Sclera: struktur og funksjon

Øyets sclera er det ugjennomsiktige ytre skallet i øyet. Sclera okkuperer det største øyet og har en tett sammensetning. I forskjellige deler av øyets sclera har en annen tetthet. Tykkelsen på scleraen er også ulik og varierer fra 0,3 til 1 mm, hos barn er den veldig tynn og øker med tiden. Beskrive strukturen til øyets sclera, det er tre lag. Dette er det ytre laget, det vil si episcleren, selve scleraen og den brune platen eller det indre laget.

Strukturen av øyets sclera

Det ytre laget (Episclera) - er godt forsynt med blod, det vaskulære nettverket er delt inn i overflatisk og dyp. Den beste blodtilførselen forekommer i de fremre delene, fordi karene nærmer seg den fremre delen av øyet, plassert i tykkelsen av de direkte oculomotoriske musklene.

Faktisk består scleraen - i tillegg til hornhinnen i øyet av kollagenfibre, mellomromet mellom hvilke fibrocytter produserer kollagen.

Innerlag eller brun plate - består av tynne fibre av sclera og elastisk stoff. Fibre inneholder celler på overflaten som inneholder pigmentkromatophorer. Disse cellene gir den indre overflaten av scleraen en brun fargetone.

Sclera tykkelse inneholder flere gjennom kanaler, som spiller rollen som ledere for fartøy og nerver, både inn og ut av øyet. Forkanten på innsiden av sclera har en såkalt rille med en størrelse på 0,8 mm. Den ciliary kroppen er festet til den bakre kanten av sporet, og den fremre kanten ligger ved siden av Descemets membran. Hoveddelen av sporet er opptatt av den trabekulære membranen, over hvilken Schlemmovkanalen ligger.

På grunn av det faktum at øyets sclera er bindevev, er det utsatt for utvikling av patologiske prosesser som oppstår i systemiske bindevevssykdommer eller kollagensykdommer.

På de stedene hvor scleraen er tynnet, kan det forekomme fremspring (formasjoner) - den såkalte staphyla. I tillegg kan det være en utgraving (fordykking) av optisk nerve, som observeres i glaukom. Den sclera bryter også falle på sin tynne del, oftest skjer det mellom stedene for vedlegg av de oculomotoriske musklene.

Sclera funksjoner

Hovedfunksjonen til sclera er selvsagt beskyttende - det beskytter øyemembranene som befinner seg inne fra ulike eksterne skader. Også, sclera lar ikke lysstrålene, som vil føre til blendende, på grunn av dette, oppnås høy kvalitet visjon.

Sclera er en støtte for øyets vev og dets indre og ytre strukturer, som ligger utenfor øyet - det er fartøy, nerver, ledbånd, oculomotoriske muskler.

I tillegg til dette deltar øyet sclera i vedlikehold av intraokulært trykk, nemlig i utløpet i henhold til Schlemms kanal.

Diagnostiske metoder for sclera sykdommer

Symptomer på sclera sykdommer

Med medfødte endringer:

- Sclera melanose;
- Brudd på kollagenstrukturer - Van der Heve sykdom.

Ervervede sclera endringer:

- Scleral ruptur;
- Inflammasjon av scleravevet - Skleritt, episkleritt;
- Oppstår i glaukom - utgraving av optisk nerve.

skleritt

Skleritt er en inflammatorisk prosess som påvirker hele tykkelsen på den ytre bindevevskjeden i øyebollet. Det er klinisk manifestert av hyperemi, vaskulær injeksjon, hevelse, ømhet til palpasjon av det berørte området, eller øyebollbevegelser. Diagnose av skleritt reduseres til å gjennomføre ekstern undersøkelse, biomikroskopi, oftalmokopi, visometri, tonometri, fluorescensangiografi, ultralyd (US) i B-modus, datortomografi. Avhengig av sykdommens form omfatter behandlingsregimet lokal eller systemisk bruk av glukokortikoider og antibakterielle midler. For purulent skleritt er en absseldisseksjon indikert.

skleritt

Skleritt er en betennelsessykdom i sclera, karakterisert ved en sakte progressiv kurs. Av alle former er fremre skleritt vanligst (98%). Nedfallet av den bakre scleraen observeres bare hos 2% av pasientene. Variasjoner av patologien uten nekrose dominerer over nekrotiserende, som er forbundet med en gunstig prognose. I reumatoid og reaktiv klamydialgikt er diffuse varianter av sykdommen vanlige. I 86% av ankyloserende spondylitt diagnostiseres nodulær skleritt. I 40-50% av pasientene blir patologiske endringer i sclera kombinert med lesjoner i leddene av inflammatorisk opprinnelse, og i 5-10% av tilfellene ledsaget leddgikt av skleritt. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner (73%). Toppfrekvensen forekommer i alderen 34 til 56 år. Hos barn observeres patologien 2 ganger mindre.

