Retinal detachment: tegn, symptomer, årsaker

Retinal detachement er en alvorlig patologi av det visuelle systemet, som er den fysiske separasjonen av den indre retinamembranen til et organ fra midten, vaskulær.

Dette problemet kan oppstå av flere årsaker, med ulike typer løsrivelser har sine egne egenskaper og behandlingstaktikk.

Hvordan er dannelsen av patologi? Hva er dens symptomer og moderne diagnostiske metoder? Hvor alvorlige er konsekvensene? Du kan lese om dette og mange andre ting i vår artikkel.

Hvordan oppstår retinal detachement

Retina er et flerlags indre tynn skall som fôrer øyebollet på innsiden. På begge sider av den er den glansete kroppen og choroid. Hovedoppgaven i det visuelle systemet er mottak, transformasjon og oversettelse i nerveimpulser av et lett bilde, som overføres til hjernen og danner et synlig bilde.

Som moderne studier viser, er det ingen nerveender i retina selv, så noen patologier og dystrofier forbundet med denne membranen oppstår uten smerte. Normalt passer de vaskulære og retikulære lagene tett sammen.

Som et resultat av eksponering for en rekke årsaker og uønskede faktorer, mot bakgrunnen av hemodynamisk reduksjon i øyet og forringelse av oksygenforsyningen, samt i fravær av en rekke næringsstoffer, opprettes forutsetninger for retinaldystrofiske forandringer.

Den endelige fasen av denne patologien blir en delvis løsrivelse av membranen. Krenkelse av hermetisk integritet fører til gjennomtrengning av det glødende fluidet under netthinnen, noe som provoserer sin gradvise avstand fra koroidet.

Alvorlighetsgraden av den underliggende patologiske tilstanden og som følge av dette, er alvorlighetsgraden av symptomer direkte avhengig av spesifisiteten til den primære mekanismen for retinalskader (tynning, glidende trekkraft, direkte skade, bulk-neoplasmer mellom lagene etc.) og omfanget av den berørte lokaliseringen i området.

Årsaker til skade

Årsakene til frigjøring kan være ganske mye. De grunnleggende risikofaktorene for retinal detachment inkluderer vanligvis:

  • Ulike sirkulasjonsforstyrrelser i det visuelle systemet, inkludert lokale inflammatoriske prosesser, okklusjon av perifere kar
  • Virale sykdommer i øyet assosiert med skade på Fundus sentrale sone og andre lokaliseringer av det visuelle systemet;
  • Stressfulle situasjoner som fungerer som katalysator for feil i nervesystemet;
  • Systemiske forstyrrelser av karbohydrat og fettmetabolismen i diabetes mellitus;
  • Overdreven fysisk anstrengelse, ofte ledsaget av virkningen på kroppen av plutselige temperaturendringer;
  • Direkte øye skader av ulike etiologier.

I tillegg til de ovennevnte faktorene er det direkte årsaker til løsrivelse:

  • Retinal ruptur. Reumatogen primær årsak til direkte retinal detachment, oftest etter skade eller som en konsekvens av kroppens fysiologiske aldring i sammenheng med tap av elastisitet og løsrivelse av den bakre glassvegg;
  • Gitter nederlag. Forbundet med raffinering av netthinnen og dannelsen av for store hull mellom lagene. Oftest har den en kronisk form og utvikler seg gradvis;
  • Vitreous trekkraft. Spenningen og patologisk modifisering av denne flytende strukturen fører til dannelsen av spesifikke fibre, "limt" til retina. Når øynene beveger seg, kan disse traksjonene strekke det ovenfor beskrevne indre skallet og provosere dets frigjøring;
  • Exudates. Sekundær patologi av overdreven akkumulering av subretinale væsker under retina forårsaket av tumorer, blødning, trombose, sickle cell anemi og andre problemer.

Symptomer og stadier av retinal detachment

Vurder tegn og symptomer på retinal detachment, samt hvordan å identifisere en skade. Symptomologien om frigjøring er ikke strengt uttrykt og spesifikk, i den generelle sammenheng avhenger det av både patologien og dets mobilitet.

Privat klassifisering etter graden av mobilitet:

  • Stiv eller stabil. I dette tilfellet er løsningen og retina statisk, noe som i stor grad letter behandling av patologi forbundet med kirurgi og laser koagulasjon;
  • Mobile. Har ikke en klar lokalisering, krever ofte klassisk kirurgi, siden ikke-invasiv og lav-effekt-metoder ikke gir en positiv effekt.

Det er ganske enkelt å bestemme graden av mobilitet - en streng sengestøtte er foreskrevet for pasienten i 2 dager, dvs. kroppen skal være overveiende i en horisontal stilling. Etter en spesifisert tidsperiode undersøker øyeleggen retina: når den er fullt utstyrt, anses den som mobil, hvis lokalisering av pasienten ikke oppdages (dvs. patologien er stabil), så er løsningen stiv.

Med en stiv type løsrivelse forblir manifestasjoner av patologi stabil, mens i den dynamiske fasen symptomene gradvis eller dramatisk utvikler seg - i sistnevnte tilfelle er det nødvendig med en obligatorisk instrumentell eller kirurgisk korreksjon av den negative tilstanden.

Stadier av retinal detachment:

  • Fase 1 Lokal, delvis delaminering, som samlet sett ikke tar mer enn en kvadrant;
  • Fase 2 Utvidelse av lokalisering av løsrivelse, innenfor grensene for ikke mer enn 2 kvadranter;
  • Fase 3 Subtotal patologi preget av retinal detachment i et område på 2 til 3 kvadranter;
  • Fase 4. Total løsrivelse hvor retina er separert langs hele lengden.

