjonen. Edemer og blåmerker som oppstår etter operasjon forsvinner vanligvis innen 7-10 dager. Estetisk resultat forblir vanligvis for livet.

Hva er blepharoptose, hvorfor oppstår det og hvordan å eliminere det

Century ptosis, eller blepharoptosis, er prolapse av øvre øyelokk i forhold til kanten av iris på mer enn 2 mm. Det er ikke bare en kosmetisk defekt, men kan være et symptom på en viss patologi og føre, særlig hos barn, til en vedvarende reduksjon av synsstyrken.

Symptomer og årsaker til ptosis i øvre øyelokk

De viktigste symptomene er:

  • visuelt synlig direkte blefaroptose;
  • søvnig ansiktsuttrykk (med bilateral skade);
  • dannelsen av rynker i pannen på pannen og lett økning av øyenbrynene når man prøver å kompensere for ptosis
  • rask oppstart av øyet tretthet, en følelse av ubehag og ømhet med en belastning på synets organer, overdreven tåre;
  • behovet for innsats for å lukke øynene;
  • med tid eller øyeblikkelig oppstramming, nedsatt synsstyrke og dobbeltsyn;
  • "Astrologens holdning" (svakt fall av hodet bakover), spesielt karakteristisk for barn, og å være en adaptiv respons rettet mot å forbedre synet.

Mekanismen for utviklingen av disse symptomene og selve ptosen er som følger. Motorens funksjon av øyelokk og bredden av palpebralfissuren avhenger av tonen og sammentrekningene:

  • Levator i øvre øyelokk (levatorgus), som styrer den vertikale posisjonen til sistnevnte;
  • Sirkulære muskler i øyet, som gjør det mulig å lukke øyet jevnt og raskt;
  • De fremre musklene bidrar til sammentrekningen, øyelokkets komprimering med maksimal oppslag.

Tonen og sammentrekningen utføres under påvirkning av nerveimpulser som kommer til de sirkulære og frontale musklene fra ansiktsnerven. Kjernen er plassert i hjernestammen på den tilsvarende siden.

Muskelen som øker øvre øyelokk er innervert av en gruppe neuroner (høyre og venstre bundler av den sentrale caudale kjernen), som er en del av kjernen til den oculomotoriske nerven, som også ligger i hjernen. De blir sendt til egen muskler og motsatt side.

Ptosis klassifisering

Det kan være bilateralt og ensidigt (i 70%), sant og falskt (pseudoptose). Falsk ptosis er forårsaket av overflødig volum av hud og subkutant vev, århundrebrød, strabismus, reduksjon i øyelokkens elastisitet og som regel bilateral, med unntak av ensidig endokrine patologi i øyet.

I tillegg er det fysiologisk og patologisk utelatelse av øyelokkene. Ovennevnte grupper av nerver er forbundet med sympatisk nervesystem, retina, hypothalamus og andre hjernekonstruksjoner, samt de frontale, tidsmessige og occipitale områdene i hjernebarken. Derfor er graden av muskelton og bredde av palpebralfissuren i den fysiologiske tilstanden i nært forhold til den følelsesmessige tilstanden til en person, tretthet, sinne, overraskelse, reaksjon på smerte etc. Blefaroptose i dette tilfellet er bilateral og er ikke-permanent, relativt kortvarig.

Patologisk samme ptose opptrer ved traumer eller betennelsesprosesser øyeeplet eller muskel som utøver bevegelse av tallet i inflammatoriske prosesser hjernehinnene og sykdommer på ulike nivåer (kjernefysisk, supranukleær halvkule) i det ledende nervesystemet ved infarkter og tumorer i hjernen, forstyrrelser i det sympatiske innervasjon og overføring av nerveimpulser til musklene, med skader på ryggrads øvre røtter, lesjoner av brakialnerveplexen (plexopati), etc.

