Retinal detachment: tegn, symptomer, årsaker

Netthinneavløsning - patologi av netthinnen, ved hvilken den er adskilt fra den underliggende choroid (koroidal). Netthinneavløsning er ledsaget av en kraftig svekkelse i riss, utseende shroud foran øyet, progressiv innsnevring av det visuelle feltet, flimrende "flyr", "gnister", "blinker", "Lightning", og så videre. D. Diagnose utføres ved anvendelse av visometry, perimetry, tonometri, biomikroskopi, oftalmofopi, øye-ultralyd, elektrofysiologiske studier. Behandlingen er kirurgisk (fylling sclera ballonirovanie sklera transtsiliarnaya vitrektomi, vitreoretinal kirurgi cryocautery et al.), Eller laser teknikker (laser koagulasjon av netthinnen).

Retinal detachment

Netthinneavløsning - farlig for utfallet og de vanskeligste i kirurgisk oftalmologi patologisk tilstand som er diagnostisert årlig på 5-20 personer per 100 000 innbyggere.. I dag er retinal detachement den ledende årsaken til blindhet og funksjonshemning; mens 70% av tilfellene av denne patologien utvikles hos mennesker i arbeidsalderen.

I netthinneavløsning lag av fotoreseptorcellene (staver og tapper) for visse årsaker er adskilt fra det ytre laget av retina - pigment epitelet, noe som fører til avbrudd av trofisme og funksjon av netthinnen. Hvis tiden ikke gir spesialisert hjelp, kan retinal detachment raskt føre til tap av syn.

Årsaker og klassifisering

I henhold til mekanismen for dannelsen av patologi, skiller det seg mellom retmatisk (primær), traumatisk og sekundær (eksudativ og traksjonell) retinal detachment.

  • Utvikling rhegmatogen netthinneavløsning som skyldes brudd i netthinnen og treffer den med flytende glasslegemet. Denne tilstanden utvikler seg når netthinnen er tynnet i områder av perifere dystrofier. Når forskjellige typer av retinale dystrofier (ethmoid, racemosa, Retinoskise et al.) Gap degenerativ modifisert region kan utløses skarpe bevegelser, overdreven fysisk stress, kraniocerebralt traumer, fall eller sted spontant. I henhold til type mangel kan primær retinal deteksjon være blister eller flatt; i henhold til graden av delaminering - begrenset eller total.
  • Retinal løsrivelse av traumatisk genese skyldes øye skader (inkludert operasjonelle). I dette tilfellet kan løsningen av retina oppstå når som helst: direkte på skadetidspunktet, strass etter det eller flere år senere.
  • Forekomst av sekundær netthinneavløsning observeres på en bakgrunn av forskjellige patologiske øye prosesser, tumorale, inflammatoriske (når uveitt, retinitt, chorioretinitt) okklusjon (okklusjon av den midtre retinal arterie sykdom), diabetisk retinopati, sigdcelleanemi, toxemia av graviditet, hypertensjon, etc...
  • Til den sekundære eksudative (serøse) retinale løsningen fører til akkumulering av væske i subretinale rommet (under netthinnen). Trekkmekanismen for løsriving skyldes spenning (trekkraft) av netthinnen ved fibrinøse ledninger eller nydannede kar som vokser inn i det glaslegeme.

Faktorer som øker risikoen for netthinneavløsning, er nærsynthet, astigmatisme, degenerative forandringer i fundus, kirurgi på øynene, diabetes, vaskulær sykdom, svangerskap, tilfeller av en lignende sykdom i nær familie og andre.

I de fleste tilfeller utvikles retinal detachement i ett øye. I 15% av pasientene er det risiko for bilateral patologi. I nærvær av bilaterale katarakter øker risikoen for bilateral retinal detachment til 25-30%.

Symptomer på retinal detachment

Ved sykdoms begynnelsen oppstår symptomer, forløperne - de såkalte lysfenomenene. Disse inkluderer blinker av lys (fotopsier) før øynene og zigzag linjene (metamorfoser). Når retinalfartøyet brister, flyr av "flyr" og svarte flekker foran øynene, vises smerte i øyet. Disse fenomenene indikerer irritasjon av de lysfølsomme cellene i netthinnen, forårsaket av trekkraft fra det glasslegeme.

Med ytterligere progresjon av "slør" (i henhold til pasientens bred gardin, gardin "), netthinneavløsning før øynene ser, som øker med tiden og kan ta de fleste eller alle av synsfeltet.

