Funksjoner av tonometri av Maklakov

I dag blir flere og flere mennesker som er over 40 år diagnostisert med glaukom og ulike patologier som er preget av økt intraokulært trykk. Slike pasienter må til enhver tid overvåke disse indikatorene, oppdage anomalier i tide og ta tiltak for å bekjempe dem. For å gjøre dette, oftalmologi ved hjelp av Maklakov-tonometri. Regelmessigheten til denne manipulasjonen er en gang i året. La oss dvæle nærmere på hvordan prosedyren utføres og hvordan det intraokulære trykket beregnes.

Metoddefinisjon

Tonometri er en diagnostisk metode hvor det er mulig å måle mengden avbøyning av skallet, eller rettere, for å måle det intraokulære trykket. Eksternt trykk som utøves på øyebollet, kan føre til endring i det indre. Denne metoden er basert på målinger av ulike deformiteter, for eksempel retinal detachment.

I innenlandsk oftalmologi er ikke-kontakt tonometri og intraokulær trykkmåling ifølge Maklakov i stor etterspørsel. Den siste diagnostiske metoden ble utviklet i 1884, men han var i stand til å få bred popularitet litt senere.

Essensen av denne teknikken er at i en kort stund legges en liten vekt på hornfeltet i syneorganet, og deretter oppnås en avtrykk av kontaktflaten. Arealet på denne overflaten må etablere det intraokulære trykket.

Tonometer kit antar følgende elementer:

  1. Cylindrisk vekter - 2 stk. Hver av dem veier 10 g. De er utvidet i enden og har flate endeflater.
  2. Holderen som trengs for å utføre målinger. Det kan fikse to vekter samtidig.
  3. Måle linjal - 3 stk. De tjener til å estimere diameteren på utskriften.
  4. Last hul innvendig. De inneholder blyvektemiddel. Ansiktsflatene deres er laget av frostet glass, slik at fargeløsningen kan holdes jevnt. Tonometer Kit

Behovet for holderen er at under måleaktivitetene med fingrene ikke forårsaker overdreven press på Maklakov tonometeren.

Når prosedyren er tildelt

Tilordne denne diagnostiske metoden for å måle intraokulært trykk, som kan oppstå mot bakgrunnen av slike patologiske forhold:

  1. Overarbeidede organer av syn som oppstår under langvarig arbeid på datamaskinen.
  2. Hormonal ubalanse.
  3. Skader på synets organ;
  4. Kjemisk forgiftning.
  5. Glaukom, som kan være primær, sekundær og medfødt.
  6. Tumorer i øyet.

Hvordan er diagnosen

Før du fortsetter med prosedyren, må du utføre enkle forberedende aktiviteter.

Først og fremst blir pasienten dryppet med anestetiske øyne, og deretter er Maklakovs tonometer plassert på ham. Dette er en metall tom sylinder, hvis vekt er 10 g. Innen den inneholder en blystang. Endene på tonometeren er frostet glass, hvis diameter er 1 cm. De må behandles med alkohol og dekkes med et tynt lag av maling laget av glyserin, krage og destillert vann.

I mellomtiden antok pasienten en utsatt stilling på en sofa, med forsiden opp. Det er nødvendig å utføre målinger av intraokulært trykk etter at 5 minutter har gått siden bruk av bedøvelsen. En spesialist står på hodet til en person. Han sprer øyelokkene til høyre øye med sin venstre hånd, og med høyre hånd senker han tonometeret strengt vertikalt inn i hornhinnen. Som et resultat av disse tiltakene vil belastningen utøve trykk på hornhinnen, og fargen på den vil gå til hornhinnen.

Utfører tonometri ifølge Maklakov

Når prosedyren er fullført, blir pasienten gravd inn med antibakteriell effekt. Dette er en utmerket forebygging av smittsomme effekter.

Hva vurderes av resultatene

Jo høyere indeksene av intraokulært trykk, jo tettere øyet, og kontaktområdet til tonometeret med synligheten er mindre. Deretter vil diameteren på den hvite disken, som utføres etter kontakt med hornhinnen med malingen, bli mindre. Hvis det intraokulære trykket er lavt, vil diameteren være større.

Nå kan du fortsette å måle trykket på det andre øyet. Alle resultater skal merkes på papir i form av et avtrykk av tonometerpadsene. For å måle diameteren på utskriftslinjen brukes Pole. Det gir resultatet i mm Hg. Art. Den normale verdien er 18-27 mm Hg. Art.

Hvordan astigmatisme tester utføres og hva de er

Symptomer og behandling av temporal arteritt er presentert i denne artikkelen.

Instruksjoner for bruk øyedråper Tobropt beskrevet her.

video

funn

Maklakov tonometri er en populær diagnostisk metode hvor det intraokulære trykket måles. Og selv om denne metoden har dukket opp for lenge siden, har det bare i flere tiår fått stor etterspørsel. Dens største fordel er nøyaktigheten av resultatet. Det er mulig å utføre en slik prosedyre, ikke bare for voksne, men også for barn, bare eldre.

Les også om hvordan pachymetri og keratotopografi utføres.

Hva er øye-tonometri? Kontaktløs, daglig, norm ifølge Maklakov, ifølge Goldman

I oftalmologi er tonometri prosedyren for måling av intraokulært trykk, hvor de forhøyede og lave verdiene er betraktet som tegn på utvikling av patologiske tilstander i synets organer.

Ofte gir denne prosedyren deg muligheten til å identifisere utviklingen av glaukom i de tidlige stadier, men metoden er også egnet for å bestemme andre sykdommer som kan føre til forringelse eller tap av syn.

Hva er øye-tonometri?

Avhengig av metoden for måling av IOP, kan denne effekten utføres på forskjellige måter.

Måleenheten i denne typen diagnose anses å være en millimeter kvikksølv.

Tonometri anbefales sterkt for personer eldre enn 40-45 år som er i fare som potensielt mulige eiere av glaukom.

Måling av intraokulært trykk minst 1-2 ganger i året gjør at vi kan identifisere en slik patologi på et tidlig stadium, når effektiv behandling fortsatt er mulig uten alvorlige konsekvenser.

Normal ytelse under prosedyren kan variere avhengig av pasientens alder og kjønn, samt metoden som brukes for målingene.

Indikasjoner for bruk av denne metoden

  • smerter av forskjellig opprinnelse i synets organer;
  • tilbakevendende hodepine;
  • retinal detachment;
  • endokrine, nevrologiske eller kardiovaskulære sykdommer;
  • komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av de overførte oftalmologiske operasjonene;
  • eventuelle abnormiteter i utviklingen og dannelsen av synets organer.

En slik undersøkelse anbefales også hvis glaukom ble diagnostisert i nærstående, siden i en familie er sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen blant de forskjellige medlemmene omtrent den samme (arvelighet spiller en rolle).

Kontra

Metoden er kontraindisert hos pasienter i følgende tilfeller:

  • med alkohol eller narkotika;
  • i tilfelle utvikling av cornea-patologier;
  • eventuelle skader av synets organer, hvis konsekvens er integriteten til brudd på deres ytre skall;
  • manifestasjonen av allergier ved bruk av anestetika, brukt før prosedyren;
  • noen bakterielle eller virale patologier av synlighetens organer (relativ kontraindikasjon, etter at det er gjennomgått et behandlingsforløp, er det mulig å utføre tonometri).

Ikke-kontaktprosedyre kan utføres uavhengig av forekomst av øyesykdommer.

Typer av tonometri

Før målinger, uavhengig av metoden, er det nødvendig å fjerne kontaktlinser og avstå fra å bruke dem de neste to timene etter undersøkelsen.

Klær med tett krage, samt slips og annet tilbehør som komprimerer halsen, må fjernes for å unngå for mye press på venene.

Dette kan utløse en økning i trykk, slik at testresultatene blir upålitelige.

Fire timer før undersøkelsen, bør du unngå å drikke tungt og avstå fra alkohol minst 12 timer før prosedyren.

Avhengig av målene, kan ulike målealternativer brukes, mens fravær av anestesi er karakteristisk bare av kontaktløs metode.

I alle andre tilfeller innsettes en bedøvelsesløsning i pasientens øyne, noe som reduserer ubehag.

