Hva er tonometri og dets varianter

Tonometri i øyet er måling av intraokulært trykk.

Denne testen brukes til å kontrollere øynene for glaukom, noe som kan føre til tap av syn, fordi det skader nerven i den bakre øyemuren.

Intraokulært trykk måles ved hjelp av en tonometer. Det viser motstanden av hornhinnen til trykket skapt på den.
Det er flere metoder for øyetonomometri:

  • Applanasjonstonometer (Maklakov, Goldman tonometer);
  • Ikke-kontakt tonometer;
  • Elektronisk tonometer;
  • Inntrykk tonometer Shiottsa.

Øyetonomometri kan utføres for flere formål:

  • For å teste effektiviteten av glaukombehandling;
  • Å regelmessig sjekke tilstanden til øynene.

Norm av tonometri

Øyetomometri innebærer at applikasjonen kommer til øyet av en bestemt kraft, noe som ikke bare kan reflekteres i hydrodynamikken observert i øyekammeret. Dermed oppstår målingen av tonometrisk trykk.

Således omfatter fremgangsmåten for ikke-kontakt tonometer, som var basert på utflating av hornhinnen under påvirkning av luftstrømmer, viser resultatene der indeksen på 9 til 21 mm Hg. Art. er normen.

Maklakov tonometri

Maklakov i 1884 foreslo å utføre tonometri med vekter, og deretter tok denne metoden stedet for en av de vanligste metodene for å måle intraokulært trykk.
Essensen av metoden ligger i det faktum at tonometeret forskyver en relativt stor mengde fuktighet fra øyets kamera, som betydelig overskrider målingen.

Denne metoden er mye brukt i moderne praksis av mange spesialister. Lokalbedøvelse i form av øyedråper er nødvendig, fordi vekten er i kontakt med hornhinnen.

Maling for tonometri ifølge Maklakov er ment for maling av vekter. Tidligere ble Bismarck-Brown farger brukt til dette formålet. De ble presentert i to former: Bismarck brun Y og Bismarck brun R.

En vann-glyserinløsning av et slikt fargestoff består av et forsiktig polert gram maling, ikke-forurenset glycerin og noen få dråper destillert vann.
Collargolum, også kjent som kolloidalt sølv, brukes.
For tonometri er det en annen type maling - metylenblå.

Kontaktløs tonometri

Pneumometri eller ikke-kontakt øyetonomometri er en maskinvaremetode for måling av trykk i øyet.

I dette tilfellet er kontakt med øynene fraværende, noe som utelukker muligheten for infeksjon med sykdom eller smittsomme komplikasjoner.
Prosedyren tar bare noen få sekunder og utføres automatisk.

Først er pasientens hode festet i et spesielt apparat, da skal han se med åpne øyne på lyspunktet og stoppe blikket hans.

På grunn av tilførsel av intermitterende luftstrøm, oppstår en forandring i hornhinnen, som måles av en datamaskin og omdannes til figurer.

Pneumometri brukes til å gjennomføre en undersøkelse av et stort antall personer, eller i tilfeller hvor flere forhold ikke tillater kontakt blodtrykksovervåking. Det er ikke preget av konsekvenser med komplikasjoner. Det tolereres godt av alle pasientene.

Ulempen er ikke veldig høy nøyaktighet av undersøkelsesresultatene. Norm for kontaktløs tonometri - 10-21 mm. kvikksølv kolonne.

applanation

Applanasjonstonometri bestemmer det intraokulære trykket på grunn av innsatsen som kreves for å danne en flat overflate på et spesifikt område av hornhinnen.

I dette tilfellet er lokalbedøvelse nødvendig, fordi sonden er i kontakt med hornhinnen. Proximetakain brukes vanligvis, som presenteres i form av øyedråper og injiseres på øyet.

Deretter kommer en papirstrimmel med fluorescerende maling til øynene, noe som gjør det lettere å inspisere hornhinnen.

Goldman tonometri

Dette er en av varianter av øye-tonometri. Det er preget av bruk av en liten spesiell sonde som skaper trykk på hornhinnen.

Måling av intraokulært trykk

Intraokulært trykk tilveiebringes av forskjellen i tilsetningshastigheten og reduksjon av fuktighet i øyets kamre. Den første gir sekretjon av fuktighet ved prosessene i ciliary kroppen, den andre er regulert av motstanden i utløpssystemet - det trabekulære nettverket i hjørnet av det fremre kammer 3.

Den eneste helt nøyaktige metoden for å måle intraokulært trykk ("true") er måling. For å måle trykket, settes en nål inn i fremre kammer gjennom hornhinnen, og gjør direkte målinger. Denne metoden er selvfølgelig ikke anvendelig i klinisk praksis.

I klinisk praksis brukes et bredt utvalg av instrumenter og instrumenter til å måle intraokulært trykk ved hjelp av en indirekte metode for å bestemme IOP. Med denne metoden blir det ønskede trykket oppnådd ved å måle øyets respons til den kraft som påføres den. Så en erfaren lege kan omtrent estimere nivået av intraokulært trykk uten verktøy - palpasjon, i henhold til motstanden til øyebollet når du trykker det med fingrene.

Søknaden til øyet av en bestemt kraft (flattende eller depresjon av hornhinnen) påvirker uunngåelig hydrodynamikken i øyets kamre. Det er en forskyvning av en viss mengde fuktighet fra kamrene. Jo større dette volumet er, desto mer er den resulterende figuren forskjellig fra det "sanne" intraokulære trykket (P0). Resultatet oppnådd på denne måten kalles "tonometrisk" trykk (Pt) 5.

I Russland, den mest brukte Maklakov tonometri og kontaktløs tonometri. I tillegg er ICare-tonometre, Goldmann-tonometre og noen steder også Pascal-tonometre brukt i enkelte medisinske institusjoner.

Av disse fem metodene kan fire brukes til å bestemme det "sanne" intraokulære trykket - ICare, Goldmanns tonometre, ikke-kontakt tonometer og Pascal tonometer. Til tross for at disse instrumentene også utøver noe trykk på øyeskjellene under måling, antas det at deres innflytelse på øyehydrodynamikk er minimal. For eksempel forskyver Goldmann-tonometeret, når det er målt, fuktighet fra et kammer i et øye i et volum på 0,5 μl. Dette resulterer i en overestimasjon av trykk med ca. 3%. Med gjennomsnittlige tall skiller IOP seg fra sannheten med mindre enn 1 mmHg. Art. Det anses å være denne forskjellen ubetydelig, og derfor kalles det intraokulære trykket, målt ved slike innretninger, sant.

Sant intraokulært trykk regnes som normalt i området fra 10 til 21 mm Hg.

Tonometri ved hjelp av en tonometer uten kontakt er ofte feilaktig kalt pneumotonometri. Imidlertid er disse helt forskjellige metoder. Pneumotonometri i Russland brukes for tiden praktisk talt ikke. Kontaktløs tonometri brukes veldig aktivt. Den er plassert som en måte å bestemme ekte intraokulært trykk på. Metoden er basert på flattning av hornhinnen ved luftstrøm. Det antas at dataene for slik tonometri er mer nøyaktige, jo flere målinger er gjort (fire målinger for en studie anses å være tilstrekkelig til å oppnå en gjennomsnittlig figur som du allerede kan stole på) 4,5. Tall utstedt av kontaktløse tonometre er sammenlignbare med figurer oppnådd ved måling av IOP med Goldmann tonometer (9-21 mmHg regnes som norm) 3.