Kliniske manifestasjoner av retinal detachment ettersom patologistadiet øker:

  • Utseendet til fotopsier. Fotopsjoner er kortsiktige visuelle defekter i form av "gnister", "lyn", "sotflak", "bluss" osv. De oppstår og forsvinner ofte nok, mens spontant. I dette tilfellet har direkte løsrivelse ennå ikke skjedd (eller lokaliseringen er for liten). Oftest observeres i området nærmest templene til hodet av kvadranter i netthinnen;
  • Manifestasjonen av metamorfopsi. Den såkalte "flytende" scenen, som er karakterisert ved utseendet av visuelle defekter i form av "tråder", "punkter" og "fluer". De vises så ofte som klassiske fotopsier, men de kan ikke forsvinne i flere timer og er dynamiske. Eksakte, ofte bevegelsesløse "poeng" som forsvinner flere dager etter utseendet, indikerer brudd på retinalfartøyene med 2 eller 3 stadier av retinal detachment. Parallelt med metamorfopsi har en person en midlertidig nedgang i klarheten i oppfatningen av objekter, samt problemer med koordinering av bevegelser, spesielt i lyse sollys eller mekaniske effekter på øynene. Dette skyldes sammentrekning og spenning av deformert retina med irritasjon av de dype lagene;
  • Dannelsen av turbiditet, delvis tap av perifer og sentral syn. Disse symptomene opptrer ved subtotale eller totale stadier av utviklingen av patologi. En signifikant reduksjon i synsstyrken og utseendet til et "slør" i hele det visuelle rommet er ledsaget av en innsnevring av synsvinkelen, dannelsen av "blinde flekker", en skygge på periferien. Terminalfasen er fullstendig blindhet, ofte uten mulighet for gjenoppretting.

Traumadiagnose

Komplekset med grunnleggende diagnostiske tiltak ved diagnosen retinal detachment inneholder vanligvis et standard og et utvidet sett med instrumentale, oftalmiske og laboratorieundersøkelsesmetoder:

  • Perimetri - vurdering av visuelle felt;
  • Tonometri - bestemmelse av intraokulært trykk;
  • Visiometri - måling av synsstyrke;
  • Biomikroskopi - studien av tilstanden av øyevev;
  • Oftalmoskopi - undersøkelse av fundus;
  • Undersøkelse av kjente entopiske fenomener;
  • Elektrofysiologisk test og ultralyd i B-modus - Identifikasjon av den kritiske frekvensen av fusjon av scintillasjoner, synsevne i synsfeltet, terskel for elektrosensitivitet, ultralyd i en todimensjonal modus, etc.
  • Omfattende laboratorieundersøkelse med testing av urin, avføring og annet materiale for en rekke sykdommer, syndromer og patologier.

Ytterligere tiltak bekrefter den primære diagnosen, gjør det mulig å bestemme plasseringen og omfanget av gapet, graden av trussel om makulær detachment og andre parametere for å bestemme videre patologisk terapi.

Behandling av retinal detachment

For øyeblikket utføres ikke direkte konservativ behandling av retinal detachement på grunn av manglende effekt. Medikamentterapi kan brukes som en indirekte eller ytterligere metode for å bekjempe en rekke sykdommer som virker som risikofaktorer for den underliggende patologien.

For eksempel spilles en viktig rolle av streng overholdelse av alle instruksjoner fra endokrinologen i diabetes mellitus, noe som forårsaker diabetisk retinopati, noe som fører til dannelsen av sekundære former for retinal detachment. Grunnleggende kirurgi brukes overveiende. Mulige tiltak for behandling inkluderer:

  • Vitrectomy. En klassisk operasjon for å fjerne glasslegemet for å få tilgang til netthinnen og fikse det kirurgisk. Teknikken ble utviklet på 70-tallet i forrige århundre og brukes fortsatt i oftalmologisk praksis til denne dagen;
  • Ekstrascleral fylling. En alternativ kirurgisk metode, hvorav den viktigste er installasjonen av en silikon svamptetning. Etter kutting av konjunktiv er det lagt på sclera (radialt, sirkulært eller sektorielt, avhengig av plasseringen av løsningen), og deretter festet med suturer. Hvis det er nødvendig, dannes hulrommene og en ekspansiv inert gass blir introdusert. Den endelige fasen er stiftingen av snittet på konjunktiva;
  • Laser fotokoagulering. Moderne, lav-effektmetode for å fikse frittstående netthinnen. Den brukes hovedsakelig for dystrofier og gitterdegenerasjoner. Det grunnleggende prinsippet er anvendelse av koagulant på visse lokaliseringer og laser eksponering for dem med det formål å koagulere vevet for å starte prosessen med å slå sammen de vaskulære og retikulære membranene;
  • Kriopsiyu. Det er en nyskapende metode for å fryse den bakre veggen av øyet bak den oppstående brudd som fremkaller retinal detachment. Brukes i de tidlige stadier av patologi;
  • Extrascleral ballooning. En analog ekstrascleral fylling, i stedet for å fylle og inert gass, blir i bruk en ballong med et kateter, hvor et spesielt fluid injiseres, og skaper trykk på scleraen. Etter at du har presset retina til choroiden, utføres laser koagulasjon, og mikroballongen blir utladet etter 6-7 dager.

Komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller er retinal detachement i seg selv en følge av en rekke oftalmologiske patologier. I mangel av rettidig diagnose og kvalifisert behandling kan problemet bli betydelig forverret.

Mulige komplikasjoner av retinal detachment inkluderer:

  • Forringelsen av hornhinnenes gjennomsiktighet, noe som resulterer i dannelsen av vedvarende brudd på visjonskvaliteten, som ikke kan elimineres ved klassisk kirurgi (bare transplantasjon);
  • Perforering og riving av øyemembraner med dannelse av hypotensjon og miose.
  • Blødninger, både under netthinnen og direkte inn i glasslegemet med dannelse av blødninger;
  • Formasjon av ytterligere oftalmologiske patologier, slik som strabismus, ptosis, diastase;
  • Erosjon av hornhinnenepitellagene, som krever ekstra kirurgisk inngrep og danner et svært sterkt smertesyndrom;
  • Økt risiko for blokkering av blodsirkulasjon i den sentrale arterien av netthinnen, noe som kan forårsake trombose og andre negative systemiske effekter av kroppens kardiovaskulære system;
  • Total blindhet som følge av total retinal detachment. Sjansen for å gjenopprette visjonen minst delvis i dette tilfellet er ubetydelig.