Årsaker til skleritt

Eteriologi av skleritt er direkte relatert til en systemisk historie av sykdommen. Utløsere av sklerale lesjoner er reumatoid artritt, Wegeners granulomatose, juvenil idiopatisk, reaktiv klamydial eller psoriasisartritt, nodulær polyartrit, ankyloserende spondylitt og polychondritis, karakterisert ved et tilbakevendende forløb. Mindre vanlig utvikler denne patologien i den postoperative perioden etter rask fjerning av pterygium eller traumatisk skade. Kliniske tilfeller av smittsom skleritt hos pasienter med en historisk vitreoretinal kirurgi er beskrevet.

Skleritt av infeksiøs etiologi skyldes ofte formidling av prosessen fra sårdannelsessonen på hornhinnen. En infeksjon i paranasale bihulene kan også være en kilde til infeksjon. De vanligste årsakene til sykdommen er Pseudomonas purulent virus, Varicella-Zoster virus og Staphylococcus aureus. I sjeldne tilfeller er scleritt av sopp opprinnelse. Narkotika lesjon av sclera utvikles ofte når man tar mitomycin C. Risikofaktorer er en historie med osteoartikulær tuberkulose og systemiske inflammatoriske sykdommer.

Symptomer på skleritt

Fra et klinisk synspunkt blir anterior (ikke-nekrotiserende, nekrotiserende), posterior og purulent skleritt isolert i oftalmologi. En ikke-nekrotiserende lesjon av sclera er diffus eller nodulær. En nekrotiserende kan eller ikke kan ledsages av en inflammatorisk prosess. I noen tilfeller er sklerittens karakter preget av kortsiktige selvoppsigende episoder. Samtidig utfordrer den patologiske prosessen i sclera sin nekrose som involverer de underliggende strukturer. For denne sykdommen er et akutt angrep karakteristisk, mindre trege alternativer observeres. I diffus skleritt er hele den fremre delen av den ytre bindevevskjeden i øyebollet involvert i den inflammatoriske prosessen. Nodulær skade er ledsaget av en reduksjon i synsstyrken.

Langsomt progressivt kurs er karakteristisk for den fremre skleritt. Dette skjemaet ledsages av en binokulær lesjon av synsorganet. Pasienter merket merket smerte når de berørte området av projeksjon av ødem, fotofobi. Den lange løpet av sykdommen fører til nederlag av sclera rundt omkretsen av limbus (ringskleritt) og forekomsten av alvorlig keratitt, iritis eller iridocyclitis. I tilfelle av purulent skleritt kan abscessskjellene bryte, noe som fører til utvikling av iritis eller hypopyon.

I tilfelle nekrotisk lesjon av sclera, merker pasientene økt smerte, som da blir permanent, utstråler til den tidlige regionen, pannebue og kjeve. Smertsyndrom stoppes ikke ved bruk av smertestillende midler. Nekrotiserende skleritt er komplisert ved perforering av sclera, endophthalmitis eller panofthalmitis. I den bakre delen av patologien klager pasientene om smerte når øyebegrepet beveger seg, og begrenser dets mobilitet. Postoperativ skleritt utvikler seg innen 6 måneder etter operasjonen. Samtidig dannes en del av lokal betennelse, som erstattes av nekrose. Redusert synsstyrke blir bare observert når den inflammatoriske prosessen sprer seg til tilstøtende strukturer i øyebollet eller utviklingen av sekundær glaukom.

Diagnose av skleritt

Diagnose av skleritt inkluderer en ekstern undersøkelse, biomikroskopi, oftalmokopi, visometri, tonometri, fluorescensangiografi, ultralyd (US) i B-modus, computertomografi. En ekstern undersøkelse av pasienter med fremre scleritt viser ødem, hyperemi og vaskulær injeksjon. Ødemssonen har avgrensede grenser. På palpatorny er det undersøkt smerter. Gjennomføring av biomikroskopi med "gelatinøs" skleritt gjør det mulig å avsløre overkantsonen av den kjemiserte konjunktiva over lemmen. Dette området har en rødbrun fargetone og en gelatinøs tekstur. Infiltrater med uttalt vaskularisering kan påvises på overflaten av hornhinnen. Biomikroskopimetoden med en spaltelampe med diffus skleritt bestemmes av brudd på fysiologisk radial retning av det vaskulære mønsteret. I nodulær form indikerer visiometri en reduksjon i synsstyrken.

