Uveitt øyne - en kompleks og farlig sykdom

Øynene er en viktig del av hele organismen. Noen ganger viser diagnosen at kilden til problemet ikke er hvor den tidligere ble søkt. Uveitt kan for eksempel være en manifestasjon av revmatisk sykdom. Behandlingen av helseproblemer må nærmer seg grundig. Dette gjelder spesielt for en slik øyesykdom som uveitt. Det er viktig å behandle ikke bare symptomene, men å identifisere årsaken til sykdommen.

Hva er uveitt?

Uveitt er et generelt konsept som refererer til betennelsen i ulike deler av choroid (iris, ciliary body, choroid). Denne sykdommen er ganske vanlig og farlig. Ofte (i 25% av tilfellene) fører uveitt til forverring av syn og til og med blindhet.

Forekomsten av denne sykdommen bidrar til den høye forekomsten av øyets vaskulære nettverk. Samtidig er blodstrømmen i uvealtraktoren redusert, noe som kan føre til en forsinkelse av mikroorganismer i choroid. Under visse forhold aktiveres disse mikroorganismer og fører til betennelse.

Rive som et tegn på uveitt

Andre funksjoner av choroid, inkludert forskjellig blodtilførsel og innervering av dets forskjellige strukturer, påvirker også utviklingen av betennelse:

  • den fremre delen (iris- og ciliarylegemet) blir forsynt med blod av de fremre ciliary og posterior lange arterier, og den er innervert av ciliaryfibrene i den første grenen av trigeminusnerven;
  • Den bakre delen (choroid) blir forsynt med blod ved hjelp av bakre korte ciliary arterier og er preget av fraværet av sensitiv innervering.

Disse funksjonene bestemmer plasseringen av lesjonen i uvealkanalen. Anterior eller posterior del kan lide.

klassifisering

Anatomi i øyet predisposes til det faktum at sykdommen kan lokaliseres på forskjellige steder i uvealkanalen. Avhengig av denne faktoren er det:

  • Anterior uveitt: Iritis, iridocyclitis, anterior cyclite. Betennelse utvikler seg i iris og glasslegemet. Denne arten er mest vanlig.
  • Median (mellomliggende) uveitt: bakre syklus, pars-planitt. Ciliary eller vitreous kropp, retina, choroid er påvirket.
  • Posterior uveitt: choroiditt, chorioretinitt, retinitt, neuroveveitt. Choroid, retina og optisk nerve påvirkes.
  • Generalisert uveitt - panuveit. Denne typen sykdom utvikler seg hvis alle deler av choroidet påvirkes.

form

Arten av betennelse i uveitt kan være forskjellig, og derfor utmerker seg følgende sykdomsformer:

  • serøs;
  • purulent;
  • hemoragisk;
  • fibrinopurulent plast;
  • blandet.

Avhengig av varigheten av betennelse er det en akutt og kronisk (mer enn 6 uker) form for uveitt.

Årsaker til betennelse

Uveitt kan utvikle seg for en rekke grunner, de viktigste er:

  • infeksjon;
  • allergiske reaksjoner;
  • traumer;
  • systemiske og syndromiske sykdommer;
  • metabolske forstyrrelser og hormonell regulering.

Infeksiøs uveitt er mest vanlig: det forekommer i 43,5% av tilfellene. Smittsomme stoffer i dette tilfellet er mycobacterium tuberculosis, streptococcus, toxoplasma, treponema blek, cytomegalovirus, herpesvirus, sopp. Denne uveitt er som regel forbundet med infeksjon i blodet fra en hvilken som helst infeksjonskilde og utvikler seg med bihulebetennelse, tuberkulose, syfilis, virussykdommer, tonsillitt, sepsis, tannkaries, etc.

I utviklingen av allergisk uveitt, rolle økt spesifikk følsomhet for miljøfaktorer - medisin og matallergi, høfe, etc. Ofte utvikler serum uveitt med innføring av ulike serum og vaksiner.

Uveitt kan oppstå på bakgrunn av systemiske og syndromiske sykdommer, som for eksempel:

  • revmatisme;
  • revmatoid artritt;
  • psoriasis;
  • spondylitt;
  • sarkoidose;
  • glomerulonefritt;
  • autoimmun tyreoiditt;
  • multippel sklerose;
  • ulcerøs kolitt;
  • Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, etc.

Posttraumatisk uveitt oppstår på grunn av øyeforbrenninger, penetrerende eller kontusjonal skade på øyebollet, øyekontakt med fremmedlegemer.

Følgende sykdommer bidrar også til utvikling av uveitt:

  • metabolske forstyrrelser og hormonell dysfunksjon (diabetes, overgangsalder, etc.);
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • sykdommer i synets organer (retinal detachment, konjunktivitt, keratitt, blepharitt, scleritt, perforering av hornhindeår).

Og dette er ikke hele listen over sykdommer som skyldes uveitt kan forekomme og utvikle seg.

Symptomer og diagnose

I begynnelsen av sykdommen endres fargene på iris og pigger. Linsen i øyet blir overskyet. Videre kan uveitt manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av type og form for betennelse. De vanlige symptomene er:

  • rødhet i øyet;
  • lysskyhet;
  • kronisk tåre;
  • vondt eller skarp smerte;
  • smerte og ubehag;
  • deformasjon, innsnevring av eleven;
  • Utseendet til en lys "tåke" foran øynene mine;
  • sløret syn, inkludert blindhet;
  • fuzzy oppfatning;
  • økt intraokulært trykk (med tyngde i øyet);
  • Overgang av betennelse til det andre øyet.

Oftalmologisk undersøkelse inkluderer en ekstern undersøkelse av øynene og oppførselen:

  • visometry;
  • perimetri;
  • tonometri;
  • elevreaksjonsstudier;
  • biomikroskopi;
  • gonioscopy;
  • neovaskularisering av iris og fremre kammervinkel i øyet;
  • oftalmoskopi eller ultralyd i øyet.

For diagnostisering av bakre uveitt, angiografi av retinalfartøy, optisk sammenhengende tomografi av makulaen og optisk plate, vises laserskanningstomografi av retinaen.

Noen ganger, for å klargjøre sykdommens etiologi, foreskriver legen rheofthalmography og electroretinography. I tillegg kan det være nødvendig å konsultere en fisioterapeut med radiografi av lungene og Mantoux-reaksjonen; konsultasjon av en nevrolog (CT-skanning eller MR i hjernen); reumatolog konsultasjon (ryggrad og ledd radiografi); Konsultasjon av en allergist immunolog med testing, etc.