Nå vet du alt om årsakene, symptomene og behandlingen av retinal detachment.

Tegn på retinal detachment

Retina linjer øyebollet fra innsiden og er den tynneste delen av øyet. Det kan oppleve lyse impulser og, på grunn av sin komplekse struktur, forvandle dem til nerveimpulser overført til hjernen. Eventuelle endringer i denne strukturen i øyet kan føre til alvorlige øyesykdommer. Og et slikt brudd, som retinal detachment, krever umiddelbar kirurgisk hjelp.

Hva skjer

Retinal detachement utvikler seg raskt. På grunn av det faktum at løsningen i utgangspunktet starter fra periferien av synsfeltet, kan du ikke umiddelbart merke endringene. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan løsningen spre seg til midten av netthinnen (macula) og forstyrre den sentrale visjonen.

Retinal detachment krever akutt medisinsk behandling. Uten behandling, synkronisering forårsaket av retinal detachment utvikler seg fra mindre funksjonshemming til alvorlige forandringer eller til og med blindhet i noen dager til flere timer.

Imidlertid kan tårer eller hull i retina ikke kreve noen behandling. Noen ganger med alder, dannes små, runde hull i netthinnen. Mange av dem fører aldri til retinal detachment. Retinal tårer på grunn av trykk på glasslegemet (glødende trekkraft) forårsaker ofte retinal detachement.

Gaps i netthinnen forårsaket av trekkhullets trekk kan føre til utbrudd og flytende uklarheter før øynene. Gaps som ikke har oppstått fra trekkets glattende kropp, som regel ikke forårsaker noen symptomer og svært sjelden fører til retinal detachment sammenlignet med hull som ledsages av kliniske symptomer.

Med retinal detachment, trenger du kirurgi for å feste retina og gjenopprette synet. Hvis du allerede hadde retinal detachment i ett øye, øker risikoen for å utvikle denne sykdommen i den andre en betydelig økning.

Komplikasjoner med laserbehandling av sekundære katarakt her

symptomer

Det første symptomet på retinal detachment blir ofte fotopsier ("flash", "lightning", "spark" i sikte). Deres utseende skyldes at impulser i netthinnen dannes ikke bare når lys kommer inn, men også når det mekanisk virker på det. Vitreoretinale adhesjoner strammer retina, irriterende lysfølsomme celler, noe som fører til utseendet på dette fenomenet.

Retinal detachment kan være ledsaget av utseendet av flytende "fluer", "filamenter", "poeng" i synsfeltet. Imidlertid er dette symptomet ikke spesifikt, det er svært vanlig og krever ikke behandling, i de fleste tilfeller er det forårsaket av ødeleggelsen av den glittende kroppen.

Noen ganger vises en avrundet opacifisering (Weiss ring) i synsfeltet, som indikerer løsrivelse og løsrivelse av den bakre hyaloidmembran på stedet for festing av optisk platen. Denne tilstanden krever heller ikke behandling. Sammen med dette kan det plutselige utseendet på svarte flytende flekker, spindelvev i synsfeltet tyde på retinal detachement, forårsaket av glansblødning fra skadede kar under ruptur eller trekk i retina.

Pasienten kan også legge merke til tap av en del av synsfeltet, manifestert som et "slør" eller "slør" foran øyet. Dette skyldes peeling av det sensoriske laget av netthinnen og som en konsekvens brudd på prosessene med visuell oppfatning i den. På samme tid er løsningen lokalisert i retina-segmentet motsatt nærværet av defekten: d.v.s. hvis synsfeltdefekten er notert ovenfra, oppstod løsningen i nedre seksjoner, etc. Hvis prosessen påvirket avdelingene som ligger anterior til øyets ekvator, vil dette symptomet ikke vises. Pasienter kan legge merke til en reduksjon eller mangel på dette symptomet om morgenen og utseendet om kvelden, som er forbundet med spontan suging av subretinalvæsken.

Lossing av de øvre delene av retina utvikler seg mye raskere enn de nedre. I samsvar med fysikkloven, nedbringer en væske som samler seg i subretinale rommet gradvis og eksfolierer de underliggende delene. Mens den nedre løsningen kan være asymptomatisk i lang tid, og det kan bare oppdages ved spredning til makulærområdet. Resept på redusert synsstyrke, som en konsekvens av skaden på makulærområdet, påvirker prognosen for restaurering av sentralvisjon.

Pasienten kan legge merke til en reduksjon av synsstyrken, forvrengning av formen og størrelsen på objekter, krumningen av innledningsvis rette linjer (metamorpopsi), hvor alvorlighetsgraden avhenger av graden av skade på makulære og paramakulære områder av netthinnen.

Utseendet til dette symptomet er også mulig etter et hode- eller øyeskade, fjerning av en katarakt, fremmedlegeme, intravitreale injeksjoner, vitrektomi, scleral fylling, PDT, laser koagulasjon. I denne forbindelse, i tilfelle metamorfopsi, er en grundig undersøkelse av pasienten og å ta historie nødvendig.

Alle symptomene ovenfor er mer karakteristiske for rhegmatogen retinal detachment. Symptomer på ekssudativ løsrivelse er vanligvis lite, siden denne type løsrivelse ikke er forbundet med retinaltraktioner. Traksjon retinal detachment utvikler også i de fleste tilfeller sakte og asymptomatisk. Defekter av synsfelt kan øke (øke) gradvis eller ikke fremgang i det hele tatt i måneder eller til og med år. Bare med involvering i makulas patologiske prosess, begynner pasienten å oppleve en synlig syn i syn.