Ved purulent skleritt avslører en ekstern undersøkelse purulent infiltrering og vaskulær injeksjon. Tapetet på de bakre delene av sclera er ledsaget av hevelse i øyelokkene, konjunktiva og mindre eksophthalmos. Metoden for oftalmokopi bestemmes av åpningen av det optiske nervehodet, subretinal lipideksusjon, retinal detachement og choroid, forårsaket av akkumulering av ekssudat. Ultralyd i b-modus indikerer en fortykkelse av baksiden av det ytre bindevevet i øyebollet, akkumuleringen av ekssudat i tennens plass. Endringen i sclertykkelse kan også bekreftes med CT.

I tilfelle nekrotiserende skleritt, ved bruk av fluorescerende angiografi bestemmes det av et innviklet kurs, områder av vaskulær okklusjon, avaskulære soner. Gjennomføring av biomikroskopi med en spaltelampe gjør det mulig å visualisere nekrotiske endringer i scleraen, sårdannelse av tilstøtende konjunktiv. I dynamikken til den oppdagede utvidelsen av nekroseområdet. Metoden for tonometri hos pasienter med skleritt viser ofte en økning i intraokulært trykk (mer enn 20 mm. Kvikksølv).

Sklerittbehandling

Behandlingsregimet for skleritt innebærer lokal bruk av glukokortikoid og antibakterielle dråper for innånding. Hvis sykdommen er ledsaget av økt intraokulært trykk, må komplekset av terapi suppleres med aktuelle antihypertensive stoffer. Behandlingen inkluderer å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis de er utålelige, anbefales reseptbelagte legemidler fra gruppen glukokortikosteroider. Når skleritt uten nekrotiske lesjoner, bør glukokortikoider og antibakterielle legemidler administreres som subkonjunktivinsprøytninger. Et alternativ til denne administrasjonsmetoden er administrering av langvarige former for glukokortikoider.

Ved utvikling av scleraekrose er kombinasjonsterapi med glukokortikosteroider og immunosuppressiva indikert. I tilfeller av en allergisk reaksjon brukes anti-allergiske og desensibiliserende legemidler parallelt med disse legemidlene. Med den purulente formen av skleritt koker behandlingstaktikken ned til å gjennomføre massiv antibiotikabehandling. Samtidig brukes orale og subkonjunktivale ruter for administrering av legemidler fra gruppen av fluorokinoloner, aminoglykosider og semisyntetiske penicilliner. En ytterligere administrasjonsmetode er elektroforese. I fravær av effekten av medisinbehandling, er kirurgisk åpning av absessen indikert. Også i behandlingsregimet bør inkludere legemidler for behandling av primærpatologi, mot hvilken utviklet skleritt. Hvis den etiologiske faktoren er mycobacterium tuberculosis, anses anti-tuberkulosemedisiner for lokal bruk som hjelpemiddel.

Prognose og forebygging av skleritt

Spesifikk profylakse av skleritt er ikke utviklet. Ikke-spesifikke forebyggende tiltak reduseres til rettidig behandling av hovedpatologien, forebygging av betennelse i paranasale bihuler (bihulebetennelse), overholdelse av regler for asepsis og antisepsis under kirurgiske inngrep. Pasienter med en systemisk historie i historien må undersøkes 2 ganger i året av en øyelege. Prognosen for livs- og arbeidskapasitet er avhengig av diagnosens aktualitet, tilstrekkelig behandling, type patogen i en smittsom lesjon og sykdomsformen. Det gunstigste alternativet er diffuse former for sykdommen. For skleritt forårsaket av pyocyanisk pinne, ofte preget av dårlig prognose.

Sclera øyne

Sclera dekker øyeballet utenfor. Det refererer til øyets fibrøse membran, som også inkluderer hornhinnen. Imidlertid adskiller sclera seg fra hornhinnen ved at det regnes som et ugjennomsiktig stoff fordi kollagenfibrene som danner den, er tilfeldig anordnet.

Hovedfunksjonen til sclera er å gi høy kvalitet til synet. Dette skyldes det faktum at lysstrålene rett og slett ikke kan trenge gjennom vevet av sclera, noe som vil føre til blindhet. Hovedfunksjonene til sclera inkluderer også beskyttelse av øyets indre membraner fra ekstern skade og støtte for strukturer og vev i øyet, som ligger utenfor øyebollet:

Å være en tett struktur, er sclera også involvert i å opprettholde det optimale nivået av intraokulært trykk og utstrømning av intraokulær væske ved hjelp av Shlemov-kanalen.