Avhengig av graden av den patologiske tilstanden skiller seg ut:

  1. Delvis ptosis, eller I grad, hvor øvre øyelokk dekker 1/3 av eleven.
  2. Delvis (II grad) - når halv eller 2/3 av eleven er dekket.
  3. Full (III grad) - full eleveromslag.

Avhengig av årsaken er blepharoptose delt inn i:

Medfødt patologi

Medfødt ptosis i øvre øyelokk forekommer:

  • Med medfødt Horners syndrom, hvor ptosis er kombinert med pupilens innsnevring, utvidelse av konjunktivalkarene, svekkelse av svette i ansiktet og en knapt merkbar dypere plassering av øyeballet;
  • I Marcus-Gunn syndromet (palpebromandibulært synkinesi), som er en utelatelse av øyelokket, som forsvinner når munnhulen åpnes, tygges, eller når underkjeven gni eller i motsatt retning. Dette syndromet er resultatet av en medfødt patologisk forbindelse mellom kjernen til trigeminal og oculomotoriske nerver;
  • Med Duane syndrom, en sjelden medfødt form for strabismus, der det ikke er evne til å skifte øyet utover;
  • Som en isolert ptosis, på grunn av fullstendig fravær eller unormal utvikling av levatoren eller dens sene. Denne medfødte patologien er ofte arvet og er nesten alltid bilateral;
  • Med medfødt myastheni eller anomalier av levatorens innervering;
  • Neurogen etiologi, særlig i medfødt parese av det tredje paret av kranialnervene.

Medfødt ptosis av øvre øyelokk hos barn

Ervervet ptosis

Ervervet ptosis er som regel unilateral i naturen og utvikler oftest som følge av skader, aldersrelaterte endringer, svulster eller sykdommer (slag, herpes zoster, etc.), noe som resulterer i parese eller lammelse av levatoren.

Følgende grunnleggende former for den ervervede patologiske tilstanden er konvensjonelt skilt, som også kan være av blandet natur:

aponeurotic

Den vanligste årsaken er den involusjonelle aldersrelaterte forlengelsen av øvre øyelokk som følge av dystrofiske forandringer og svakhet i den muskulære aponeurosen. Mindre vanlig kan årsaken være traumatisk skade, langvarig behandling med kortikosteroid medisiner.

myogenic

Det forekommer vanligvis i myasthenia gravis eller myasthenisk syndrom, muskeldystrofi, blepharophimosis syndrom eller som følge av okulære myopatier.

nevrogen

Det forekommer hovedsakelig som et resultat av forstyrrelser i innerveringen av den oculomotoriske nerven - med syndromet av aplasi av sistnevnte, dens parese, Horners syndrom, multippel sklerose, hjerneslag, diabetisk neuropati, intrakraniell aneurisme og oftalmoplegisk migrene.

I tillegg er nevrogen ptosis også funnet i nederlaget til den sympatiske banen, som begynner i hypotalamisk regionen og retikulær dannelse av hjernen. Blefaroptose assosiert med skade på den oculomotoriske nerve er alltid kombinert med utvidet pupil og nedsatt øyebevegelse.

Forringet impulsoverføring fra nerve til muskel oppstår ofte som en komplikasjon etter administrering av Botox og dets analoger (Dysport, Xeomin) i den øvre tredjedel av ansiktet. I dette tilfellet kan blepharoptose være forbundet med et brudd på moro

århundres århundre som et resultat av diffusjon av toksin i levatoren Imidlertid utvikler denne tilstanden som følge av lokal overdose, hvis et stoff kommer inn i eller diffunderer i frontmusklen, er det overdrevet avslappet og overlegget av hudfoldet forverres.

mekanisk

Eller helt isolert ptosis forårsaket av betennelse og ødem, isolerte levatorlesjoner, arr, orbital patologisk prosess, for eksempel en svulst, skade på den fremre delen av bane, ensidig atrofi av ansiktsmuskulaturen, for eksempel etter en slag, signifikant tumordannelse av øyelokk.