årsaker

Detachment kan være en konsekvens av vitreokorioretinal dystrofiske prosesser på netthinnen, noe som fører til brudd. Væske fra glassplaten som eksfolierer den retikulære membranen i sin vei, går inn i det dannede rommet. En slik mekanisme for dannelse av detachement er karakteristisk for høy myopi.

Og så la oss se hvorfor det er retinal detachment? Retinal detachement kan oppstå på grunn av øye skade - en hjernerystelse eller en gjennomtrengende skade. Når dette skjer, ikke bare retikulær, men også de andre skjellene i øyepausen.

Ulike sykdommer i synsorganet kan føre til retinal detachment - vaskulære svulster, uveitt og retinitt, retinale vaskulære sykdommer, diabetisk retinopti, aldersrelatert makuladegenerasjon og andre.

Den farligste er perifere vitreokorioretinale dystrofier, som ikke fører til forringelse av synet, er i helt friske mennesker og er derfor svært sjelden oppdaget. Dette krever en grundig undersøkelse av den perifere sonen av netthinnen gjennom en bred elev med en Goldman tre-speilobjektiv.

Dermed er risikofaktorene som kan føre til løsrivelse:

  • perifer vitreokorioretinal retinal dystrofi;
  • retinal detachment i paret øye;
  • høy nærsynthet med endringer i fundus
  • annen patologi av netthinnen;
  • øye skader;
  • arbeid relatert til vektløfting og fysisk stress;
  • nærvær av retinal detachment i nære slektninger.

Pasienter som er i fare bør være på dispensarkonto hos en øyeleger og sørg for å se seg sammen med en bred elev en gang i året.

Tegn på

I de fleste tilfeller er løsningen av retina forut av utseendet før øynene til spesielle lysfenomener:

  • fotopsier (lyse blinker);
  • metamorfose (zigzag linjer);
  • "Fluer";
  • sorte prikker.

Med den videre utviklingen av sykdommen, vises et slør foran pasientens øyne, noe som øker i størrelse over tid. I tillegg forverres pasienten raskt syn. På grunn av at under søvn kan netthinnen selvstendig passe på plass, om morgenen kan de visuelle funksjonene gjenopprettes, men i løpet av dagen kommer symptomene på sykdommen tilbake.

Når netthinnen er ødelagt i øyets nedre deler, går løsningen langsomt over flere måneder uten å forårsake signifikante visuelle feil. Og tvert imot, med lokalisering av et gap i øvre deler av øyet, utvikler sykdommen seg veldig raskt, noen ganger i løpet av noen få dager.

I fravær av rettidig og kompetent behandling blir alle kvadranter i netthinnen koblet fra choroid. Denne prosessen er ledsaget av oscillasjon og krumning av synlige objekter, en kraftig synssyke, diplopi, utviklingen av latent strabismus, treg hemophthalmia og iridocyclitis.

diagnostikk

Hvis du mistenker retinal detachment, trenger du en komplett oftalmologisk undersøkelse, siden tidlig diagnose lar deg unngå uopprettelig tap av syn. I tilfelle av TBIs historie, bør pasienten være obligatorisk konsultert ikke bare av en nevrolog, men også av en øyeleger for å utelukke hull og tegn på retinal detachment.

Studien av visuelle funksjoner i retinal detachment utføres ved å sjekke synsskarphet og bestemme visuelle felt (statisk, kinetisk eller datamaskin perimetri). Tap av synsfelt forekommer på siden motsatte til retinal detachment.

Ved bruk av biomikroskopi (inkludert bruk av Goldman-objektivet) bestemmes forekomsten av patologiske forandringer i glasslegemet (ledninger, ødeleggelse, blødninger), og øyets perifere fundus undersøkes. Disse tonometriene i retinal detachement er preget av en moderat reduksjon i IOP sammenlignet med et sunt øye.

En nøkkelrolle i anerkjennelsen av retinal detachment tilhører direkte og indirekte oftalmoskopi. Oftalmoskopisk bilde med retinal detachment gjør det mulig å dømme lokaliseringen av hull og deres nummer, forholdet mellom det frittstående netthinnen og det glaskroppete legemet; lar deg identifisere områder av dystrofi som krever oppmerksomhet under kirurgisk behandling. Hvis det er umulig å utføre en oftalmokopi (i tilfelle opaciteter i linsen eller glaslegemet), vises en ultralyd i øyet i B-modus.

Det diagnostiske komplekset for retinal detachment inkluderer metoder for studier av entopiske fenomener (fenomenet autophthalmoskopi, mekanofosfin, etc.).

For å vurdere levedyktigheten til retina og optikk utføres elektrofysiologiske studier - bestemmelse av terskelen for elektrisk sensitivitet og labilitet i optisk nerve, ccsm (kritisk flimmerfusjonsfrekvens).

forebygging

Forebygging av retinal detachement reduseres til tidlig diagnose av perifer vitreokorioretinal dystrophies i retina og andre faktorer som predisponerer for utseendet av retinal detachment, rettidig implementering av forebyggende tiltak, rasjonell sysselsetting av pasienter og dynamisk overvåking.

De farligste typene av vitreokorioretinale dystrofier i form av retinal detachment inkluderer isolerte retinale brudd, "gitter" dystrofi, dystrofi "cochlear spor", degenerativ perifer retinochism.

Predisponerende faktorer inkluderer retinal detachment i dobbelt øyet, aphakia eller artifacia, spesielt hvis laser kapselotomi er planlagt, høy myopi ledsaget av "gitter" vitreokorioretinal dystrofi, systemiske sykdommer - Marfan syndrom, Stickler syndrom.

Profylaktiske behandlingsmetoder inkluderer transpupillær argon eller diode laser koagulasjon rundt soner av vitreokorioretinale dystrofier eller rupturer (fig. 31-54) eller transskleral kryoksy eller diode laser koagulering av disse sonene, utført under kontroll av indirekte oftalmopopi med sclerokompresjon.

effekter

Den viktigste konsekvensen av retinal detachement er blindhet. Kirurgisk behandling av denne sykdommen bør begynne så tidlig som mulig, siden det bare er på denne måten at det er mulig å oppnå maksimal gjenvinning av synet og for å unngå fullstendig tap.

