Betennelse i hornhinnen

Betennelse i hornhinnen

Inflammasjon av hornhinnen i øyet eller keratitt er en patologi som truer med tap av syn på grunn av opacification av membranen.

Det utvikler seg som et resultat av traumatiske og smittsomme årsaker. Ledsaget av alvorlig smerte, hornhinnen syndrom, nedsatt syn. Diagnose og terapi involvert i en oftalmolog.

Etiologi av sykdommen

Inflammasjon utviklet i hornhinnen i øyet kan utvikle seg som følge av:

  1. kontakt med skallet av infeksjonen:
    • bakteriell: kokos, Pseudomonas aeruginosa, blek treponema, mycobacterium tuberculosis;
    • viral: adenovirus, varicella-zoster, meslinger og herpes simplex virus;
    • sopp,
    • klamydia,
    • parasittisk: toxoplasma, amebiasis, flatworms, leishmania;
  2. hornhindebeskadigelse av kontaktlinser, fremmedlegemer;
  3. skallet brenner;
  4. autoimmun betennelse i reumatoid artritt, periarteritt nodosa, sjogrens syndrom;
  5. avitaminose A, C, B1 og B2;
  6. allergi: pollen, dyre dander, medisiner;
  7. forverring av innerveringen av øyet på grunn av skade på trigeminusnerven;
  8. spiseforstyrrelser i hornhinnen på grunn av diabetes mellitus, gikt, psoriasis.

Sykdomsklassifisering

Forløpet av sykdommen hos barn

Det er flere kriterier som klassifiserer hornhinnebetennelse.

Ved lokalisering av steder av betennelse

  • overfladisk, når bare det øvre epitellaget av membranen påvirkes. Slike betennelser utvikler seg som en komplikasjon av konjunktivitt eller dacryocystitis, helbringer uten dannelse av grå stær eller arr;
  • dypt, lokalisert i de dype lagene. Det er ledsaget av arrdannelse i hornhinnen.

Avhengig av den etiologiske faktoren

Det er disse typer hornhinnebetennelse:

  1. Bakteriell keratitt. Det utvikler seg vanligvis med en smittet skade eller ved bruk av forurensede kontaktlinser.
  2. Amoebisk betennelse er forårsaket av den enkleste kalt acanthameb. Ofte utvikler seg hos mennesker som korrigerer syn med kontaktlinser.
  3. Vårkeratokonjunktivitt - prosessen utvikler seg ikke bare i hornhinnen, men også i bindehinden. Det er forårsaket av en allergisk reaksjon på pollen.
  4. Herpetisk betennelse i hornhinnen er en alvorlig sykdom forårsaket av herpesviruset.
  5. Svampebetennelse påvirker vanligvis både overfladiske og dype lag av membranen. Det er ganske vanskelig å gjenkjenne visuelt.
  6. Photokeratitt er en betennelse som utvikler seg når et skall brenner ved ultrafiolett stråling. Det skjer når man arbeider med sveising, holder seg lenge i solen eller lange overganger på snøhvit.
  7. Neuroparalytisk keratitt utvikler seg i inflammatorisk, kjemisk eller strålingsskader på trigeminusnerven.
  8. Traumatisk betennelse - oppstår når en mekanisk, kjemisk skade eller bestråling av skallet.
  9. Keratitt med gonoblyon utvikler seg med gonokokklesjoner i hornhinnen. Forekommer hovedsakelig hos nyfødte født av naturlig fødsel fra mødre med gonoré.
  10. Inflammasjon av hornhinnen av uforklarlig etiologi (idiopatisk).

Avhengig av årsaken er det også to store grupper av keratitt:

  1. Endogen (utviklet på grunn av interne faktorer). Disse inkluderer:
    • betennelse med mangel på vitaminer;
    • grener av trigeminal nerve, som innervates øyeeballet;
    • autoimmun betennelse;
    • forårsaket av kroniske infeksjoner: tuberkulose, herpes, syfilis;
    • allergisk keratitt;
    • forårsaket av revmatiske patologier;
    • uklar etiologi.
  2. Utviklet på grunn av eksterne årsaker:
    • bakteriell;
    • gjær;
    • viral;
    • traumer;
    • Når konjunktivitt, blepharitt, ble betennelse i megibomkjertlene årsaken til hornhinnebetennelse.

Uavhengig av årsaken til patologien, vises ødem og akkumulasjoner av immunsystemets celler i hornhinnen, som ikke bare ødelegger mikroorganismer og lyser døde celler i hornhinnen, men også sunt vev.

Som et resultat av dette arbeidet med immunitet, er defekter av overflatelaget, erosjon, dannet i skallet, noe som gjør det grovt og ikke-skinnende. Hvis den inflammatoriske prosessen er begrenset til bare det øvre laget av skallet, vil defektene epiteliseres uten spor. Hvis betennelsen når lagene på dypere (det vil si et sårformer), danner arr på hornhinnen - leykoma.

Manifestasjoner av keratitt

Alvorlig øye smerte

De viktigste symptomene på hornhinnebetennelse kan kombineres i flere syndromer:

  1. Hornhinnen syndrom. Det er preget av:
    • rikelig tåre;
    • smerte i øyeklokken når lyset treffer det;
    • ufrivillig lukking av øyelokket til det syke øyet (det kan ikke åpnes)
  2. Svært øye smerte, følelse av nærvær av en fremmedlegeme i den.
  3. Rødhet i øyet visualisert av personen selv.
  4. Redusert syn.
  5. Turbiditet og grovhet av øyets fremre skall, som også kan bli lagt merke til av pasienten eller andre.
  6. Trelignende eller pensellignende fartøy som forgrener seg langs den øvre overflaten av øyet, kan ses.

I nevroparalytisk betennelse er hornhinnen syndrom fraværende, men personen føler seg alvorlige brennende smerter, som i øyets dyp; de kan spre seg til øvre og nedre kjever, utløses av trykk på visse områder av ansiktet.

Med mangel på vitaminer B1, B6 og PP i kroppen, observeres bilateral hornhinnebetennelse.

Prosesskomplikasjoner

Keratitt kan være komplisert av:

  • dannelsen av hornhinnenesår, etterfulgt av dannelsen av en vegg;
  • hornhinne abscess (karakteristisk for tapet av staven blågrønn pus);
  • opphopning av pus i øyets fremre kammer;
  • assosiert betennelse i konjunktiv, iris, ciliary kropp, sclera;
  • purulent fusjon av alle strukturer i øyeeballet;
  • brokk av Descemet hornhinde membranen;
  • sekundær glaukom.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av hornhinnebetennelse er etablert av en øyeleger på grunnlag av slike undersøkelser (de utføres etter innånding av bedøvelsesdråper i øyet, da ellers ikke øyelokkene kan åpnes):

  1. generell inspeksjon;
  2. biomikroskopi - inspeksjon med spaltelampe;
  3. oftalmokopi - en studie som vil bidra til å vurdere dybden av øyeleses lesjon;
  4. inspeksjon etter innånding av fluorescin i øyet;
  5. bestemme visuell skarphet;
  6. Ultralyd av øyebollstrukturer;
  7. bestemme smertefølsomheten av hornhinnen;
  8. inspeksjon av øyelokkene fra innersiden.

For at behandlingen skal foreskrives riktig, er det nødvendig å fastslå årsaken til keratitt. For dette:

  1. gjennomføre en PCR-studie av blod for herpes simplex-virus av begge typer;
  2. undersøke hornhinnen ved bakteriologisk metode;
  3. blod for antistoffer mot blek treponema;
  4. bestemme reumatiske tester;
  5. produsere allergittester.