Kontaktløs tonometri

Denne deformasjonen er bestemt av spesielle tonometersensorer.

Dette er en rask og smertefri metode som har fungert bra for å undersøke pasienter med overfølsomhet av synlighetens organer, samt å måle intraokulært trykk hos barn.

Øyetonomometri ifølge Dr. Maklakov

Et annet alternativ - måling i henhold til metoden til Dr. Maklakov.

I dette tilfelle benyttes en sylindrisk tonometer av metall og har en bred base, på hvilken et spesielt fargestoff enzym påføres umiddelbart før prosedyren.

Etter at en bedøvelsesmiddel er satt inn i pasienten, legges vekten av tonometeret på hornhinnen med en farget base i dens eksakte senter, og deretter blir sporene som er igjen på tonometeret overført til papiret og målt ved hjelp av en linjal.

Goldman tonometri

Prosedyren innebærer bruk av ikke vekter med baser, men spesielle fluorescerende malte plater, i tillegg benyttes en spesiell sonde som leser trykklesningene, og hele prosessen skjer under lyse belysning.

Daglig tonometri

For anerkjennelse av glaukom på et tidlig stadium, er det best å anvende metoden for daglig måling, hvor selve essensen av metoden forblir den samme (vekt brukes), men målinger gjøres ikke en gang, men tas tre ganger om dagen (etter oppvåkning, til lunsj og før sengetid).

I tilfelle av daglig tonometri bør du vurdere antall toppmålinger og utlede gjennomsnittlig daglig statistikk for å vurdere utviklingen av dynamikken i intraokulære trykkprang.

Norm for øye-tonometri

Frekvensen kan være forskjellig for annen metode for tonometri.

Videre, med alderen, endres disse rammene også, og hos mannlige pasienter er nivået av intraokulært trykk alltid høyere enn hos kvinner.

Av disse grunner er det vanskelig å strengt definere grensene for normale avlesninger, og fraværet av patologier kan sies for verdier i området 10-21 millimeter kvikksølv.

Hvis denne indikatoren er minst litt høyere, er det en sannsynlighet for å utvikle glaukom, og pasienten sendes til ytterligere undersøkelser.

Noen ganger kan trykknivået overstige 21 millimeter, men samtidig opplever eksperter ikke patologier av optisk nerve karakteristisk for glaukom.

I dette tilfellet er det mulig å utvikle okulær hypertensjon, som ennå ikke er tegn på glaukom, men kan bli det i fravær av terapeutiske tiltak.

Nyttig video

Denne videoen beskriver prosessen med kontakttonometri:

Tonometri er en enkel prosedyre som ikke har noen komplikasjoner og er ikke fulle av skader av synlighetens organer, og bør ikke overses.

Siden denne metoden gjør det mulig å raskt og raskt kjenne igjen forutsetningene for utvikling av glaukom, og det anbefales å gi spesiell oppmerksomhet til denne prosedyren til personer i eldre og eldre aldersgrupper.

tonometri

Måling av intraokulært trykk (tonometri) - måling av trykket som genereres av øyets intraokulære væske. Prinsippet om tonometri er basert på en vurdering av graden av deformasjon av øyebollet når man presser på hornhinnen fra utsiden, avhengig av det intraokulære trykket.

Tonometri er nødvendig for å diagnostisere glaukom og overvåke løpet av glaukom.

I moderne medisin brukes flere metoder for måling av intraokulært trykk: finger, maklakov og ikke-kontakt.

Finger tonometri

Metoden gir en omtrentlig ide om intraokulært trykk. Når du gjør dette, ser pasienten seg ned, legen legger fingrene på pannen, og indeksfingrene for alltid, 8-10 mm over den øvre øyenlokkens kantkant. Legen skifter vekslende øynene med indeksfingrene med små rykkete punkter, slik at "fluktuasjon" -bølgen etter å trykke på venstre øye oppfattes av den høyre fingeren. Dette danner ideen om øyets tetthet. Metoden avhenger av opplevelsen av øyeleggen, er subjektiv og brukes kun etter øyekirurgi, når det intraokulære trykket ikke kan måles instrumentelt.

Maklakov tonometri

Pasienten setter seg i øyet med et bedøvelsesmiddel, og deretter legger Maklakovs tonometer på øyet - en metall tom sylinder som veier 10 gram, innenfor som er en ledestang. Endene på tonometeren er polerte glassplater 1 cm i diameter. De gnides med alkohol og dekkes med et tynt lag med maling fra collargol, glyserin og destillert vann.

Pasienten ligger på sofaen med forsiden opp, og måling av intraokulært trykk utføres 5 minutter etter at anestetikken er innstilt. Legen står på pasientens hode, spreder øyelokkene til høyre øye med venstre hånd og plasserer høyre tonometer i midten av hornhinnen med høyre hånd rett ned. Lasten presser på hornhinnen, malingen fra den går til hornhinnen, som bare er igjen på kanten av tonometerets side.

Jo høyere intraokulært trykk, jo tettere øyet, desto mindre er kontakten mellom tonometer og øyet. I dette tilfellet er diameteren på den hvite platen mindre, som gjenstår etter at fargen kommer i kontakt med hornhinnen. Jo lavere intraokulært trykk, jo større diameter er den hvite platen.

Deretter måles trykket på det andre (venstre) øye med den andre tonometeren. Måleresultatene overføres til papiret i form av utskrifter fra områdene av tonometrene. Diameteren på platene måles med en Pole linjal, som gir resultatet i millimeter kvikksølv. Normal vurder verdien i området fra 18 til 27 mm Hg.

Etter avslutning av studien blir antibakterielle dråper nødvendigvis inntatt for å hindre smittsomme komplikasjoner.

Kontaktløs tonometri

Prinsippet for metoden er virkningen på hornhinnen ved luftstrøm og vurderingen av graden og endringshastigheten i sin form som svar på dette trykket. Metoden er smertefri, siden det ikke er direkte kontakt med hornhinnen. I tillegg eliminerer det risikoen for infeksjon.

Varigheten av prosedyren er noen få sekunder, hvor pasienten sitter med hodet i enheten. Han blir bedt om å se på et punkt, åpne øynene hans og rette blikket hans. Enheten leverer en intermittent strøm av luft som setter press på hornhinnen og endrer form. Datamaskinen evaluerer deretter graden av deformitet av hornhinnen og gir en digital verdi av intraokulært trykk.

Ikke-kontakt tonometri er dårligere i nøyaktighet med Maklakovs tonometri, så det brukes ofte til å undersøke populasjonen for å identifisere personer med forhøyet intraokulært trykk, men ikke å overvåke behandlingen av pasienter med glaukom.

Betingelser forbundet med økning i intraokulært trykk

Øyestress, spesielt under lang tid på datamaskinen.

Endringer i hormonelle nivåer (diffus giftig goiter, overgangsalder, Itsenko-Cushing syndrom).

Kjemisk forgiftning.

Glaukom (medfødt, primær, sekundær).

Velg dine symptomer på bekymring, svar på spørsmålene. Finn ut hvor alvorlig problemet ditt er, og om du trenger å se en lege.

Tonometri av Maklakov og Goldman: funksjoner, indikasjoner

Øyetomometri er en prosedyre som utføres for å måle intraokulært trykk. Det utføres for å diagnostisere patologiske prosesser og sykdommer som fører til blindhet. I medisinske institusjoner bruker legene velprøvde metoder som gir de riktige resultatene. Blant dem er tonometri ifølge Maklakov og ifølge Goldman. Dette er effektive metoder som brukes over årene.

Teknikk tonometri av Maklakov

Dette er en nøyaktig metode for å måle intraokulært trykk som har blitt populært. Testing utføres på pasienter som har øyeproblemer. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til personer med risiko for å utvikle glaukom.

Kjernen i prosedyren er at vekter legges på øyet, fuktet med maling. Etter det blir et avtrykk laget på papir, og det gjøres spesielle målinger. Jo høyere IOP, desto mindre blekk blir vasket av platene. Dette forklares av det faktum at hornhinnen under vektvekten flatt ut svært lite. Derfor er kontakten med overflaten av den konvekse delen av øyet minimal.