Tonometri ved hjelp av iCare kan også sammenlignes med Goldmann-resultater. Convenience av denne tonometeren i dens bærbarhet og dens bruk for undersøkelse av barn i tidlig alder uten anestesi 4. I tillegg er ICare-tonometre passende for selvkontroll av intraokulært trykk hos pasienter hjemme. Men den høye prisen på et slikt tonometer - 3000 euro (ifølge representanter for Icare Finland Oy i Russland) - gjør det dessverre vanskelig å nå de fleste pasienter.

Tonometri etter vekter ble foreslått av Maklakov i 1884. 1. Maklakov tonometeren gikk litt inn i klinisk praksis. Men i arsenalen til russiske oftalmologer har denne metoden en sterk posisjon. I Russland er Maklakov-tonometri den vanligste metoden for måling av intraokulært trykk. Den har blitt brukt aktivt og brukes fortsatt i alle CIS-landene, så vel som i Kina 5. I Vest-Europa og USA har metoden ikke tatt rot.

I motsetning til resten av tonometrimetodene som brukes i vårt land, fjerner Maklakovs tonometre en noe større mengde fuktighet fra øyekamrene, og derved overestimerer resultatet signifikant av måling av intraokulært trykk. Denne metoden gir oss det såkalte "tonometriske trykket".

Tonometrisk intraokulært trykk regnes som normalt i området fra 12 til 25 mm Hg2.

Det er viktig å vite at det ikke er riktig å sammenligne de intraokulære trykkavlesningene som ble oppnådd av Maklakovs tonometer med de som ble oppnådd av ICare, Goldmann's tonometre, Pascal eller ikke-kontakt tonometre. Dataene som ble oppnådd ved hjelp av ulike metoder for tonometri, og tolket annerledes. Samtidig syndner pasienter og til og med leger ofte ved å sammenligne og utjevne verdiene av trykk oppnådd ved hjelp av en Maklakov og et ikke-kontakt tonometer. En slik sammenligning har ingen grunnlag, dessuten er det potensielt farlig, siden Øvre grense for IOP for ikke-kontakt tonometer er 21 mm Hg, ikke 25 mm, som i Maklakovs tonometri.

I tillegg til tross for det faktum at alle ovennevnte metoder, med unntak av Maklakovs tonometri, viser "sant" intraokulært trykk - figurene som er oppnådd fra målinger på forskjellige enheter, i de fleste tilfeller er noe annerledes. Derfor anbefales det sterkt at pasienter med glaukom måler intraokulært trykk på samme måte som alltid. Bare i dette tilfellet gjør sammenligningen av måleresultatene en logisk følelse.

Tonometriens "gullstandard" er tonometri ved hjelp av Goldmann-tonometeren. Selv om det antas at "Pascal" tonometer (dynamisk konturtonometri) er mindre avhengig av øyemembranenes tilstand, og derfor mer nøyaktig. Maklakov tonometri er anerkjent som en ganske nøyaktig, minimal avhengig av forskeren og en meget pålitelig metode. Fra det spekteret av metoder som presenteres, er tonometri ved hjelp av et tonometer uten kontakt den minste pålitelige og er ment å være mer for screening (hurtig overflateundersøkelse) enn for behandling av glaukomøse pasienter 4.

Denne artikkelen diskuterer ikke transpalpebral tonometre (tonometre som måler intraokulært trykk gjennom øyelokk). Til tross for at de ofte brukes i russiske medisinske institusjoner, er det ingen studier som viser tilstrekkelig sammenlignbarhet av måleresultater med kjente tonometre 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Øyesykdommer", 1983
2) "National Guide to Glaucoma", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, en veiledning for pasienter", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminologi og retningslinjer for glaukom, 3. utgave", 2008
5) Becker-Shaffer's Diagnosis of Glaucomas, 8e, 2009

Forfatter: Oftalmolog A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Russland.
Publiseringsdato (oppdatering): 01/17/2018

Normal øye trykk

Øynene er en av de ledende organene av oppfatning gjennom hvilken en person kjenner verden. Derfor, når normalt øye trykk endres, oppstår ubehag øyeblikkelig, noe som ikke bare kan ødelegge stemningen, men også føre til alvorlige komplikasjoner som glaukom og til og med tap av syn. For å identifisere og forebygge patologiske prosesser i øynene i tid, er det nødvendig å overvåke trykket og kunne måle det.

Generell informasjon og tabell over normer for øyetrykk

For å opprettholde mikrocirkulasjon i øynene, sikre funksjonen av retina og metabolske prosesser, er det nødvendig å ha normalt trykk inne i øynene. Denne indikatoren er individuell for hver person og anses generelt som normal når den ikke går utover grensene for referanseindikatorer. For hver aldersgruppe har sine egne gjennomsnittlige parametere. Å kjenne dem, du kan forstå hvorfor visjonen forverres, og hva du skal gjøre med det. Tabellen over verdier av intraokulært trykk etter alder og målemetoder vil bidra til å overvåke indikatorene:

IOP i ung

Balansert øyetrykk er et tegn på fraværet av oftalmiske sykdommer. I en ung alder uten patologier svinger indikatoren svært sjelden, oftest på grunn av øyenbelastning på jobben. For daglig intraokulært trykk varierer normen hos voksne fra 10 til 20 mm. kvikksølv kolonne. Avvik kan indikere startprosesser i netthinnen eller optisk nerve, de første tegnene som er et uskarpt bilde, øye smerte og hodepine. Hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke, er det bedre å få en øyeundersøkelse av en økolog.

IOP etter 60 år

Opptil 40 år har mennesker uten oftalmologiske patologier god syn, men så begynner de gradvis å forverres på grunn av kroppens aldring. Anatomiske egenskaper er slik at kvinners øye trykk endres raskere, og de blir ofte rammet av øye plager. Oftalmotonus og øynetrykket hos menn endres mer jevnt. I en alder av 50 år går trykknivået av og, i fravær av medfødte eller oppkjøpte øyesykdommer, tilbake til normen på 10-23 mm. kvikksølv kolonne. Endringer er intermitterende og på grunn av forverring av kroniske sykdommer. Hos kvinner oppstår økt trykk i øynene etter 40 år i overgangsalderen, når østrogenivåer faller i blodet. Ved 60 år forvandles retina til pasienter, noe som medfører en økning i trykk på opptil 26 mm. Maklakovs kvikksølvkolonne, forekomsten av grå stær og glaukom.

Norma med glaukom

Endringen i IOP i retning av økende indikerer prosessene for endringer i mikrosirkulasjonen av blod i øyet, og tjener som en forløper for glaukom. Både i begynnelsen av sykdommen og under fremdriften må fjerning av trykkindekser nødvendigvis skje to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden for å lage et objektivt bilde. For eldre med sluttstadie målinger utføres 3-4 ganger om dagen. Gjennomsnittlig øktrykk i glaukom er fast i området fra 20 til 22 mm Hg. I siste fase når frekvensen 35 mmHg.