Blefaroptose i øvre øyelokk etter blepharoplasty

Det kan være i form av en av de angitte skjemaene eller deres kombinasjon. Det oppstår som et resultat av postoperativ inflammatorisk ødem, skade av interstitiell væske dreneringsveier, noe som resulterer i forstyrret strømnings og utviklet som vev hevelse, muskelskade eller muskel aponeurosis og hematomas, noe som begrenser deres funksjon skadede nerveender for grener som danner grove adhesjon.

Hvordan behandle denne patologiske tilstanden?

Ervervet øvre øyelokk ptosis

Behandling av ptosis i øvre øyelokk

Det er konservative metoder for behandling og ulike kirurgiske teknikker. Deres valg avhenger av årsaken til og alvorlighetsgraden av patologien. Som en meget kortvarig hjelpemetode kan ptosis korreksjon av øvre øyelokk brukes ved å feste sistnevnte med et klebende gips. Denne metoden brukes hovedsakelig som en midlertidig og ytterligere, når det er nødvendig å eliminere komplikasjoner i form av inflammatoriske konjunktivfenomener, så vel som i tilfelle komplikasjoner etter botulinumbehandling.

Behandling av ptosis i øvre øyelokk etter Botox, Dysport, Xeomin

Det utføres ved å introdusere proserin, og ta høyere doser av vitaminer "B"1"Og" B6"Eller deres introduksjon i løsninger ved injeksjon, fysioterapi (elektroforese med en løsning av proserin, darsonval, mikrostrøm, galvanoterapi), laserterapi, massasje av den øvre tredjedel av ansiktet. Samtidig bidrar alle disse tiltakene kun litt til restaurering av muskelfunksjon. Ofte skjer det på egen hånd innen 1-1.5 måneder.

Ikke-kirurgisk terapi

Behandling av ptosis i øvre øyelokk uten kirurgi er også mulig med falsk blephroptose eller i noen tilfeller den neurogene formen av denne patologiske tilstanden. Korrigering utføres i fysioterapeuter ved anvendelse av ovennevnte fysioterapi og massasje. Hjemmebehandling anbefales også - det er en massasje, gymnastikk for å forbedre tonen og styrke musklene i den øvre tredjedel av ansiktet, løftekrem, lotioner med infusjon av bjørkblad, avkok av persillerot, potetsaft, behandling med isbiter med infusjon eller avkok av passende urter.

Gymnastiske øvelser for ptosis av øvre øyelokk er:

  • sirkulær øye bevegelse, ser opp, ned, høyre og venstre med et fast hode;
  • Maksimalt mulig åpning av øynene i 10 sekunder, hvorpå det er nødvendig å lukke øynene tett og spenne musklene også i 10 sekunder (gjenta prosedyren opptil 6 ganger);
  • gjentatte økter (opptil 7) med hurtig blinking i 40 sekunder med hodet kastet bakover;
  • gjentatte økter (opptil 7) senker øynene med hodet kastet tilbake med et forsinket blikk på nesen i 15 sekunder og etterfulgt av avslapning og andre.

Det skal bemerkes at alle konservative behandlingsmetoder hovedsakelig ikke er terapeutiske, men profylaktiske. Noen ganger med den første graden med de ovennevnte former for blepharoptose, bidrar konservativ terapi bare til en liten forbedring eller avmatning i prosessens progresjon.

I alle andre tilfeller av den patologiske tilstanden og med blepharoptosis II eller III-graden, er det nødvendig å bruke kirurgiske metoder.

Kirurgi for ptosis i øvre øyelokk

For å eliminere denne patologien er det utviklet et meget stort antall kirurgiske teknikker som kombineres i tre grupper.