Fra laboratorietester for uveitt kan du trenge:

  • RPR test;
  • bestemmelse av antistoffer mot mykoplasma, ureaplasma, klamydia, toxoplasma, cytomegalovirus, herpes, etc.;
  • bestemmelse av C-reaktivt protein, reumatoid faktor, etc.

behandling

Effektiviteten av uveittbehandling avhenger av hvor nøyaktig diagnosen er gjort og årsakene til sykdommen er etablert. Behandlingen skal utføres av en øyelege, med hensyn til årsakene til sykdommen og organismens individuelle egenskaper. Selvmedisinering kan bare forverre situasjonen.

Legen utfører som regel lokal antibakteriell, antiinflammatorisk og immunostimulerende terapi. Parallelt utføres også fysioterapi, enzymterapi og fysioreflexoterapi.

Utnevnt narkotika i form av salver, dråper, injeksjoner og tabletter. Noen ganger foreskrevet hormonale og vasodilatatorer. Og i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen er det nødvendig å ta medisiner som utvider eleven. Dette gjelder spesielt for fremre uveitt. Noen ganger anbefaler legen bruk av homøopatiske medisiner. Men bare en erfaren spesialist bør velge dem.

Hvis sykdommen forårsaker en økning i intraokulært trykk, brukes antiglaukompreparater. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi, inkludert bruk av en laser.

Behandling utføres vanligvis på sykehuset. Pasienter som har fått betennelse i choroid, i ytterligere to år, er under oppsyn av en lege.

Det er også populære metoder for behandling av uveitt. Men du må behandle dem med forsiktighet for ikke å komplisere situasjonen. Tradisjonell medisin anbefaler å vaske øynene med avkok av kamille, calendula, rosehip, salvie, Althea. Hjelper også fortynnet med vann aloe juice, som tørker øynene. Før du bruker disse oppskriftene, sørg for å konsultere legen din.

komplikasjoner

Omfattende og rettidig behandling av akutt anterior uveitt fører vanligvis til utvinning etter 3-6 uker. Kronisk uveitt er tilbøyelig til å gå tilbake på grunn av forverring av den primære sykdommen. Komplisert uveitt kan føre til slike konsekvenser som:

  • dannelse av bakre synechiae;
  • utvikling av vinkel-lukkede glaukom, katarakt, dystrofi og retinalt infarkt, optisk platehevelse, retinal løsrivelse;
  • betydelig reduksjon i synsstyrken.
Øyestruktur

forebygging

For å hindre gjentakelse av autoimmun uveitt, er det viktig å observere øyehygiene, unngå hypotermi og overarbeid. Hvis det er ulike allergiske sykdommer, er det i den akutte perioden svært viktig å overvåke kroppens generelle tilstand for å unngå overgang av uveitt til kronisk form som ikke kan behandles.

Retinal angiopati eller dystrofi er en farlig sykdom som kan føre til blindhet.

Hvordan velge kontaktlinser uten lege, les denne artikkelen.

video

funn

Så, uveitt er en kompleks sykdom som kan oppstå på grunn av mange årsaker. Bakteriell konjunktivitt, som en vanlig sykdom, kan også føre til uveitt. Det viktigste er at legen skal identifisere den sanne årsaken til sykdommen og foreskrive behandling så snart som mulig. Kronisk uveitt er veldig farlig og kan føre til uhelbredelige sykdommer i øyet, selv blindhet. Du bør ikke forvente at sykdommen vil passere seg selv. De første symptomene bør være et signal om at det er nødvendig å raskt løpe til optometristen. fordi symptomer på øyesykdommer er for det meste like, da bør du ikke håpe at hjemme kan du kurere manifestasjonene av denne sykdommen. Spesielt på grunn av lignende symptomer kan det oppstå og grå stær, som leser her.

uveitt

I øyet mellom sclera og retina er den viktigste strukturen - choroid, eller, som det også kalles, uvealkanalen. Det skiller mellom den fremre (iris og ciliary kroppen) og ryggen (choroid, fra Latin Chorioidea - Choroid selve). Iris hovedfunksjon er å regulere mengden lys som faller på netthinnen. Den ciliary kroppen er ansvarlig for produksjon av intraokulær væske, fiksering av linsen, og gir også innretningsmekanismen. Choroiden utfører en viktig funksjon i å levere oksygen og næringsstoffer til retina.

Uveitt er en inflammatorisk sykdom i choroid. Dets årsaker, manifestasjoner er så forskjellige at hundrevis av sider kanskje ikke er nok til å beskrive dem, det er til og med øyelege som spesialiserer seg på diagnose og behandling av denne patologien.

De fremre og bakre delene av choroiden leveres fra forskjellige kilder, derfor er isolerte lesjoner av deres strukturer mest vanlige. Innervering er også forskjellig (iris og ciliary kroppen er trigeminusnerven, og choroid har ingen sensitiv innervering i det hele tatt), noe som forårsaker en signifikant forskjell i symptomene.

Sykdommen kan påvirke pasienter uansett kjønn og alder, og er en av de viktigste årsakene til blindhet (ca 10% av alle tilfeller) i verden. Ifølge ulike kilder er forekomsten 17-52 tilfeller per 100 000 mennesker per år, og utbredelsen er 115-204 per 100 000. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 40 år.

Interessant, Finland har den høyeste forekomsten av uveitt, muligens på grunn av hyppig forekomst av HLA-B27-spondyloarthropatier (en av årsakene) i befolkningen.

Årsakene til uveitt

Det er ofte ikke mulig å fastslå årsaken til uveitt (idiopatisk uveitt). Genetiske, immun- eller smittsomme sykdommer, kan skader være provokerende faktorer.

Det antas at årsaken til uveitt etter skade er utviklingen av en immunrespons, en celle-ødeleggende uveal kanalen, i respons på kolonisering og akkumulering av nedbrytningsprodukter av skadet vev. Med den smittsomme naturen til sykdommen begynner immunsystemet å ødelegge ikke bare fremmede molekyler og antigener, men også egne celler. I det tilfelle hvor uveitt oppstår mot autoimmune sykdommer, kan årsaken være slått egne celler choroid immunkompleksene som et resultat av hypersensitivitetsreaksjoner.

Andre sykdommer, som ofte bidrar til fremveksten av uveitt, omfatter: seronegative artropatier (ankyloserende spondylitt, Reiters syndrom, psoriatisk artropati, inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)), reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, Behcet sykdom, sarkoidose, tuberkulose, syfilis, herpesvirus, toxoplasmose, cytomegalovirus, AIDS.