Metoder for måling av trykk

Uavhengig av det, kan frekvensen av intraokulært trykk ikke bestemmes av pasienten, for dette er det nødvendig med spesielle medisinske anordninger. De vanligste verdiene i figurer er det naturlige trykket eller resultatet av målingene i henhold til Maklakov-metoden. I alle tilfeller er vitnesbyrdet basert på øyets respons på den kraften som brukes på den. I henhold til prinsippene for påvirkningsmåling kan det være forskjellig - kontakt og ikke-kontakt. I det første tilfellet er den okulære overflaten i kontakt med måleanordningen, i det andre tilfellet virker retningsluftstrømmen på øyet. Sykehuset kan tilby følgende metoder for tonometri:

  • ifølge Maklakov;
  • elektron diffraktometer;
  • enheten "Pascal";
  • kontaktløs tonometri;
  • pneumotonometry;
  • ICare tonometer;
  • Goldman-enhet.

Tonometriprosedyren er smertefri og forårsaker minimal ubehag. En erfaren øyelege kan i noen tilfeller bestemme en økning i trykk ved å trykke fingrene på øyebollen, men ved diagnose og behandling av glaukom er ultra-nøyaktige målinger nødvendig, fordi en feil på enda en millimeter kvikksølv kan forårsake alvorlige konsekvenser.

Daglig tonometri

Hos personer som lider av glaukom eller andre oftalmologiske lidelser, bør sporing av IOP være vanlig. Derfor, i noen tilfeller, tilskrives daglig tonometri til pasienter for å gjøre en nøyaktig diagnose og behandlingstilpasning. Prosedyren er forlenget i 7-10 dager og består i å fikse øyedisplayene tre ganger om dagen, helst med like store intervaller. I observasjonsdagboken registreres alle karakterer, da viser legen maksimum og minimum avvik fra normen.

Endre priser

Mange pasienter tenker på hypertensjon for sent, skriver av sine primære symptomer for hjemmebunner - tretthet og overbelastning, lenge forblir i linsene. Men rettidig påvisning av avvik kan tjene som bevis på andre sykdomsprosesser i kroppen. Det følger med hormonelle lidelser og sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Øyehypotoni

En reduksjon i IOP i moderne medisin er sjelden observert og fører til komplikasjoner opp til blindhet. Lavt okulært trykk er farlig fordi det fortsetter uten uttalt symptomer. Pasienter går til legen, som allerede har mistet synet. Du kan stoppe blindhetsprosessen, men ikke returnere visjonen til det opprinnelige merket. For å oppdage lavt blodtrykk i tide, er det nødvendig å gjennomgå en vanlig fysisk undersøkelse en gang hver 5-6 måneder. Tidlig behandling kan forhindre utvikling av sykdommen og bevare synsskarphet.

Lavt øye trykk er ikke mindre farlig enn høyt. Hvis det blir observert i mer enn en måned, kan det være et plutselig tap av syn.

Oftalmisk hypertensjon

Økt trykk i øyet observeres ofte og har forskjellige verdier avhengig av kjønn og alder hos pasientene. Sykdommen kan spores til alle aldre. Den mest aggressivt manifesterte forstyrret øynetrykk hos kvinner, særlig hos eldre, som forårsaker endringer i fundus. Avhengig av sykdom og barn. De har hodepine, tret øye syndrom, og noen ganger smerte når de blinker. I fravær av rettidig behandling fører oftalmisk hypertensjon til komplikasjoner i kardiovaskulære og hormonelle systemer, som fører til glaukom og katarakt.

Måter å normalisere øyetrykk

  • I det tidlige stadiet av sykdommen manifesterer Azopt sig som en effektiv behandling.

I kronisk stadium fører hypertensjon til glaukom og krever kirurgisk inngrep, derfor er det svært viktig å normalisere det intraokulære trykket i det tidlige stadium for å oppdage abnormiteter. Du kan oppnå en positiv effekt ved hjelp av spesielle øyedråper, som for eksempel Azopt, Travatan, Timolol og andre. Prescribe medisinen bør være en lege, det er bedre å ikke engasjere seg i selvmedisinering med bruk av medisiner. Hjemme er pasienten i stand til å utføre en rekke resepter som vil bidra til å bevare syn, redusere hypertensjon:

  • Følg en diett. I dietten bør det være mindre mat som fremmer veksten av insulin i blodet - poteter, sukker, ris, pasta og brød, havregryn og frokostblandinger. Det er nyttig å bruke mørke bær - blåbær, bjørnebær, og også luteinholdige grønnsaker - brokkoli, spinat, brusselspirer.
  • Ta en fysisk aktivitet. Perfekt aerobic, jogging, sykling. Du må trene i en halv time tre til fem ganger i uken.
  • Ta fettsyrer som inneholder omega-3 fett. Den kan konsumeres i form av mattilsetningsstoffer eller oppnås naturlig med fisk (laks, laks, sild, tunfisk).
  • Det er tilfeller der en person kan gjenopprette normalt intraokulært trykk hos en person bare ved kirurgi. Uten kirurgi vil sykdommen forverres, gå inn i terminal glaukom og forårsake blindhet. En enkelt operasjon er ikke nok, en rekke tilpasninger er nødvendige for å sikre normalisering av væskebevægelsen i øyet og for å avlaste overdreven stress på organets funksjonelle deler.

    Hva er normen for øyetrykk i en sunn person? Vurder alle tilfeller og alder.

    Intraokulært trykk (IOP) er en viktig diagnostisk indikator som lar deg indirekte bestemme tilstedeværelsen av ulike oftalmiske sykdommer.

    Med utviklingen av ulike patologiske prosesser, kan denne indikatoren øke eller redusere, avvikende fra den etablerte gjennomsnittskursen.

    Nedenfor vil vi analysere i detalj hva normen for øyetrykk skal være i en sunn person i ulike aldre.

    Detaljer om symptomene og årsakene til denne sykdommen finner du her.

    Hva er øyetrykk?

    Ved intraokulært trykk betyr mengden tone som oppstår mellom øyets øyeskall og dets indre innhold.

    Væsken kan også samle seg i synlighetens organer, noe som fører til en økning i indeksen, og dette kan føre til et slikt ytterligere problem som deformeringen av fartøyene gjennom hvilke væsken overføres.

    Det finnes tre typer slike brudd:

    1. Med forbigående forstyrrelser er IOP destabilisering kortvarig, og den gjenopprettes uten behov for behandling på kort sikt.
    2. Når labile brudd også observeres kortsiktige trykksving, som de selv passerer, men prosessene er vanlige.
    3. Hvis overskudd av normen er konstant og ikke går forbi, snakker de om en stabil type patologi.

    Slike hopp kan være farlig, spesielt hvis det er en nedgang i IOP.

    I slike sjeldne tilfeller som kan skyldes skader, infeksiøse eller endokrine sykdommer, kan tørrønsyndrom forekomme.

    Hvis indikatoren stiger, som diagnostiseres oftere, hvis det ikke er behandlet, kan det oppstå optisk nervepressing, som senere er fylt med atrofi.

    Endringer i trykk i synskanene krever umiddelbar inngrep av spesialister og rettidig behandling.

    Øyetrykket i voksne og alt du trenger å vite om det

    Intraokulært trykk (eller oftalmisk tone) måles i millimeter kvikksølv.

    I løpet av dagen kan disse verdiene variere, men hvis de ikke går utover de angitte grensene, er det ingen grunn til å gå til legene.