Visuell skarphet minker raskt. Noen ganger om morgenen for en tid forbedrer synsstyrken, og synsfeltet ekspanderer, noe som er forbundet med delvis absorpsjon av væske under søvn og uavhengig tilslutning av retina. Men i løpet av dagen, kommer symptomer på retinal detachment tilbake igjen. En midlertidig forbedring i visuell funksjon skjer bare ved nylig retinal detachment; i løpet av den langsiktige eksistensen av defekten, mister netthinnen elastisitet og mobilitet, og derfor kan den ikke passe på egenhånd.

Når netthinnen er ødelagt i fundusens nedre del, utvikles løsningen relativt langsomt over flere uker eller måneder uten å forårsake visuelle feltfeil i lang tid. Dette alternativet for retinal detachement er veldig vanskelig, fordi det bare oppdages når makula er involvert i prosessen, noe som forverrer prognosen for visuelle funksjoner. Med lokaliseringen av retinalt ruptur i øvre del av øyets fundus, utvikler det seg ganske raskt avdelingen av retina ganske raskt, innen noen få dager. Væske som samler seg i subretinalt rom, med sin vekt utskiller netthinnen over et betydelig område.

Hvis tiden ikke hjelper, kan det løsnes alle kvadranter i netthinnen, inkludert makulærregionen - fullstendig, total løsrivelse. Med makulering løsner forvrengninger og oscillasjoner av objekter, etterfulgt av et kraftig fall i sentralvisjonen.

Noen ganger, når det er retinal detachement, oppstår diplopi på grunn av en reduksjon av synsstyrken og utviklingen av latent strabismus. I noen tilfeller er retinal detachment ledsaget av utviklingen av svak iridocyclitis, hemophthalmus.

Diagnose av retinal detachment

Hvis du mistenker retinal detachment, trenger du en komplett oftalmologisk undersøkelse, siden tidlig diagnose lar deg unngå uopprettelig tap av syn. I tilfelle av TBIs historie, bør pasienten være obligatorisk konsultert ikke bare av en nevrolog, men også av en øyeleger for å utelukke hull og tegn på retinal detachment.

Studien av visuelle funksjoner utføres ved å kontrollere synsskarphet og bestemme visuelle felt (statisk, kinetisk eller datamaskin perimetri). Tap av synsfelt forekommer på siden motsatte til retinal detachment.

Ved bruk av biomikroskopi (inkludert bruk av Goldman-objektivet) bestemmes forekomsten av patologiske forandringer i glasslegemet (ledninger, ødeleggelse, blødninger), og øyets perifere fundus undersøkes. Disse tonometriene er preget av en moderat reduksjon i IOP sammenlignet med et sunt øye.

En nøkkelrolle i anerkjennelsen av retinal detachment tilhører direkte og indirekte oftalmoskopi. Det oftalmopopiske bildet gjør det mulig å bedømme lokaliseringen av pauser og deres nummer, forholdet mellom det frittliggende netthinnen og den glittende kroppen; lar deg identifisere områder av dystrofi som krever oppmerksomhet under kirurgisk behandling. Hvis det er umulig å utføre en oftalmokopi (i tilfelle opaciteter i linsen eller glaslegemet), vises en ultralyd i øyet i B-modus.

Det diagnostiske komplekset for retinal detachment inkluderer metoder for studier av entopiske fenomener (fenomenet autophthalmoskopi, mekanofosfin, etc.).

For å vurdere levedyktigheten til retina og optikk utføres elektrofysiologiske studier - bestemmelse av terskelen for elektrisk sensitivitet og labilitet i optisk nerve, ccsm (kritisk flimmerfusjonsfrekvens).

Retinal detachment behandling

Patologisk deteksjon krever umiddelbar kirurgisk behandling. Forsinke behandling av denne sykdommen er fylt med utvikling av resistente hypotensjon og subatrophy øyeeple, kronisk iridosyklitt, sekundær katarakt, uhelbredelig blindhet. Hovedformålet med behandling av netthinneavløsning er konvergens av det fotofølsomme sjikt reseptorer pigmentepitel og retina skape bindinger med den underliggende vev i bruddsonen.

I retinal detachment kirurgi, extrascleral og endovitreal teknikker brukes: i det første tilfellet, inngripen er utført på scleral overflate, i den andre - inne i øyeeball. Extrascleral metoder inkluderer fylling og ballooning av sclera.