Teknikken til å måle intraokulært trykk ble utviklet av en kjent øyeleger, som forsvarte sin avhandling. Alexey Nikolaevich Maklakov var professor ved Moskva Universitet og en kvalifisert lege. Han ga stor oppmerksomhet mot øyesykdommer og deres diagnose. Maklakov skapte tonometeren og skisserte prinsippet om drift av den nye enheten i det russiske og franske magasinet. Oppfinnelsen av professoren ble godkjent av oftalmologer.

Tonometeren er en metall sylinder, inne som er plassert en liten bly ball. Enheten har den enkleste designen. Vekten er 10 gram. Frostede glassplater benyttes som sylinderens underlag. Før de utfører manipulasjonen, desinfiseres de. Deretter påføres et tynt lag med maling på platene.

Måling av IOP i henhold til Maklakov er en kontaktmetode basert på prinsippet om hornhindeflattning. Det er enkelt og ganske nøyaktig. Metoden for måling av trykk har blitt brukt i over hundre år. Dette faktum tyder tydelig på effektiviteten.

Steg-for-steg-prosess

Prosedyren for måling av intraokulært trykk ved hjelp av en Maklakov tonometer består av flere trinn:

  1. Før studien gnider sykepleier sylinderplatene og holderen. Alkohol eller en 3% hydrogenperoksidoppløsning brukes. Desinfeksjon utføres to ganger. Grov serviett blir påført. Intervallet mellom tørking er 15 minutter. Dette er et viktig skritt, som er obligatorisk;
  2. Et jevnt lag med maling påføres de desinfiserte platene. Det brukes en spesiell substans, som inneholder tre komponenter: glycerin, destillert vann og collargol. I stedet for den siste ingrediensen kan brukes Bismarck-Brown. Sylinderplater berører stemplet, forhåndsfiltrert i maling. Overskytende fargestoff fjernes med en bomullspinne;
  3. Pasienten ligger på sofaen, og legen sitter ved hodet på sengen. Fem minutter før starten av den medisinske prosedyren, blir lidokain (to dråper) begravet i øynene. Dette er en lokalbedøvelse med en intens effekt og langvarig effekt. Etter anestesi løfter personen opp hånden og ser på pekefingeren. Så fortsetter legen til neste stadium;
  4. Oftalmologen strekker øyelokkene forsiktig ut og forsyner forsiktig IOP måleapparatet i holderen på hornhinnen. Under vekten av en metall sylinder, faller hornhinnen sammen. I stedet for kontakt med glassplaten, som en spesiell substans påføres, forblir en viss mengde maling;
  5. Legen utfører handlingen igjen på det andre øyet, snu tonometeren og senke sylinderen på hornhinnen;
  6. Etter slutten av studien, blir flere desinfeksjonsdråper begravet i pasientens øye. Den mest brukte vandige løsningen furatsilina. Det er et antibakterielt legemiddel beregnet for ekstern bruk. Det har en skadelig effekt på de fleste bakterier;
  7. På sluttstadiet måles det. For å gjøre dette, er sylinderne plassert på papir fuktet med alkohol. På arket er utskrifter av sirkler fra glassplaten. Spesialisten måler diameteren av sirklene ved hjelp av en linjal. Som et resultat får han resultatene av forskning. De er uttrykt i millimeter kvikksølv. Normale priser ligger i området 10-20 mm Hg. Om dagen kan tallene endres. I morgen er IOP litt høyere. For å oppnå nøyaktig informasjon anbefales derfor tonometri å bli utført to ganger om dagen.

I studien følger doktoren noen regler. Først måles det på høyre øye. Papiret angir pasientens fulle navn, samt dato og klokkeslett for prosedyren. Pass på å markere hvilke resultater som ble oppnådd fra høyre og venstre øyne.

Et viktig skritt er forberedelsen av maling. I de fleste tilfeller brukes collargol, som er en liten tallerken med metallisk glans. 2 gram antiseptisk preparat er grundig malt i en mørtel. Deretter kombineres det resulterende pulveret med destillert vann og glyserin.

Et annet alternativ er mulig der Bismarck-Brown brukes til å forberede stoffet. 1 gram brunt fargestoff er malt i en porselensmørtel. Derefter tilsettes destillert vann og glyserin i visse doser.

Indikasjoner for prosedyren

Tonometri utføres for å oppdage glaukom. Dette er en alvorlig sykdom, ledsaget av nedsatt syn og nerveatrofi. Den utvikler seg og fører til blindhet. Folk over 40 år må gjennomgå denne prosedyren årlig. Det er i denne perioden at risikoen for å utvikle glaukom øker.

Måling av intraokulært trykk utføres av andre grunner:

  • kardiovaskulær svikt
  • nærvær av nevrologiske patologier
  • anatomiske egenskaper av sykeorganet
  • endokrine lidelser

Økt intraokulært trykk indikerer mange problemer. Disse inkluderer et brudd på utviklingen av øyebollet, blødning, retinal detachement, utseendet av komplikasjoner etter operasjonen.

Enheten, utviklet av Alexei Maklakov, markerte begynnelsen på applanasjonstonometri. I dag produserer produsenter avanserte enheter, preget av økt funksjonalitet. Ved fremstilling av enheter styres de av utviklingen av en oftalmolog, kjent over hele verden. Tonometre består av to metallsylindre, måle linjer og en holder. Vekten av metallelementer er 10 gram. Produsenter anbefaler å lagre enheter på en slik måte at de ikke korroderer.

Goldman tonometri teknikk

Øyet er et komplekst organ som har en viss elastisitet. Dette er en viktig indikator som det visuelle systemets arbeid avhenger av. Handlingsprinsippet for Goldmans tonometre er basert på det.

Nivået på IOP bestemmes av mengden fuktighet, så vel som filtreringshastigheten. For å måle intraokulært trykk, brukes instrumenter som virker på hornhinnen og avslører graden av deformasjon. Under studien i henhold til Goldman-metoden, brukes en enhet som er i kontakt med øyebollet. En glidelampe brukes til å forbedre visuell kontroll. Legene får nøyaktige resultater og trekker konklusjoner om forekomsten eller fraværet av sykdommen.

Ved å utvikle en tonometer ble en talentfull forsker styrt av det faktum at hornhinnen motstår deformasjon. Dette påvirker direkte måling av intraokulært trykk. Goldman opprettet en unik enhet som består av en linse, et løftesystem, en slit-lampebelysning og et kikkertmikroskop. Enheten har også et prisme i kontakt med øyet.

Hvordan er prosedyren?

Teknikken for å måle IOP i henhold til Goldman er gullstandarden for testing. Dette er en anerkjent metode som kvalifiserte eksperter setter pris på. Studien utføres i flere faser:

  1. tonometeren er montert på en slitelykt;
  2. Bedøvelsesdråper er begravet i pasientens øyne. Dette er en aktuell medisinering som blokkerer smerte. Effekten kommer etter kort tid og varer 15-20 minutter. En fluoresceinoppløsning er også begravet i øynene. Dette stoffet er ment for diagnose av sykdommer og skader. Dens handling er basert på fargingen av hornhinnenes overflate;
  3. pasienten sitter på en stol som er plassert bak glidelampen. Han legger hodet på et stativ, hviler pannen på støtteplaten og ser direkte inn i mikroskopet;
  4. Et prisme montert på Goldman tonometer påføres hornhinnen. Et koboltblått filter brukes til å produsere resultater. Ved hjelp av en penn, justerer øyelegologen prismets trykk på den konvekse delen av øyebollet og overvåker dets handlinger. Dette gjøres til de fargede halvcirklene møtes;
  5. På sluttstadiet bestemmer legen intraokulært trykk ved hjelp av instrumentskalaen;

Ved bruk av Goldman-metoden er streng etterlevelse av instruksjonene viktig. Da får ekspertene pålitelige resultater. Under prosedyren må du følge proporsjonene. Ikke begrave en overdreven mengde fluoresceinoppløsning i øyet. Deretter er semiringene tykke og radiusen er liten. Lagring på fargestoffet er også umulig. Med mangel på fargestoff, dannes tynne halvringer med stor radius. Derfor er muligheten for å oppnå sannferdig informasjon utelukket.