    Hvordan måles IOP?

    Det er flere måter å måle.

    Den første av disse, oppkalt etter professor Maklakov, har blitt brukt av oftalmologer i over et århundre.

    Under denne prosedyren er det installert en spesiell medisinsk vekt på hornhinnen, tidligere behandlet med anestesi.

    I detalj om alle metoder for måling av IOP, les en egen artikkel: hvordan måle intraokulært trykk.

    Det etterlater en liten pute eller avtrykk på øyets skall, som oftalmologen senere dekrypterer.

    Den andre metoden er pneumotonometri, hvor trykket ikke skyldes belastningen, men under påvirkning av en trykkluftstråle. I motsetning til Maklakov-metoden er dette en mindre nøyaktig metode.

    Moderne spesialister foretrekker å bruke mer nøyaktig moderne diagnostikk ved hjelp av en elektrondiffraksjonskanner til disse to metodene, og en ikke-kontaktmåling finner sted.

    Under denne prosedyren stimuleres produksjonen av intraokulær væske kunstig, hvoretter utstrømningen sin også kunstig akselereres.

    Denne metoden gjør at du raskt kan oppnå de mest nøyaktige resultatene og bestemme forekomsten av patologiske forstyrrelser.

    Norm for øyetrykk for ulike aldre og i forskjellige tilfeller

    I de fleste tilfeller forblir frekvensen av intraokulært trykk hos mennesker i alle aldre uendret, og denne indikatoren kan hovedsakelig endres i noen oftalmologiske sykdommer.

    40 år

    Gjennomsnittet for personer i alderen 40 år og eldre anses å være fra 10 til 23 millimeter kvikksølv.

    Med slike indikatorer finner alle metabolske og tårneprosesser sted i en normal naturlig modus.

    Denne indikatoren for fondtrykket er det samme for menn, kvinner og barn, men i et barn nærmer indikatoren sjelden marken på 20 enheter.

    50-60 år

    I en alder av 50-60 år øker det intraokulære trykket litt, men dette er normalt, og indikatoren på 23-25 ​​enheter anses ikke å være patologisk og krever ikke intervensjon, selv om dette allerede er et signal om at en person kan utvikle glaukom og andre inflammatoriske prosesser, derfor Femti år er det nødvendig å gjennomgå en oftalmologisk undersøkelse hvert halvår.

    For personer i alderen 70 år og eldre er en figur på 23-26 enheter regnet som vanlig.

    Hva er normalt øye trykk i glaukom?

    Indikatorer for øyetrykk endres dramatisk når glaukom oppstår.

    Denne sykdommen kan forekomme i en av fire grader av alvorlighetsgrad, som avhenger av hvor mye indikatoren vil øke:

    1. I starten av sykdommen kan IOP variere fra et normalt nivå til et overskudd på 4-5 enheter. Vanligvis overstiger trykket ikke 27 millimeter kvikksølv.
    2. I en alvorlig grad av glaukom kan verdien være fra 27 til 32 enheter.
    3. På det dype scenen stiger trykket til 33 millimeter kvikksølv.
    4. Når IOP over 33 enheter snakker allerede om sluttfasen av glaukom.

    Intraokulært trykk måles ved enhver planlagt oftalmologisk undersøkelse, da en spesialist kan trekke konklusjoner om forekomsten av noen oftalmologiske feil, selv om de ikke viser noen symptomer.

    Nyttig video

    På videoen vil du se klart hva IOP er:

    Jo eldre en person er, jo oftere må han gjennomgå undersøkelser og være oppmerksom på å heve IOP. Noen ganger er dette det eneste hintet på en sykdom som må startes så tidlig som mulig.

    Øyetrykk er normen og målemetoder. Hva intraokulært trykk regnes som normalt hos mennesker?

    Denne indikatoren bestemmer trykket på kapselen inne i øyebollet, som er tilveiebragt av glasslegemet og væsken i syneorganet. Intraokulært trykk (IOP) kan avvike fra normen og være både forhøyet og redusert, noe som skyldes ulike patologier eller anatomiske egenskaper hos en person.

    Normen for øyetrykk i henhold til Maklakov

    Det finnes flere forskjellige metoder for måling av IOP, som innebærer bruk av spesielle enheter og stoffer. I tillegg måler hver av dem økningen eller reduksjonen i trykk med høy nøyaktighet opp til en millimeter. Sammen med den kontaktløse metoden og Goldmans tonometri, bestemmes hastigheten av okulartrykk i henhold til Maklakov.

    Essensen av denne teknikken er som følger: Ved hjelp av tonometeret, blir litt fuktighet tvunget ut av øyekammeret - dette overvurderer i stor grad lesningene. Hva skal øyetrykket være normalt? Øyetrykk - normen når målt ved Maklakov-metoden er 12-25 mm Hg. Art. Denne diagnosen brukes av mange moderne spesialister, mens pasienten blir vist lokalbedøvelse i form av spesielle dråper.

    Øyetrykket hos kvinner

    Oftalmotonusparametre hos kvinner kan variere innenfor grensene 10-23 mm - slikt trykk tillater metabolske og mikrosirkulasjonsprosesser å flyte fritt i organmembranen. Dette IOP karakteriserer normal funksjon av øyet, som bevarer fiberens optiske egenskaper. Imidlertid bør man huske på at øynetrykket hos kvinner i løpet av dagen kan svinge litt (innen 3 mm Hg), når maksimalt om morgenen og senker om kvelden.

    Hvis avløp av væske av visse grunner reduseres, og det begynner å samle seg i øyebollet, viser pneumotonometri økt IOP (dette er ledsaget av deformering av kapillærene og øynene blir røde). Over tid kan visjonen forverres raskt, og øynene vil bli veldig slitne fra å jobbe på datamaskinen, lese, se på TV. De beskrevne symptomene er en viktig grunn til å besøke en øyelege, da de kan føre til utvikling av glaukom. En slik avvik er som regel typisk for pasienter over 40 år.

    Ved å redusere grensen for normal IOP, reparerer legen økt hypotensjon. I dette tilfellet kan avviket stimuleres:

    • kirurgi;
    • traumer;
    • dehydrering;
    • senke blodtrykket;
    • organ infeksjon,

    Normen for øyetrykk hos menn

    Normindikatoren påvirkes direkte av metoden som brukes til å måle IOP: hver metode bruker sin egen skala, så det er ikke hensiktsmessig å sammenligne resultatene av undersøkelser. Valget av en bestemt teknikk utføres under hensyntagen til pasientens tilstand Øyetrykk i menn, samt kvinner, ifølge Maklakov, svinger innen 10-23 mm. Ved bruk av vekter kan måling av tonometriske indikatorer inne i synlinjen avvike noe og være 12-25 mm, og dette vil bli sett på som norm for fundus-trykket.

    Normen for intraokulært trykk etter 50 år

    I voksen alder øker risikoen for glaukom, og kvinner som har nådd 40-50 år er mer utsatt for patologi. Oftalmologer anbefaler denne kategorien mennesker til å måle IOP minst en gang hvert tredje år. Normalt øyetrykk ved 50 år er det samme som i tidligere alder - 10-23 mm kvikksølvkolonne (målt ved Maklakov-metoden). Hvis IOP måles ved hjelp av et pneumometer, vil frekvensen være over 16 mm Hg. Art.