Hess teknikk

En typisk kirurgisk operasjon av den første gruppen er Hess-teknikken. Det utføres ved tilstedeværelse av lammelse av øvre rektusmuskulatur og levator, men med den betingelsen at frontmuskelen fungerer bra. Den tekniske ytelsen til operasjonen består av et langsgående hudinnsnitt i midten av øyenbryn og størrelsen på sistnevnte. Huden skilles (adskilt) av en skalpell, noe som ikke når kanten (ciliary).

Deretter påføres tre suturer subkutant på en slik måte at trådene går gjennom tykkelsen av frontmusklen. Som et resultat av deres spenning, er et århundre trukket opp. Stingene fjernes etter 21 dager, i løpet av hvilke og i de følgende dager oppstår dannelsen av bindevevsnormer. Den sistnevnte og løft øyelokket som et resultat av reduksjon av frontmusklene.

Mote teknikk

Er grunnlaget for kirurgiske inngrep i den andre gruppen. Dens betydning ligger i det faktum at på grunn av den overlegne rektusmuskelen, i fravær av sin lammelse, blir funksjonen til løftemuskelen forbedret. Denne metoden brukes svært sjelden, på grunn av kompleksiteten i den tekniske gjennomføringen.

Eversbusch teknikk

Denne operasjonen tilhører den tredje gruppens kirurgiske metoder. Dens betydning er å danne en brett på leverenes sene. I praksis var modifikasjonen av Eversbusch-operasjonen foreslått av Blashkovich spesielt utbredt.

Hennes teknikk består i å snu øyelokket på en spesiell lokkløfter, på en spesiell pincet (Burkharrdt - Sturupov) eller på en Jaeger-plate, som er utformet for å fikse det vridde øyelokket og beskytte øyeeballet mot skade. Deretter kuttes konjunktivene horisontalt langs øvre kant av bruskplaten og tre suturtråder bæres gjennom øvre kant av snittet. Konjunktiva er adskilt med en skalpell fra øyenlokkende muskel, hvorved tre suturer holdes i stedet for fiksering, og trådene er bundet sammen.

Trekke opp det siste, kryss muskelen i stedet for vedlegg til brusk og produsere sin separasjon i baneens dybde. Etter dette sutur tråder som er brukt på konjunktivene, passeres gjennom løftemuskelen, og brusk blir utskåret og utskåret fra den sirkulære muskelen, bortsett fra de små (2-3 mm brede) strimlene. Stingene som har blitt brukt på slimhinne i øyet og til løftemuskelen, utføres gjennom den gjenværende delen av bruskbeinet og gjennom huden - utvendig, der de er festet på gassruller. Sutur trådene fjernes etter en og en halv to uker.

Øvre øyelokk

Dermed er indikasjoner på kirurgisk behandling utelatelser av øvre øyelokk av medfødt natur og oppnådd blefaroptose, en lang (6 måneder eller mer) tid som ikke er egnet til effektiv korreksjon ved bruk av konservative metoder.

Ptosis i øvre øyelokk - behandling uten kirurgi

Century ptosis (blepharoptosis) er det vitenskapelige navnet på patologi, som er preget av utelatelse, som følge av at øyeslittet er delvis eller helt blokkert i pasienten. Ved første øyekast kan det virke som et ufarlig, rent kosmetisk problem, men det kan faktisk føre til alvorlige synsproblemer. Ofte behandles sykdommen med kirurgi, men ikke alle pasienter vil gå under kirurgens kniv. Av hvilke årsaker faller øvre øyelokk, og er det mulig å bli kvitt patologien uten kirurgi?

Ptosis i øvre øyelokk - behandling uten kirurgi

Årsaker til århundrets ptosis

Normalt bør øyehalslegget lukke øyebollet med ikke mer enn 1,5 mm. Hvis disse tallene er for høye eller ett øyelokk er betydelig lavere enn det andre, er det vanlig å snakke om forekomsten av patologi. Ptosis har en annen etiologi og egenskaper, avhengig av hvilken er delt inn i flere typer.