Indikasjoner for tonometri

Intraokulært trykk er en signifikant indikator som har en fast verdi. Hvis IOP økes eller reduseres, forstyrres funksjonaliteten til systemet. Derfor forverres en persons syn og det ser ut som oftalmiske sykdommer.

    Goldman-tonometri er en effektiv teknologi som hjelper nivået av intraokulært trykk raskt og smertefritt. Det er vist hos pasienter i forskjellige tilfeller:
  • forstyrrelser i øyets utvikling
  • endokrine abnormiteter
  • hjertepatologi
  • retinal detachment
  • postoperative komplikasjoner

Hypotensjon, betennelse i øyebollet, retinal detachement og dehydrering fører til en reduksjon i intraokulært trykk. Øynene mister sin vanlige glans og blir tørre. Det er forverring av visjonen.

Økt intraokulært trykk er et vanlig fenomen. Det ser etter stress, lang arbeid på datamaskinen og voldelige følelsesmessige reaksjoner. Også årsakene til den uønskede prosessen inkluderer hjertesvikt, endokrine patologier, væskeretensjon i kroppen.

I disse sykdommene øker IOP periodisk. Hvis dette ikke er lagt merke til, er det alvorlige komplikasjoner. Folk som ikke bryr seg om deres helse utvikler glaukom.

Forskningsutstyr

I medisinske institusjoner brukes enheter med økt funksjonalitet. For eksempel er applanasjonstonometer fra en japansk produsent mye brukt på sykehus og private klinikker. Den har en forbedret design og er enkel å betjene.

Tonometer L-5110 er en høykvalitets enhet utviklet av Inami. Den er plassert på et slit-lampemikroskop. Enheten er svært nøyaktig og fungerer i mange år. Med det må øyeleggene måle intraokulært trykk om noen få minutter og gjøre de riktige diagnosene.

Inkludert med applanation tonometer er et prisme, monterings- og kalibreringslinje. Enheten har gode tekniske egenskaper. Måletrinnet er 2 mm Hg, og området er 0-80 mm Hg. Produktet har en kompakt størrelse og lett vekt. Den er lett festet til slitelampen og oppfyller dens formål.

Måling av intraokulært trykk i henhold til Maklakov og Goldman er en velprøvd metode som er brukt over årene. I prosessen med forskning, føler pasienter ikke ubehag. Prosedyren varer ikke lenge. Oftalmologen mottar resultatet umiddelbart. Komplikasjoner som infeksjon og corneal erosjon er ekstremt sjeldne. Derfor brukes metallvekter og enheter som er montert på en slitelykt, aktivt i moderne medisin.

123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57

BCD Maklakov norm

Måling av intraokulært trykk

Intraokulært trykk tilveiebringes av forskjellen i tilsetningshastigheten og reduksjon av fuktighet i øyets kamre. Den første gir sekretjon av fuktighet ved prosessene i ciliary kroppen, den andre er regulert av motstanden i utløpssystemet - det trabekulære nettverket i hjørnet av det fremre kammer 3.

Den eneste helt nøyaktige metoden for å måle intraokulært trykk ("true") er måling. For å måle trykket, settes en nål inn i fremre kammer gjennom hornhinnen, og gjør direkte målinger. Denne metoden er selvfølgelig ikke anvendelig i klinisk praksis.

I klinisk praksis brukes et bredt utvalg av instrumenter og instrumenter til å måle intraokulært trykk ved hjelp av en indirekte metode for å bestemme IOP. Med denne metoden blir det ønskede trykket oppnådd ved å måle øyets respons til den kraft som påføres den. Så en erfaren lege kan omtrent estimere nivået av intraokulært trykk uten verktøy - palpasjon, i henhold til motstanden til øyebollet når du trykker det med fingrene.

Vær forsiktig

Nylig har visjonen restaurering operasjoner fått enorm popularitet, men ikke alt er så glatt.

Disse operasjonene medfører store komplikasjoner, i tillegg til 70% av tilfellene, i gjennomsnitt ett år etter operasjonen, begynner visjonen å falle igjen.

Faren er at brillene og linsene ikke virker på de opererte øynene, dvs. en person begynner å se verre og verre, men han kan ikke gjøre noe med det.

Hva gjør personer med nedsatt syn? Faktisk, i en tid med datamaskiner og gadgets, er 100% visjon nesten umulig, med mindre du ikke er genetisk begavet.

Men det er en vei ute. Det oftalmologiske forskningsenteret for det russiske akademiske medisinske akademi klarte å utvikle et stoff som helt gjenoppretter syn uten operasjon (nærsynthet, hyperopi, astigmatisme og grå stær).

Foreløpig er det føderale programmet "Healthy Nation" på vei, hvor hver bosatt i Russland og CIS mottar dette stoffet til en fortrinnspris på 1 rubel. Detaljert informasjon, se på Helsedepartementets offisielle nettside.

Søknaden til øyet av en bestemt kraft (flattende eller depresjon av hornhinnen) påvirker uunngåelig hydrodynamikken i øyets kamre. Det er en forskyvning av en viss mengde fuktighet fra kamrene. Jo større dette volumet er, desto mer er den resulterende figuren forskjellig fra det "sanne" intraokulære trykket (P0 ). Resultatet oppnådd på denne måten kalles "tonometrisk" trykk (Pt ) 5.

I Russland, den mest brukte Maklakov tonometri og kontaktløs tonometri. I tillegg er ICare-tonometre, Goldmann-tonometre og noen steder også Pascal-tonometre brukt i enkelte medisinske institusjoner.

Av disse fem metodene kan fire brukes til å bestemme det "sanne" intraokulære trykket - ICare, Goldmanns tonometre, ikke-kontakt tonometer og Pascal tonometer. Til tross for at disse instrumentene også utøver noe trykk på øyeskjellene under måling, antas det at deres innflytelse på øyehydrodynamikk er minimal. For eksempel forskyver Goldmann-tonometeret, når det er målt, fuktighet fra et kammer i et øye i et volum på 0,5 μl. Dette resulterer i en overestimasjon av trykk med ca. 3%. Med gjennomsnittlige tall skiller IOP seg fra sannheten med mindre enn 1 mmHg. Art. Det anses å være denne forskjellen ubetydelig, og derfor kalles det intraokulære trykket, målt ved slike innretninger, sant.

Sant intraokulært trykk regnes som normalt i området fra 10 til 21 mm Hg.

Tonometri ved hjelp av en tonometer uten kontakt er ofte feilaktig kalt pneumotonometri. Imidlertid er disse helt forskjellige metoder. Pneumotonometri i Russland brukes for tiden praktisk talt ikke. Kontaktløs tonometri brukes veldig aktivt. Den er plassert som en måte å bestemme ekte intraokulært trykk på. Metoden er basert på flattning av hornhinnen ved luftstrøm. Det antas at dataene for slik tonometri er mer nøyaktige, jo flere målinger er gjort (fire målinger for en studie anses å være tilstrekkelig til å oppnå en gjennomsnittlig figur som du allerede kan stole på) 4,5. Tall utstedt av kontaktløse tonometre er sammenlignbare med figurer oppnådd ved måling av IOP med Goldmann tonometer (9-21 mmHg regnes som norm) 3.

Tonometri ved hjelp av iCare kan også sammenlignes med Goldmann-resultater. Convenience av denne tonometeren i dens bærbarhet og muligheten for å bruke til undersøkelse av barn i en tidlig alder uten anestesi 4. I tillegg er ICare-tonometre praktisk for hjemmepasienter å uavhengig overvåke intraokulært trykk. Men den høye prisen på et slikt tonometer - 3000 euro (ifølge representanter for Icare Finland Oy i Russland) - gjør det dessverre vanskelig å nå de fleste pasienter.

I mange år har jeg studert problemet med dårlig syn, nemlig nærsynthet, hyperopi, astigmatisme og katarakt. Inntil nå var det bare mulig å håndtere disse sykdommene ved kirurgi. Men visjon restaurering operasjoner er dyre og ikke alltid effektiv.

Jeg skynder meg å informere de gode nyhetene - Det Oftalmologiske Vitenskapelige Senter for Det Russiske Akademiske Medisinske Vitenskap klarte å utvikle et legemiddel som helt gjenoppretter visjonen UTEN DRIFT. For øyeblikket nærmer effektiviteten av dette stoffet 100%!