En pasient med keratitt undersøkes av beslektede spesialister: allmennlege eller barnelege, gynekolog (urolog), tuberkulose spesialist, venerolog, allergist.

Sykdomsbehandling

Keratittbehandling bør være lokal og generell. Det utføres på et sykehus (med overfladisk betennelse fra 3-5 dager, hvis prosessen ikke utvikler seg, er det mulig å få et hjem etterpleie).

Systemisk terapi

Det består i utnevnelse av:

  1. Avgiftningsterapi: i form av drippere med saltløsninger og "Reosorbilact", samt i form av rikelig drikking.
  2. Avhengig av årsaken til hornhinnebetennelse, er enten antibiotika (for purulent betennelse), eller "Acyclovir" (for herpetisk keratitt), eller antifungale medisiner foreskrevet i munnen eller som injeksjoner. Antiparasittiske, anti-tuberkulosemedisiner eller medisiner som er rettet mot intracellulære parasitter som klamydia, kan også foreskrives.
  3. Legemidler som har som mål å redusere den allergiske reaksjonen som følger med utviklingen av keratitt i en hvilken som helst etiologi.
  4. For å forbedre opptaket av skyighet, bruk "Aloe ekstrakt", "FiBs" i form av injeksjoner.
  5. Multivitaminpreparater.

Lokal behandling

  1. Antibakterielle dråper (Floxal, Tobrex, Levomitsetin) eller dråper med anestetika (Oftahmyrin) - for enhver etiologi av keratitt. Når det gjelder bakteriell betennelse, vil stoffet lokalt ødelegge den patogene floraen, mens andre årsaker til antiseptisk prosess vil tjene som forebygging av tiltrekning av en sekundær bakteriell infeksjon.
  2. For å forebygge dype hornhinneskader (kun ved overfladisk keratitt), er dråper med glukokortikoidhormoner foreskrevet: "Dexamethason", "Maxidex", "Oftan-Dexamethason". De kan ikke brukes hvis årsaken til betennelse er et herpetic virus.
  3. Viral keratitt er i tillegg behandlet med instillasjoner som inneholder interferon - den viktigste antivirale substansen produsert i kroppen når viruset kommer inn i det. Dette er "Okoferon", "Oftan-IMU").
  4. Hvis betennelsen er forårsaket av et herpesvirus eller vannkopper, må du bruke Zovirax Eye Ointment.
  5. For å forhindre dannelse av adhesjoner mellom hornhinnen og andre membraner, foreskrives dråpene som utvider pupillen: "Tropicamide", "Midriacil", "Atropine". Det siste legemidlet kan injiseres - eller i peri-orbisk fiber, eller under bindekreft.
  6. For å øke hastigheten på den helbredende "Korneregel", "Solcoseryl-eye gel".
  7. Hvis keratitt skyldes skade på trigeminusnerven, anbefales det å legge antibakterielle salver ofte (tetracyklin, floxal, erytromycin) under det nedre øyelokk.

fysioterapi

Prosedyrer som: å øke hastigheten på hornhinnen

  • magnetisk terapi;
  • phonophoresis;
  • elektroforese med kaliumjodid.

Ekstra terapier

Hvis betennelsen er forårsaket av herpesviruset og har et kronisk kurs, gjelder de skadede områdene i hornhinnen:

  • cryoapplication (eksponering for ultra lave temperaturer);
  • laser koagulasjon;
  • cauterization strøm (diatermokoagulering).

Sørg for å behandle disse øyesykdommene, noe som enten forårsaket eller kompliserte betennelsen i hornhinnen.

Prognose av sykdommen

Det avhenger av flere faktorer:

  • årsaker til patologi;
  • aktualitet av terapi;
  • plassering av infiltrater;
  • arten av betennelsen;
  • komplikasjoner.

Jo dypere betennelsen, desto større er sannsynligheten for redusert synsstyrke, opp til fullstendig tap.

forebygging

Keratitt kan unngås hvis:

  • observere øyehygiene;
  • slitasje, slitasje og lagre kontaktlinser på riktig måte;
  • Bruk personlig verneutstyr når du arbeider med støv eller flis;
  • rettidig behandling av øyesykdom;
  • behandling av kroniske sykdommer i indre organer.

Dermed er betennelse i hornhinnen en alvorlig patologi som kan skyldes et stort antall årsaker. Det er ledsaget av uttalte manifestasjoner og kan føre til en betydelig reduksjon i syn. Behandling av patologi bør være rettidig og omfattende.

Korneal sykdommer: symptomer, diagnose og behandling

Hornhinnen er den delen av øyebollet som ligger foran. Dette er en gjennomsiktig og konveks hornhinne, som er et av det visuelle organets lysbrytere. Derfor, eventuelle patologiske forandringer som forekommer i det, fører til forverring eller til og med tap av syn. Vurder hva strukturen av hornhinnen er, hvilke sykdommer er forbundet med det, og hvordan de blir diagnostisert.

Kornestruktur, egenskaper og funksjoner

Hornhinnen har formen av en sirkel og okkuperer den sekstende delen av øyets ytre vev og danner et lem ved krysset med scleraen. Men dette er ikke en ideell sirkel, siden de horisontale og vertikale diametrene er litt forskjellige: den første er ca 10 mm (avvik på 0,56 mm oppover eller nedover er tillatt), og den andre er 0,5-1 mm mindre. Tykkelsen av hornhinnen er heterogen. I midten er det fra 0,52 til 0,6 mm, og til kantene øker det til 1-1.2 mm.

Hornhinnen er en naturlig konveks-konkav linse. Den konkave delen vender mot innsiden av kroppen, den konvekse - til utsiden. Brekningsindeksen for stoffet som utgjør hornhinnen er 1,37. Det bryter opp lysstråler med en optisk effekt på 40 dioptre. Krumningsradiusen er omtrent lik 7,8 mm.

Histologisk struktur av hornhinnen:

  1. Epitel - et lag som er en fortsettelse av konjunktivene. Den består av gjennomsiktige epitelceller, uten blodårer. I midten av cellen ligger i 5 lag, til kantene av nummeret øker til 10. Når skaden er lett å gjenopprette.
  2. Bowmans membran (fremre kantmembran) er laget som følger epitelet. Tykkelsen er mye mindre. Membranen består av stromalderivater. Det er veldig løs og dårlig sammen med tilstøtende lag, så hvis det er skader, er det mulig å løsne. Det er ikke i stand til regenerering, med patologier blir det grumset.
  3. Stroma (hovedinnholdet i hornhinnen) er det tykkeste elementet i hornhinnen, bestående av to hundre lag kollagenfibril, hvis plater limes sammen av et mukoprotein.
  4. Descemets membran (bakre kantmembran) - dekker stroma fra innsiden. Nye celler i øyebollvevet dannes i den. Det er et derivat av endotelet.
  5. Endotelet (bakre epithelialag) er det siste indre laget. Det hindrer stroma fra å suge med intraokulær væske og er ansvarlig for å fôre hornhinnen.

Advarsel! I 2013 ble det åpnet et nytt hornhinnen. Han ble kalt et lag av Duat til ære for forskeren som oppdaget det. Den befinner seg mellom stroma og den bakre grensemembranen. Dens tykkelse er bare 15 mikron, men overgår alle andre i holdbarhet.

Hornhinnen sykdommer

Hos mennesker er risikoen for å utvikle hornhinnenssykdommer svært høy av flere grunner:

  1. Dette er det ytre skallet til det visuelle organet som tar over hele miljøets innvirkning.
  2. Fraværet av blodkar i hornhinnen, og derfor er metabolismen i det svært langsomt.