Hva truer

Retinal detachment truer med å falle ut av området fra synsfeltet, eller for å si det enkelt, et "slør" eller "slør" skjema foran øyet. Dette indikerer at det sensoriske laget av netthinnen har beveget seg bort fra koroidet, som følge av at prosessen med visuell oppfatning har blitt forstyrret. Et slikt "slør" kan dannes i et hvilket som helst område av øyet, mens lokalisering skjer i området motsatt det defekte området. For eksempel: Hvis "sløret" blir observert ovenfra, skjedde retinal detachement i den nedre delen.

Alle de ovennevnte symptomene er ledsaget av en reduksjon av synsskarphet, krumning av objektets konturer og et "flytende" bilde. Om morgenen oppdager pasienten noen forbedring i synet. Dette skyldes delvis absorpsjon av væske akkumulert under netthinnen under søvnen. Dette er et midlertidig fenomen, og morgenforbedringene blir ikke lenger observert etter noen dager. De er erstattet av "slør", som blir mer hver dag.

Feil i det visuelle feltet kan øke gradvis eller kan ikke gå over en måned eller flere år. En merkbar reduksjon av synet begynner først når makulaen er involvert i den patologiske prosessen.

I en forsømt form truer retinal detachement fullstendig tap av syn. Derfor, når du oppdager de beskrevne symptomene, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å velge riktig behandlingsmetode.

Hvordan ikke gå glipp av de første tegn på en forferdelig sykdom? Symptomer på retinal detachment

Retina er en av de indre øyemembranene. Det oppfatter lysstråler og forvandler dem til nerveimpulser som overføres til hjernen.

Skade eller separasjon fra choroid kalles retinal detachement. Samtidig blir følsomheten av øyet til lyset forstyrret og synet faller raskt.

Retinal detachment: hva det er, forårsaker

Retinal løsrivelse er en farlig og raskt progressiv sykdom. Årsaker til patologi er delt inn i primær og sekundær. Primær (regmatogen) avvik forekommer som et resultat av dystrofiske forandringer i øyets vev. Skallet blir tynt, altfor strukket, noe som fører til rupturen av skallet.

Bilde 1. Skjematisk bilde av øyet under frigjøring og rygg av netthinnen (pilene indikerer skadeområder).

Ofte er dette ledsaget av utgassing av glimmende væske under membranen, noe som ytterligere forverrer tilstanden til det optiske organet. Den sekundære (trekkraften) form er assosiert med svulster og inflammatoriske sykdommer i synlighetens organer. Traumatisk eksfoliering av membranene, som oppstår som følge av mekanisk skade, er også ofte isolert. Faktorer som fører til dannelse av løsrivelse:

  • sirkulasjonssykdommer;
  • vaskulær patologi;
  • høyt trykk;
  • stress,
  • hard fysisk arbeid og trening;
  • graviditet;
  • øye kirurgi;
  • øye skader;
  • virussykdommer;
  • nærsynthet;
  • neoplasmer i baner og øyebuer.

Tegn på retinal detachement på forskjellige stadier

Symptomene på sykdommen blir bare karakteristiske i senere stadier. På et tidlig stadium er det vanskelig å skille plager fra andre patologier.

Det aller første tegnet - midlertidig sløret syn. Ofte skyldes det tretthet eller overbelastning av synets organer. Med sykdomsprogresjonen vises mer uttalt symptomer.

Initial: første symptomer på sykdommen

Et karakteristisk tegn på retinal frigjøring på et tidlig stadium er bluss, "fluer" og andre lyseffekter før (fotopsier). Jo mer sykdommen utvikler seg, desto vakrere oppstår fotopsier. Samtidig blir oppfatningen av objekter forstyrret og koordinasjonen forverres. Mørke flekker kan vises.

flytende

På dette stadiet "flyr" og blinker før pasientens øyne begynner å bevege seg - "flyte". For denne funksjonen scenen og fikk navnet sitt.

Advarsel! Flytende fotopsier kan være et tegn på ikke bare retinal detachment, men også andre oftalmologiske sykdommer.

sent

Utseendet til "Weiss-ringen" er typisk for dette stadiet, pasienter ser en sirkel og opasiteter foran øyet. Observerte tapet av noen visuelle områder av synsfeltet, blir sløret foran de visuelle organene mer intens. Dette symptomet er sjelden manifestert om morgenen på grunn av utstrømning av væske fra synets organer og oppstår ofte om kvelden etter at øynene er trette.

Foto 2. Dette er "Weissringen" (angitt med piler), som kan ses når man undersøker pasientens fundus.

Det er en betydelig forverring av syn og forvrengning av objekter og linjer (bøyning, bølger). Lignende symptomer uttrykkes i primærformen av patologi, i sekundæret - sykdomsprogresjonen er mindre merkbar.

I det siste stadiet, hvoretter det totale synssviktet oppstår, kan pasienten utvikle latent strabismus. Samtidig ser øyenbrynene seg ut, men ett øye deltar ikke i den visuelle prosessen og fokuserer ikke på emnet. Det kan være betennelse i iris (iridocyclitis), samt hemophthalmos - blæreblødning.

Det er viktig! Patologi av de øvre delene av netthinnen utvikler seg raskere enn sykdommen i de nedre delene.

Selvbehandlingsrisiko og prognose av sykdommen

Retinal detachement er en svært alvorlig sykdom som kun kan behandles kirurgisk. Ved første tegn på sykdom er det nødvendig å konsultere lege.

Folkemetoder og selvbehandling fører til irreversible effekter og blindhet.

Prognosen for sykdommen er jo mer gunstig, jo tidligere ble pasienten til profesjonell hjelp.

Ved første fase kan kirurgi helbrede pasienten.

I de senere stadiene er det mulig å få en betydelig forbedring.