En annen god nyhet: Helsedepartementet har vedtatt et spesialprogram som kompenserer nesten hele kostnaden for stoffet. I Russland og CIS-landene før dette stoffet kan kjøpes, bare for 1 rubel!

Tonnometri av vekter ble foreslått av Maklakov i 1884. 1. Maklakovs tonometer kom inn i klinisk praksis litt senere. Men i arsenalen til russiske oftalmologer har denne metoden en sterk posisjon. I Russland er Maklakov-tonometri den vanligste metoden for måling av intraokulært trykk. Den har blitt brukt aktivt og brukes fortsatt i alle CIS-landene, så vel som i Kina. 5. I Vest-Europa og USA har metoden ikke tatt rot.

I motsetning til resten av tonometrimetodene som brukes i vårt land, fjerner Maklakovs tonometre en noe større mengde fuktighet fra øyekamrene, og derved overestimerer resultatet signifikant av måling av intraokulært trykk. Denne metoden gir oss det såkalte "tonometriske trykket".

Tonometrisk intraokulært trykk regnes som normalt i området fra 12 til 25 mm Hg2.

Det er viktig å vite at det ikke er riktig å sammenligne de intraokulære trykkavlesningene som ble oppnådd av Maklakovs tonometer med de som ble oppnådd av ICare, Goldmann's tonometre, Pascal eller ikke-kontakt tonometre. Dataene som ble oppnådd ved hjelp av ulike metoder for tonometri, og tolket annerledes. Samtidig syndner pasienter og til og med leger ofte ved å sammenligne og utjevne verdiene av trykk oppnådd ved hjelp av en Maklakov og et ikke-kontakt tonometer. En slik sammenligning har ingen grunnlag, dessuten er det potensielt farlig, siden Øvre grense for IOP for kontaktløs tonometer anses å være 21 mm Hg. ikke 25 mm, som i Maklakov-tonometri.

I tillegg til tross for det faktum at alle ovennevnte metoder, med unntak av Maklakovs tonometri, viser "sant" intraokulært trykk - figurene som er oppnådd fra målinger på forskjellige enheter, i de fleste tilfeller er noe annerledes. Derfor anbefales det sterkt at pasienter med glaukom måler intraokulært trykk på samme måte som alltid. Bare i dette tilfellet gjør sammenligningen av måleresultatene en logisk følelse.

Tonometriens "gullstandard" er tonometri ved hjelp av Goldmann-tonometeren. Selv om det antas at "Pascal" tonometer (dynamisk konturtonometri) er mindre avhengig av øyemembranenes tilstand, og derfor mer nøyaktig. Maklakov tonometri er anerkjent som en ganske nøyaktig, minimal avhengig av forskeren og en meget pålitelig metode. Fra det spekteret av metoder som presenteres, er tonometri ved hjelp av et tonometer uten kontakt den minste pålitelige og er ment å være mer for screening (hurtig overflateundersøkelse) enn for behandling av glaukomøse pasienter 4.

Denne artikkelen diskuterer ikke transpalpebral tonometre (tonometre som måler intraokulært trykk gjennom øyelokk). Til tross for at de ofte brukes i russiske medisinske institusjoner, er det ingen studier som viser tilstrekkelig sammenlignbarhet av måleresultater med kjente tonometre 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Øyesykdommer", 1983
2) National Guide to Glaucoma, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, en veiledning for pasienter, 2006
4) European Glaucoma Society "Terminologi og retningslinjer for glaukom, 3. utgave", 2008
5) Becker-Shaffer Diagnosis and Therapy of Glaucomas, 8e, 2009

Historier av våre lesere

Gjenopprettet visjon til 100% hjemme. Det har vært en måned siden jeg glemte briller. Åh, hvordan jeg pleide å lide, stadig smilte, for å kunne se minst noe, jeg var sjenert å ha briller, men jeg kunne ikke bruke linser. Laser korreksjon kirurgi er dyrt, og de sier visjonen faller fortsatt etter en stund. Ikke tro det, men jeg fant en måte å fullstendig gjenskape visjonen til 100% hjemme. Jeg hadde nærsynthet -5,5, og bokstavelig talt etter 2 uker begynte jeg å se 100%. Alle som har dårlig syn - sørg for å lese!

Les hele artikkelen >>>

Forfatteren. Oftalmolog A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Russland.

Hva er tonometri og dets varianter

Intraokulært trykk måles ved hjelp av en tonometer. Det viser motstanden av hornhinnen til trykket skapt på den.
Det er flere metoder for øyetonomometri:

  • Applanasjonstonometer (Maklakov, Goldman tonometer);
  • Ikke-kontakt tonometer;
  • Elektronisk tonometer;
  • Inntrykk tonometer Shiottsa.

Øyetonomometri kan utføres for flere formål:

  • For å teste effektiviteten av glaukombehandling;
  • Å regelmessig sjekke tilstanden til øynene.

Norm av tonometri

Øyetomometri innebærer at applikasjonen kommer til øyet av en bestemt kraft, noe som ikke bare kan reflekteres i hydrodynamikken observert i øyekammeret. Dermed oppstår målingen av tonometrisk trykk.

Det normale intraokulære trykket er 10-21 mm Hg. Art.

Således omfatter fremgangsmåten for ikke-kontakt tonometer, som var basert på utflating av hornhinnen under påvirkning av luftstrømmer, viser resultatene der indeksen på 9 til 21 mm Hg. Art. er normen.

Maklakov tonometri

Maklakov i 1884 foreslo å utføre tonometri med vekter, og deretter tok denne metoden stedet for en av de vanligste metodene for å måle intraokulært trykk.
Essensen av metoden ligger i det faktum at tonometeret forskyver en relativt stor mengde fuktighet fra øyets kamera, som betydelig overskrider målingen.

Denne metoden er mye brukt i moderne praksis av mange spesialister. Lokalbedøvelse i form av øyedråper er nødvendig, fordi vekten er i kontakt med hornhinnen.

Tonometrisk intraokulært trykk med en indikator på 12-25 mm Hg. Art. - normen for tonometri ifølge Maklakov.

Maling for tonometri ifølge Maklakov er ment for maling av vekter. Tidligere ble Bismarck-Brown farger brukt til dette formålet. De ble presentert i to former: Bismarck brun Y og Bismarck brun R.

En vann-glyserinløsning av et slikt fargestoff består av et forsiktig polert gram maling, ikke-forurenset glycerin og noen få dråper destillert vann.
Collargolum, også kjent som kolloidalt sølv, brukes.
For tonometri er det en annen type maling - metylenblå.

Kontaktløs tonometri

Pneumometri eller ikke-kontakt øyetonomometri er en maskinvaremetode for måling av trykk i øyet.

Ikke-kontakt tonometri virker på prinsippet som er basert på graden og opprinnelsesgraden for endringer i form av hornhinnen under påvirkning av trykket skapt av luftstrømmen.

I dette tilfellet er kontakt med øynene fraværende, noe som utelukker muligheten for infeksjon med sykdom eller smittsomme komplikasjoner.
Prosedyren tar bare noen få sekunder og utføres automatisk.

Først er pasientens hode festet i et spesielt apparat, da skal han se med åpne øyne på lyspunktet og stoppe blikket hans.

På grunn av tilførsel av intermitterende luftstrøm, oppstår en forandring i hornhinnen, som måles av en datamaskin og omdannes til figurer.

Pneumometri brukes til å gjennomføre en undersøkelse av et stort antall personer, eller i tilfeller hvor flere forhold ikke tillater kontakt blodtrykksovervåking. Det er ikke preget av konsekvenser med komplikasjoner. Det tolereres godt av alle pasientene.

Ulempen er ikke veldig høy nøyaktighet av undersøkelsesresultatene. Norm for kontaktløs tonometri - 10-21 mm. kvikksølv kolonne.

Applanasjonstonometri bestemmer det intraokulære trykket på grunn av innsatsen som kreves for å danne en flat overflate på et spesifikt område av hornhinnen.

Denne metoden er mye brukt i moderne praksis av mange spesialister.