De fleste hornhinde sykdommer er forbundet med infeksjon i den, en forandring i form eller størrelse. Men noen ganger mister den sin funksjon som følge av patologier som dekker flere deler av det visuelle organet.

keratitt

Keratitt er en inflammatorisk sykdom i hornhinnen som utvikler seg når en infeksjon kommer på overflaten. Dette bidrar til skade på hornhinnen eller tørrheten.

  • Eksogen (forårsaket av ytre årsaker, smittsomme stoffer - sopp, virus, bakterier eller parasitter);
  • Endogen (forårsaket av indre årsaker, overføring av infeksjon i øynene fra andre organer);
  • Keratitt av ukjent etiologi (årsaken er ikke fastslått).
  • Krympende hornhinnenesår. Forårsaget av bakterier: Pseudomuskulær bacillus eller kokos. Når det oppstår betennelse, infiltreres form i midten, hvorpå de sprer seg raskt i hele området. Særpregende funksjon: Den sylvformede delen av infiltraten er hevet, og den motsatte kanten er allerede ryddet av et sår.
  • Regional keratitt. Det er funnet under betennelse i konjunktiv eller indre øyelokk, som har tatt en del av hornhinnen. Infiltrater i form av punkter dannes ved kantene, og deretter flettes og manifesteres i midten.
  • Herpetisk keratitt. Det er forårsaket av herpesvirus 1, 2 eller 3 typer. Sykdommen er preget av tidlig og alvorlig vaskularisering.
  • Syfilitisk keratitt. Det skjer medfødte eller ervervet. I det første tilfellet er begge øynene alltid berørt. Den akutte sykdommen varer i 2-3 måneder, hvoretter resorpsjonsperioden begynner. Det kan ta 1-2 år.
  • Tuberkulose. Det begynner med hematogene metastaser av Mycobacterium tuberculosis, hvis kroppen reagerer på en allergisk reaksjon. Ett øye er vanligvis påvirket. Sykdommen er treg, symptomene blir slettet, tilbakefall forekommer. En hyppig komplikasjon er en torn.

Symptomer på de fleste varianter av keratitt:

  • tåreflod,
  • frykt for lyset
  • krampe i øyelokkene
  • skjære smerte, som om det rammes i et fremmedlegems øye.

Ved undersøkelse avslører øyedoktoren hornhindeavgrensning av hornhinnelaget, tap av glans og en økning i følsomheten. Perio-corneal injeksjon av øyet (rødhet) oppdages også. Alt dette fører til en forverring av visjonen.

Keratitt forekommer i fire faser:

  1. Infiltrasjon. Infiltrater dannes - områder av stroma med aktiv betennelse. De inneholder leukocytter og celleavfall.
  2. Sårdannelse. Infiltrater brenner, slutter den inflammatoriske prosessen.
  3. Rensing av sår fra matvarer dannet under betennelse.
  4. Scarring - helbredelse av de berørte områdene av hornhinnen.

Keratitt gir ofte komplikasjoner:

  • Neovaskularisering av hornhinnen - spiring i væv av skjede av blodkar.
  • Perforering av hornhindemembranen - dannelsen av hull i den. Resultatet er dets fusjon med iris. Dette forhindrer utstrømning av intraokulær væske gjennom vinkelen til øyets fremre kammer. Som et resultat, øker intraokulært trykk, utvikler glaukom.
  • Fistel - klemmer av iris i hornhinnen.
  • Endophthalmitis - betennelse i øyets indre vev.
  • Korneal stafylom - ødeleggelsen og fremspringet av øyet vev ut. Dette er en indikasjon på fjerning av øyebollet, med det resultat at pasienten anskaffer anophthalmos.

Personer som har gjennomgått keratitt, begynner å se verre, da det er ulykke av hornhinnen i varierende grad:

  1. Liten sky Dette er en gjennomskinnelig, subtil opacifisering av hornhinnen. Den har en grå fargetone som ikke er synlig uten spesielle enheter. Hvis skyen befinner seg i den optiske sonen, oppstår en synkende syn.
  2. Plassen er en kondensert opacification av hvitt. Oppdaget når det ble sett med det blotte øye. Hvis stedet befinner seg i den optiske sonen, forverres den visuelle evnen betydelig.
  3. Belmo - veldig tett turbiditet av hvit eller lys grå farge. Det er dannet på hele hornhinnen eller på sin side. Resultatet er et komplett, i beste fall delvis tap av syn.

Advarsel! Belmo, som resulterte i fullstendig tap av syn, er en indikasjon på å fjerne øyet. Anophthalmus som er oppnådd som følge av kirurgi, elimineres ved å implantere en okulær protese.

Korneal hypoksi utvikles under betennelse, så behandlingen er uforenlig med dressing. Vanligvis bestemmes pasienten på sykehuset for medisinsk behandling. Dette er nødvendig for kontinuerlig overvåking av hornhinnets tilstand, og i tilfelle risiko for perforering for å unngå blindhet, tynger de til kirurgisk inngrep - keratoplastikk.

keratoconus

Keratokonus er en sykdom som er ledsaget av degenerasjon av hornhinnen, som et resultat av hvilken det blir tynnere og endrer form. De første symptomene blir vanligvis oppdaget før 16, etter 25 er sykdommen nesten ikke diagnostisert, og hos eldre mennesker forekommer det ikke i det hele tatt.

Kornealkurvatur i keratokonus skyldes brudd på biokjemiske prosesser. Dette reduserer mengden syntetisert kollagen og totalt protein. Under undersøkelsen er det mangel på enzymer, det oppdages en reduksjon i motsetning til frie radikaler. Som et resultat blir hornhinnen uelastisk og strekker seg. Fra dette blir det som en kjegle.

Risikogruppen inneholder personer som har blitt identifisert:

  • kronisk adrenal insuffisiens;
  • betennelse i bindehinden eller hornhinnen;
  • høysnue;
  • Down syndrom;
  • bronkial astma,
  • eksem.

Hinneutvikling skjer også under påvirkning av ultrafiolett stråling, stråling og forurenset luft. Keratokonus utvikler seg ofte på bakgrunn av øye skader.

Den koniske formen som et symptom manifesterer seg i et sent stadium av hornhinne sykdom. I de første stadiene klager pasienten om:

  • Lysdiffusjonen rundt kildene.
  • Forvrengning av bokstavene mens du leser.
  • Dobbelte gjenstander.
  • Frykt for lys.
  • Raskt øyevikt.
  • Sløret bilde. Hvis du viser pasienten et svart ark med en enkelt hvitt prikk, ser han flere punkter ordnet på uorden.

Den avslørte astigmatismen er berettiget til korreksjon ved hjelp av sylindriske linser. Visuell skarphet er 1,0-0,5.

Astigmatisme er mer uttalt, men også egnet til korreksjon. Visjon i området 0,4 - 0,1.

Hornhinnen blir tynnere og strekker seg merkbart. Visjon er innenfor 0,12-0,02, korreksjon er bare mulig ved bruk av stive linser.

Hornhinnen har en kegleformet form, visjonen er 0,02-0,01, det er nesten umulig å korrigere. Avslører fullstendig opacifisering av hornhinnen.

Korrigering av hornhinnenes form er mulig på grunn av linser med en stiv base i midten og myke kanter. Som et resultat blir hornhinnen presset og tar den vanlige posisjonen. I tillegg er pasienten foreskrevet:

  • øyedråper;
  • antioksidanter;
  • vitaminer;
  • immunmodulerende legemidler.

Fonophorese med vitamin E og magnetisk terapi har også vist seg bra. Hvis konservativ behandling ikke har noen effekt, anbefales keratoplastikk til pasienten, som består i transplantasjonsringer av hornhinnen fra giveren. Operasjonen fører alltid til gjenopprettelse av visjon.