Ifølge Rodrigues A. et al. (1994), forekommer idiopatisk uveitt blant andre former og utgjør om lag 34%. Seronegative spondyloartropatier forårsake sykdom i 10,4% av tilfellene, sarkoidose - 9,6%, juvenil revmatoid artritt - 5,6%, systemisk lupus erythematosus - 4,8%, Behcets sykdom - 2,5%, AIDS - i 2,4%. Ifølge samme forfatter er fremre uveitt vanligst (51,6%), posterior uveitt er funnet i 19,4% av tilfellene.

Når du identifiserer uveitt symptomer hos en pasient, er det nødvendig å huske om et "maskerad" syndrom som etterligner sykdommen. Det kan enten være en ikke-tumor natur (for intraokulære fremmede legemer, netthinneavløsning, nærsynt degenerasjon, syndrom pigmentdispersjon, retinale dystrofier, sirkulatoriske forstyrrelser i øyet, reaksjoner administrering av medikament) og tumor (dersom slike onkologiske sykdommer som intraokulære lymfom, leukemi, uveal melanom, metastaser av svulster av annen lokalisering, paraneoplastisk syndrom, kreftassosiert retinopati, retinoblastom.

Uveitt klassifisering

Den internasjonale arbeidsgruppen for standardisering av Uveitis nomenklatur har utviklet anbefalinger om klassifisering av denne sykdommen.

Så, ved lokalisering er det vanlig å tildele

typen

Primær lokalisering av betennelse

manifestasjoner

Perifer (mellom, mellomliggende) uveitt

Bakcyklitt, hyalitt, parplanit

Choroiditt, korioretinitt, retinitt, neuroretinitt

Som vi ser, kan begge strukturer som tilhører forskjellige deler av choroid og omgivende vev (sclera, retina, optisk nerve) være involvert i betennelse.

Av hensyn til forekomst av uveitis delt inn infeksiøs (bakterier, virus, sopp, parasitter, etc.), ikke-infeksiøse (forbundet eller ikke forbundet med kjent systemisk sykdom) og "gir seg" syndromer (neoplastisk eller ikke-tumor natur) data som simulerer sykdom.

Ifølge det morfologiske bildet er fokal (granulomatøs) og diffus (ikke-granulomatøs) uveitt skilt.

Utbruddet av sykdommen kan være både plutselig og skjult, nesten asymptomatisk. I varighet er uveitt delt inn i begrenset (opptil 3 måneder) og vedvarende. Nedstrøms kan de være akutt (plutselig og det begrensede varighet), relapsing (eksaserbasjonsrater perioder vekslende perioder av remisjon uten behandling i mer enn 3 måneder) og kronisk (vedvarende uveitt tilbakefall i løpet av mindre enn 3 måneder etter avslutning av behandlingen).

For å bestemme aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen evalueres cellens opalescens og tilstedeværelsen av cellulære elementer i det fremre kammer i øyet.

Uveitt er også differensiert av mange andre parametere: morfologisk, alder av pasienter, immunstatus, etc.

Symptomer på uveitt

Symptomer på uveitt avhenger av mange faktorer, hvorav hovedsakelig lokaliseringen av inflammatorisk prosess (fremre, midterste og bakre) og dens varighet (akutt eller kronisk). Avhengig av årsaken kan spesifikke manifestasjoner som er karakteristiske for denne sykdomsformen detekteres.

Anterior uveitt

Den vanligste formen - skrå fremre uveitt - vanligvis ledsaget av plutselige angrep, sterke smerter på den berørte side (karakteristisk for økt smerte om natten, når endring av belysningsstyrken, å trykke på øyeeplet i området ved limbus), fotofobi, tåkedannelse eller redusert syn, lakrimasjon, kjennetegnes ved rødhet øye (ciliary eller blandet injeksjon av øyebollet), innsnevring av eleven og svekkelse av sin reaksjon på lys på grunn av sphincter av sphincteren. Symptomer på kronisk fremre uveitt er liknende, men har vanligvis mindre alvorlighetsgrad, og noen til og med fraværende.

Ved undersøkelse kan oftalmologisk avsløre tilstedeværelsen av cellulære elementer, fibrinøs og purulent eksudat (hypopyon) i fuktigheten av det fremre kammer og dets opalisering (Tyndall-fenomen); sedimenter (precipitates) på den bakre overflaten av hornhinnen; karakteristiske innskudd på den iris pupillekanten (Keppe nodules) eller i midtsonen på forsiden (Bussac nodules); bakre eller fremre fusjon av iris med de omkringliggende strukturene (synechia), dets atrofiske forandringer; forskjell i farge på høyre og venstre øye (heterochromia); utseendet av patologiske fartøy i iris (rubeosis). IOP nivåer kan variere fra lav til høy.

Betyd uveitt

Inflammasjon av choroid av denne lokaliseringen er ledsaget av flytende opasiteter i synsfeltet, forringelse av syn i fravær av smerte (klinikken ligner bakre uveitt), lett fotofobi.

Posterior uveitt

Med slik uveitt ser pasientene på misting, redusert synsstyrke, utseende av flytende dis, bildeforvrengning, fotopsi i fravær av smerte, rødhet og fotofobi. Utseendet til smerte i tilfelle uveitt av den bakre lokaliseringen kan indikere involvering i den inflammatoriske prosessen i det fremre kammeret, bakterielle endoftalmitis og hindskleritt.

Oftalmiske undersøkelse kan avsløre tilstedeværelsen av cellulære eksudat i glasslegemet, ulike typer former og eksudativ og hemoragisk foci intraretinal preretinal og som i en inaktiv trinn kan bli atrofisk arrdannelse områder, som påvirker det omgivende vev.

Pasienter med panuveitt kan legge merke til alle symptomene ovenfor.

Diagnose av uveitt

Det viktigste ved diagnosen uveitt er riktig og fullstendig historie. Dette gjør det mulig å redde pasienten fra å gjennomføre unødvendige undersøkelser. Mange eksperter foreslo selv å innføre ulike spørreskjemaer som inneholder sentrale spørsmål. De bidrar til å standardisere undersøkelsen og for å unngå en utilstrekkelig fullstendig medisinsk historie.

Det er ingen obligatoriske spesifikke oftalmologiske metoder for å diagnostisere uveitt. En generell full undersøkelse vil avsløre visse karakteristiske tegn på sykdommen. Det er viktig å være oppmerksom på nivået av intraokulært trykk, som ifølge Herbert er utsatt for en økning på ca 42% av pasientene. Uunnværlig inspeksjon av det fremre segmentet, som vil bidra til å identifisere nedbørene på den bakre overflaten av hornhinnen, hypopyon eller pseudohypopion, endringer i iris og andre karakteristiske endringer. For å skille endringer i det bakre segmentet av øyet, i tillegg til standardundersøkelsen av fundus, kan FAG, OCT brukes.