I dette tilfellet er lokalbedøvelse nødvendig, fordi sonden er i kontakt med hornhinnen. Proximetakain brukes vanligvis, som presenteres i form av øyedråper og injiseres på øyet.

Deretter kommer en papirstrimmel med fluorescerende maling til øynene, noe som gjør det lettere å inspisere hornhinnen.

Goldman tonometri

Dette er en av varianter av øye-tonometri. Det er preget av bruk av en liten spesiell sonde som skaper trykk på hornhinnen.

Det intraokulære trykket i dette tilfellet bestemmes av den kraft som kreves for hornhinnen for å tilegne seg en flatt form. Metoden har en ganske høy nøyaktighet.

Måling av intraokulært trykk

Intraokulært trykk tilveiebringes av forskjellen i tilsetningshastigheten og reduksjon av fuktighet i øyets kamre. Den første sørger for sekresjon av fuktighet ved prosessene i ciliary kroppen, den andre er regulert av motstanden i utløpssystemet - det trabekulære nettverket i hjørnet av det fremre kammer3.

Den eneste helt nøyaktige metoden for å måle intraokulært trykk ("true") er måling. For å måle trykket, settes en nål inn i fremre kammer gjennom hornhinnen, og gjør direkte målinger. Denne metoden er selvfølgelig ikke anvendelig i klinisk praksis.

I klinisk praksis brukes et bredt utvalg av instrumenter og instrumenter til å måle intraokulært trykk ved hjelp av en indirekte metode for å bestemme IOP. Med denne metoden blir det ønskede trykket oppnådd ved å måle øyets respons til den kraft som påføres den. Så en erfaren lege kan omtrent estimere nivået av intraokulært trykk uten verktøy - palpasjon, i henhold til motstanden til øyebollet når du trykker det med fingrene.

Søknaden til øyet av en bestemt kraft (flattende eller depresjon av hornhinnen) påvirker uunngåelig hydrodynamikken i øyets kamre. Det er en forskyvning av en viss mengde fuktighet fra kamrene. Jo større dette volumet, desto mer er den resulterende figuren forskjellig fra det "sanne" intraokulære trykket (P0). Resultatet som oppnås på denne måten kalles "tonometrisk" trykk (Pt) 5.

I Russland, den mest brukte Maklakov tonometri og kontaktløs tonometri. I tillegg er ICare-tonometre, Goldmann-tonometre og noen steder også Pascal-tonometre brukt i enkelte medisinske institusjoner.

Av disse fem metodene kan fire brukes til å bestemme det "sanne" intraokulære trykket - ICare, Goldmanns tonometre, ikke-kontakt tonometer og Pascal tonometer. Til tross for at disse instrumentene også utøver noe trykk på øyeskjellene under måling, antas det at deres innflytelse på øyehydrodynamikk er minimal. For eksempel forskyver Goldmann-tonometeret, når det er målt, fuktighet fra et kammer i et øye i et volum på 0,5 μl. Dette resulterer i en overestimasjon av trykk med ca. 3%. Med gjennomsnittlige tall skiller IOP seg fra sannheten med mindre enn 1 mmHg. Art. Det anses å være denne forskjellen ubetydelig, og derfor kalles det intraokulære trykket, målt ved slike innretninger, sant.

Sant intraokulært trykk regnes som normalt i området fra 10 til 21 mm Hg.

Tonometri ved hjelp av en tonometer uten kontakt er ofte feilaktig kalt pneumotonometri. Imidlertid er disse helt forskjellige metoder. Pneumotonometri i Russland brukes for tiden praktisk talt ikke. Kontaktløs tonometri brukes veldig aktivt. Den er plassert som en måte å bestemme ekte intraokulært trykk på. Metoden er basert på flattning av hornhinnen ved luftstrøm. Det antas at dataene for slik tonometri er mer nøyaktige, jo flere målinger er gjort (fire målinger for en studie anses å være tilstrekkelig til å oppnå en gjennomsnittlig figur som du allerede kan stole på) 4,5. Tall utstedt av kontaktløse tonometre er sammenlignbare med figurer oppnådd ved måling av IOP med Goldmann tonometer (9-21 mmHg regnes som norm) 3.

Tonometri ved hjelp av iCare kan også sammenlignes med Goldmann-resultater. Nærhet av denne tonometeren i dens bærbarhet og dens bruk for undersøkelse av barn i tidlig alder uten anestesi4. I tillegg er ICare-tonometre passende for selvkontroll av intraokulært trykk hos pasienter hjemme. Men den høye prisen på et slikt tonometer - 3000 euro (ifølge representanter for Icare Finland Oy i Russland) - gjør det dessverre vanskelig å nå de fleste pasienter.

Tonometri av vekter ble foreslått av Maklakov i 1884.1. Maklakov tonometeren gikk litt inn i klinisk praksis. Men i arsenalen til russiske oftalmologer har denne metoden en sterk posisjon. I Russland er Maklakov-tonometri den vanligste metoden for måling av intraokulært trykk. Det har blitt aktivt brukt og brukes fortsatt i alle CIS-landene, så vel som i China5. I Vest-Europa og USA har metoden ikke tatt rot.

I motsetning til resten av tonometrimetodene som brukes i vårt land, fjerner Maklakovs tonometre en noe større mengde fuktighet fra øyekamrene, og derved overestimerer resultatet signifikant av måling av intraokulært trykk. Denne metoden gir oss det såkalte "tonometriske trykket".

Tonometrisk intraokulært trykk regnes som normalt i området 12 til 25 mm Hg2.

Det er viktig å vite at det ikke er riktig å sammenligne de intraokulære trykkavlesningene som ble oppnådd av Maklakovs tonometer med de som ble oppnådd av ICare, Goldmann's tonometre, Pascal eller ikke-kontakt tonometre. Dataene som ble oppnådd ved hjelp av ulike metoder for tonometri, og tolket annerledes. Samtidig syndner pasienter og til og med leger ofte ved å sammenligne og utjevne verdiene av trykk oppnådd ved hjelp av en Maklakov og et ikke-kontakt tonometer. En slik sammenligning har ingen grunnlag, dessuten er det potensielt farlig, siden Øvre grense for IOP for kontaktløs tonometer anses å være 21 mm Hg. ikke 25 mm, som i Maklakov-tonometri.

I tillegg til tross for det faktum at alle ovennevnte metoder, med unntak av Maklakovs tonometri, viser "sant" intraokulært trykk - figurene som er oppnådd fra målinger på forskjellige enheter, i de fleste tilfeller er noe annerledes. Derfor anbefales det sterkt at pasienter med glaukom måler intraokulært trykk på samme måte som alltid. Bare i dette tilfellet gjør sammenligningen av måleresultatene en logisk følelse.

Tonometriens "gullstandard" er tonometri ved hjelp av Goldmann-tonometeren. Selv om det antas at "Pascal" tonometer (dynamisk konturtonometri) er mindre avhengig av øyemembranenes tilstand, og derfor mer nøyaktig. Maklakov tonometri er anerkjent som en ganske nøyaktig, minimal avhengig av forskeren og en meget pålitelig metode. Fra det spekteret av metoder som presenteres, er tonometri ved hjelp av en tonometer uten kontakt den minste pålitelige og er ment å være mer for screening (hurtig overflateundersøkelse) enn for behandling av glaukomøse pasienter4.

Denne artikkelen diskuterer ikke transpalpebral tonometre (tonometre som måler intraokulært trykk gjennom øyelokk). Til tross for at de ofte brukes i russiske medisinske institusjoner, er det ingen studier som viser tilstrekkelig sammenlignbarhet av måleresultater med kjente tonometre4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, øye sykdommer, 1983 2) National Guide to Glaucoma, 2011 3) Josef Flammer, Glaukoma, en veiledning for pasienter, 2006 4) European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3. utgave, 2008 5) Becker-Shaffer's Diagnosis of Glaucomas, 8e, 2009

Forfatter: Oftalmolog A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Russland.

Spesiell oppmerksomhet i øyets studie er gitt til måling av intraokulært trykk. Intraokulært trykk kan være normalt, forhøyet (med glaukom og hypertensjon i øyet) og lavt (hypotensjon i øyet). Trykket i øyet kan bestemmes på forskjellige måter: Omtrent (ved palpasjon), ved hjelp av applanasjon eller inntrykkstypetonometer, så vel som uten kontakt.