Keratomalacia

Keratomalaki er en sykdom forbundet med tørrhet i hornhinnen i øyet, som utviklet seg som følge av mangel på vitamin A i kroppen. Det er hovedsakelig funnet hos barn, sykdommen er forbigående, og det kan bare ta en dag fra de første symptomene til linsens forlengelse.

  1. Prekseroz. Følgende endringer forekommer med hornhinnen i øyet: det blir grumset, glansen forsvinner.
  2. Konjunktival. Skallet blir melkeaktig eller lysegrå i fargen, noen steder oppstår erosjon. Tørre skorper vises, som ligner fiskeskalaer.
  3. Perforering av hornhinnen, ledsaget av tap av linsen. Øyebollet blir åpent for mikroorganismer, med det resultat at infeksjonen kommer sammen.

Behandling av keratomalaki bør være rask. Det utføres i flere retninger. For det første foreskrives pasienten med høyt innhold av vitamin A for å kompensere for mangel i kroppen. Men for å opprettholde balansen mellom vitaminer, anbefales det å ta ascorbinsyre, gruppe B-vitaminer og nikotinsyre. Legen vurderer pasientens diett for å fylle den med mat som er rik på proteiner og sunne fett som er ansvarlig for absorpsjon av vitaminer.

I tilfelle prexerose og xerose i hornhinnen, foreskrives fuktighetsgivende og antimikrobielle øyedråper til pasienten for å eliminere hovedsymptomen (tørrhet) og forhindre utvikling av en sekundær infeksjon. Hvis den inflammatoriske prosessen ikke begynner, er slik behandling svært effektiv. Ellers forblir det høy risiko for synsfare.

Advarsel! Når linsen faller ut, vises en operasjon for å implantere en intraokulær linse, en kunstig linse. Operasjonen kan imidlertid resultere i tap av hornhindeendotelceller etter IOL-reposisjon. For å unngå dette er det viktig å velge et kvalitetsimplantat og en erfaren oftalmologisk klinikk.

En annen konsekvens av keratomalakia er hornhinde stafylom, noe som fører til utviklingen av anophthalmos.

Bullous keratopati

Bullous keratopati er en sjelden hornhinne sykdom, karakteristisk for personer fra 50-60 år gammel. Det består i tynning av det siste stratum corneum - endotelet. Det blir så tynt at det slutter å takle hovedfunksjonen - for å hindre penetrasjon av intraokulær væske inn i stroma. Som et resultat, er hovedinnholdet i hornhinnen fuktet med denne fuktigheten, ødem utvikler seg.

Risikogruppen inneholder folk:

  • alderdom;
  • post-katarakt kirurgi;
  • led herpes på øynene;
  • etter øye skader;
  • med progressive endoteldystrofi Fuchs.

Karakteristiske symptomer på bullous keratopati:

  • øye smerte fra mild til alvorlig av en annen natur;
  • synlig hornhinnefortykning;
  • skallet mister sin tidligere gjennomsiktighet;
  • Enkle bobler av intraokulær væske opptrer i stroma, med fremdriften av sykdommen smelter sammen med hverandre.

Etter bullous keratopati er det stor risiko for å utvikle følgende komplikasjoner og konsekvenser:

  • sløret syn
  • dannelse av grå stær;
  • smittsomme sykdommer i hornhinnen og andre deler av øyet (endofthalmitis, iridocyclitis, hornhinnenesår).

Konservativ behandling i form av helium-neon laserterapi og bruk av myke linser gir ikke den ønskede effekten. Restaurering av hornhinnen etter bullous keratopati ved keratoplasti er heller ikke mulig. Den eneste effektive teknikken i dag er hornhindetransplantasjon.

Kornealdystrofier

Korneal dystrofi er ikke en inflammatorisk sykdom som utvikler seg i to øyne og er vanligvis arvelig. Den består i endringer i tykkelsen og størrelsen på hornhinnen, brudd på funksjon og synshemming. Hvis minst ett familiemedlem har blitt diagnostisert med dystrofi, er det nødvendig å undersøke resten, siden behandlingen på tidlig stadium er mest effektiv.

Det er flere dusin typer dystrofier, som avviker i naturen av lesjonen av membranen, alvorlighetsgraden av symptomer og graden av tap av visuell evne. De kan klassifiseres i henhold til laget som har gjennomgått utviklingen av patologi:

  1. Dystrofier av de bakre epitel lagene på grunn av ufullkommenheten til barrierefunksjonen av celler i de bakre hornhinnehinner eller et lite antall av deres celler. Disse inkluderer dystrofier av den basale epitelmembranen og Meesmans epiteldystrofi.
  2. Dystrofier av Bowmans membran (patologi av Reis-Bookler og Tiel-Benke).
  3. Stroma dystrofier: granulat, gitter, granulert gitter Avellino, spottete, amorfe posterior, overskyet sentrale Francois, pre-detsecete og krystallinsk Schneider.
  4. Endoteldystrofier: polymorphic posterior og Fuchs dystrofi.

Symptomer på ulike typer dystrofier er like. Vanligvis klager pasienten på:

  • Følelse i fremmedlegens øyne og alvorlig smerte. Disse tegnene forklares av utviklingen av erosjon som et resultat av skade på hornhinnenepitellaget.
  • Tåre, øyeløps rødhet og frykt for lys.
  • Forringelse av visuell evne som følge av hevelse av hornhinnen og tap av gjennomsiktighet. I løpet av sykdommen fortsetter visjonen å synke.

Slike tegn registreres vanligvis hos mennesker i perioden fra 10 til 40 år. Årsakene til dystrofier er ikke alltid klare, men oftest skyldes dette kromosombrudd.

Hvis sykdommen er arvelig, er symptomatisk behandling foreskrevet. Alle midler er egnede (beskyttende i form av dråper og salver for øynene) som forbedrer hornhinnenes trofisme:

For den beste effekten er vitaminpreparater foreskrevet for å forbedre visjonen innvendig (for eksempel stoffet Lutein Complex).

Fysioterapi i form av elektroforese og laserbestråling bidrar til å redusere sykdommens fremgang. Men til tross for dette er det umulig å stoppe helt de dystrofiske forandringene i hornhinnen. Derfor, med en signifikant reduksjon i synet til tykkelse eller gjennomtrengende keratoplastikk. Sistnevnte viser de beste resultatene.

Hvis hornhinde dystrofi ledsages av ødemer, stopper de ved en konservativ behandling. Pasienten er foreskrevet øyevernere med vitaminer og decongestants. Hvis patologien bytter til hornhinnenepitelet, anbefales antibakterielle preparater i tillegg for å unngå tilsetning av infeksjon.

iridosyklitt

Iridocyclitis er en inflammatorisk sykdom i ciliary kroppen og iris i øyet, som påvirker hornhinnen fra innsiden. Personer med revmatisme har en predisponering for sykdommen. Patologi utvikler seg vanligvis mellom 20 og 40 år.