Extrascleral forsegling innebærer suturering til senehinnen en spesiell silikon-svamp (fyllinger) som danner fordypninger sklera del, blokker retinal tårer og skaper forutsetninger for en gradvis absorpsjon av akkumulert væske kapillarene under netthinnen og pigment epitel. Utførelsesformer extrascleral forsegling netthinneavløsning kan være radielle, sektor, sirkulær (tsirklyazh) fylling av sclera.

Ballonirovanie sclera med netthinneløsning oppnås ved å sy den midlertidige projeksjonsområdet i gapet av en spesiell ballongkateter, som oppstår ved oppblåsing virkning liknende tetningsområde (aksel forsenkninger sclera og resorpsjon av subretinal væske).

Endovitrealnye behandling av netthinneavløsning kan omfatte vitreoretinal kirurgi eller vitrektomi. I prosessen med å fjerne det modifiserte vitrektomi laget i glasslegemet og å innføre i stedet for spesielle preparater (flytende silikon, saltvann, spesiell gass) som bringer netthinnen og årehinnen.

Sparing metoder for behandling av retinal detachment inkluderer cryocoagulation av tårer og subclinical retinal detachments og laser koagulering av retina, som muliggjør dannelsen av chorioretinal adhesions. Cryopexy og laser koagulering av retina kan brukes både for forebygging av retinal detachment og for terapeutiske formål alene eller i kombinasjon med kirurgiske teknikker.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger av varigheten av patologien og behandlingens aktualitet. En operasjon som utføres tidlig etter utviklingen av retinal detachment bidrar vanligvis til et gunstig utfall.

I de fleste tilfeller kan retinal detachement bli forhindret. Til dette formål trenger pasienter med nærsynthet, retinal dystrofi, diabetes mellitus, hodeskader og øye skader regelmessig forebyggende undersøkelse av en øyelege. Undersøkelse av oculist er inkludert i graviditetsstandarden og bidrar til å forhindre retinal detachement under arbeid. Pasienter med risiko for forekomst av retinal detachement er kontraindisert tung trening, vektløfting, litt sport.

Ved å identifisere områder av retinal dystrofi for forebyggende formål utføres kryoksy eller laser koagulering av retina.

Retinal detachment

Retinal detachement er prosessen med å skille retina fra choroiden. I det friske øyet er de i nær kontakt. Retinal detachment fører ofte til en betydelig reduksjon i syn og blindhet. Oftest forekommer det med skader og nærsynthet, så vel som diabetisk retinopati, intraokulære svulster, dystrofier av netthinnen, etc.

Ofte sammenlignes øyet med et kamera der hornhinnen og objektivet spiller rollen som en linse: de overfører og bryter lysstråler som faller inn i øyet. Rollen til den fotofølsomme filmen er tilordnet retina: den viser alt vi ser. Retina består av en rekke nerveceller og deres prosesser. Celler som oppfatter lys kalles kegler og spisepinner. I den menneskelige netthinnen er det mange ganger flere spisepinner enn kjegler: det er ca 170 millioner stenger og 8 millioner kegler. Under virkningen av lys i disse cellene blir det visuelle pigmentet desintegrert og spesielle stoffer-stimuli dannes. De forårsaker en slags elektrisk utladning, som, som i elektriske ledninger, overføres gjennom nervecellene i netthinnen, og deretter gjennom optisk nerve til hjernen. I hjernebarken, eller rettere, på baksiden av hodet, blir dette elektriske signalet et visuelt bilde.

Stengene og kjeglene er ujevnt fordelt i netthinnen. Hver type av disse nervecellene har sine egne spesielle funksjoner. Kegler er konsentrert i midten av netthinnen, på stedet der strålene fra de gjenstandene som vurderes faller. De gir en person med høy synsevne, oppfatning av alle farger og nyanser. Stengene gir oss skumring og sidevisning, det vil si at de tillater oss å se i skumringen og å orientere seg i rommet. Stengene ligger relativt jevnt gjennom netthinnen, men antallet øker med avstand fra sentrum.

Vanligvis er netthinnen nært til choroiden, hvorfra den mottar mat.

Årsaker til retinal detachment

Hovedårsaken til retinal detachement er en forandring i den glasslegeme kroppen, som fører til brudd. Netten beveger seg ikke fra sin plass hvis den er forseglet (beholder sin integritet) og det er ikke noe gap i det. Hvis et brudd har dannet seg, så gjennomtrer væske fra glassplaten under netthinnen og løsner den fra koroidet.