Dypere lag

I seg selv består sclera av fibroblaster og kollagen. Disse komponentene er ganske viktige for organismen som helhet. Den første gruppen av stoffer er aktivt involvert i produksjonen av kollagen selv, samt i separeringen av dets fibre. Det innerste, aller siste laget av stoff kalles "brun plate". Den inneholder en stor mengde pigment, noe som gir en bestemt nyanse av øyeskallet.

Enkelte celler som har navnet kromatoforer, er ansvarlige for å fargelegge en slik plate. De er inneholdt i det indre laget i store mengder. Brun plate består ofte av en tynn fiber sclera, samt en liten blanding av elastisk komponent. Utenfor er dette laget dekket av endotelet.

Bursting fartøy i sclera

Alle blodårer og nerveender som ligger i sclera passerer gjennom emissaries - spesielle kanaler.

La oss nå se nærmere på hvert lag av sclera:

  1. Det episklerale laget har god blodtilførsel og er koblet til øyets ytre, tettt tynne kapsel. De fremre delene av episcleraen anses å være de rikeste i blodstrømmen, siden blodkarene passerer til den fremre delen av øyebollet i tykkelsen av de direkte oculomotoriske musklene.
  2. Sclera-vevet består av tette kollagenfibre, mellom dem er celler, de såkalte fibrocytter, som produserer kollagen.
  3. Det indre laget av sclera er eksternt beskrevet som en brun plate, da den inneholder mange kromatoforer.

Hvilke funksjoner gjør sclera

Funksjonene til sclera er ganske forskjellige. Den første av disse skyldes det faktum at kollagenfibrene i vevet ikke er ordnet i streng rekkefølge. På grunn av dette er lysstrålene ikke i stand til å trenge inn i scleraen. Dette stoffet beskytter retina fra intens eksponering mot lys og sollys. Takket være denne funksjonen kan en person se godt nok.

Dette stoffet er ikke bare beregnet på å beskytte øynene mot intens lys, men også fra ulike skader. Inkludert de som er fysiske eller kroniske. I tillegg beskytter sclera også synlighetens organer mot eksponering for skadelige miljøfaktorer.

Noen eksperter identifiserer også en annen viktig funksjon av dette stoffet. Konvensjonelt kan det kalles en ramme. At sclera er en kvalitetsstøtte og et pålitelig festeelement for ledbånd, muskler og andre komponenter i øyet.

Metoder for diagnostisering av sclera sykdommer

De vanligste diagnostiske metodene inkluderer:

  • ekstern eksamen;
  • biomikroskopi - en studie som utføres under et mikroskop;
  • ultralyd diagnostikk.

Medfødte sclera sykdommer

Sclera har en ganske enkel struktur, men det er visse sykdommer og patologier av sclera. Også, man bør ikke glemme at et slikt vev utfører viktige funksjoner, og i tilfelle eventuelle forstyrrelser forverres det visuelle apparatets arbeid som helhet. Sykdommer kan redusere synsstyrken og føre til uopprettelige konsekvenser. Sykdommer i sclera kan ikke bare medfødt, men også forårsaket av ulike stimuli.

Patologi kalt blå sclera kan ofte oppstå som et resultat av genetisk predisponering og feil dannelse av vev som forbinder øyebollet, selv i livmor. En uvanlig nyanse oppstår på grunn av lagets lagtykkelse. Gjennom en tynn sclera er pigmentet i øyeskallet synlig. En slik patologi kan ofte oppstå med andre anomalier i øyet og i strid med prosesser for dannelse av organene av hørsel, beinvev og ledd.

De vanligste sykdommene i sclera er medfødte og inkluderer:

  1. Melanose av sclera.
  2. Medfødte sykdommer i kollagenstruktur, for eksempel i Van der Heve sykdom.

Melanose er et alvorlig problem, så du må umiddelbart kontakte en øyelege.

Ervervet plager

Ganske ofte er det betennelse i sclera. Sykdommer som kan oppstå som følge av denne prosessen fortjener spesiell oppmerksomhet. Utviklingen av slike sykdommer i fremtiden kan provosere ikke bare vanlige forstyrrelser i funksjonen til visse systemer i menneskekroppen, men også infeksjoner.