Iridocyclitis utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av andre sykdommer:

  • Virusinfeksjoner (meslinger, influensa, herpes).
  • Bakterielle infeksjoner (tuberkulose, syfilis, gonoré, lungebetennelse, tyfus).
  • Protozoale sykdommer (toxoplasmose, malaria).
  • Revmatiske sykdommer (reumatisme, juvenil artritt, spondialoarthritis ankyloserende spondylitt).
  • Metabolske sykdommer (gikt, diabetes).
  • Tannproblemer (hovedsakelig cyster av røttene til tennene).
  • Sykdommer i øvre luftveier.
  • Keratitt og øye skader.
  • rennende øyne;
  • Frykt for lyset;
  • Smerte i øynene;
  • Endre mønster og farge på iris;
  • Constriction av eleven;
  • Dannelsen av adhesjonene bak (fusjon av hornhinnen med iris);
  • Nedfeller på bakre lag av hornhinnen;
  • Økt intraokulært trykk (tegn på glaukom);
  • Turbiditet i det glaslegeme
  • Synshemming.
  • Fusjon av eleven eller dens fusjon
  • Vitreous abscess eller deformitet;
  • Retinal detachment;
  • Utvikling av grå stær;
  • Atrofi i øyet (innervering av hornhinnen og andre deler stopper);
  • Anophthalmos (totalt tap av øyet).

Pasienten med iridocyclitis er den første dilaterte pupillen for å eliminere smerte og forhindre fusjon av linsen med iris. Dette hjelper smertestillende og atropin. Behandling innebærer bruk av antiinflammatoriske og antimikrobielle legemidler.

xerophthalmia

Xerophthalmia er en sykdom assosiert med utilstrekkelig utslipp av tårer for å vaske øyebollet, noe som forårsaker hornhinnen å bli tørr. Fra keratomalacia er forskjellen årsaken til sykdommen. Xerophthalmia utvikler seg på bakgrunn av trakom eller kjemisk øyeforbrenning, samt generell vitaminmangel.

Oftest utvikler tørre øyne når:

  • Sjelden blinker;
  • Kontakt av hornhinnen med røyk;
  • graviditet;
  • Arr og konjunktiv sykdom;
  • stress,
  • Dårlig ernæring;
  • Bruk av kontaktlinser;
  • Avhengighet av øyedråper;
  • menopause;
  • Skjoldbrusk sykdom og diabetes;
  • Tar psykotrope, antihistamin og prevensjonsmidler.

Xerophthalmia manifesterte symptomer:

  • tørrhet;
  • Kløe og brenning;
  • Smerter med full tørking av hornhinnen;
  • Øyetrenthet;
  • Hyppig blinking.

Xerophthalmia har et annet navn - det er tørrøysyndrom. Sykdommen behandles symptomatisk. Legen velger pasienten hornhinnen beskytter (beskyttende dråper), etterligner en naturlig tåre. I tillegg er årsaken til utviklingen av sykdommen søkt og om mulig eliminert.

Diagnose av hornhindepatologier

En hvilken som helst sykdom behandles først etter diagnose. Sykdommer i hornhinnen registreres vanligvis med høy presisjon utstyr. I oftalmologi brukes følgende diagnostiske metoder for å studere hornhinnen:

  1. pakymetri;
  2. Øye biomikroskopi;
  3. Konfokal mikroskopi av øyet;
  4. Hornhinnen topografi.

Pachymetri er en diagnostisk metode som måler tykkelsen på hornhinnen over hele området. For å utføre prosedyren blir pasienten bedt om å ligge på en sofa, hvoretter lokalbedøvelse gjøres på øyet som skal undersøkes. Når anestesien kommer, berør øyet med en spesiell enhet, og trykk lett på hornhinnen. Utstyret beregner tykkelsen på skallet automatisk og viser dataene som er oppnådd på skjermen. Slik at de minste skader ikke får pasienten til å utvikle en infeksjon, blir de innfelt dråper med en antibakteriell effekt.

Biomikroskopi er en ultralyd som gjør det mulig å visualisere de intraokulære strukturer av den fremre delen av øyebollet. Metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til ikke bare hornhinnen, men også linsen, iris og fremre kammervinkel.

Konfokal mikroskopi er en metode for å studere hornhinnen, som gjør det mulig å visualisere sin struktur på mobilnivå. Diagnose er laget ved hjelp av et høyoppløselig mikroskop. Undersøker pasientens levende vev. Som et resultat får øyeologen informasjon om tykkelsen av hvert lag av skallet og graden av deres morfologiske endringer.

Keratotopografi - en metode som resulterer i et topografisk kart over hornhinnen. Skallens tykkelse, krumning, ensartethet og grovhet undersøkes. Keratotopografi er en av de mest effektive måtene å diagnostisere en sjelden medfødt anomali - en flat hornhinne.

Når iridocyclitis i tillegg utføres iridologi for å identifisere tilstanden til iris.

Kirurgisk behandling av hornhinnen sykdommer

Ikke alltid konservativ terapi gir positive resultater. Derfor tilbys pasienter med avansert cornealpatologi kirurgi. Det er flere kirurgiske behandlinger:

  • Korneal tverrbinding er en operasjon beregnet for behandling av keratokonus og utført på poliklinisk basis. Pasienten utvider øyelokkene, anesthetiserer øynene og fjerner det ytre epitelet, slikker de underliggende hornhinnene med riboflavin. Da blir øynene bestrålet med ultrafiolett lys, antibakterielle dråper blir innpodet i og de legger på linser som må brukes i tre dager etter tverrbinding.
  • Keratotomi er en operasjon utført med en skalpell av radial snitt av hornhinnen. Som et resultat er overflaten justert, noe som er formålet med keratotomi.
  • Keratoplasty er en transplantasjon av vevet i stratum corneum for å eliminere deformiteter og skader medfødt eller oppnådd i løpet av livet. Det er risiko for å utvikle graft sykdom, som består i avvisning av den transplanterte hornhinnen og en kraftig synssynkning.

Hornhinnen er en viktig del av det visuelle apparatet. Ved brudd på integritet, form, tykkelse og gjennomsiktighet i hornhinnen er det en betydelig forringelse, og noen ganger til og med fullstendig synstap, opp til tap av øyet. Derfor, i tilfelle ubehagelige opplevelser i øynene, kontakt lege omgående. Det vil bidra til å identifisere årsaken til sykdommen og foreskrive tilstrekkelig behandling. Med denne tilnærmingen opprettholder du ikke bare de visuelle organers helse, men opprettholder også god synsstyrke.

Keratitt øyne

Øyekeratitt er en vanlig oftalmologisk sykdom som er ledsaget av betennelse i hornhinnen i synlighetens organer. Faren for keratitt er at et langt sykdomsforløp kan forringe pasientens syn og føre til oversvømmelse av øyekornhinnen. Ifølge statistikken er andelen keratitt blant alle okulære inflammatoriske patologier 5-6%.

årsaker til

Det er mange faktorer som kan provosere utviklingen av keratitt, og alle er forskjellige. For eksempel kan ulike eksterne eller fysiske faktorer, mekanisk skade på hodet og synets organer, inngrep av patogener i hornhinnen føre til betennelse i hornhinnen. Ofte fører utviklingen av sykdommen til en allergisk reaksjon av kroppen eller vitaminmangel. Keratitt kan også forekomme på bakgrunn av langvarig bruk av noen potente legemidler.

Basert på det foregående kan vi identifisere de vanligste årsakene til keratitt i øyet:

  • utvikling av infeksjon (sopp, bakteriell, viral eller protozoa);
  • penetrasjon av fremmedlegemet inn i konjunktivene;
  • negativ innvirkning på hornhinnen til en meget sterk lyskilde. Dette skjer som regel med sveisere;
  • Manglende overholdelse av personlig hygiene ved bruk av kontaktlinser.
  • mekanisk skade på hornhinnen på grunn av skade;
  • utvikling av tørrøysyndrom, der sykehusets organer mister sin evne til å produsere en naturlig tåre.

Tips! Det er ikke alltid mulig for leger å bestemme den eksakte årsaken til keratitt. I slike tilfeller tillater ikke selv diagnostiske prosedyrer som utføres ved bruk av moderne medisinsk utstyr, at legene på en pålitelig måte bestemmer årsaken.