    Normen for intraokulært trykk etter 60 år

    Med alderen øker risikoen for å utvikle sykdommer i synsorganet som glaukom, hyperopi, myopi og andre mye. For personer over 60 år er det ekstremt viktig å gjennomgå systematiske undersøkelser av en øyelege for å om nødvendig normalisere IOP. Hvilket øyetrykk regnes som normalt hos eldre mennesker? Aldring av kroppen påvirker hvert organ og system av en person, inkludert øynene. Således er et normalt øyetrykk på 60 år ikke mer enn 26 mm Hg. Art. ifølge Maklakov.

    Normen for øyetrykk i glaukom

    Denne sykdommen er preget av en periodisk eller konstant økt IOP. Samtidig føler en person ikke alltid den kritiske tilstanden til synets organ. Jo mer indikatoren avviker fra normal tilstand, jo mer er optisk nerve skadet. Det er ikke noe som "normen for øyetrykk i glaukom": noen indikator er over 26 mm Hg. Art. indikerer at pasienten har oftalmisk hypertensjon.

    Normen for øyetrykk hos barn

    Denne indikatoren er den samme hos voksne og barn, uavhengig av alder og kjønn. Normen for øyetrykk hos barn er målt i millimeter kvikksølv. Diagnosen utføres av tonometri. I enkelte tilfeller kan det normale intraokulære trykket i en person reduseres eller øke, mens den lille pasienten klager over hodepine, tyngde i øynene, ser sliten ut og trist (denne tilstanden forverres om kvelden).

    Når de første symptomene på et barns patologi vises, bør de bli tatt til en lege som vil måle trykket fra fundus og fortelle deg hva du skal gjøre i dette tilfellet. Hvis det hos voksne er avvik som er det første anropet til utviklingen av sykdommer i det optiske organet, hos barn angir denne sykdommen ofte en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. I en tidlig alder er patologi ikke farlig (i motsetning til glaukom), men det krever rettidig behandling, fordi symptomene gir alvorlig ubehag for barnet.

    Video: fundus normal

    Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

    Norm og forskjeller i øyetrykk hos mennesker i ulike aldre

    Verdien av øyetrykk ved frekvensen av indikatorene for optimal drift av det visuelle apparatet kan ikke overskrides. Eventuelle abnormiteter er farlige fordi de er usynlige i lang tid, og hvis de forsinkes, kan de true med delvis eller total blindhet. Det er derfor det er så viktig å vite under hvilke symptomer en øyelegge skal umiddelbart vises.

    Hva er IOP

    Det menneskelige visuelle apparatet er en levende optisk biopribor med det fineste selvreguleringssystemet. I øyebollene sirkulerer væsken rundt hornhinnen. Det er en konstant tilstrømning og utstrømning.

    På grunn av dette opprettes normalt øyetrykk (mer nøyaktig intraokulært trykk, IOP) - et fast trykk som er nødvendig for alle strukturer i øyet: linsen, glaskroppen, netthinnen. Med andre ord, IOP er trykket som innholdet i øyebollet utøver på skallet.

    Takket være det optimale intraokulære trykket beholder øynene sin form og størrelse, og deres optiske system sikrer stabil syn. IOP er en svært viktig parameter for menneskets oftalmologiske status.

    Bare med normalt intraokulært trykk hver dag er det en effektiv fôring av strukturen til det optiske apparatet og stoffskiftet, uten hvilken god syn er umulig.

    Hvilket øyetrykk regnes fysiologisk optimalt? IOP hos kvinner og menn bør ikke være lavere enn 18 og ikke høyere enn 23 mm kvikksølv. Med normalt øyetrykk innenfor disse grensene fungerer det optiske systemet på retina best.

    Hva er den optimale øktrykket i et barn? I prinsippet er det ikke forskjellig fra verdiene for voksent IOP. IOP hos barn øker fra 12-14 mm med fødsel på opptil 15-21 mm kvikksølv ved tolv års alder.

    I løpet av dagen svinger IOP, men slike endringer bør ikke overstige intervallet 2 til 5 mm Hg. Innenfor samme verdier anses det som normalt hvis det er forskjell i trykk i venstre og høyre øyne. Når selvreguleringsmekanismen svikter, blir syn uunngåelig forverret, og farlige øyesykdommer begynner å utvikle seg.

    Krenkelser av innstrømning eller utstrømning av intraokulær væske forårsaker at IOP faller, senkes eller omvendt øker. Senere behandling av høyt øyeområde er fulle av utviklingen av en av de mest kjente øyesykdommene - glaukom.

    Oftalmologer skiller 4 former av denne sykdommen (i mm Hg. Art.):

    • innledende - mindre enn 27;
    • uttalt - opp til 32;
    • dyp - over 33;
    • den endelige er mye mer enn 33.

    Årsaker til IOP-dråper

    På risiko for å utvikle patologier forårsaket av intraokulært trykk, vanligvis personer med alvorlige sykdommer i kardiovaskulære, endokrine systemer, nærsynthet og langsynthet. En slik risiko øker betydelig med arvelig disposisjon for øyesykdommer. I dette tilfellet er det nødvendig å nøye overvåke synstilstanden.

    Med lavt øye trykk, taper den glansede kroppen gradvis sine funksjoner, det tørkede øyebollet begynner å krympe, og visjonen forverres dramatisk, pasienten er truet av blindhet. De vanligste årsakene til lav IOP er:

    • hypotensjon (lavt blodtrykk);
    • diabetes mellitus;
    • hepatitt;
    • skader, smittsomme betennelser i øyebollene;
    • retinal detachment;
    • dehydrering.

    Permanent økt IOP er vanlig hos personer eldre enn førti år. Hva er det farlig? Glaukom utvikler seg - det er nesten umulig å oppnå normalt trykk i denne sykdommen. Patologi kan bare korrigeres.

    Normen for øyetrykk i glaukom er rent individuelt. Det viktigste - det må reduseres. Tross alt er overdreven fundustrykk ekstremt skadelig for karene i netthinnen og optisk nerve, noe som kan atrofi med tiden. Hvis høyt intraokulært trykk ikke behandles, fører glaukom til blindhet.

    Hovedårsakene til hvilke normen for intraokulært trykk er overskredet:

    • nærsynthet (nærsynthet);
    • hypertensjon;
    • alvorlig kardiovaskulær sykdom;
    • kronisk nyresykdom;
    • skjoldbrusk sykdom;
    • alvorlig stress, depresjon
    • konstant øyevikt;
    • kjemisk forgiftning.

    Overskudd av trykksensor i øyebunn i glaukom møtes i tre alternativer:

    • forbigående overskudd - når IOP-verdien øker en gang, men raskt gjenoppretter;
    • labile - hvis lesningene øker ofte og gradvis reduseres til normale verdier;
    • stabil - når parametrene blir overvurdert konstant.

    Hvordan bestemmer IOP

    Det er ikke vanskelig for en erfaren oftalmolog å etablere uten instrumenter om øyetrykket er normalt eller om det er avvik. Legen dømmer dette ved eplens elasticitet ved å trykke forsiktig på den. Slike palpasjon utføres ofte under den foreløpige undersøkelsen av pasienten.