Hovedårsaken til dannelsen av en retinal tåre er spenningen i den glattende kroppen når den normale tilstanden endres. Denne prosessen skjer som følger: Den glasslegemede kroppen ligner vanligvis en gjennomsiktig gelé. I noen tilfeller endrer den, blir overskyet med tette tråder, dvs. komprimerte fibre som er forbundet med netthinnen. Når øyet beveger seg, trekker ledningen netthinnen bak det, noe som kan føre til brudd.

Retinal tårer kan også forekomme under dystrofi (tynning). Store tårer oppstår ofte med øye skader.

Symptomer på retinal detachment

Suksessen med behandling av retinal detachment avhenger direkte av rettidig besøk til legen. Jo raskere sykdommen er funnet og årsakene er funnet, desto raskere kan den nødvendige behandlingen utføres, og jo bedre blir resultatet.

Hva kan tyde på retinal detachment som har begynt?

  • utseende av "slør" foran øyet. Pasienter forsøker å eliminere det selv ved å vaske øynene med te eller begrave dråper. I dette tilfellet er det viktig å huske og fortelle legen hvilken side "sløret" opprinnelig kom fra, siden det over tid kan øke og ta opp hele synsfeltet;
  • blinker i form av gnister og lyn er også karakteristisk for retinal detachment som forekommer;
  • forvrengning av de betraktede bokstaver, objekter, tap av deres egne seksjoner fra synsfeltet indikerer at løsningen har fanget midten av netthinnen.

Noen ganger merker pasientene at etter søvn øker visjonen noe. Dette forklares av det faktum at når kroppen er i horisontal stilling, går retina tilbake til sin plass, og når en person tar en vertikal stilling, går den igjen fra de koroide og visuelle feilene gjenopptas.

Retinal detachement kan ikke kureres av noen dråper, piller eller injeksjoner. Den eneste måten å gjenopprette visjon og redde øyet er en presserende operasjon.

Når retinal detachement, nerveceller, stenger og kjegler dør, og jo lengre avdelingen eksisterer, jo mer disse cellene dør og verre er gjenopprettelsen av syn selv etter en vellykket operasjon.

HUSK! Hvis du starter sykdommen, kan det være fare for kronisk betennelse, utvikling av grå stær, øyet kan helt miste evnen til å se. Spesielt årvåken må være de menneskene som allerede har hatt retinal detachment i ett øye. De bør regelmessig undersøkes av en øyelege. Og hvis det oppstår mistenkelige symptomer, kontakt legen din umiddelbart.

DIAGNOSE

Bare en spesialist kan bestemme om du har en retinal detachment, hva er nivået, vil gjennomføre alle nødvendige undersøkelser ved hjelp av moderne høy presisjon utstyr.

Diagnose av retinal detachment krever følgende studier:

  • sjekker synsskarphet, som vil vise tilstanden til den sentrale delen av netthinnen
  • studien av lateral visjon (perimetri) for å vurdere tilstanden til netthinnen i sin periferi;
  • måling av intraokulært trykk (tonometri). Når retinal detachment kan det være under normal (normal - 16-25 mm Hg);
  • spesiell elektrofysiologisk forskning vil tillate å bestemme levedyktigheten av nervecellene i retina og optisk nerve;
  • undersøkelse av øyets fundus (oftalmoskopi). Dette vil bidra til å nøyaktig fastslå retinalbruddene og deres antall, for å identifisere tynne områder som kan føre til fremveksten av nye sykdomsfokuser;
  • ultralydstudie vil gi en ide om størrelsen på retinal detachment og tilstanden til den glatte kroppen. Denne studien er spesielt viktig for hornhinnen, linsen eller glimmende opasiteter, når det er umulig å se retina.

Resultatene av disse studiene og undersøkelsen av fundus vil gi legen mulighet til å anbefale deg den nødvendige behandlingen.

BEHANDLING

En pasient med retinal detachment krever akutt kirurgisk inngrep!

I forberedelsesperioden for operasjonen, noen dager før det, må du gjøre vanlige blod- og urintester, et elektrokardiogram, en røntgenstråle, som skal undersøkes av en tannlege, otorhinolaryngolog og terapeut.

På morgenen av operasjonen injiseres øyedråper i øyet og eleven utvides. Du kan også bli tilbudt en lett beroligende for å slappe av og ikke bekymre deg.

Kirurgen, hans assistent, operasjonssykepleieren, anestesiologen og anestesiologen i sykepleieren vil være i operasjonen med deg. Operasjoner på retinal detachment utføres med generell og lokal anestesi under et operasjonsmikroskop.