Laboratoriediagnostisering (PCR, HLA-typing og andre), røntgen-, MR- og cytologiske undersøkelsesmetoder utføres i henhold til indikasjoner, avhengig av den påståtte årsaken til uveitt.

I 2005 utviklet arbeidsgruppen for standardisering av uveittnomenklaturen anbefalinger om omfanget av diagnostiske tiltak for ulike former for uveitt (se Vedlegg). De inneholder en liste over grunnleggende undersøkelser som er nødvendige for hvert enkelt klinisk tilfelle, og bidrar til å unngå utnevnelse av urimelige personer.

Et spesielt sted er opptatt av diagnosen "maskerad" syndrom, som etterligner symptomene på uveitt. Det er nødvendig å mistenke ham i tilfeller av minimal respons på den pågående aggressive medisinterapien. Mengden av diagnostisk manipulasjon avhenger av den tiltenkte årsaken.

Det er viktig å forstå at formålet med undersøkelsen for uveitt kan være ikke bare å etablere årsaken til sykdommen, men også å utelukke patologi, hvor behandling utelukkes av visse stoffer (for eksempel smittsomme sykdommer, spesielt de som ikke kan identifiseres ved spesifikke tester, "maskerad" syndrom ); systemiske sykdommer som kan forverre pasientens generelle tilstand, prognosen for utvinning, krever korreksjon av behandlingsregime.

Uveittbehandling

Narkotikabehandling

Behandling av uveitt avhenger direkte av årsaken til sykdommen. På grunn av det faktum at det ofte ikke er mulig å etablere det, inneholder systemene symptomer med symptomer eller foreskrevet empirisk til etiologien av betennelse er etablert. Spesifikk behandling bør brukes etter identifisering av årsaken til sykdommen.

Gullstandarden for behandling av uveitt er kortikosteroider. Hovedformålet med avtalen er: reduksjon av ekssudasjon, stabilisering av cellemembraner, inhibering av produksjon av hormoner av betennelse og lymfocytisk reaksjon. Valget av et spesifikt legemiddel i denne gruppen, samt administrasjonsmetoden, utføres under hensyntagen til aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, tendensen til å stige i IOP, etc. I øyeblikket er lokal og systemisk bruk mulig, samt installasjon av et implantat i øyebollet eller under øyeskallet små doser i lang tid.

Den nest vanligste foreskrevet for uveitt er sykloplegiske og mydriatiske legemidler. Deres bruk er på grunn av forebygging av dannelse av synechia (adhesjon) av irisene med de omkringliggende strukturer, reduksjon av smerte ved å redusere spasme av pupillære og ciliære muskler, stabilisering av hematoftalmiske barriere og forhindre ytterligere svetting av proteinet i det vandige humøret.

Second-line medisiner for behandling av uveitt er NSAIDs. De har mindre antiinflammatorisk aktivitet sammenlignet med steroid, men kan være nyttig for å lindre smertesyndrom, betennelsesreaksjoner, forebygge og behandle sykdomsrepetisjon, samt makulært ødem som følger med det. Når NSAID administreres sammen med kortikosteroider, reduseres den første dosen som er nødvendig for å lindre betennelse ved langvarig behandling av noen former for kronisk tilbakevendende uveitt. Legemidlet kan administreres i form av øyedråper, og i pilleform.

Separat bør det tas hensyn til en ny gruppe medikamenter - immunmodulatorer som nå brukes med hell i noen former for uveitt (for eksempel forårsaket av Behcet's sykdom, som involverer det bakre segmentet av øyet, Wegeners granulomatose, nekrotiserende skleritt). I denne gruppen er utvunnet antimetabolitter (metotreksat, azatioprin, mykofenolatmofetil), inhibitorer av T-lymfocytt (cyklosporin og tacrolimus), alkyleringsmidler (cyklofosfamid, klorambucil). Målet med denne terapien er å fastslå undertrykkelsen av ulike mekanismer i immunforsvaret som fører til skade på synets organ (immunosuppresjon). Legemidler kan brukes med eller uten kortikosteroider, slik at du kan redusere de negative effektene av sistnevnte på kroppen.

Nylig ble det mulig å også benytte de bestemte former for uveitt (serpinginozny choroiditis, chorioretinitt "skutt shot", sympatisk oftalmi, forårsaket av Behcefs sykdom, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenil idiopatisk artritt, seronegative spondyloartropatier) legemidler inhibitorer av vekstfaktor-α tumor eller såkalt biologisk terapi. Den mest brukte er adalimumab og infliximab. Alle biologiske agenter er "andre linje" legemidler i behandlingen av disse sykdommene og brukes i tilfeller der tidligere behandling ikke var vellykket.

Kirurgisk behandling

Formålet med denne behandling er visuell rehabilitering, diagnostiske biopsier for diagnose, fjerning av mørke eller endrede konstruksjoner som vanskeliggjør inspeksjon bakre øye segment eller lette utviklingen av komplikasjoner (katarakt, flottør, sekundær glaukom, netthinneavløsning, epiretinal membran), administrering av legemidler direkte til midten av betennelse. Også fjerning av de skadede strukturer i øyet kan bidra til lindring av den inflammatoriske prosessen. De mest brukte kirurgiske metodene inkluderer vitrektomi, fakoemulsifisering, filtrering av glaukomoperasjon, intravitreale injeksjoner.

Suksessen til disse tiltakene avhenger direkte av deres implementering, sykdomsstadiet, forekomsten av irreversible forandringer i øyebollet.

outlook

Pasienter som lider av uveitt bør informeres om viktigheten av å overholde det foreskrevne behandlings- og undersøkelsesregime. Dette er den viktigste faktoren som bestemmer gunstig prognose for sykdommens utfall. Imidlertid er noen former for uveitt i stand til å gjentas, selv med tilstrekkelig behandling.