    Spesifikke digitale IOP-verdier oppdages ved hjelp av ett av de tre instrumentene. Dette er:

    • Maklakovs tonometer;
    • elektrotonograf;
    • pnevmotonograf.

    Electrograph gir data ved å bestemme produksjonshastigheten for øyevæske og dens utstrømning. Pneumotonografen etablerer IOP for hornhinnenes motstand, til hvilken en del av elastisk luft ledes under trykk.

    Dette er moderne enheter som tillater, uten forberedelse, å motta resultater fra en undersøkelse om noen sekunder. En rutinemessig prosedyre ved bruk av en Maklakov tonometer anses imidlertid å være mer nøyaktig.

    På øyeballet, pre-behandlet med anestetiske dråper, blir en metallvekt dyppet, smurt med en spesiell maling. Ved bruk av trykk, endrer enheten litt form.

    Jo høyere IOP, jo sterkere graden av deformasjon. En del av malingen går til øyet. Med malingen som er igjen på vasken, legger de et avtrykk på papiret, og måler dimensjonene med en linjal, opprett IOP-indeksen.

    Pneumotonographen bestemmer IOP-verdiene i området 10-21 mm, og Maklakov-enheten - 17-26 mm Hg. Det teller hvor mange timer tonometriet er gjort: målinger om morgenen og på slutten av dagen varierer vanligvis med 2-2,5 mm. I tillegg er det tatt hensyn til dynamikken i intraokulært trykk, normen hos voksne varierer avhengig av alder.

    Risikoen for å utvikle glaukom oppstår som regel etter 40 år. Forverringen av utstrømningen av intraokulær væske skjer gradvis og umerkelig. Derfor er det etter 40 år viktig å årlig sjekke hva trykket i øynene er - normen eller det overskytende.

    Tidlig diagnose gjør det mulig å effektivt regulere IOP. Vesentlige endringer i øynetrykket hos kvinner er mer sannsynlig å forekomme etter 50 år.

    Imidlertid øker spesielt IOP etter 60 år. Dette fører til aldersrelatert aldring av hornhinnen, som strekker formen på øyebollet og som et resultat hindret utstrømning av intern fuktighet. Et trykk på 23 mm Hg kan betraktes som normalt ved 50, 60 og eldre.

    Symptomer på IOP-problemer

    Hyppige dråper eller langsiktige avvik fra intraokulært trykk fra normen i retning av reduksjon eller økning er like skadelige. Disse forstyrrelsene er lumske fordi i de tidlige utviklingsstadiene de ikke ledsages av noen symptomer, og følgelig føltes ikke av syke mennesker.

    Bare mye senere vises de første tegnene på patologi og øker gradvis. Det er viktig å kjenne dem.

    Symptomer på lavt intraokulært trykk:

    • forsvinner glansen av øynene;
    • sakte synstap
    • tørre øyne;
    • sjelden blinkende;
    • hul øyeboll.
    • følelse av tyngde i øynene;
    • "Fluer", "tåke" foran øynene;
    • smerte i templer, øyeboller;
    • en kraftig reduksjon i synlighet i skumringen og om natten;
    • lateral visjon begrensning;
    • begrense synsfeltet;
    • alvorlig hodepine;
    • rask forverring av synet.

    Hvis slike symptomer er funnet i seg selv, kan man mistenke avviket fra det intraokulære trykket fra normen. Men ikke panikk, men i stedet bør du straks gå til en undersøkelse til en øyelege.

    Hypertensive pasienter, diabetikere, pasienter med andre alvorlige sammenhengende sykdommer, er det nødvendig å kontrollere øyetrykk hvert år. Alle som har gått over det fortjente år, bør gjøre det 1 gang i 3 år, i det minste.

    Behandling av IOP-lidelser er rettet mot å eliminere de grunnleggende årsakene som forårsaket dem. Medikamentterapi praktiseres i de tidlige stadier av patologien. Effektive forskjellige dråper som regulerer produksjonen av intraokulært væske, dets tilstrømning eller utstrømning.

    Hvis konservative metoder ikke lykkes, brukes radikal laser eller mikrokirurgisk behandling. For at IOP skal forbli normal, er det svært viktig å observere visjonens hygiene, for å gi næring av øyet apparatet med vitaminer og mikroelementer.

    Frekvensen av intraokulært trykk (IOP)

    I resepsjonen, etter måling av øyets trykk og score de verdsatte tallene, spør pasientene: "Er dette normalt? Ikke høy? Og hva skal det være? ". Noen kategorier av pasienter, nemlig de som har glaukom, kjenner sine tall og deres hastighet. La oss diskutere hva intraokulært trykk er, hvordan måle det riktig og hvordan det brukes til dette, så vel som dets norm.

    Intraokulært trykk er kraften i væsken i øyet, opprettholder sin form og sikrer konstant sirkulasjon av næringsstoffer.

    • Normal Pt = opptil 23 mmHg Art. (P0 opptil 21 mm Hg)
    • Gjennomsnittlig PT = 23 til 32 mm Hg st (r0 fra 22 til 28 mm Hg)
    • Høy Pt = 33 mm Hg st (r0 fra 29 mm Hg)

    Hvor kommer all den intraokulære væsken (vandig humor) fra, og på hvilken måte strømmer den fra øyet?

    BB dannes på dagtid med en viss hastighet (1,5-4,5 μl / min), som oppdaterer innholdet på frontkameraet hvert 100 minutt. Om natten reduseres dannelsen av væske med halvparten. Væsken frigis på grunn av en kombinasjon av aktive og passive prosesser (diffusjon, ultrafiltrering, sekresjon). Ca. 70% vandig humor utskilles aktivt av det pigmentfrie epitelet av prosessene i ciliary kroppen. Natriumtransport er av største betydning for denne prosessen.

    Som det er kjent, har ciliaryepitelet ikke uavhengig innervering, blodkarrene i ciliarylegemet leveres rikelig med sympatiske fibre gjennom hvilke antiglaucomatøse legemidler som sympatomimetika og B-blokkere virker.

    Mekanismene for regulering av frigjøring av intraokulær væske er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det foreligger ingen data som bekrefter akselerasjon av dannelse av vandig humor hos pasienter med POAG (åpenvinklet glaukom).

    A består av blodplasma BB, men mer hypertonisk og noe surere (pH = 7,2). Inneholder en høy mengde askorbinsyre, 15 ganger høyere enn i plasma. Og ekstremt lavt proteininnhold. I tillegg til elektrolytter, frie aminosyrer, glukose, natriumhyalorunat, kollagenase, norepinefrin, immunoglobulin G.

    Det er to måter å tømme væsken på:

    • trabekulært nettverk (TS) (hoved)
    • uveoscleral (alternativ)

    Opptil 90% av eksplosivene flyr gjennom kjøretøyet, inn i Schlemmkanalen og videre inn i episclerale årer. Denne utløpsbanen er trykkavhengig. Økt motstand mot utstrømning assosiert med alder eller den patologiske prosessen krever et høyere trykk for å opprettholde en konstant utstrømningshastighet som fremkaller en økning i intraokulært trykk. Minst 50% av motstanden er lokalisert på nivået av den juxtacanalikulære delen av kjøretøyet, men det antas at motstanden ved dette nivået er for høy med glaukom. Ca 10% av utbruddet av eksplosiver faller på uveoscleral banen. BV flyter gjennom interstitialt mellomrom av ciliarymusklene i supraciliary og supraarachnoid mellomrom, og følger deretter gjennom sclera eller virvelvene. Uveoskleralny utstrømning er ikke avhengig av trykk og reduksjon med alder.