De viktigste symptomene er:

  1. Staphyloma sclera.
  2. Utgravning av det optiske nervehodet observeres med glaukom.
  3. Episkleritt og skleritt er betennelser i sclera-vevet.
  4. Scleralbrudd.

Svært ofte invaderer patogene organismer vevene i det ytre øyelaget med en strøm av lymf eller blod. Dette er hovedårsaken til den inflammatoriske prosessen.

Nå vet du hva en sclera er og hvilke sykdommer i et gitt vev eksisterer. Behandlingen av alle hennes sykdommer begynner med diagnose og konsultasjon av en lege. Kun en kvalifisert profesjonell kan foreskrive en sykdomsbehandling ved å identifisere alle symptomene. Ved utvikling av sclera sykdommer anbefales det å kontakte en øyelege umiddelbart. Spesialisten skal i sin tur gjennomføre en rekke studier. Etter diagnosen er terapi foreskrevet.

Hvis sykdommen skyldes et brudd i andre kroppssystemer, vil behandlingen være rettet mot å eliminere den underliggende årsaken. Først etter dette vil gjenopprettelsen av visjonen finne sted. Vi håper at denne informasjonen var nyttig og interessant.

Funksjoner av menneskelig øye sclera og mulige patologier

Det menneskelige øyet er en kompleks naturlig optisk enhet gjennom hvilken 90 prosent av informasjonen for hjernen kommer inn. Skleralskjeden er et funksjonelt element i synets organ.

Tilstanden til skallet indikerer øyesykdommer og andre patologier i kroppen. For å gjenkjenne sykdommen i tide, bør du forstå hva sclera er.

Shell struktur

Sclera er den ytre proteinkappen av tett bindevev som beskytter og beholder interne funksjonelle elementer.

Det hvite i øyet består av buntede, tilfeldig arrangerte kollagenfibre. Dette forklarer opaciteten, forskjellig tetthet av stoffet. Tykkelsen på skallet varierer i området 0,3-1 mm, det er en kapsel av fibrøst vev som ikke er det samme i tykkelse.

  1. Ytre laget er et løs vev med et omfattende system av blodkar, som er delt inn i et dypt og overflatisk vaskulært rutenett.
  2. Faktisk består sclera av kollagenfibre og elastiske vev.
  3. Det dype laget (brun plate) er plassert mellom det ytre laget og koroidet. Den består av bindevev og pigmentceller - kromatophorer.

Den bakre delen av øyekapselet har utseende på en tynn plate med en gitterstruktur.

Skleralskalsens funksjoner

Fibrene på dekselet er ordnet kaotisk, beskytter øynene mot penetrasjon av sollys, noe som sikrer effektiv syn.

Skleralområdet utfører viktige fysiologiske funksjoner.

  1. Øyemuskulaturene som er ansvarlige for øyens mobilitet, er festet til kapselets vev.
  2. Gjennom sclera penetrerer cribriform arterier på baksiden av øyebollet.
  3. Gjennom kapsel til øyeboll er en gren av den orbitale nerve egnet.
  4. Kapselets vev tjener som skede av optisk nerve.
  5. Gjennom den proteinholdige kroppen kommer vortexårene fra øyet, noe som gir venøs blodutstrømning.

På grunn av sin tette og elastiske struktur beskytter proteinhullet øyebollet mot mekaniske skader og negative miljøfaktorer. Protein tjener som et skjelett for muskelsystemet, ligamentene i synets organ.

Hvordan skal en sclera se ut som en sunn person

Barnet, på grunn av sin lille tykkelse, har blå sclera, hvor pigmentet og det vaskulære laget ser ut.

En endring i farge (dullness, yellowness) indikerer forstyrrelser i kroppen. Tilstedeværelsen av gulaktige områder på overflaten av proteinet indikerer øyeinfeksjoner. Gul fargetone kan være et symptom på leversykdommer, hepatitt. Babyer dekker tynnere og mer elastiske enn voksne. Litt blå sclera i denne alderen er normen. Hos de eldre, blir dekket tykkere, blir gul på grunn av avsetning av fettceller, løs.

Humantblått sclera syndrom er forårsaket enten genetisk eller ved brudd på dannelsen av øyebollet i prenatalperioden.

Endring av type protein er en begrunnet grunn til å besøke en lege. Tilstanden til dekselet påvirker operasjonen av det visuelle systemet. Sykdommer i sclera er klassifisert som medfødte og ervervet.