Advarsel! Spesielle forebyggende tiltak for å forhindre retinal detachement eksisterer ikke.

Nyttig video

Se en video om retinal detachment og de første tegn på sykdom.

Hvor fort sykdommen utvikler seg

Retinal detachement utvikler seg ofte raskt og i lynet går det fra begynnelsen til scenen når visjonen forverres betydelig. Selv i tilfelle av langsom utvikling av sykdommen, er det viktig å observere prosessen i dynamikk, siden overgangen fra begynnelsestrinn til sent stadium kan være brått. Den senere behandlingen begynner, jo verre er prognosen.

Hvordan forebygge retinal detachment i de tidlige stadier: forebygging og behandling

Enheten i øyet er et sett med ytre og indre membraner, retina (retina) er en flerlags membran inne i øyet, der det er visuelle reseptorer og nerveender. Lyspulser overføres til hjernens visuelle sentrum, hvor bildet dannes. Retinal detachement er en patologisk tilstand der det er en separasjon av nevroepitelet fra det underliggende pigmentepitelet og den vaskulære delen som er nødvendig for kapillær blodtilførsel.

Dette forstyrrer strømmen av oksygen og næringsstoffer gjennom kapillærene, patologiske forandringer oppstår, som fører til fullstendig eller delvis tap av syn. Ved å svare på spørsmålet om hva det er - retinal løsrivelse, kan vi si om den patologiske prosessen med å separere nevralaget fra den pigmenterte, som skyldes akkumulering av subretinalvæske mellom dem.

Årsaker som fører til utvikling av patologi

I prosessen med retinoschisis, oppstår hull som gjennomfører væske fra den vitreøse kroppen og delaminering av retina begynner. Dette skjer i utgangspunktet i de perifere områdene, slik at ingen endringer umiddelbart merkes. Gradvis sprer seg løsningen til midten av netthinnen (til makulaen eller den gule flekken), den sentrale visjonen forstyrres, den blir fragmentert, sløret.

Det er ulike grunner for utviklingen av retinal detachment:

  • glaukom (økt trykk inne i øyeballet);
  • høy myopi (nærsynthet);
  • astigmatisme (brudd på formen på linsen eller hornhinnen);
  • aphakia (mangel på et objektiv);
  • proliferativ vitreoretinopati (PVR), i hvilken celler av pigmentepitelet beveger seg inn i det glasslegeme legemet;
  • sentral serøs chorioretinopati, på grunn av at kapillærene i den koroidale blir gjennomtrengelige og overfører blodplasma;
  • inflammasjoner av choroid - uveitt av forskjellige deler av choroid;
  • blødninger, ulike sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • ulike svulster på øyelokkene og øyelokkene;
  • øyeoperasjon (synskorreksjon, fjerning av grå stær);
  • retinal detachment i det andre øyet (for eksempel med retinopati i høyre øye, er sannsynligheten for tilbakefall av patologien i venstre øye høy).

Astigmatisme er en av årsakene til retinal detachment

Ytterligere grunner for at det er retinal løsrivelse kan skyldes slike forhold:

  • genetisk, det er arvelig predisposition;
  • hjemmeskader eller yrkesskade, faller og slag, hjernerystelse, blendende sterkt lys;
  • ugunstige arbeidsforhold knyttet til mekanisk stress eller overbelastning;
  • sportsaktiviteter, besøke treningsstudioet, fysisk trening i hæren.

Økt belastning på øynene oppstår med hypertensjon, diabetes mellitus. Under graviditet og etter fødsel, øker risikoen for komplikasjoner forbundet med intraokulært trykk og retinal detachement også. I alderdommen kan dette forekomme mot bakgrunnen av degenerative dystrofiske lidelser forårsaket av utilstrekkelig blodforsyning, når funksjonene til den visuelle analysatoren blir forstyrret.

Når det oppstår skade i de nedre delene av retina, utvikler sykdommen seg langsomt og mer umerkelig. I flere måneder har pasienten ikke noe ubehag. I tilfelle retonopati i de øvre divisjonene, oppstår detachering mye raskere og kan ikke gå ubemerket. En slik prosess krever akutt medisinsk behandling, uten hvilken visjon forverres over en periode på flere timer eller i neste dag, og deretter er blindhet sannsynlig. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å eliminere hullene, styrke skallet og videre gjenopprette visuell evne.

Retinal detachement kan diagnostiseres hos barn født før 34-1 uker med graviditet.

Årsakene til frigjøring i premature babyer, som forstyrrer normal dannelse av det visuelle systemet, retina og kapillærbelegget, kan tas som en egen kategori. Vaskularisering (dannelse av blodkar) i retina oppstår ved 15-16 uker med utvikling av foster og sprer seg fra den sentrale delen av optisk nerve til perifere områder.

Dette betyr at jo tidligere et barn har dukket opp, desto mindre er vaskulær oppnådd i netthinnen, noe som gir vevet tilstrekkelig ernæring. Disse inkluderer nyfødte med priser mindre enn 1800-2000 gram og svangerskapstider på opptil 34 uker i livmor. Tidlig diagnose og behandling kan eliminere disse patologiske effektene.

Viktigste symptomer

Når retinal detachement oppstår, symptomer som fører til redusert skarphet av bildet av visuell informasjon.

  • Den første fasen forårsaker fotopsi (skarpe lysflammene) og metamorphopsia (lyse sikksaker og lyn). Det virker som en person som "flyr", svarte prikker og flekker blinker foran ham. På dette punktet begynner spenningen i retina og de lysfølsomme cellene er irritert. Koordinering av bevegelser blir vanskelig, konsentrert oppmerksomhet svekkes.
  • I flytende scenen, vises bevegelige flekker eller lysende tråder til personen mot bakgrunnen til hovedbildet. Dette tegnet følger ikke alltid avløpsprosessen, i noen tilfeller indikerer dette ødeleggende utvikling forårsaket av kondens i glasslegemet.
  • På siste etappe er det et oversvømmelse av det visuelle bildet, en følelse av slør oppstår, dette fenomenet kalles "Weissringen". På dette stadiet kan det oppstå en frigjøring av den bakre hyaloidmembranen med en glasslegeme, og kirurgi blir en forutsetning for behandling. Kanskje den samtidige manifestasjonen av ulike symptomer: fotopsi og uskarpt, gjørmete miljøoppfattelse.