    (Figur 1.1) Fluidet utskilles av det ciliære epitelet, og bøyer seg rundt ekvator av linsen, følger fra baksiden av kameraet til forsiden. Gjennom det trabekulære nettverket kommer den vandige humor inn i Schlemms kanal og forlater det fremre kammer. Det når da oppsamlingskanaler og vener av episcleraen. Den største motstanden mot utstrømning skjer på nivået av det trabekulære nettverket. En del av den vandige humor forlater øyet gjennom supraarachnoid-rommet, som kalles uveoscleral, eller alternativ, utstrømningsbane.

    (Figur 1.2) Eksplosiver gjennom Schlemmkanalen går inn i samlingskanaler (sclera), som tømmes i vener i konjunktivene. Disse anastomosene er synlige som "vannveiene" av konjunktivene.

    (Figur 1.3) Trabekulært nettverk (TS) består av de indre lamellar- og ytre gitter (yukstakanalikulyarnogo) avdelingene. Det lamellære nettverket er videre delt inn i uvealdelen (lokalisert mellom skleresporet og irisrot) og hornhinnen-skleredelen (mellom hornhinnen og skleresporet). Den lamellare delen består av bindevevsplater med et skjelett av elastiske og kollagenfibre dekket med trabekulære celler. Den juxtacanalicular regionen har ikke kollagenbunter og består av et elastisk nettverk og cellulære lag (gitterceller) omgitt av intercellulær substans. Den ciliary muskel er festet til scleral spore og indre deler av trabecular meshwork.

    Intraokulært trykk måles ved bruk av tonometri

    Prinsippet er basert på deformasjon av øyeskallet under påvirkning av ytre krefter (tonometer). Det er to typer hornhinde-deformiteter:

    1. inntrykk (inntrykk)
    2. flattende (applanation)

    For daglig tonometri brukes Goldman, Maklakov tonometer, pascal dynamisk kontur tonometer, eller ulike typer ikke-kontakt tonometre. For screening eller hjemmebruk, en transpalpebral tonometer av prA-1 type og en induksjonstonometer av I-Care type TA01i.

    Tonometri kan være av to typer: kontakt og kontaktløs.

    # 1 Verdien av IOP kan gjenkjennes av palpation, som inkluderer to typer:

    • direkte palpasjon av øyet, for eksempel på et operasjonstabell etter anestesi
    • gjennom øyelokkene (transpalpebral), med denne studien, bør du lukke øynene og se ned, sette tipsene på indeksfingrene på øvre øyelokk, og vekselvis trykke på øyet du kan dømme trykket inne

    Det anbefales å palpate begge øynene når du undersøker. Til evaluering og registrering av disse resultatene, brukes Bowmans 3-punkts system. Denne metoden er ikke screening.

    # 2 Applanasjonstonometri ifølge Maklakov (A. Maklakov i 1884)

    Etter hornhalsbedøvelse er en standardvekt på 10 gram plassert på hornhinnen, formen ligner en hul metallcylinder 4 cm lang, med en bred base med innsatser av hvit porselen 1 cm i diameter på 2 sider. Etter sterilisering overflate søkke utflytende maling (collargol med glycerol), ligger pasienten på en sofa, ved hjelp av tommelen og pekefingeren til den ansvarlige lege skyver øyelokkene og holde dem fast ved hjelp av en spesiell penn bob senket ned på hornhinnen. Under trykk fra ugressens vekt blir hornhinnen deformert (flatet), og malingen vaskes av ved kontaktpunktet. På overflaten av vekten forblir en sirkel som svarer til kontaktområdet av vekten og hornhinnen. Den resulterende utskriften overføres til et papirark smurt med alkohol.

    Disse målingene er uttalt av legen etter å ha sammenlignet området av utskriften med målelinjen. I dette tilfellet, jo mindre arealet av sirkelen, jo høyere nivå av IOP. Denne målemetoden kalles tonometrisk (Pt). Også i settet er det vekter som veier 5, 7,5, 10 og 15 gram. For å estimere trykket ved måling ved hjelp av en standardvekt, brukes en ny linje av det ekte IOP-nivået (s0), utviklet av A.P. Nesterov og E.A. Egorov). (bilde 1.4)

    # 3 I de fleste fremgangsmåter (for eksempel Goldmann) bruker prinsippet for hornhinne utflating (applanation) basert på det faktum at for å flate ut overflaten av hornhinnen skal kraft som er proporsjonal med størrelsen av IOP som støtter corneal kurvatur.

    Fakta for leger:

    Goldmans tonometer har en applanasjonsflate på 3,06 mm 2, hvor effekten av overflatespenning utelukker påvirkning av hornhinnenes stivhet. Depresjonsdybden er mindre enn 0,2 mm, 0,5 ml vandig humor blir forskjøvet, og IOP økes med ikke mer enn 3%, som ikke har klinisk betydning. Applanation-hodet har et gjennomsiktig senter hvor en prismatisk dubleringsenhet er innebygd.

    Før undersøkelsen utføres anestesi av hornhinnenepitelet, og det er tonet med fluorescein for å se tårningsvannets meniscus rundt applanasjonshodet. Prismaet er opplyst i en vinkel med slitlampens blå lys, hornhinnen undersøkes gjennom applanasjonshodet, som på slutten av studien ligger på overflaten av hornhinnen. Kraften som brukes til å flate hornhinnen øker gradvis ved hjelp av et hjul montert på undersiden av enheten og uteksaminert i millimeter kvikksølv.

    # 4 Transplanta tonometri

    Forskjellen på denne metoden i fravær av direkte kontakt med hornhinnen. På grunn av bevegelsen av stangen i fritt fall og kontakt med den elastiske overflaten på øvre øyelokk. Når stammen berører ved tidspunktet for IOP-måling, er det en hurtig komprimering av øyemembranene, spesielt sclera.

    TGDts-O1 "PRA" tonometeret gir mulighet til å oppnå resultater i mm Hg, tilsvarende den ekte IOP. Måling ved hjelp av denne tonometeren kan utføres i utsatt stilling og sittende.

    Ikke-kontakt applanasjonstonometre (pneumotonometri) bruker et trykk på luft som deformerer hornhinnen og fikser den tiden det tar for en viss flatering av hornhinnen. Denne tiden er proporsjonal med IOP. Nøyaktigheten av denne måling minker med økende IOP. Den største fordelen er mangel på kontakt med overflaten av øyet, noe som eliminerer sannsynligheten for infeksjon og ikke krever lokalbedøvelse, noe som gjør denne metoden ideell for screening. Tall fra 9 til 21 mmHG er normalt for pneumotonometri, men de er ikke alltid pålitelige da de ikke tar hensyn til alle de biofysiske egenskapene til hornhinnen.

    Perkins tonometer - en manuell versjon av enheten, som bruker prinsippet om Goldman prisma. Enheten hviler på pasientens panne, og fluorescein-ringene ses gjennom en konveks linse som er koblet til prismehodet. Enheten brukes oftest til å måle IOP hos barn som gjennomgår anestesi eller hos pasienter som ikke kan sitte foran en slitelampe.