Målet med kirurgisk behandling for retinal detachment er å oppdage en retinal pause og lukke den. For å gjøre dette, er det forårsaket betennelse rundt rupturen (eksponering for kaldkryopsyre - eller laser) og etterfølgende arrdannelse i retinalt ruptur. Alt dette gjenoppretter integriteten sin (integritet).

Avhengig av spesifikk type retinal detachment, vil kirurgen velge en av de spesifikke operasjonsmetodene:

1) Lokal utfylling av retinusbruddssonen utføres i tilfelle av fersk frigjøring, med rettidig tilgang til en lege er den enkleste metoden;

2) vitrektomi - en metode der en forandret glasslegeme fjernes fra øyet, og i stedet injiseres en av de nødvendige preparatene: fysiologisk saltvann, flytende silikon, perfluorkarbonforbindelse i form av væske eller en spesiell gass som presser retina til choroid fra innsiden. I denne metoden er det nødvendig med laserkoagulasjon for å begrense gapet og de tynne områdene av netthinnen.

Hver av disse inngrepene velges individuelt og avhenger av hvor mye tid det har gått siden begynnelsen av retinal detachment, hvor stor den er, hvor mange hull i den, hvor de befinner seg etc. Avhengig av det spesifikke tilfellet kan behandlingen utføres i ett eller flere trinn.

I særlig alvorlige tilfeller må pasienten i flere dager etter operasjonen holde hodet i en bestemt stilling. For eksempel å ligge ansiktet ned eller på høye puter, eller til og med gjøre uten dem. De første 1-3 dagene anbefales å følge sengestøtten.

Er det mulig å forhindre retinal detachment

I noen tilfeller er det mulig. Hvis du har myopi eller retinal dystrofi, bør du regelmessig undersøkes av en øyelege, og om nødvendig utføre forebyggende behandling i tide. For forebygging av retinal detachment brukes laser koagulering av retina i området for degenerasjon, når det er risiko for brudd.

Hvis glasslegemet endres, kan en operasjon utføres for å erstatte den.

For å forhindre skade på øyet, noe som er en vanlig årsak til retinal detachement, spesielt hos unge menn, bør det tas hensyn til grunnleggende forholdsregler og sikkerhetsforskrifter både på jobben og i hverdagen.

Retinal løsrivelse forårsaker

Retina linjer øyebollet fra innsiden og er den tynneste delen av øyet. Det kan oppleve lyse impulser og, på grunn av sin komplekse struktur, forvandle dem til nerveimpulser overført til hjernen. Eventuelle endringer i denne strukturen i øyet kan føre til alvorlige øyesykdommer. Og et slikt brudd, som retinal detachment, krever umiddelbar kirurgisk hjelp.

Hva skjer

Retinal detachement utvikler seg raskt. På grunn av det faktum at løsningen i utgangspunktet starter fra periferien av synsfeltet, kan du ikke umiddelbart merke endringene. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan løsningen spre seg til midten av netthinnen (macula) og forstyrre den sentrale visjonen.

Retinal detachment krever akutt medisinsk behandling. Uten behandling, synkronisering forårsaket av retinal detachment utvikler seg fra mindre funksjonshemming til alvorlige forandringer eller til og med blindhet i noen dager til flere timer.

Imidlertid kan tårer eller hull i retina ikke kreve noen behandling. Noen ganger med alder, dannes små, runde hull i netthinnen. Mange av dem fører aldri til retinal detachment. Retinal tårer på grunn av trykk på glasslegemet (glødende trekkraft) forårsaker ofte retinal detachement.

Gaps i netthinnen forårsaket av trekkhullets trekk kan føre til utbrudd og flytende uklarheter før øynene. Gaps som ikke har oppstått fra trekkets glattende kropp, som regel ikke forårsaker noen symptomer og svært sjelden fører til retinal detachment sammenlignet med hull som ledsages av kliniske symptomer.

Med retinal detachment, trenger du kirurgi for å feste retina og gjenopprette synet. Hvis du allerede hadde retinal detachment i ett øye, øker risikoen for å utvikle denne sykdommen i den andre en betydelig økning.

Komplikasjoner med laserbehandling av sekundære katarakt her

symptomer

Det første symptomet på retinal detachment blir ofte fotopsier ("flash", "lightning", "spark" i sikte). Deres utseende skyldes at impulser i netthinnen dannes ikke bare når lys kommer inn, men også når det mekanisk virker på det. Vitreoretinale adhesjoner strammer retina, irriterende lysfølsomme celler, noe som fører til utseendet på dette fenomenet.