Når lyse lyskilder vises foran øynene, kontakt en øyelege. Dette kan være et symptom på retinal detachment.

Slike tegn på retinal detachement er alvorlige symptomer som indikerer at medisinsk inngrep er nødvendig. Mens personen sover, kan retinalmembranen ligge tilbake, så det synes om morgenen at visjonen har forbedret seg igjen, men senere har symptomene på retinopati samme tilstand.

Det er et presserende behov for å treffe hurtige tiltak, ellers kan det forekomme vitreøs blødning og irreversible patologiske konsekvenser. Dette truer den endelige løsningen av netthinnen, noe som resulterer i uførhet og fullstendig synstap uten utsikter til gjenoppretting.

Typer av sykdom

Retinopati av forskjellige typer avhenger av visse parametere: årsaker til visuell patologi, graden av mobilitet og distribusjon, plassering i forhold til makulær (sentral) sone.

For hovedårsakene til denne sykdommen:

  1. Primær-regmatogennaya-frigjøring er forbundet med utseendet av brudd på grunn av gradvis uttining (regma er oversatt som "gap"). Det preges av en gradvis utvidelse av området med skadede blodkar. Blødninger, hevelse i øynene forårsaker separasjon av retinalmembranen fra koroid, lokale brudd forekommer. Ofte vises hos pasienter med høy grad av nærsynthet, siden dette forårsaker dislokasjon og strekking av intraokulært vev. En svekket, strukket membran er gjenstand for raskere løsrivelse enn det kan provosere en betydelig forringelse av visjonskvaliteten.
  2. Traksjonell løsriving oppstår når retina spennes under trykk (trekkraft) i glaskroppen i vitreoretinal patologi, som fører til brudd i retina og forvrengning av visuell oppfatning. I tilfelle av en kombinasjon av trekkraft fra glasslegemet og tårene i netthinnen, er det diagnostisert traksjon-regmatogen løsrivelse.
  3. Sekundær serøs eller ekssudativ løsriving oppstår når patologiske forandringer i øyebollet (betennelse, hevelse, traumer). Detachement begynner på grunn av akkumulering av væske (ekssudat) i subretinale rommet under retikulær membran. Dette kan skyldes høyt blodtrykk, eller som et resultat av en trombotisk prosess i retina i den sentrale venen. Kanskje med vaskulitt (betennelse i blodkar), hevelse i optisk nerve, smittsomme og andre sykdommer.
  4. Traumatisk retinal detachement oppstår på grunn av skade på øyebollet og kan oppstå umiddelbart etter skade eller etter lang tid. Slike endringer er mulige med overdreven eller konstant fysisk innsats, etter traumatisk hjerneskade, som følge av komplikasjoner etter anestesi og kirurgi.

Alvorlig skade på øyet kan føre til retinal detachment.

I henhold til graden av utbredelse er det fire typer:

  • i tilfelle lokal frigjøring er patologi lokalisert bare på en del av netthinnen innen 1/4 av sitt totale areal;
  • vanlig løsrivelse tar opp 1/2 av området, det vil si halvparten av netthinnen;
  • i nærvær av en subtotal variant påvirker detachement 3/4 av retinaloverflaten;
  • i tilfelle av total frigjøring strekker patologien seg til det totale arealet av skallet.

I henhold til graden av mobilitet: de kaller mobile og stive former for frigjøring av retina. For å identifisere denne indikatoren, er pasienten foreskrevet for å observere et stille regime i to eller tre dager, hvoretter de kontrollerer retina. I tilfelle når den er tilbake ved siden av det underliggende laget, bestemmes den bevegelige formen. Når krysset er ufullstendig, bestemmes varierende grader av mobilitet. Hvis det er helt fraværende, betyr det at det er en fast (fast) løsrivelse. Med en lang periode med retinal detachment, arr eller folder oppstår, blir det stasjonært, stivt og blir traktformet.

Formen på stedet: høy (boble) løsriving oppstår når væske under retikulærmembranen oppsamles i en konveks boble. Flat avstand betyr at skallet skal foldes, nesten ikke fremspringende på overflaten.

Patologi er klassifisert av hovedårsakene, grad av prevalens, grad av mobilitet og form av plassering.

Diagnostiske prosedyrer

Når de første tegnene på retinal detachement oppstår, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse på det oftalmologiske kontor. For å diagnostisere denne sykdommen, brukes ulike metoder for å teste syn og sykdommer i øyebollene.

  1. Standard diagnostiske metoder, inkludert:
  • Visiometri - bestemmelse av synsstyrke ved hjelp av spesielle tabeller og figurer;
  • datamaskin perimetri gjør det mulig å identifisere grensene for det visuelle feltet og drop-down områder;
  • øye-tonometri brukes til å måle trykket i en intraokulær væske;
  • biomikroskopi - en detaljert undersøkelse av øyets indre struktur;
  • Retinoskopi utføres for å undersøke choroid og optisk nerve;
  • observasjon av entoptiske fenomener for å vurdere normalfunksjonene i netthinnen.
  1. Spesielle metoder:
  • ultralyd (ultralyd) i øyebollet gjør det mulig å få et detaljert bilde av de indre lagene;
  • Elektrofysiologisk studie (EFI) inneholder flere varianter (elektrookulografi, elektroretinografi og elektroencefalografi), utført for å teste sensitiviteten til optisk nerve og det visuelle området i hjernebarken.
  1. Laboratoriemetoder lar deg diagnostisere kroppens generelle tilstand, for dette utfører blod og urintester.