Selvfølgelig fører uveitt i seg selv ikke til døden, men med utilstrekkelig behandling kan det føre til blindhet.

søknad

Anbefalinger på volumet av diagnostiske tiltak for ulike former for uveitt. Last ned PDF-fil.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Singapore Rescue Hospital, Singapore National Eye Center, Singapore General Hospital, Singapore.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis og Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Risikofaktorer for forhøyet intraokulært trykk i uveitt. J Glaukom. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnose og behandling av uveitt. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitt (akutt anterior), 2009. [Academia]
6) Robert H Janigian, Jr., MD, Uveitis Evaluering og behandling, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis og Uveitis Oppfølging, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitt. En praktisk veiledning til diagnose og behandling av intraokulær betennelse. Springer, 2017
9) Kanski's Cinical Ophthalmology. En systematisk tilnærming. 8. utgave. Eisevier 2016
10) E.A. Egorov. Emergency Ophthalmology: Proc. Pos. M.: GEOTAR-Media, 2005

Forfatter: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Hviterussland.
Publiseringsdato (oppdatering): 1/16/2018

Uveitt (betennelse i choroid): årsaker, former, tegn, behandling

Uveitt (feil ujevnt) er en inflammatorisk patologi av ulike deler av uvealkanalen (choroid), manifestert av smerte i øynene, overfølsomhet mot lys, sløret syn, kronisk tåre. Begrepet "uvea" i oversettelse fra det gamle greske språket betyr "drue". Den vaskulære membranen har en kompleks struktur og ligger mellom sclera og retina, som i utseende ser ut som en haug med druer.

Uvealmembranets struktur har tre seksjoner: iris, ciliary body og choroid, plassert under netthinnen og lining den utvendig.

Choroid utfører en rekke viktige funksjoner i menneskekroppen:

  • Regulerer strømmen av solstråling, og beskytter dermed øynene mot overdreven lys;

strukturen av choroid

Gir næringsstoffer til cellene i netthinnen;

  • Viser nedfallsprodukter fra øyebollområdet;
  • Deltar i innkvarteringen av øynene;
  • Utvikler intraokulær væske;
  • Optimaliserer nivået av intraokulært trykk;
  • Utfører termostatisk funksjon.
  • Den mest grunnleggende og livsviktige funksjonen til uvealmembranen for organismen er tilførsel av blod til øynene. De fremre og bakre korte og lange ciliære arteriene gir blodstrøm til ulike strukturer i den visuelle analysatoren. Alle tre delene av blodtilførselen fra forskjellige kilder og påvirkes separat.

    De choroidale seksjoner er også innervated på forskjellige måter. Forgrening av øyets vaskulære nettverk og langsom blodstrøm er faktorer som bidrar til forsinkelsen av mikrober og utvikling av patologi. Disse anatomiske og fysiologiske egenskapene påvirker forekomsten av uveitt og sikrer deres større prevalens.

    Når dysfunksjonen av choroid er nedsatt visuell analysator. Inflammatoriske sykdommer i uvealkanalen står for ca 50% av all okulær patologi. Ca. 30% av uveitt fører til en kraftig nedgang i synsstyrken eller til fullstendig tap. Menn lider av uveitt oftere enn kvinner.

    forskjellige former og manifestasjoner av øyelesjoner

    De viktigste morfologiske former for patologi:

    1. Anterior uveitt er vanligere. De er representert av følgende nosologies - iritis, cyclite, iridocyclitis.
    2. Posterior uveitt - choroiditt.
    3. Midt uveitt.
    4. Perifer uveitt.
    5. Diffus uveitt - nederlaget for alle deler av uvealkanalen. Den generelle form for patologi kalles iridocyklokloroiditt eller panuveitt.

    Behandling av uveitt er etiologisk, som består i bruk av lokale doseringsformer i form av øyesalver, dråper, injeksjoner og systemisk medisinbehandling. Hvis uveittpatienter ikke umiddelbart vender seg til en oftalmolog og ikke gjennomgår adekvat terapi, utvikler de alvorlige komplikasjoner: katarakt, sekundær glaukom, hevelse og løsrivelse av retina, økning av linsen til eleven.

    Uveitt - en sykdom hvis utfall er direkte avhengig av tidspunktet for deteksjon og tilgang til en lege. For ikke å bringe patologien til tap av syn, bør behandlingen startes så tidlig som mulig. Hvis øyets rødhet ikke går over flere dager på rad, er det nødvendig å besøke øyeleggen.

    etiologi

    Årsakene til uveitt er varierte. Med hensyn til etiologiske faktorer utmerker seg følgende typer sykdommer:

    • Smittsom uveitt utvikler seg som et resultat av skade på koroidoid i øyepatogene mikrober. Det er i sin tur oppdelt i bakteriell, viral, parasittisk, sopp. Blant bakteriene er de forårsakende midlene til uveitt streptokokker, stafylokokker, toxoplasma, klamydia, tuberkelbacillus, brucella, leptospira, treponema blek og noen andre. Virus som forårsaker betennelse i uvealtraktoren - cytomegalovirus, herpesvirus, varicella, HIV, adenovirus og andre. Infektiøse agenter trener inn i blodet i nærvær av foki av kronisk infeksjon i kroppens karies, tonsillitt, bihulebetennelse, samt under generaliseringen av den smittsomme prosessen - sepsis, syfilis, tuberkulose.
    • Ikke-infeksiøs uveitt er sekundær patologi som utvikler seg på bakgrunn av systemiske autoimmune sykdommer - revmatisk feber, spondylitt, spondyloartropatier, systemisk lupus erythematosus, juvenil idiopatisk artritt, ulcerøs kolitt, ankyloserende spondylitt, Crohns sykdom, interstitiell nefritt, polykondritt, glomerulonefritt og andre bindevev.
    • Traumatisk skade på øyne, brannsår og fremmedlegemer fører til utvikling av uveitt.
    • Skader på øynene med kjemikalier.
    • Idiopatisk uveitt - med ukjent etiologi.
    • Genetisk forårsaket uveitt.
    • Uveitt i møte med høysnue, mat eller narkotikaallergi.
    • Hormonale ubalanser og metabolske forstyrrelser er faktorer som bidrar til utviklingen av uveitt. Hos personer med diabetes og andre endokrinopatier er sykdommen mye mer vanlig. Menopausale kvinner er også utsatt for uveitt.
    • Uveitt utvikler seg oftest hos personer med en historie med andre øyesykdommer.

    Hos barn og eldre er uveitt i øyet vanligvis smittsomt. I dette tilfellet er provokerende faktorer ofte allergier og psykisk stress.

    Betennelsessidene i uvealmembranen er vatlignende infiltrater med fuzzy konturer av gul, grå eller rød farge. Etter behandling og forsvunnelse av tegn på betennelse forsvinner lesjonene uten at et spor eller et arr blir dannet gjennomskinnelig gjennom scleraen og utseendet av et hvitt område med klare konturer og karer langs periferien.

    symptomatologi

    Alvorlighetsgraden og mangfoldet av kliniske symptomer på uveitt bestemmes ved lokalisering av det patologiske fokuset, den generelle motstanden til organismen og virulensen av mikroben.