Medfødte abnormiteter

Melanose (melanopati) er en medfødt sykdom som uttrykkes av pigmentering av huden av melanin. Endringer skjer i det første år av livet. Proteiner av barnet har en gulaktig fargetone, pigmentering vises i form av flekker eller striper. Fargene på flekkene kan være grå eller lyse lilla. Årsaken til anomali er et brudd på karbohydratmetabolismen.

Blått sclera syndrom ledsages ofte av andre feil i øyet, abnormaliteter i muskel-skjelettsystemet og høreapparatet. Avvik er medfødt. Blå sclera kan indikere jernmangel i blodet.

Kjøpte sykdommer

Staphylom - refererer til overførte sykdommer. Manifisert ved tynning av skallet, fremspring. Det er en følge av øye sykdommer knyttet til destruktive prosesser.

Episkleritt - Betennelse i overflaten på dekselet, ledsaget av knuteproppene rundt hornhinnen. Ofte går uten behandling, kan komme seg igjen.

Skleritt - en betennelsesprosess som påvirker de indre lagene i sklerkroppen, ledsages av smerte. Et øyekapselbrudd kan danne seg. Sykdommen er ledsaget av immundefekt, vevsødem.

Nekrotiserende skleritt - utvikler seg som følge av langvarig reumatoid artritt. Manifisert ved tynning av skallet, dannelse av stafylom.

Sykdommer av inflammatorisk opprinnelse kan oppstå som følge av infeksjoner, forstyrrelser av kroppens organer.

Funksjoner av skleritt og dets farlige effekter

Skleritt er en betennelsesprosess i øyets fibrøse membran eller sclera. Den ytre fibermembranen er beskyttelsen av øyebollet. Det er tett, så det kan fikse fartøyene, nerver og muskler. Sclera er også et rammeverk for øyets indre membraner.

Sclera struktur

Sclera består av ytre slimhinne (konjunktiv), den indre tette tennens membran og episcleraen. Skleraens tenneskede består hovedsakelig av kollagenfibre, så scleraen er malt hvit. Under tenonlaget ligger episclera. Det er et løs lag med blodkar. Under sclera er et brunt skall. Den går jevnt inn i koroidet, har en løs struktur.

Den særegne skleritt er at betennelsen dekker alle lagene i sclera. Sykdommen er farlig fordi den kan være mild og gradvis føre til ødeleggelse av strukturen til sclera. Dette er fulle av fullstendig delaminering av det ytre skallet i øyebollet og skade på vev som ligger dypere. Slike brudd kan føre til tap av syn.

Klassifisering av brudd

Alvorlig, men begrenset betennelse kalles nodulær, og utbredt skleritt anses å være diffus. Noen ganger er nekrotiserende skleritt (perforerende scleromalacia) diagnostisert.

Typer av scleritt:

  1. Den fremre delen som utvikler seg i sclera skallet er tilgjengelig for inspeksjon.
  2. Den bakre, som utvikler seg i skjelettet av sclera, utilgjengelig for inspeksjon.

Årsaker til sclera betennelse

Ofte er sykdommen diagnostisert hos kvinner 30-50 år. De fleste pasienter har også bindevevssykdommer. I nekrotiserende skleritt forekommer bindevevssykdommer hos 50% av pasientene, og hos pasienter med nodulær og diffus skleritt i 20% av tilfellene. Vanligvis påvirker skleritt øyets fremre segment.

Sykdommen kan utvikle seg av mange grunner. Tidligere ble det antatt at de vanligste årsakene til betennelse i sclera er sarkoidose, tuberkulose og syfilis, men nå streptokokinfeksjoner opptar førsteplassen. Ofte er sykdommen et symptom på pneumokokk lungebetennelse, betennelse i paranasale bihuler, metabolske sykdommer (gikt). Endofthalmitis (akkumulering av pus i den glaskroppe) og panofthalmitis (purulent betennelse i hele øyet) kan forårsake skleritt, som et sekundært brudd.

Hovedårsaken til skleritt er reumatologiske lidelser. Det er ikke nektet forholdet mellom skleritt, revmatisme og polyarthritis.

I smittsom skleritt ligger årsaken i en bakteriell infeksjon i hornhinnen. Oftest er betennelse et fokus for herpes zoster aktivitet, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, strept. pneumonaiae. En slik sykdom er vanskelig å kurere.

Noen ganger blir en årsak til betennelse i sclera en mekanisk eller kjemisk skade. Betennelse kan skyldes fjerning av pterygium (en trekantet øyeskade nær palpebralfissuren, som består av det berørte vevet i konjunktivene). Skleritt kan også diagnostiseres etter behandling med bruk av ultraviolett beta-stråling og mitomycin C.