For å finne ut hvilken type patologi og utvikle en behandlingsplan, er det nødvendig med en grundig diagnose.

Varianter av kirurgi

Behandling av retinal detachment utføres ved å utføre kirurgiske operasjoner ved hjelp av laser enheter.

  1. Extrascleral operasjoner utføres på overflaten av sclera for å gjenopprette full tilslutning av retina til det vaskulære laget.
  • Extrascleral ballooning - Under operasjonen med en prikk, settes en spesiell ballong med et kateter inn og legges bak øyebollet. De skaper økt trykk på sklerotisk skjede og laserfiks de indre lagene. Deretter kan sylinderen fjernes etter 6-7 dager. En slik lavvirkningsoperasjon varer ikke mer enn en time. Etter operasjon er komplikasjoner mulig (katarakt, blødning, okulær hypertensjon).
  • Ekstrascleral fylling gjør det mulig å tette sammen det skadede området av netthinnen med de underliggende lagene i epitelet. Tetningen er fremstilt av et mykt silikonmateriale og plassert på det ønskede området gjennom kuttekontekta. Etter operasjonen er det fare for noen komplikasjoner: infeksjon og betennelse i den øye overflaten, øyemuskulaturens atrofi, øvre øyelokkets fall og andre. På den fjerne tiden er utseendet på en grå stær, dannelsen av en cyste eller en svulst, et brudd på øyekreft (myopi) mulig.
  1. Endovitreal operasjoner utføres inne i øyeklokken gjennom mikroinnsnitt. Vitrectomy utføres for å delvis eller helt fjerne glasslegemet for å få tilgang til baksiden i øyet. Etter fjerning av glasslegemet utføres laserkolagulering for å forsegle de skadede områdene og gjenopprette membranets integritet.

Et gjennomsiktig materiale blir deretter introdusert for å erstatte glasslegemet, som er nødvendig for den rette fysiologiske posisjonen til netthinnen.

Vitrektomi kan føre til ulike komplikasjoner (blødning, skade på membranene, oftalmisk hypertensjon).

Vitrektomi har kontraindikasjoner og komplikasjoner. Derfor utnevnt i alvorlige tilfeller.

  1. Laser koagulasjon - i løpet av operasjonen bruker de forbedrede strømmer av lysstråler rettet mot det skadede området hvor mikrobrannene dannes. Det resulterende arret ved bruddpunktet fester skallet og forhindrer inntrengning av væske. Laserkoagulasjon anses å være en forholdsvis effektiv prosedyre i de første trinnene av retinopati. Utført for å styrke netthinnen før kirurgi for synskorreksjon. Vanligvis tildelt til pasienter som har fortynnet retina, utsatt for rive. Det utføres på poliklinisk basis, forårsaker ikke smertefulle opplevelser og krever ikke langsiktig rehabilitering.
  2. Cryopexy (frysing) - effekten av lav temperatur på overflaten av netthinnen med en spesiell sonde, når de skadede områdene er frosset og loddet i steder av brudd. Lokal betennelse har en frysende effekt, etterfulgt av arrdannelse i vevet på bruddstedet. Prosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ingen anestesi. Den vanligste metoden for kryoksyre brukes til perifere forstyrrelser før starten av løsningen i den sentrale delen.
  3. Pneumatisk retinopexy - En luftboble innføres i hulrommet i øyet, som er rettet til bruddstedet og blokkerer væskestrømmen. Det utføres under lokalbedøvelse for avdelinger som ligger i øvre øyes øvre del. Kirurgen bruker en sprøyte for å introdusere en gassboble som presser den retikulære membranen til det vaskulære laget. Etter to uker kan du bruke en ekstra metode for laserkoagulasjon for å sikre retina.

Konsekvenser av retinal detachment

Den viktigste konsekvensen av retinering av retina er fullstendig eller delvis blindhet uten mulighet for utvinning. Samtidig faller området "ute" i synsfeltet, når det ser ut til at en del av øyet er dekket av "slør". Dette betyr at det sensoriske laget har opphørt å motta nødvendig ernæring og ikke kan fungere normalt, derfor forstyrres prosessen med visuell oppfatning.

Retinal løsrivelse kan føre til fullstendig tap av syn.

Hvis du ikke eliminerer synssviktene i tide, er utseendet på slike sykdommer mulig:

  • hypotensjon i øyet (senking av intraokulært trykk);
  • subatrofi av øyebollet (størrelsesreduksjon og gradvis døende av);
  • kronisk iridocyklitis (betennelse i iris);
  • uhelbredelig blindhet, fullstendig tap av syn.

Forebyggende tiltak

Det er nødvendig å bli undersøkt årlig av en oftalmolog for å utelukke forekomsten eller gjentakelsen av okulære patologier. Diagnose av retinal detachment i de tidlige stadiene lar deg opprettholde normal syn. Dette gjelder spesielt for pasienter fra en risikogruppe som har uvirkelige øyesykdommer, arteriell hypertensjon og diabetes mellitus. Det er også nødvendig med ytterligere observasjon under graviditet og etter fødsel.

I løpet av en rutinemessig undersøkelse gjennomføres en undersøkelse av den perifere delen med en utvidet elev. Pasientene blir informert om kontinuerlig overvåkning av retina-tilstanden og tar de nødvendige tiltakene ved de første tegn på sykdommen. Om nødvendig er dråper foreskrevet for å forebygge øyebetennelser, hvoretter det er nødvendig å nærme seg en ny dose. Med en sen appell til spesialister, reduseres sannsynligheten for en gunstig prognose for en kur.

Ved ekstern eller intern hodeskade eller skade på øyet, bør du straks kontakte det medisinske anlegget for diagnose og påvisning av konsekvenser. Det er nødvendig å observere en rimelig modus for arbeid og hvile, ikke overstige nivået på fysisk aktivitet. Det er uakseptabelt å bruke "populære" metoder eller selvstendig forskrive medisiner for forebygging og behandling av denne sykdommen.

Google+ Linkedin Pinterest