    Anterior uveitt

    fremre uveitt har mest merkbare manifestasjoner

    Anterior uveitt er en ensidig sykdom som begynner akutt og er ledsaget av en endring i irisfargen. De viktigste symptomene på sykdommen er: øye smerte, fotofobi, sløret syn, "tåke" eller "slør" foran øynene, hyperemi, kraftig tåre, tyngde, stikk og ubehag i øynene, redusert hornhinnenes følsomhet. I denne form for patologi er eleven smal, praktisk talt ikke-responsiv mot lys, og har en uregelmessig form. På hornhinnen dannes utfelling, som representerer akkumulering av lymfocytter, plasmaceller, pigmenter, flytende i kammerfuktigheten. Den akutte prosessen varer i gjennomsnitt 1,5-2 måneder. På høsten og vinteren oppstår sykdommen ofte.

    Anterior reumatoid serøs uveitt har et kronisk kurs og et slettet klinisk bilde. Sykdommen er sjelden og manifesteres ved dannelsen av hornhindefelt, bakre kommisjoner av iris, ødeleggelse av ciliarylegemet, oversvømmelse av linsen. Reumatoid uveitt karakteriseres av en lang kurs, det er vanskelig å behandle og er ofte komplisert ved utvikling av sekundær okulær patologi.

    Perifer uveitt

    I perifer uveitt, begge øyne er ofte symmetrisk påvirket, "fluer" vises for øynene, synkroniteten forverres. Dette er den vanskeligste formen for patologi i det diagnostiske forholdet, siden fokuset på betennelse ligger i et område som er vanskelig å studere ved hjelp av standard oftalmologiske metoder. Hos barn og unge er perifer uveitt spesielt vanskelig.

    Posterior uveitt

    Posterior uveitt har milde symptomer som synes sent og forverrer ikke den generelle tilstanden til pasientene. Samtidig er smerte og hyperemi fraværende, syn reduseres gradvis, flimrende punkter vises foran øynene. Sykdommen begynner ubemerket: pasientene ser ut blinker og flimrer foran øynene, formen på objekter blir forvrengt, visjonen er overskyet. De har vanskeligheter med å lese, skumring synker forverres, fargeoppfattelsen er forstyrret. Cellene finnes i glassplaten, og hvite og gule forekomster på netthinnen. Posterior uveitt er komplisert av iskemi av makulaen, makulært ødem, retinal detachement, retinal vaskulitt.

    Det kroniske løpet av en hvilken som helst form for uveitt er preget av et sjeldent utbrudd av milde symptomer. Pasienter har litt røde øyne og flytende punkter vises foran øynene. I alvorlige tilfeller utvikler komplett blindhet, glaukom, grå stær, betennelse i membranen i øyebollen.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridocyklochaloiditt - den mest alvorlige formen for patologi, forårsaket av betennelse i hele blodkaret i øyet. Sykdommen manifesterer seg med en hvilken som helst kombinasjon av symptomene beskrevet ovenfor. Dette er en sjelden og forferdelig sykdom, som er en konsekvens av hematogen infeksjon i uvealtraktoren, giftig skade eller alvorlig allergi av kroppen.

    diagnostikk

    Diagnose og behandling av uveitt praktiseres av øyelegologer. De undersøker øynene, kontrollerer synsfrekvensen, bestemmer de visuelle feltene, utfører tonometri.

    De viktigste diagnostiske metodene for å oppdage uveitt hos pasienter:

    1. biomikroskopi,
    2. Gonioscopy,
    3. ophthalmoscopy,
    4. Ultralyd av øyet,
    5. Retinal fluorescens angiografi,
    6. ultralyd,
    7. rheoophthalmography,
    8. elektroretinografi,
    9. Paracentese av fremre kammer
    10. Vitreal og chorioretinal biopsi.

    behandling

    Behandlingen av uveitt er kompleks, bestående av bruk av systemiske og lokale antimikrobielle, vasodilaterende, immunostimulerende, desensibiliserende legemidler, enzymer, fysioterapeutiske metoder, hirudoterapi, tradisjonell medisin. Vanligvis er pasienter foreskrevet med legemidler i følgende doseringsformer: øyedråper, salver, injeksjoner.

    Tradisjonell behandling

    Behandling av uveitt er rettet mot den raske resorpsjonen av inflammatoriske infiltrater, spesielt når treg prosesser. Hvis du savner de første symptomene på sykdommen, vil ikke bare fargene på iris endres, dens dystrofi vil utvikle seg, og alt vil ende med oppløsning.

    For behandling av anterior og posterior uveitt, benyttes det av:

    • Bredspektrede antibakterielle midler fra gruppen av makrolider, cephalosporiner, fluorokinoloner. Legemidlene administreres subkonjunktivt, intravenøst, intramuskulært, intravitreal. Valget av stoffet avhenger av typen av patogen. For å gjøre dette, utfør mikrobiologisk undersøkelse av avtakbare øyne på mikrofloraen og bestemmelse av sensitiviteten til den valgte mikroben til antibiotika.
    • Viral uveitt behandles med antivirale legemidler - "Acyclovir", "Zovirax" i kombinasjon med "Cycloferon", "Viferon". De er foreskrevet for lokal administrering i form av intravitreale injeksjoner, samt for oral administrering.
    • Anti-inflammatoriske stoffer fra gruppen av NSAIDs, glukokortikoider, cytostatika. Pasienter foreskrev øyedråper med prednison eller dexametason, 2 dråper i det berørte øyet hver 4. time - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." Innvendig ta "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    • Immunosuppressiva er foreskrevet for ineffektiviteten av antiinflammatorisk terapi. Legemidler i denne gruppen hemmer immunreaksjoner - "Cyclosporin", "Methotrexate."
    • For å forhindre dannelse av adhesjoner, brukes Tropicamid, Cyclopenolat, Irifrin, Atropin øyedråper. Mydriatics lindrer spasmen av ciliary muskel.
    • Fibrinolytiske legemidler har en løsningsvirkning - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antihistaminer - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitaminbehandling.

    Kirurgisk behandling av uveitt er indikert i alvorlige tilfeller eller i nærvær av komplikasjoner. På en operativ måte blir adhensjonene mellom iris og linsen dissekert, det glansede legemet, glaukom, grå stær, øyebollet fjernes, nesen er loddet med en laser. Resultatene av slike operasjoner er ikke alltid gunstige. Mulig forverring av den inflammatoriske prosessen.