Former av sykdommen

Det er flere typer keratitt i øyet, som avviger fra hverandre i deres årsaker og karakteristiske trekk. Typer av keratitt:

  • overfladisk;
  • sopp;
  • viral herpetic;
  • bakteriell;
  • viral (vanlig).

Alle disse typer patologi kan være dype eller overfladiske. Nå vurder hver av dem separat.

overflaten

Som regel utvikler overflaten av keratitt mot bakgrunnen av betennelse i slimhinnen i øynene eller øyelokkene til pasienten og virker som en komplikasjon av disse sykdommene. I sjeldne tilfeller oppstår overfladisk keratitt med utvikling av meibomith - en akutt oftalmologisk sykdom, ledsaget av betennelse i megibomkjertlene, som er i tykkelsen av et århundre. Vanligvis er dette skjemaet ganske vanskelig å behandle.

sopp

Oftest forekommer denne form for keratitt som et resultat av langvarig bruk av potente legemidler som tilhører penicillin-gruppen. På utviklingen av patologi kan det indikere rødhet av pasientens øye, utseendet av skarp smerte, etc. Å ignorere disse tegnene kan føre til en reduksjon av synsstyrken eller utseendet av øye.

Viral herpes

Denne typen keratitt i folket kalles også tre. Hovedårsaken til utviklingen er herpesviruset, som smittet alle mennesker på planeten, men pasienten utvikler symptomer først etter at viruset er aktivert. Patologi påvirker de fleste lag av hornhinnen til pasienten, noe som krever en lang og kompleks behandling. Ifølge statistikk, blant alle lesjoner av det herpesiske øyet, blir herpetisk keratitt diagnostisert hos nesten 80% av pasientene. Som regel påvirker sykdommen synlighetens organer for personer i alderen 5 år.

Primær herpetisk keratitt

bakteriell

Utviklingen av bakterieformen av keratitt påvirkes av patogene mikroorganismer, særlig bakterier av den bleke spirochete, syrosis pylori og Staphylococcus aureus. Men i tillegg til bakterier kan en banal manglende overholdelse av personlig hygiene føre til forekomst av patologi. Først av alt handler det om personer som har kontaktlinser.

generelle

En annen type betennelse i hornhinnen, kjent som viral keratitt. Det er mange forskjellige faktorer som bidrar til utviklingen. Den vanligste er en nedgang i pasientens immunsystem og infeksjon av adenovirus, som oftest forekommer med ODS, meslinger eller vannkopper.

Karakteristiske symptomer

Uavhengig av form eller årsak til utvikling har keratitt standard symptomer som forekommer hos alle pasienter. Disse inkluderer:

  • Sensibilisering av hornhinnen (de områdene som ikke ble skadet);

Subjektive symptomer på keratitt

  • hornhinnen sår;
  • nedsatt synsstyrke eller andre øyeproblemer;
  • pus eller mucus begynner å strømme fra konjunktiv sac;
  • rødhet av øyeskallet (hyperemi);
  • hornhindeforstyrrelser (kan være overfladisk eller grov);
  • utviklingen av hornhinnen syndrom, som er ledsaget av smerte i det berørte øyet, spasmodisk øyelokk klemme, og økt tåre.

Ytterligere tegn på keratitt

Keratitt er en alvorlig sykdom som ikke kan ignoreres eller lanseres på noen måte, da dette kan føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis du ser på deg selv eller dine kjære, utseendet på symptomene ovenfor, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Kun en kvalifisert øyelegge, etter å ha gjennomført en diagnostisk undersøkelse, vil kunne gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Diagnostiske funksjoner

Diagnostikk spiller en viktig rolle i behandlingsprosessen, siden hvis den ble utført feil og legen gjorde en feil diagnose, vil pasienten bli foreskrevet feil medisiner. Dette vil redusere behandlingsprosessen. Derfor bør diagnosen gjøres av en kvalifisert spesialist. De vanligste og mest effektive metodene for forskning er øyebiomikroskopi - en diagnostisk prosedyre som du kan bestemme graden av skade på hornhinnen i øyet. Ved å gjennomføre biomikroskopi kan du identifisere symptomene på øye keratitt på et tidlig stadium i utviklingen av patologi.

Legen kan også forskrive andre diagnostiske prosedyrer til pasienten, inkludert:

  • speil mikroskopi metode;
  • laboratorie blodprøve;
  • immunologiske forskningsmetoder (utført for å identifisere patogener av smittsomme patologier);
  • cytologisk undersøkelse av hornhinnenes epitelvev.

Basert på dataene som er innhentet, vil legen kunne gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive et behandlingsforløp. Først da kan vi gå videre til neste trinn på veien til gjenopprettingsbehandling.

Hvordan behandle

Avhengig av alvorlighetsgraden, årsakene til utviklingen og typen av sykdommen, kan behandlingsforløpet variere. For eksempel, med en liten patologi, kan behandling av øyet keratitt utføres hjemme, men på betingelse av at legen vil overvåke prosessen gjennom hele prosessen. Utviklingen av en alvorlig form for sykdommen krever behandling på et sykehus. For å oppnå maksimal effekt foreskriver legene en kompleks behandling, som inkluderer å ta flere typer medisiner, fysioterapi og bruk av tradisjonell medisin. Nå om hver av metodene i mer detalj.

Narkotikabehandling

Hvis årsaken til patologien var et virus, foreskriver legen antivirale medikamenter, hvorav den mest effektive er Immunoglobulin, et medikament fremstilt i form av øyedråper. Den komplekse terapien kan også omfatte immunmodulatorer, hvor hovedoppgaven er å styrke pasientens immunegenskaper.

Tips! Årsaken til keratitt kan være et herpevirus. I dette tilfellet er pasienten ikke strengt anbefalt kortikosteroid medisiner. Ellers er det sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner.

Påføring av øyedråper

I sjeldne tilfeller, når legemiddelbehandling er maktløs, foreskrives pasienten en hornhinde transplantasjon kirurgi. For å forhindre mulige tilbakefall etter operasjon, introduserer legen en antiherpetic vaksine. Terapi av bakterieformen av keratitt i øyet består i å ta antibakterielle stoffer og spesielle salver. Også, hvis behandling er ineffektiv, kan kirurgi bli foreskrevet.

Sting etter hornhinde-transplantasjon

I tillegg til de ovennevnte legemiddelbehandlingstiltakene, kan pasienten bli foreskrevet:

  • keratoplasty;
  • biogene stimulanter;
  • innføring av antiseptiske løsninger;
  • novokain blokkade, etc.

Det er verdt å merke seg at det er visse faktorer som avhenger av prognosen for pasientens vellykkede gjenoppretting og forebygging av et mulig tilbakefall. Disse inkluderer:

  • infiltreringssone (akkumulering av cellulære elementer i kroppens vev);
  • egenskaper og natur av infiltrering (tilstedeværelsen av urenheter av lymf og blod);
  • utviklingen av ytterligere komplikasjoner av sykdommen eller relaterte sykdommer.

Forutsatt at medisinsk behandling er gitt til pasienten riktig og i tide, blir de resulterende infiltratene helt tapt. Siden keratitt utvikler seg i de dype lagene i hornhinnen i øyet, fører sykdommen ofte til en forverring av synet, og i sjeldne tilfeller - til fullstendig tap.

Folkemidlene

Ofte bruker folk tradisjonell medisin som supplement til tradisjonell terapi. Den riktige kombinasjonen av slike metoder vil øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen, men hvis du bruker folkemedisiner, betyr dette ikke at du kan nekte fra narkotikabehandling. I tillegg må alle handlinger samordnes med legen din.