Palpabel orienteringsstudie. Forsket tilbud å se ned. For ikke å forårsake smerte eller ubehag, spesielt i tilfelle betennelse i det fremre segmentet av øyet, skal III, IV, V støttes med fingrene på begge hender på pannens panne og yttervegg, hvorefter begge indeksfingre (i noen avstand fra hverandre) skal plasseres nøye på øvre øyelokk over øvre kant av brusk, og en av dem gjennom øyelokket, fikser øyelokket litt, mens andre gir et lite trykk på den fra motsatt side. Øyeets tetthet, høyden av intraokulært trykk, dømmes etter at sclera er i overensstemmelse.

Hvis intraokulært trykk er normalt eller lavt. så pekefingeren som fester øyet, føles svært lette støt på scleraen med maksimalt trykk på den med en annen pekefinger.

Hvis det intraokulære trykket er høyt. Det krever mer innsats for å flate scleraen, mens fingeren derimot fester øyet, ikke føler øynevægets påvirkning. Disse følelsene, oppnådd ved å undersøke øyet med en normal tone, kan kontrolleres ved å undersøke det andre, sunne øyet. I fravær av et annet øye (anophthalmus) eller med økt tone i begge øyne kan følelser kontrolleres ved å undersøke en annen pasients øye.

Palpasjon noterer seg betinget fire grader av tetthet i øyet:

  • Tn - normalt trykk;
  • T + 1 - moderat økt trykk, øyet er stramt;
  • T +2 - trykket øker kraftig, øyet er veldig tett;
  • T +3 - øyet er like hardt som en stein. Når du senker det intraokulære trykket, er det tre grader:
  • T - 1 - øyet er mykere enn normalt,
  • T - 2 - øyet er veldig mykt;
  • T -3 - øyet er så mykt at fingeren ikke møter motstand og som faller faller.

    Denne metoden for intraokulært trykk brukes kun i de tilfellene når det er umulig å utføre instrumentets måling. med skader og sykdommer i hornhinnen, etter operasjon med en åpning av øyebollet. I alle andre tilfeller, bruk tonometri.

    Applanasjonstonometri. Måldata kan oppnås ved å måle det intraokulære trykket ved hjelp av instrumentmetoden og uttrykke den i millimeter kvikksølv. I over 100 år (siden 1884) har innenlandsk oftalmologi brukt Maklakov-tonometri-metoden.

    Denne metoden er basert på hornhinneprinsippet. Det er enkelt og ganske nøyaktig. For tonometri av Maklakov bruk en tonometer som veier 10 g (fra settet av tonometre av forfatteren av metoden). I dette settet er det masse vekt 5; 7,5; 10 og 15 g. Tonometeren er en hul metallcylinder, inne som er en blybase. På tonometerens ender er det jevnt bakte plater av matmelkeaktig glass med en diameter på 1 cm. Disse områdene av tonometeren gnides med alkohol før de undersøkes og smøres deretter med et tynt, jevnt lag av maling, som består av 3 g collargol, 50 dråper glyserin og 50 dråper destillert vann. Som en maling kan du bruke Bismarck - Brown i kombinasjon med glyserin og destillert vann.

    Malingen påføres ved å berøre stemplet fra tonometer settet. Overflødig maling fjernes med en tørr, steril bomullspinne. Tonometri utføres i 3-5 minutter etter lokalbedøvelse. I konjunktivssekken ble 2 dråper av en 0,5% vandig oppløsning av dikain innstilt 2-3 ganger med et intervall på 1 min.

    Pasienten er plassert på sofaen med forsiden opp. En lege er på hodet. Pasienten blir bedt om å heve hånden over øyet og se på pekefingeren. I dette tilfellet bør hornhinnen plasseres strengt horisontalt. Med venstre hånd beveger du forsiktig pasientens øyelokk, forsiktig presser dem mot borkronens bony kanter, uten å presse på øynene. I høyre hånd er en tonometer i en pennholder. Tonometeren senkes strengt vertikalt midt på hornhinnen, mens holderen er skilt fra tonometeren og glider fritt langs tonneterens sylinder til midten. Last flater hornhinnen. I kontaktstedet til tonometerområdet med hornhinnen passerer blekket til hornhinnen. Malingen forblir på kantene av tonometerområdet, og i midten kan man se en fargestofffri hvit plate. Jo høyere intraokulært trykk og tettere øyet, jo mindre flatering (applanation) av hornhinnen med en tonometer, kontakten til tonometeret med hornhinnen og diameteren på den hvite disken. Omvendt, jo lavere intraokulært trykk, desto større er kontakten til stedet med hornhinnen og diameteren på den hvite platen.

    Deretter måles trykket igjen på samme øye, og dreier håndtaket på tonometeret opp ned, slik at puten med det resulterende inntrykk er øverst, og den andre ubrukte puden av tonometeret med påført fargestoff er nederst. Brukt tonometer satt i et tilfelle. Med tonometerens håndtak, ta en annen vekt på 10 g, forberedt for den andre øye-tonometri. Etter prosedyren er tonometeret med et håndtak også plassert i saken. Det er vanlig å først måle trykket i høyre og deretter i venstre øye. Etter prosedyren vet vi at på tonometeren uten håndtak er det inntrykk av det intraokulære trykket i høyre øye, med en penn - av venstre øye. Obligatorisk stadium av tonometri - innsetting av desinfeksjonsmiddeldråper i øyet etter slutten av studien.

    De resulterende utskrifter overføres til papir. For å gjøre dette, fukt det med en vattpinne fuktet med alkohol, og vent til alkohol flekken tørker ut litt. Deretter skriver de på papiret vekselvis området på tonometrene. På samme tid kan du ikke berøre områdene av tonometrene med hendene, og utskrifter skal gjøres mens du holder tonometeren av sylinderen. Rester av maling fra tonometre fjernes med en bomullspinne og plasseres i et tilfelle. Papiret registrerer pasientens navn, antall og tidspunkt for måling, og merker hvilke utskrifter som ble mottatt fra høyre og som fra venstre øye. Diskdiametrene måles med en B.L. Polyak linjal, uteksaminert i millimeter kvikksølv. Det pålegger avstemming på avtrykket. Inntrykket av en hvit disk bør passe inn i de divergerende linjene i skalaen. Trykkverdien gjenkjennes på linjen som tilsvarer 10 g ved kontaktpunktet med den hvite platen. For denne undersøkelsesmetoden er trykk fra 18 til 27 mm Hg normalt. Art. med svingninger i løpet av dagen på 3-5 mm Hg. Art. om morgenen er trykket høyere. Hos pasienter med glaukom er det intraokulære trykket høyere, og omfanget av daglige svingninger er større. For diagnostiske formål foreskrives daglig tonometri - måling av intraokulært trykk om morgenen og kvelden.

    Inntrykkstonometri. Denne metoden, foreslått av Schiotz, er basert på prinsippet om hornhindeindrykkelse med en stang med konstant tverrsnitt under påvirkning av en vekt av forskjellige vekter (5,5, 7,5 og 10 g). Størrelsen på de resulterende depressioner av hornhinnen bestemmes i lineære verdier. Det avhenger av vekten av vekten som brukes og nivået av intraokulært trykk. For å oversette målingene i millimeter kvikksølv brukes nomogrammer som er festet til instrumentet.

    Impresjonstonometri er mindre nøyaktig enn applanasjon, men uunnværlig i tilfeller hvor hornhinnen har en ujevn overflate.

    Foreløpig er ulemper ved kontaktapplanasjonstonometri fullstendig eliminert ved bruk av moderne, ikke-kontakt-oftalmiske tonometre av forskjellige design. De implementerte de siste prestasjonene innen mekanikk, optikk og elektronikk. Essensen av studien er at en dose av trykkluft måles i trykk og volum fra en viss avstand til sentrum av hornhinnen i øyet som undersøkes. Som et resultat av dens innvirkning på hornhinnen oppstår deformasjonen, og forstyrrelsesmønsteret endres. Arten av disse endringene bestemmer nivået av intraokulært trykk. Slike enheter lar deg måle intraokulært trykk med høy nøyaktighet uten å berøre øyeeballet.