Hovedårsakene til skleritt:

  1. I halvparten av tilfellene er betennelse i sclera et tegn på en systemisk sykdom.
  2. Sjelden diagnostiserer postkirurgisk skleritt, hvis årsak ikke forstås fullt ut. Seks måneder etter operasjonen utvikler pasientene fokus på betennelse og nekrose. Inflammasjon av sclera etter operasjon utvikler seg bare i området involvert i prosessen.
  3. Infeksiøs skleritt er en konsekvens av spredning av infeksjon fra hornhinnenesår.

Inflammasjon av sclera kan være et symptom på slike sykdommer:

  • Wegeners granulomatose;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • polyarteritt nodosa;
  • gjentakende leddgikt;
  • ankyloserende spondylitt;
  • revmatoid artritt.

Hvis du finner skleritt, må du konsultere en reumatolog og immunolog. Noen ganger utvikler sykdommen seg etter operasjonen. Postkirurgisk skleritt kan vedvare opptil seks måneder etter operasjonen.

Inflammasjon av skleritt utvikler seg på samme måte som bakteriell allergi. Det antas at betennelse i sclera kan ha en autoimmun bakgrunn, så det oppstår ofte.

Symptomer på skleritt

Symptomer på skleritt forekommer gradvis. Vanligvis tar det flere dager. Nesten alltid gir betennelse alvorlig smerte som sprer seg til de umiddelbare områdene av hodet. Pasienter beskriver ofte smerten når skleritt er så dypt og kjedelig. Intensiteten av smerten kan forstyrre søvn og appetitt.

Symptomer på sclera betennelse:

  1. Smerte er karakteristisk for skleritt. Med svak inflammasjon oppstår ubehag, er smerten moderat og intermitterende. Med en sterk ødeleggelse av scleraen, er smerten regelmessig, intens og skyting. Smerter med alvorlig betennelse kan spre seg til templet, kjeve og øyenbryn.
  2. Når skleritt er observert en sterk rødhet i øyebollet. Rødhet har en lilla fargetone. Ofte dekker rødhet hele hornhinnen. Dette skyldes det faktum at blodkarene utvides. Avhengig av intensiteten i den inflammatoriske prosessen, kan rødhet være begrenset eller omfattende.
  3. Inflammasjon provoserer ofte lacrimation. Dette skyldes irritasjon av nerver. Tåre øker med skarp smerte.
  4. Lysegule flekker på sclera er et tegn på nekrose eller scleral disseksjon. Ofte med latent skleritt, er flekker det eneste symptomet, men det mest kritiske.
  5. Når skleritt faller, synkronisitet bare reduseres med nederlaget til den sentrale sonen av retina og retinal løsrivelse. Vision forverres også når betennelsen sprer seg til dypere vev og når sclera smelter.
  6. Noen pasienter utvikler fotofobi.
  7. Hyperemi flekker (overløp av blodkar i øyet) er plassert under bindehinden, har en lilla farge (i henhold til dette kriteriet skiller de seg fra flekker med episkleritt). Hyperemi kan være lokal og dekker ikke mer enn en kvadrant i øyet, eller omfattende, involverer hele øyet. Ved omfattende lesjoner blir det noen ganger oppdaget edematøse noder eller nekrose.
  8. Med en sterk infiltrering (penetrasjon av ikke-karakteristiske partikler i vevet) i de berørte områdene, begynner nekrose og arrdannelse som gradvis tynner scleraen.
  9. Etter betennelse forblir det alltid gråaktige spor, som markerer områdene av skleraltynning. Gjennom disse foci kan man se pigmenter av choroide og ciliary kroppen.
  10. Noen ganger er det et fremspring av lesjoner på sclera. Fenomenet kalles stafylom. Når fremspring forverrer syn. Visuell skarphet reduseres også med komplikasjoner av astigmatisme og andre endringer i kåt og regnbue lag.

Skleritt bakre skall

Ryggskleritt er en sjelden forekomst. Pasienten kan klage på øye smerte og spenning. Noen ganger er det en begrensning av mobilitet, retinal detachement, hevelse av optisk nerve.

Når skleritt i det bakre laget, kan det ikke være noen merkbare symptomer. Betennelse vil ikke være merkbar selv når den ses fra øyet. Identifisere bakre skleritt kan være på hevelse i øyelokk og netthinnen, nedsatt funksjonsevne i øyet.