Blefaroptose - utelatelse av øvre øyelokk

Patologi kan være medfødt eller oppkjøpt: i den første varianten vises det umiddelbart etter barnets fødsel, og i den andre, i alle aldre. I henhold til graden av øyelokkets ptose er ptosis delt inn i delvis (1/3 av eleven er dekket), ufullstendig (1/2 av eleven) og full, når hudfoldet lukker hele elevene.

Mekanisk ptosis i øvre øyelokk skyldes veksten av en neoplasma i øvre øyelokk, som under tyngdekraften forhindrer det i å oppta riktig stilling.

En medfødt form av patologi utvikler seg av flere grunner - unormaliteter som påvirker muskelen som er ansvarlig for bevegelsen av øvre øyelokk, eller skade på nerver med lignende funksjoner. Dette skyldes fødselstrauma, alvorlig fødsel, genetiske mutasjoner, komplikasjoner under graviditet. Årsakene til oppkjøpt ptosis kan være mye mer - vanligvis er det alle slags sykdommer som påvirker det nervøse eller visuelle systemet, så vel som vevene i øynene eller øyelokkene.

Ptosis av øvre øyelokk diagnostisert ofte hos eldre

Tabell. De viktigste former for sykdommen.

Til referanse: oftest er ptosis diagnostisert hos eldre på grunn av aldersrelaterte forandringer i kroppen, men kan også forekomme hos unge, så vel som i barndommen.

Symptomer på ptosis

Symptomene på patologi er det hengende øyelokk, som dekker en del av øyet. Oftalmologiske og andre lidelser forårsaker andre symptomer, inkludert:

  • ubehag i øynene, spesielt etter langvarig øyestråling;
  • Den karakteristiske stillingen ("astrologens holdning"), som forekommer ufrivillig - når man prøver å undersøke et objekt, kaster en person litt bak hodet, strammer ansiktsmuskler og rynker pannen.
  • strabismus, diplopia (dobbeltsyn);
  • problemer med å prøve å blinke eller lukke øynene dine.

De viktigste symptomene på patologi

Viktig: Hvis ptose oppstår plutselig, og ledsages av svimmelhet, uttalt hud-, parese- eller muskelasymmetri, bør en "ambulanse" kalles så snart som mulig - i slike tilfeller kan patologien være en manifestasjon av et slag, forgiftning, ledsaget av skade på sentralnervesystemet og andre farlige forhold.

Ptosis hos barn

Det er svært vanskelig å legge merke til patologi i barndommen, da nyfødte barn tilbringer mesteparten av tiden med lukkede øyne. For å identifisere sykdommen, må du hele tiden overvåke babyens uttrykk - hvis han blinker hele tiden når du mates eller øyene på øyelokkene er på forskjellige nivåer, bør foreldrene konsultere en øyelege.

Ptosis av øvre øyelokk i et barn

Ved eldre barn kan den patologiske prosessen oppdages av følgende manifestasjoner: Når du leser eller en annen aktivitet som krever øyestamme, kaster barnet hele tiden tilbake hodet, noe som er forbundet med en innsnevring av synsfeltene. Noen ganger på den berørte siden er det en ukontrollert muskeltrekking, som ligner en nervøs tik, og pasienter med en lignende patologi klager ofte på tretthet, hodepine og andre lignende manifestasjoner.

Ptosis etter introduksjonen av Botox

Ptosis av øvre øyelokk etter Botox

Utelatelsen av øvre øyelokk er en av de vanligste komplikasjonene kvinner møter etter introduksjonen av Botox, og denne feilen kan utvikles av flere grunner.