    Fysioterapi utføres etter nedsettelse av akutte inflammatoriske hendelser. De mest effektive fysioterapeutiske metodene er elektroforese, fonophorese, vakuumpulserte øyemassasje, infatherapy, ultraviolett bestråling eller laserblodbestråling, laserkoagulasjon, fototerapi, kryoterapi.

    Folkemedisin

    De mest effektive og populære metodene for tradisjonell medisin som kan utfylle hovedbehandlingen (i samråd med legen!):

    • Herbal decoctions brukes til å vaske øynene.
    • Aloe juice er fortynnet med avkjølt kokende vann i et forhold på 1:10 og innpodet i øynene.
    • Lotionene fra den knuste rotten av Althea bidrar til å øke hastigheten på behandlingen av uveitt.
    • Øyne behandles daglig med nytilberedt blekrosa kaliumpermanganatløsning. Det er et godt antiseptisk middel som brukes i ulike medisinske områder.

    Forebygging av uveitt er å observere øyehygiene, forhindre generell hypotermi, skader, tretthet, behandle allergier og ulike patologier i kroppen. Enhver øyesykdom bør behandles så tidlig som mulig for ikke å provosere utviklingen av mer alvorlige prosesser.

    uveitt

    Uveitt er et generelt konsept som betegner betennelse i ulike deler av choroid (iris, ciliary body, choroid). Uveitt karakteriseres av rødhet, irritasjon og ømhet i øynene, økt lysfølsomhet, sløret syn, rive og utseendet på flytende flekker foran øynene. Oftalmologisk diagnose av uveitt inkluderer visometri og perimetri, biomikroskopi, oftalmokopi, måling av intraokulært trykk, retinografi, øye-ultralyd, optisk koherensomografi og elektroretinografi. Behandling av uveitt utføres under hensyntagen til etiologien; Generelle prinsipper er utnevnelse av lokal (i form av øyesalver og dråper, injeksjoner) og systemisk medisinbehandling, kirurgisk behandling av komplikasjoner av uveitt.

    uveitt

    Uveitt eller betennelse i uvealkanalen forekommer i oftalmologi i 30-57% av tilfeller av betennelsesskader i øyet. Den uveale (vaskulære) membran i øyet er anatomisk representert av iris (iris), ciliary eller ciliary body (corpus ciliare) og choroid (chorioidea) - selve choroid, som ligger under netthinnen. Følgelig er de viktigste formene for uveitt iritis, cyklitt, iridocyclitis, choroiditt, korioretinitt, etc. I 25-30% av tilfellene fører uveitt til dårlig syn eller blindhet.

    Den høye forekomsten av uveitt er forbundet med et omfattende vaskulært nettverk av øyet og langsom blodstrøm i uvealpassasjen. Denne funksjonen til en viss grad bidrar til forsinkelsen i koroidet av forskjellige mikroorganismer, som under visse forhold kan forårsake betennelsesprosesser. Et annet fundamentalt viktig trekk i uvealkanalen er den separate blodtilførselen til den fremre delen, representert av iris- og ciliarylegemet, og den bakre delen, choroid. Strukturene til den fremre delen blir forsynt med blod av de bakre lange og fremre ciliære arterier, og choroidene leveres med de bakre korte ciliary arteriene. På grunn av dette oppstår nederlaget for de fremre og bakre delene av uvealtraktoren i de fleste tilfeller separat. Innerveringen av øyets choroideale avdelinger er også forskjellig: iris- og ciliarykroppen innerverer ciliaryfibrene i den første grenen av trigeminusnerven. Choroid har ingen sensitiv innervering. Disse funksjonene påvirker forekomsten og utviklingen av uveitt.

    Uveitt klassifisering

    Anatomisk er uveitt delt inn i fremre, mellom, bakre og generaliserte. Anterior uveitt er representert ved iritis, anterior cyclite, iridocyclitis; median (mellomliggende) - pars-planitt, bakre syklittis, perifer uveitt; posteriore - ved choroiditt, retinitt, chorioretinitt, neuroveveitt.

    Iris og ciliary kroppen er involvert i fremre uveitt - denne lokaliseringen av sykdommen forekommer oftest. I median uveitt, er ciliary kroppen og choroid, glasslegeme og retina påvirket. Bakre uveitt forekommer med involvering av choroid, retina og optisk nerve. Med involvering av alle deler av choroid utvikler panuveitt - en generalisert form for uveitt.

    Naturen til den inflammatoriske prosessen i uveitt kan være serøs, fibrinoplastisk, purulent, hemoragisk, blandet.

    Avhengig av etiologien kan uveitt være primær og sekundær, eksogen eller endogen. Primær uveitt er forbundet med vanlige sykdommer i kroppen, sekundær - direkte med sykeorganets patologi.

    I henhold til egenskapene til det kliniske studiet klassifiseres uveitt i akutt, kronisk og kronisk tilbakefallende tilstand; tar hensyn til det morfologiske bildet - granulomatøs (fokal metastatisk) og ikke-granulomatøs (diffus toksisk-allergisk).

    Årsaker til uveitt

    Årsak og utløsende faktorer for uveitt er infeksjoner, allergiske reaksjoner, systemiske og syndromiske sykdommer, skader, metabolske forstyrrelser og hormonell regulering.

    Den største gruppen består av smittsom uveitt - de er funnet i 43,5% av tilfellene. Smittsomme midler for uveitt er oftest mycobacterium tuberculosis, streptococcus, toxoplasma, treponema blek, cytomegalovirus, herpesvirus, sopp. Slike uveitt er vanligvis forbundet med infeksjon i blodet fra et smittsomt fokus og utvikles med tuberkulose, syfilis, virussykdommer, bihulebetennelse, tonsillitt, tannkaries, sepsis, etc.

    I utviklingen av allergisk uveitt, rolle økt spesifikk følsomhet for miljøfaktorer - medisin og matallergi, høfe, etc. Ofte utvikler serum uveitt med innføring av ulike serum og vaksiner.

    Uveitt av posttraumatisk genese oppstår etter øyekontakt, på grunn av penetrerende eller kontusjonal skade på øyebollet, øyekontakt med fremmedlegemer.

    Forstyrrelser i stoffskiftet og hormonell dysfunksjon (diabetes, overgangsalder, etc.), sykdommer i blodsystemet, sykdommer i synsorganet (retinal detachment, keratitt, konjunktivitt, blepharitt, scleritt, perforering av hornhinnenesår) etc. kan bidra til utvikling av uveitt. kroppen.

    Symptomer på uveitt

    Uveittens manifestasjoner kan variere avhengig av plasseringen av inflammasjon, patogenitet av mikrofloraen og den generelle reaktiviteten til organismen.