Å identifisere skleritt i bakre veggen er bare mulig med tomografi og ekkografi. Ofte er sykdommen en konsekvens av tuberkulose, herpes, revmatisme og syfilis. Ofte komplisert av keratitt, iridocyclitis, grå stær og kronisk økning i intraokulært trykk.

Nekrotiserende skleritt

Når nekrotiserende skleritt blir forsømt, observeres øyeperforering. Hvis en pasient med nekrotiserende skleritt har bindevevssykdom, er systemisk vaskulitt trolig årsaken til betennelsen. Denne form for skleritt er sjelden, men kan oppstå uten betennelse. Deretter kalles det perforert scleritt.

Hvis det ikke er betennelse i nekrotiserende skleritt, er det verdt å sjekke pasienten for revmatoid artritt. Fraværet av symptomer fører til en stramming av behandlingen, sclera blir tynnere og revet med noen skade.

Diagnose og behandling av skleritt

For å gjenkjenne sykdommen må legen analysere pasientens klager og undersøke øynene. Ved behandling av betennelse i sclera ved bruk av antiinflammatoriske legemidler av lokal og generell virkning. Hvis det er stor sannsynlighet for perforering, anbefales en sclera transplantasjon.

Når skleritt, primær terapi inkluderer glukokortikosteroider. Hvis pasienten har redusert respons på glukokortikosteroider, er nekrotiserende vaskulitt eller bindevevssykdom diagnostisert, krever immunosuppressive stoffer (azathioprin, cyklofosfamid). Reumatologist må administrere disse legemidlene.

For lokal terapi, brukes kortikosteroider (maxidex, dexazon, hydrokortison-POS, topp-dexametason) og ikke-steroide antiinflammatoriske (naklof, diklofenak, indometacin). Legene vil også foreskrive syklosporin. Cytostatika lindre symptomene på den inflammatoriske prosessen.

For behandling av nekrotiserende skleritt, som symptom på en systemisk sykdom, er det nødvendig å bruke immunosuppressive midler (cytophosphamid, kortikosteroider, cyklosporin). Ved lindring av betennelse kan fysioterapi foreskrives: elektroforese, ultrahøyfrekvent terapi, ultralydsbehandling. Siden skleritt nesten alltid er en manifestasjon av en annen sykdom, er det nødvendig å behandle årsaken.

Skleritt kirurgi

Kirurgisk behandling av sclera er indikert ved alvorlig komplikasjon av tilstanden når deformasjon av de dypere lagene av sclera, hornhinnen og iris forekommer. Også kirurgi er nødvendig for en abscess.

Ved alvorlig tynning er transplantasjon av en donorsclera nødvendig. Hvis hornhinnen også påvirkes (med betydelig reduksjon i syn), er implantasjonen dessuten nødvendig.

Komplikasjoner av sclera betennelse

Det skjer ofte at betennelse i sclera er komplisert av hornhinnen, provoserer skleroserende keratitt eller betennelse i iris og ciliary kroppen. Disse komplikasjonene er preget av adhesjoner mellom linsen og irisens pupilkanten. Også dannet bunnfall på baksiden av hornhinnen, det er en forstyrrelse av øyets fremre kammer. Når skleritt konjunktiv kobles til det berørte området av sclera, er det hevelse.

Komplikasjoner av skleritt:

  • keratitt og synshemming ved flytting til hornhinnen;
  • iridocyclitis med spredning av betennelse i iris og ciliary kropp;
  • turbiditet i glasslegemet;
  • uttynding av sclera vev, dannelse av fremspring og forstuinger;
  • arr, deformering av øyebollet;
  • astigmatisme;
  • sekundær glaukom med Schlemms kanal- og ciliary kroppsdeltakelse;
  • sclera abscess;
  • hevelse;
  • retinal detachment;
  • hornhindeoppheting med underernæring;
  • endofthalmitis (purulent betennelse i den indre foringen);
  • panofthalmitis (purulent betennelse i hele øyet).

outlook

Når skleritt hos 14% av pasientene oppstår, oppstår patologiske endringer som utløser en alvorlig forverring av synet i det første året av sykdommen. Hos 30% av pasientene synker synet innen 3 år. Med nekrotiserende skleritt på grunn av systemisk vaskulitt, dør 50% av pasientene innen 10 år, hovedsakelig ved hjerteinfarkt.

forebygging

Det er mulig å forhindre betennelse i sclera ved rettidig behandling av infeksjon av lokalisering, diagnose av autoimmune sykdommer i infeksjonssykdommer og korrigering av metabolske sykdommer.

Google+ Linkedin Pinterest