  1. Overdreven reduksjon i muskeltonen. Målet med botulinumterapi i å bekjempe rynker er å redusere muskelmobilitet, men noen ganger gir stoffet en overdreven effekt, noe som øvre øyelokk og øyenbryn "kryper" ned.
  2. Hevelse av ansiktsvev. Botox-lammede muskelfibre er ikke i stand til å gi normal lymfedrenering og blodsirkulasjon, noe som resulterer i at for mye væske akkumuleres i vevet, noe som trekker øvre øyelokk ned.
  3. Individuell reaksjon på introduksjonen av Botox. Kroppets respons på stoffet kan være forskjellig, og jo flere prosedyrer ble utført, desto høyere er risikoen for å slippe et århundre og andre komplikasjoner.
  4. Mangel på profesjonalitet kosmetolog. Med introduksjonen av Botox er det viktig å tilrettelegge stoffet riktig og angi det på visse punkter, som er valgt avhengig av de anatomiske egenskapene til pasientens ansikt. Hvis manipulasjonene ble utført feil, er utviklingen av ptosis mulig.

Botox prikker i øyelokkene

Til referanse: For å redusere risikoen for bivirkninger etter botulinumbehandling, er det nødvendig å søke utelukkende på erfarne kosmetologer og utføre ikke mer enn 8-10 prosedyrer i 3-4 år, og det må være hull mellom dem slik at musklene kan gjenopprette mobiliteten.

Et annet eksempel på en kosmetologs feil.

Hva er farlig ptosis?

Patologi, som regel, vises gradvis, og i begynnelsen kan tegnene være usynlige ikke bare for andre, men også for pasienten selv. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker øyelokket mer og mer, symptomene forverres, med hvilken synforringelse kan oppstå, betennelse i øyevevet - keratitt, konjunktivit osv. Det er spesielt farlig å slippe øyelokket i barndommen, da det kan forårsake amblyopi ( kalt lat øye), strabismus og andre alvorlige synsforstyrrelser.

Amblyopi hos barn

diagnostikk

For en diagnose av ptosis er det vanligvis en ekstern undersøkelse som er tilstrekkelig, men for å foreskrive riktig behandling er det nødvendig å fastslå årsaken til patologien og identifisere tilhørende komplikasjoner, for hvilke pasienten må gjennomgå en rekke diagnostiske tiltak.

  1. Bestemmelse av graden av ptosis. For å bestemme graden av patologi beregne indikatoren MRD - avstanden mellom århundreskinnet og midten av eleven. Hvis kanten på øyelokket når midten av eleven, er indikatoren 0, hvis den er litt høyere, blir MRD anslått som +1 til +5, hvis lavere, fra -1 til -5.
  2. Oftalmologisk undersøkelse. Det inkluderer en vurdering av synsskala, måling av intraokulært trykk, påvisning av et brudd på synsfeltene, samt en ekstern undersøkelse av øyevevvet for å oppdage hypotoneus av overlegen rektusmuskulatur og epicantus, som indikerer tilstedeværelse av medfødt ptosis.
  3. CT og MR. Utført for å identifisere patologier som kan føre til utvikling av ptosis - forstyrrelser i nervesystemet, ryggmargens og hjernens neoplasmer etc.

Viktig: Ved diagnostisering av ptosis i øvre øyelokk er det svært viktig å skille medfødt patologi fra den ervervede form, da taktikken for å behandle sykdommen avhenger av dette.

Ptosis behandling

Det er mulig å uten kirurgisk behandling i senking av øvre øyelokk bare i de tidlige stadiene av sykdommen, og terapi er primært rettet mot å bekjempe årsaken til patologien. Narkotikabehandling utføres med injeksjoner av Botox, Lantox, Dysport (i fravær av kontraindikasjoner), vitaminterapi og bruk av medisiner som forbedrer tilstanden til vev og muskler.

Botox i ptosis

Ulempen med denne tilnærmingen er at nesten alle stoffer gir kortvarige effekter, hvoretter patologien kommer tilbake. Hvis utelatelsen av århundret ble provosert av botulinumbehandling, anbefaler eksperter å vente på effekten av det administrerte legemidlet som skal fullføres - dette kan ta fra flere uker til 5-6 måneder. For å forbedre situasjonen, lokal fysioterapi (paraffinbehandling, UHF, galvanisering, etc.), og for svakt uttalt mangel - masker og kremer med løfteeffekt.