Tabell. Oppskrifter av tradisjonell medisin for keratitt øyne.

Tips! Til tross for den nyttige sammensetningen av folkemidlene og miljøvennlige produkter, anbefales det å bruke dem til behandling av keratitt og andre øyesykdommer først etter å ha konsultert en øyelege. Selvmedikasjon (spesielt hvis du ikke vet nøyaktig diagnosen) kan føre til alvorlige konsekvenser.

Andre metoder

I sjeldne tilfeller kan keratitt ledsages av sårdannelse, noe som krever tilleggsbehandling:

  • cryoapplikasjon av såret;
  • laser koagulasjon;
  • diatermi;
  • elektroforese;
  • phonophoresis.

Ved elektroforese foreskriver legene ulike medisinske enheter, inkludert enzymer, antibakterielle stoffer og andre. Som et tillegg til tradisjonell terapi ordinerer legene ofte medisiner til pasienter som forbedrer epitelisering av hornhinnen. Som regel finnes slike midler i form av salver eller geler. Sammensetningen av terapeutisk kurs for keratitt øyne kan også inkludere biogene stimulanter, hovedoppgaven er å styrke pasientens immunsystem og normalisere kroppens regenerative funksjoner.

Leger, som regel, ty til plast hornhinnen i nærvær av en kosmetisk defekt, en kraftig reduksjon av synsstyrken, samt i tilfelle en trussel om perforering. Men hvis sykdommen ble identifisert i tide, og behandlingen ble foreskrevet riktig, så er det ikke nødvendig å ty til slike radikale behandlingsmetoder. Narkotikabehandling er vanligvis nok.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av keratitt eller andre problemer med sykehusene, er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak. Først og fremst er forebygging rettet mot å redde øynene fra alle typer skader og skader, samt rettidig behandling til legen dersom du mistenker utviklingen av noen øyesykdom. Dette vil avsløre patologien i et tidlig utviklingsstadium, noe som vil øke hastigheten på helbredelsesprosessen betydelig.

Hvis du bruker kontaktlinser, må du i så fall følge reglene for personlig hygiene nøye. Prøv å unngå kontakt med ulike kjemikalier for å forhindre forbrenning. Om vinteren og våren må du styrke immunforsvaret ditt. Dette vil unngå mange sykdommer, inkludert keratitt. Om vinteren er virusinfeksjoner ganske aktive, for i løpet av denne perioden anbefales det å ta vitaminkomplekser, spille sport og utføre andre aktiviteter for å styrke immunforsvaret.

Ta vare på øyehelse, besøk regelmessig en øyelege for forebyggende formål.

Hornhinnen er en viktig del av visjonssystemet, som en person kan se objekter på forskjellige avstander. Hvis du ignorerer tegn på øyesykdommer og ikke søker hjelp fra en oftalmolog i tide, kan konsekvensene være svært alvorlige, alt fra en mindre nedsatt visuell funksjon til et fullstendig synstap.

Keratitt - betennelse i hornhinnen. Beskrivelse, symptomer, behandling

Begrepet "keratitt" kombinerer en gruppe patologier av hornhinnen i den inflammatoriske naturen. Keratitt kan ha en annen art, men alle av dem kan føre til en reduksjon av synsstyrken på grunn av hornhindeforstyrrelser.

Keratitt symptomer

Det kliniske bildet av keratitt inkluderer symptomer som høy lysfølsomhet i øynene, lacrimation, blepharospasm, smertsyndrom.

diagnostikk

Diagnostikk er rettet mot å identifisere graden av reduksjon av visuell funksjon, årsaken og årsaksmidlet til sykdommen, for hvilken biomikroskopi, bakteriologisk og cytologisk undersøkelse av utslipp fra øynene, ulike tester utføres.

Terapi av keratitt reduseres til eliminering av provokerende faktorer, styrking av hornhinnen i øyet. I noen tilfeller er kirurgi indikert (for eksempel ved dannelse av sår på hornhinnen eller i septiske komplikasjoner av sykdommen).

Epidemiologi av keratitt

Blant de inflammatoriske patologiene i synets organer, består det første stedet i deteksjonsfrekvensen av konjunktivit (mer enn 65%). Keratitt er bare funnet i 5% av tilfellene fra alle pasienter som søkte på øyelevet til øyelevet.

Årsaker til keratitt

Keratitt utvikler seg oftest som følge av hornhinne lesjoner i virus. Opptil 70% av viral keratitt er forårsaket av HSV (herpes simplex-virus) og kausjonsmiddelet for kyllingkopper og helvetesild (Varicella-zoster).

Hos mennesker med nedsatt immunforsvar og hos barn, kan meslinger patogener og adenovirus forårsake hornhinnevirusinfeksjon.


Ofte, alene eller mot bakgrunnen av en langvarig virussykdom, utvikler inflammasjon av hornhinnen på grunn av inngrep av patogene bakterier i den.

Den coccal flora (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker), samt tarm og pseudomonas baciller, Klebsiela, etc. blir de vanligste blant dem.

Bakterielle patogener av en bestemt type som Salmonella, Mycobacterium tuberculosis, organismer som forårsaker difteri, malaria, gonoré, klamydia og mykoplasmose kan også være mulig etiologiske faktorer av keratitt.

Alvorlige manifestasjoner av patologi er preget av amebisk keratitt. Det utvikler seg som et resultat av infeksjon i øyet med bakterien Acanthamoeba og fører ofte til tap av syn.

Reduksjon i kroppens immunforsvar kan provosere øyeinfeksjon med soppflora (Aspergillus, Candida), som forårsaker mykotisk keratitt.

Korneal betennelse er også observert i allergiske tilstander i kroppen, som pollinose, høy følsomhet for visse stoffer, helminth lesjoner, allergier mot mat, støv, dyreblod, plante pollen, etc.

Høy øye sensibilisering fra eksponering for solstråling forårsaker noen ganger fotokeratitt.

Noen autoimmune og systemiske sykdommer kan også bidra til utseendet av keratitt. Ofte observeres dette i nodular polyarthritis, reumatoid artritt, vaskulitt.

Infeksiøs keratitt utvikler seg i de fleste tilfeller på grunn av skade på øyet eller hornhinneforbrenningen (termisk, kjemisk), samt etter operasjon på synlighetens organer, eller hvis reglene for bruk og oppbevaring av kontaktlinser ikke følges.

Keratitt kan være en komplikasjon av blepharitt, lagophthalmos, conjunctivitis, dacryocystitis, meibomita. Bidra til forekomsten av keratitt, underernæring og beriberi, immundefekter, metabolske forstyrrelser og dårlige vaner.

sykelig anatomi

Endringer i hornhinnen vev under keratitt består i forekomsten av følgende prosesser. Hornhinnene infiltrerer og svulmer på grunn av dannelsen av et stort antall polynukleære leukocytter, lymfoide celler.

Infiltrater har vage grenser, forskjellige størrelser og former. Etter nedsettelse av de akutte prosessene, observeres vaskularisering av hornhinnen (dannelsen av nye kar).

Dette fenomenet er todelt: det forbedrer hornhinnets trofisme, men bidrar samtidig til å redusere gjennomsiktigheten. Med langvarig keratitt kan områder av nekrose, abscesser og hornhinnenesår utvikles. Store sårdannelser etter arrdannelse danner øynene.

Typer av keratitt

Dybden av dekning av inflammatoriske fenomener keratitt er:

  • overflate (opptil 1/3 av hornhinnen);
  • dypt (inflammet hele stroma).

Ifølge plasseringen av infiltrert vev kan keratitt være:

  • sentral (patologisk område ligger i elevenes område);
  • Paracentral (betennelse er lokalisert i irisbeltet);
  • perifert (infiltrering er tilstede i limbusområdet).