    Intraokulært trykk (IOP) er trykket under hvilket det intraokulære væsken er inne i øyets lukkede hulrom. Optimal intraokulært trykk kjennetegnes av en viss konstantitet, noe som gir øyestrukturer med stabile fysiologiske forhold (homeostase). Normal intraokulært trykk er nødvendig for å opprettholde et tilstrekkelig nivå av mikrosirkulasjon og metabolisme i øyets vev.

    Økt øyetrykk kan ikke manifestere seg lenge nok, samtidig som det fører til utvikling av glaukom og irreversibelt tap av visuelle funksjoner. Dette skyldes destruktive prosesser i optiske nervefibre. utløst av økt trykk og startende fra periferiene i stedet for de sentrale synsvinklene. Med andre ord, synsfeltet i glaukom gradvis og ofte umerkelig for pasienten selv, smalner seg fra periferien til midten. Derfor er det svært viktig å diagnostisere med tiden eventuelle endringer i intraokulært trykk og dermed beskytte deg mot synstap.

    Indikasjoner for måling av intraokulært trykk

    Dessverre, selv i vår høyteknologiske tid, gjennomgår mange mennesker ikke prosedyren for å måle intraokulært trykk. Og dette fører naturlig til at mer enn halvparten av pasientene med glaukom går til en lege ved avanserte stadier av sykdommen, når mulighetene for medisinsk behandling allerede er begrenset. Ved det minste ubehag eller ubehagelige opplevelser i og rundt øyet, er det svært viktig å konsultere en kvalifisert lege, som, med hensyn til hans kunnskap og resultatene av undersøkelsen, vil måle intraokulært trykk.

    Symptomer på økende øyetrykk kan være tyngde i øynene, tretthet og hodepine. Ofte blir disse symptomene ignorert av pasienter, avskrevet til vanlig tretthet. Hvis ubehaget er konstant bekymret, bør du ikke utsette besøk til øyenlægen, du bør undersøkes - kontroller visuelt felt, optisk nerve i seg selv og måler trykket. Den lenge etablerte standarden i tonometri er følgende regel:

    Hver person over 40 år må gjennomgå prosedyren for å måle intraokulært trykk minst en gang i året!

    Etter en alder av 40 kan selv normalt øyetrykk regnes som høyt, da risikoen for glaukom øker, og slike pasienter er i fare. Økt øyetrykk (oftalmisk hypertensjon) kan også være et symptom på hormonell svikt i overgangsalderen, svekket skjoldbruskfunksjon. I dette tilfellet er det ikke farlig, men krever også konstant oppmerksomhet og regelmessig overvåking av en øyelege.

    Øye trykk er mye mindre vanlig, men det er en mye større trussel mot øyehelsen. Årsakene til lavt intraokulært trykk kan være skader, retinal detachment. choroidal detachment. underutviklet øyeboll, postoperative komplikasjoner. Hvis øyetrykket forblir redusert i mer enn 1 måned, kan det føre til øyets død, dets atrofi og rynke (phthisis bulbi).

    Metoder for måling av intraokulært trykk

    Studien av intraokulært trykk kan utføres ved palpasjonsmetode. Pasienten ser ned mens han dekker øynene i århundrer. Legen, som er motsatt den undersøkte, med pekefingeren i venstre hånd, trykker lett på øvre øyelokk i høyre øye, og med pekefingeren på høyre hånd på øvre øyelokk i venstre øye. Ved lett trykk på øyelokkene får legen, basert på sin tidligere erfaring, taktile følelser av hvor tett et bestemt øye er. Også av stor betydning er sammenligningen av opplevelser i høyre og venstre øye. Faktum er at primær åpenvinklet glaukom er preget av asymmetri - en høyere IOP i ett øye.

    For å bestemme trykket i øyet nøyaktig, brukes spesielle vekter - tonometre. I studien (tonometri) er pasienten i utsatt stilling. Etter anestesi i øyet, utført med en løsning av dikain, plasserer legen tonometeret i sentrum av hornhinnen.

    Generelt aksepterte standarder for øyetrykk eksisterer ikke. For hver målemetode har sin egen norm. Metoden for montering på spesielle vekter med en nøyaktig justert masse har blitt utbredt. I denne måling vurderes et trykk som ikke overstiger 26 mm Hg som normen. Art. Undersøkelser de siste årene har imidlertid vist at i 70% av friske mennesker, svarer intraokulært trykk til en hastighet på 22 mm Hg. Også trykket kan måles ved bruk av pneumatiske tonometre som frigjør luftstråler. Hver modell har sine egne målestandarder.

    Maklakovs tonometer er den mest brukte i russisk helsetjenester praksis. Vi kan si at dette er den russiske "gullstandarden" for metoder for måling av intraokulært trykk.

    Vektene tørkes med alkohol for desinfeksjon, tørkes tørt og malt med et tynt lag med maling. Øyne bedøves, for eksempel med en 0,5% oppløsning av dikain. Etterforsket, liggende på ryggen, fikser øynene på pekefingeren oppreist for øynene hans. En sykepleier (optometrist) setter vekten på tonometeret i sentrum av hornhinnen, som skal ligge rett. Vektene i vekter er forsiktig senket, og etter at hele vekten er på hornhinnen, fjernes vekter fra øyet. Samme prosedyre utføres på tvillingøyet.

    Måleresultatet bestemmes av kontaktområdet av vekten med hornhinnen i øyet. Jo høyere intraokulært trykk, desto mindre er bærerenes vekt (flater) hornhinnen. Kontaktpunktet for vekten med øyet vises som en sirkel av vasket maling, som er trykt på papir fuktet med alkohol. En spesiell linjal - et nomogram, hvor en viss kontaktdiameter tilsvarer nivået av intraokulært trykk, brukes til å måle diameteren til en lett (malingsfri) ring.

    I utlandet er en annen versjon av applanasjonstomometri basert på bruk av Goldmann tonometer mest utbredt.

    Enhver metode for måling av intraokulært trykk er ubehagelig, men forårsaker ikke smerte. For å redusere trykket, foreskriver legen dråper, men pasienten må gjennomgå rutinemessig kontroll, fordi legen må endre behandlingsregimet når det gjelder å bli vant til de foreskrevne legemidlene. Hvis dråpene ikke har den forventede effekten, kan det heves et spørsmål om operasjonen - mikrokirurgisk eller laser, noe som resulterer i at utstrømningen av væske fra øyet gjennom naturlige baner eller gjennom kunstig opprettede utløpsstier forbedres.

    Følgende artikler

    Ingen kommentarer enda!

    Kilder: http://www.vseoglazah.ru/information/iop-measurement/, http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/tometriya, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

    Tegn konklusjoner

    Hvis du leser disse linjene, kan det konkluderes med at du eller dine kjære har lav syn.

    Vi gjennomførte en undersøkelse, studerte en masse materialer, og viktigst, vi sjekket det meste av teknikkene for å gjenopprette visjonen. Dommen er:

    Ulike øvelser for øynene, hvis de ga et svakt resultat, så så snart øvelsene ble stoppet, ble visjonen forverret kraftig.

    Operasjoner gjenoppretter synet, men til tross for høye kostnader, et år senere, begynner visjonen å falle igjen.

    Ulike farmasøytiske vitaminer og kosttilskudd ga ikke helt noe resultat, da det viste seg at alt dette er markedsføringstrykkene til farmasøytiske selskaper.

    Det eneste stoffet som ga betydelige
    Resultatet er Visium.

    For øyeblikket er det det eneste stoffet som er i stand til å gjenopprette synet til 100% UTEN DRIFT i 2-4 uker! Visium viste særlig hurtige effekter i de tidlige stadier av synshemming.

    Vi søkte på Helsedepartementet. Og for leserne på nettstedet vårt, er det nå mulig å bestille Visium til en redusert pris - for bare 1 rubel!

    Advarsel! Salget av det forfalske stoffet Visium har blitt hyppigere. Å gjøre en bestilling på den offisielle nettsiden, er garantert å få et kvalitetsprodukt fra produsenten. I tillegg kjøper du koblingene ovenfor, får du garanti for refusjon (inkludert fraktkostnader), hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.

  • Google+ Linkedin Pinterest