I tilfeller der konservativ terapi ikke virker, må pasienter operere for å forhindre komplikasjoner. Operasjonen avhenger av sykdomsformen - medfødt eller ervervet ptosis. I medfødt form består kirurgisk inngrep av å forkorte muskelen, som er ansvarlig for bevegelsene til det øvre øyelokk og i den oppkjøpte formen, på excisionen av aponeurosen av denne muskelen. Sømmene fjernes etter 3-5 dager etter prosedyren, og gjenopprettingsperioden varer fra 7 til 10 dager. Prognosen for kirurgisk behandling er gunstig - operasjonen lar deg kvitte seg med mangelen på liv og medfører minimal risiko for komplikasjoner.

Oppmerksomhet: I barndommen kan kirurgi bare brukes når barnet er tre år gammel. For at patologien ikke utvikler seg, anbefales det å fikse øyelokket med limbånd om dagen, og fjern det om natten.

Behandling av populære oppskrifter

Tradisjonelle metoder for behandling av ptosis

Folkemedisiner for ptosis i øvre øyelokk er bare brukt i de tidlige stadiene av sykdommen som et supplement til behandlingen ordinert av legen.

  1. Herbal decoctions. Medisinske urter fjerner øyelokkpuffiness godt, stram hud og eliminere fine rynker. Apotek kamille, bjørk løv, persille og andre planter med anti-ødem og anti-inflammatorisk effekt er egnet for å bekjempe utelatelse av øyelokk. Det er nødvendig å lage et avkok av urter, fryse det og tørke øyelokkene med isbiter hver dag.
  2. Potetpyntene. Vask den rå potet, skell den, hugg det godt, avkjøl litt og gjelde det berørte området, etter 15 minutter skyll huden med varmt vann.
  3. Strammemaske. Ta kyllingegulv, hell i 5 dråper vegetabilsk olje (helst oliven eller sesam), slå, smør øyelokkets hud, hold i 20 minutter, vask deretter med varmt vann.

Rå potet kiler

Med den andre og tredje graden av ptosis, spesielt hvis patologien er medfødt eller forårsaket av nevrologiske sykdommer, er folkemidlene praktisk talt ineffektive.

Massasje og gymnastikk

For å forbedre resultatet ved bruk av folkeoppskrifter, kan du bruke massasje, som utføres som følger. Først og fremst må du vaske hendene godt og behandle dem med et antibakterielt middel, og smør øyelokkene med massasjeolje eller vanlig olivenolje. Utfør lette strekkbevegelser på øvre øyelokk i retning fra det indre hjørnet av øyet til det ytre, og deretter i et minutt bør du trykke den lett med fingertuppene. Deretter trykker du forsiktig på huden for ikke å skade øyeeballet. På slutten, vask øyelokkene med kamille te eller vanlig grønn te.

Spesielle gymnastikkøvelser for øynene bidrar ikke bare til å forbedre tilstanden til øyelokkens muskler og vev, men også for å styrke øyemuskulaturen og bli kvitt øyenbelastning. Gymnastikk inkluderer sirkulære bevegelser av øyebollene i en sirkel, fra side til side, opp og ned, lukking av øyelokkene med forskjellige hastigheter. Øvelser må utføres regelmessig, i 5 minutter hver dag.

Massasje med ptosis

Gymnastikk for øynene og øyelokkmassasje kan utføres som forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av ptosis, men hvis det ikke er noen effekt og utviklingen av den patologiske prosessen, konsulter en lege. Utelatelse av øvre øyelokk er ikke bare en kosmetisk defekt, men en alvorlig patologi som kan føre til oftalmiske lidelser, derfor, hvis det er indikasjoner, bør man ikke nekte operasjonen.

Google+ Linkedin Pinterest