    I akutt form opptrer anterior uveitt med smerte, rødhet og irritasjon av øyebollene, tåre, fotofobi, innsnevring av eleven, forringelse av syn. Pericorneal injeksjon får en lilla nyanse, ofte økende intraokulært trykk. Ved kronisk fremre uveitt er kurset ofte asymptomatisk eller med milde tegn - en liten rødhet av øynene, "flytende" prikker før øynene.

    Korneutfelling (akkumulering av celler på hornhindeendotelet) og cellulær reaksjon i fuktigheten i det fremre kammer, detektert under biomikroskopi, er en indikator på aktiviteten av fremre uveitt. Komplikasjoner av fremre uveitt kan være bakre synechia (adhesjon mellom iris og linsekapsel), glaukom, katarakt, keratopati, makulært ødem og inflammatoriske membraner i øyeeballet.

    I perifer uveitt er det en lesjon i begge øyne, flytende uklarheter før øynene, en reduksjon i sentralvisjonen. Den bakre uveitt manifesteres av en følelse av uklarhet av syn, forvrengning av objekter og "flytende" punkter før øynene, en reduksjon av synsstyrken. Med posterior uveitt kan makulært ødem, iskemi av makulaen, okklusjon av retinalfartøy, retinal detachement og optisk nevropati forekomme.

    Den alvorligste sykdomsformen er vanlig iridocykloklorid. Som regel skjer denne form for uveitt mot bakgrunnen av sepsis og følger ofte med utviklingen av endoftalmitis eller panofthalmitis.

    Med uveitt forbundet med Vogta-Koyanagi-Harada syndrom, blir hodepine, neurosensorisk hørselstap, psykose, vitiligo, alopecia observert. I sarkoidose, i tillegg til okulære manifestasjoner, er det som regel en økning i lymfeknuter, lakrimale og spyttkjertler, kortpustethet, hoste. Forbindelsen av uveitt med systemiske sykdommer kan indikeres ved erythema nodosum, vaskulitt, hudutslett, leddgikt.

    Diagnose av uveitt

    Oftalmologisk undersøkelse for uveitt inkluderer ekstern undersøkelse av øyet (tilstanden til øyelokkhuden, konjunktivene), visometri, perimetri, en studie av pupillereaksjon. Siden uveitt kan forekomme med hypo- eller hypertensjon, er det nødvendig å måle intraokulært trykk (tonometri).

    Ved bruk av biomikroskopi oppdages områder av lentoid dystrofi, precipitater, cellulær reaksjon, bakre synechia, posterior kapulære katarakt, etc.. Gonioskopi for uveitt avslører ekssudat, fremre synechia, neovaskularisering av iris- og fremre kammervinkel.

    I prosessen med oftalmokopi er tilstedeværelsen av fokale forandringer i øyets fundus, retinal ødem og optisk plate etablert retinal detachement. Hvis det er umulig å utføre en oftalmokopi (i tilfelle oppacifisering av optiske medier), så vel som et øye-ultralyd brukes til å estimere området for retinal detachment.

    For differensialdiagnosen av bakre uveitt er bestemmelsen av neovaskularisering av choroide og retina, retinal ødem og optisk plate, angiografi av retinalkarene, optisk kohærent tomografi av makulaen og optisk skive, laserskanningstomografi av retinaen vist.

    Viktig diagnostisk informasjon for uveitt av ulike lokaliseringer kan gi rheofthalmography, electroretinography. Klarende instrumentaldiagnostikk inkluderer fremre kammerparacentese, vitreal og chorioretinal biopsi.

    Fra laboratorieundersøkelser med uveitt, ifølge indikasjoner, utføres en RPR-test, deteksjon av antistoffer mot mykoplasma, ureaplasma, klamydia, toxoplasma, cytomegalovirus, herpes, etc., bestemmelse av CIC, C-reaktivt protein, reumatoid faktor etc.

    Uveittbehandling

    Uveitt behandles av en oftalmolog med deltagelse av andre spesialister. Når uveitt krever tidlig differensialdiagnose, rettidig utførelse av etiotropisk og patogenetisk behandling, korrigerende og utskiftende immunterapi. Uveittterapi er rettet mot å forhindre komplikasjoner som kan føre til tap av syn. Samtidig kreves behandling av sykdommen som forårsaket utviklingen av uveitt.

    Grunnlaget for behandling av uveitt er utnevnelsen av mydriatika, steroider, systemiske immunosuppressive stoffer; med uveitt av smittsom etiologi - antimikrobielle og antivirale midler, med systemiske sykdommer - NSAID, cytostatika, med allergiske lesjoner - antihistaminer.

    Institusjoner av mydriatika (tropicamid, cyklopentolat, fenylefrin, atropin) kan eliminere spasmer av ciliarymusklene, forhindre dannelse av bakre synechiae, eller ødelegge allerede dannede adhesjoner.

    Hovedlinken i behandling av uveitt er bruk av steroider lokalt (i form av instillasjoner i conjunctival sac, legging av salver, subconjunctival, parabulbar, subtenone og intravitreal injeksjoner), så vel som systemisk. Med uveitt brukes prednison, betametason, dexametason. I fravær av en terapeutisk effekt fra steroidbehandling er reseptbelagte immunosuppressive stoffer indikert.

    Ved økt IOP brukes passende øyedråper, hirudoterapi utføres. Som alvorlighetsgraden av uveitt reduseres, foreskrives elektroforese eller fonophorese med enzymer.

    I tilfelle av et uønsket utfall av uveitt og utvikling av komplikasjoner, kan disseksjon av den fremre og bakre synechiae av iris, kirurgisk behandling av vitreous opaciteter, glaukom, katarakt, retinal detachement være nødvendig. I tilfelle iridocyclochloridose blir det ofte benyttet vitreoektomi, og hvis det er umulig å redde øynene, blir øyet uttømt.

    Prognose og forebygging av uveitt

    Omfattende og rettidig behandling av akutt anterior uveitt fører vanligvis til utvinning etter 3-6 uker. Kronisk uveitt er tilbøyelig til å gå tilbake på grunn av forverring av den ledende sykdommen. Komplisert uveitt kan føre til dannelse av bakre synechia, utvikling av vinkel-lukkede glaukom, katarakt, degenerasjon og retinalt infarkt, ødem i optisk plate, retinal detachment. På grunn av sentral chorioretinitt eller atrofiske forandringer i retina, reduseres synsstyrken betydelig.

    Forebygging av uveitt krever rettidig behandling av øyesykdommer og generelle sykdommer, utelukkelse av intraoperative og hjerneskade, allergi av kroppen etc.

    Google+ Linkedin Pinterest