Jo nærmere et infiltrat danner til sentrum av hornhinnen, desto mer reduseres øyets funksjonelle egenskaper.

På grunn av forekomsten av keratitt er klassifisert i:

  • endogen (forårsaket av spesifikk bakteriell flora, allergier, autoimmune prosesser, beriberi). Denne gruppen inkluderer også keratitt med en uklar etiologi (rosacea-keratitt, filamentøs keratitt).
  • eksogen (traumatisk, viral, mykotisk keratitt, patologier som kommer fra reproduksjon av ikke-spesifikke mikrober, på bakgrunn av konjunktivit, meybomitter).

Det kliniske bildet av keratitt

I noen form for sykdommen vises det såkalte hornhinnen syndromet.

Den inkluderer:

  • økt øye følsomhet for lys;
  • smerte i øyet;
  • rive over normalt;
  • blefarospasme;
  • redusert synsstyrke;
  • Følelse av nærvær av fremmedlegeme under øyelokk.

Korneal syndrom utvikler seg på grunn av irritasjon av nervrøttene som ligger i hornhinnen, dannet ved inflammatorisk infiltrasjon.

Deretter fører betennelse til en nedgang i gjennomsiktigheten av hornhinnen, noe som forårsaker forandringer i skyer og følsomhet.

Hvis lymfoide celler dominerer i infiltratet, blir det grått. Når et stort antall leukocytter infiltrerer blir gul på grunn av purulent fusjon.

Når det gjelder utvikling av en overfladisk form for patologi, kan den uavhengig ende med en fullstendig gjenoppretting. Dyp keratitt fører ofte til hornhindeforstyrrelser, noe som reduserer øyets synsevne.

En alvorlig komplikasjon av sykdommen er utseendet av sår på hornhinnen. Da epitelet løsner fra det berørte vevet, dannes erosjon av hornhinnen, hvorpå en liten og grunne sårdannelse kan danne seg.

Ytterligere desquamation av celler og vevnekrose forårsaker utseendet av en ulcerøs defekt, som ser ut som et sted med en gråaktig bunn med en uklar væske.

Hvis såret helbringer etter nedsatt betennelse, fører dette til ardannelse av stroma. Som et resultat dannes en torn på hornhinnen.

Hvis ubehandlet kan dypssår føre til dannelse av en brokk av Descemets membran. Komplikasjoner av ulcerativ keratitt kan være ulcer perforering, sekundær glaukom, grå stær, nevritt, endofthalmitis.

Hvis sykdommen fortsetter med betennelse i flere deler av øyet, kan pasienten miste øyet.

Konsekvenser av keratitt

I tillegg til de nevnte alvorlige komplikasjonene, registreres en vedvarende reduksjon i synsstyrken (opptil 50% av keratitt tilfeller), som krever kirurgi.

Lanserte varianter av sykdommen, inkludert purulente hornhinnenesår, bærer høy risiko for anatomisk død av øyet med det akutte behovet for enukleering av øyebollet.

Diagnose av keratitt

En viktig del av undersøkelsesprogrammet for pasienter med mistanke om keratitt er forklaringen av årsakene til patologien. Oftalmologens oppgave er å bestemme sykdoms eksakte etiologi - virus, bakteriell, immun, traumatisk, etc.

Den presumptive diagnosen blir ofte gjort i løpet av en visuell undersøkelse av øyet og anamnesen i henhold til pasienten.

Hovedmetoden for diagnostisering av patologi er øyebiomikroskopi. Under biomikroskopi analyserer legen området og naturen av lesjonen av hornhinnen.

For å bestemme parametrene og dybden av hornhinnen, så vel som tykkelsen av det berørte vevslaget, blir ultralyd eller optisk pachymetri, endotelial, konfokal mikroskopi av øyet utført.

Overflateegenskapene til hornhinnen beregnes ved hjelp av datorkerometri. Brekningsevnen til øyet (brytning) undersøkes under keratotopografi.

For å diagnostisere ulcerative defekter i hornhinnen utføres en fluoresceininstillasjonstest (under påvirkning av fargestoffet, erosjon og sår erverver en grønn farge).

For å identifisere årsaken til sykdommen blir baccaliutslipp av den ulcerative defekten gjort, samt et smet fra bindehinden og hornhinnen. Analysen utføres ved PCR, ELISA. Ifølge indikasjoner er tuberkulin og allergologiske tester foreskrevet.

Keratittbehandling

Keratitt behandles på sykehus i minst 14 dager (i gjennomsnitt 14-28 dager). For å eliminere faktorene som provoserer sykdommen, utføres antibiotika, antivirale midler, antimykotika etc.

Når viral keratitt oppdages, er de valgte stoffene interferonderivater i form av instillasjoner, systemiske legemidler av acyklovir, pyrogenal.

Aktuell behandling består i å legge antivirale salver for øyelokket (viruslex, bonafton). Sørg for å supplere terapi med immunstimulerende midler (amiksin, taktivin, etc.).

Keratitt av bakteriell etiologi behandles med antibiotika, som velges ut fra analysen av bakteriologisk kultur. De mest brukte dråper, betyr for subkonjunktiv, parabulbar injeksjoner.

I alvorlige tilfeller av sykdommen, anbefales systemiske antibiotika i form av tabletter eller administreres intramuskulært.

Keratitt forårsaket av tuberkulose årsaksmidlet behandles på et spesialisert sykehus under tilsyn av en TB-spesialist ved bruk av kjemoterapeutiske legemidler. Spesifikke behandlinger er indikert for syfilis og gonorrheal keratitt, og det foreskrives sammen med venereologen.

Allergisk keratitt behandles med antihistaminer, øyesalver basert på glukokortikosteroider. For enhver type keratitt brukes lokale mydriatika for å forhindre komplikasjoner.

Epitelial salver eller dråper (Actovegin, Tauphone) foreskrives for å gjenopprette hornhinnen. Hvis visjonen fortsetter å synke, innføres fysioterapeutiske teknikker i løpet av behandlingen - fonophorese, elektroforese med medisiner, vitaminer, enzymer.

Når erosjon og hornhinne sår krever instrumentelle inngrep, oftest - cryoapplication, laser cautery, diatermokoagulering. Under dannelsen av arrvæv utføres keratoplasti eller laserekseksjon av arr for å hindre blindhet.

Komplikasjoner av keratitt (for eksempel glaukom) behandles bare ved kirurgi. I noen tilfeller tvinger en forsømt sykdom legen til å anbefale fjerning av øyebollet.

outlook

Prognosen for utvinning skyldes typen av keratitt, dens årsak, dybden av lesjonen av hornhinnen, omfanget av øyet betennelsesfenomen, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Et raskt kall for hjelp bidrar oftest til helbredelsen av sykdommen: infiltratet løser eller bare en liten hornhindeopphetlighet forblir.

Dyp keratitt med samtidige sår fører ofte til vedvarende hornhindeopasiteter. I dette tilfellet kan resultatet av betennelse i hornhinnen være glaukom, øyeore, dysfunksjon av forskjellige deler av øyet og optisk nerve, synstap (fullstendig eller delvis). Prognosen forverres med purulente komplikasjoner av keratitt.

Keratittforebygging

Du kan forhindre ubehagelig og noen ganger alvorlig sykdom ved å observere hygiene- og øyeverntiltak, samt å følge råd fra en lege for behandling av konjunktivitt, blepharitt. Enhver systemisk, allergisk, immun og infeksjonell patologi bør også være underlagt adekvat terapi.

Google+ Linkedin Pinterest