    Analysere data oppnådd tonometri, ta hensyn til de absolutte tallene for IOP, døgnfluktuasjoner, forskjellen i intraokulært trykk mellom øynene og ortostatiske svingninger. Daglige svingninger i nivået av IOP, samt forskjellen mellom øynene er ikke høyere enn 2-3 mm Hg. og i sjeldne tilfeller når 4-6 mm Hg. Jo høyere gjennomsnittlig nivå på IOP, jo høyere kan være daglige fluktuasjoner av IOP.

    For pasienter med et innledende normalt nivå på Oftalmotonus 17-18 mm Hg (øyetrykk 17-18 mm) bør fluktuasjonene ikke overstige 4-5 mm Hg, mens hos pasienter med et startnivå på 23-24 mm Hg Normale svingninger kan være 5-7 mm Hg. For pasienter med glaukom pseudoexfoliation er karakterisert ved døgnlige variasjoner i større skala (opp til 8-13 mm Hg), og for pasienter med normal-trykk glaukom kan forbli innenfor det normale gjennomsnittsverdi (5 mm Hg).

    Hovedtyper av svingninger i nivået av IOP kan være som følger:

    • Normal (rett, fallende, morgen) - oftalmotonus er høyere om morgenen og lavere om kvelden
    • Omvendt (økende, kveld) - om morgenen er nivået på IOP lavere, og om kvelden er høyere
    • Dag - Maksimal økning i intraokulært trykk diagnostiseres om 12-16 timer
    • To-humped kurve - om morgenen stiger trykket, når det går opp til middagstid, senker det og når sitt minimum ved 15-16, hvorefter det begynner å stige igjen til klokka 6 om kvelden og gradvis avtar om kvelden og natten
    • Flat type - nivået på IOP i løpet av hele dagen er det samme
    • Ustabile - trykkfluktuasjoner i løpet av dagen. Maksimal nivå av IOP kan observeres på ulike tider av dagen.

    Interessante fakta: blant de japanske, gjennomsnittlig IOP er 11,6 mm Hg, blant innbyggerne i Barbados - 18,1 mm Hg. IOP er høyere hos eldre pasienter.

    Resultatene av å måle IOP ved hjelp av applaneringsmetoder påvirkes av tykkelsen av den sentrale hornhinnen (CTR), som også varierer i forskjellige mennesker. En undersøkelse for å måle tykkelsen på hornhinnen kalles pachymetri eller corneometri, denne metoden vil bli vurdert litt under. (Ved oppretting av Goldmann applanation tonometer hornhinnetykkelse ble antatt lik 520 mikron med en mindre tykkelsesmålinger vil være for lav, i de fleste -.. oppblåst Gjennomsnittlig økning av hornhinnetykkelse 10 mikron kunstig økning av måleresultatene ved 1 mmHg disse fakta er av stor betydning når laserintervensjoner på hornhinnen.) Jo tykkere hornhinnen, jo bedre.

    På grunnlag av reguleringen av IOP ligger dannelsen av vandig humor og dens frigivelse:

    • IOP endres med endring i kroppsposisjon og avhengig av tidspunktet på dagen
    • Glad IOP alltid høyere i utsatt stilling
    • IOP har en tendens til å stige om morgenen
    • IOP har også sesongvariasjoner, noe som stiger noe om vinteren.
    • Normalt trykk er vanligvis symmetrisk i begge øynene.

    Det skal bemerkes at i mennesker med primær åpenvinklet glaukom er IOP fra 17.00 til 19.00 normalt, og fra 19.00 til 21.00 øker det raskt. Dette antyder betydningen av hyppige IOP-målinger under behandlingen. Kirurgisk behandling av glaukom reduserer signifikant sirkulasjonssvingninger.

    tonography

    Studier av øyets hydrodynamikk gjør det mulig å oppnå kvantitative egenskaper ved produksjon og utstrømning fra øyet. For tiden brukes tonografi til å vurdere resultatene av behandlingen. Når tonografi måles: Løshastighetskoeffisienten (C) av kammerfuktighet, minuttvolumet (P) for vandig humor, det ekte nivået av IOP (P0) og Becker-koeffisienten (kb). Studien kan gjennomføres under forenklet ordning (ifølge AP Nesterov). I dette tilfellet er nivået av IOP målt to ganger konsekvent med en 10 gram gr. Sett deretter vekten på 15 gram i 4 minutter. Etter en slik kompresjon blir målesylinderen vendt og nivået av IOP måles igjen med en belastning på 15 g.

    Elektronisk tonografi gjør det mulig å få mer nøyaktige data om øyets hydrodynamiske indikatorer. Dette er en utvidet tonometri (4 min) ved hjelp av en elektronisk tonograf. En bedøvet dråpeøyemetode (alkaine, inokain) plasseres på vekt, innspiller strømmen av væske og utdata til enheten. Under studien blir følgende data oppnådd: normen for nivået av intraokulært trykk (P0 = 10 til 21 mm Hg), utløpsfaktorens koeffisient (CLO er normen for pasienter over 50 år - mer enn 0,13). Andre indikatorer: F (væskestrøm) = ikke mer enn 4,5 og KB (Becker-koeffisient) - ikke mer enn 100 (Tabell 1.1).

    Pachymetri (Corneometry)

    Pachymetri er en metode for å måle tykkelsen av hornhinnen på ett eller flere punkter. Studien av tykkelsen av hornhinnen utføres ved to hovedmetoder: optisk og ultralyd (kontakt og nedsenking). Studien av hornhinnenes tykkelse er nødvendig for korrigering av tonometriindeksene i prognosen for mulig fremgang av glaukom. Den gjennomsnittlige tykkelsen på hornhinnen i den optiske sonen (CTR) for enkeltpersoner varierer over et vidt område, gjennomsnittet for kvinner er 551 mikron og for menn - 542 mikron. Daglige svingninger i MDG-indikatorene er i gjennomsnitt ca 6 mikron.

    For tiden, i henhold til pachymetryindikatorene, er CTR vanligvis klassifisert i:

    • tynn (520 mikron)
    • normal (> 521 581 mikron)

    Samtidig vil den betingede tilleggsdeling av tynne og tykke hornhinner i:

    • ultratynn (441-480 mikron)
    • ultra tykk (601-644 mikron)

    Tabell 1.2 gir indikative korrigerende tiltak for tolkning av forholdet mellom milliardermålene og nivået av IOP.

    Tabell over IOP-norm 1.2

    Pachymetry bør ikke brukes til barn, med ødem og hornhinde dystrofier, samt etter brytningsintervensjoner på hornhinnen. En reduksjon i påvirkning av hornhinnenes tykkelse i sin optiske sone ble etablert for følgende typer tonometri: pneumotonometer -> Goldman tonometer, Maklakov tonometer. Det er også nødvendig å ta hensyn til de ekstreme avvikene fra TsTR fra den gjennomsnittlige populasjonsnorm, særlig i tilfeller av mistanke om glaukom av normalt intraokulært trykk eller i tilfeller med oftalmisk hypertensjon.

    I neste artikkel lærer du om patologien til intraokulært trykk og hvordan du skal diagnostisere det.

    Google+ Linkedin Pinterest