Retinal detachment kan være ledsaget av utseendet av flytende "fluer", "filamenter", "poeng" i synsfeltet. Imidlertid er dette symptomet ikke spesifikt, det er svært vanlig og krever ikke behandling, i de fleste tilfeller er det forårsaket av ødeleggelsen av den glittende kroppen.

Noen ganger vises en avrundet opacifisering (Weiss ring) i synsfeltet, som indikerer løsrivelse og løsrivelse av den bakre hyaloidmembran på stedet for festing av optisk platen. Denne tilstanden krever heller ikke behandling. Sammen med dette kan det plutselige utseendet på svarte flytende flekker, spindelvev i synsfeltet tyde på retinal detachement, forårsaket av glansblødning fra skadede kar under ruptur eller trekk i retina.

Pasienten kan også legge merke til tap av en del av synsfeltet, manifestert som et "slør" eller "slør" foran øyet. Dette skyldes peeling av det sensoriske laget av netthinnen og som en konsekvens brudd på prosessene med visuell oppfatning i den. På samme tid er løsningen lokalisert i retina-segmentet motsatt nærværet av defekten: d.v.s. hvis synsfeltdefekten er notert ovenfra, oppstod løsningen i nedre seksjoner, etc. Hvis prosessen påvirket avdelingene som ligger anterior til øyets ekvator, vil dette symptomet ikke vises. Pasienter kan legge merke til en reduksjon eller mangel på dette symptomet om morgenen og utseendet om kvelden, som er forbundet med spontan suging av subretinalvæsken.

Lossing av de øvre delene av retina utvikler seg mye raskere enn de nedre. I samsvar med fysikkloven, nedbringer en væske som samler seg i subretinale rommet gradvis og eksfolierer de underliggende delene. Mens den nedre løsningen kan være asymptomatisk i lang tid, og det kan bare oppdages ved spredning til makulærområdet. Resept på redusert synsstyrke, som en konsekvens av skaden på makulærområdet, påvirker prognosen for restaurering av sentralvisjon.

Pasienten kan legge merke til en reduksjon av synsstyrken, forvrengning av formen og størrelsen på objekter, krumningen av innledningsvis rette linjer (metamorpopsi), hvor alvorlighetsgraden avhenger av graden av skade på makulære og paramakulære områder av netthinnen.

Utseendet til dette symptomet er også mulig etter et hode- eller øyeskade, fjerning av en katarakt, fremmedlegeme, intravitreale injeksjoner, vitrektomi, scleral fylling, PDT, laser koagulasjon. I denne forbindelse, i tilfelle metamorfopsi, er en grundig undersøkelse av pasienten og å ta historie nødvendig.

Alle symptomene ovenfor er mer karakteristiske for rhegmatogen retinal detachment. Symptomer på ekssudativ løsrivelse er vanligvis lite, siden denne type løsrivelse ikke er forbundet med retinaltraktioner. Traksjon retinal detachment utvikler også i de fleste tilfeller sakte og asymptomatisk. Defekter av synsfelt kan øke (øke) gradvis eller ikke fremgang i det hele tatt i måneder eller til og med år. Bare med involvering i makulas patologiske prosess, begynner pasienten å oppleve en synlig syn i syn.

årsaker

Detachment kan være en konsekvens av vitreokorioretinal dystrofiske prosesser på netthinnen, noe som fører til brudd. Væske fra glassplaten som eksfolierer den retikulære membranen i sin vei, går inn i det dannede rommet. En slik mekanisme for dannelse av detachement er karakteristisk for høy myopi.

Og så la oss se hvorfor det er retinal detachment? Retinal detachement kan oppstå på grunn av øye skade - en hjernerystelse eller en gjennomtrengende skade. Når dette skjer, ikke bare retikulær, men også de andre skjellene i øyepausen.

Ulike sykdommer i synsorganet kan føre til retinal detachment - vaskulære svulster, uveitt og retinitt, retinale vaskulære sykdommer, diabetisk retinopti, aldersrelatert makuladegenerasjon og andre.

Den farligste er perifere vitreokorioretinale dystrofier, som ikke fører til forringelse av synet, er i helt friske mennesker og er derfor svært sjelden oppdaget. Dette krever en grundig undersøkelse av den perifere sonen av netthinnen gjennom en bred elev med en Goldman tre-speilobjektiv.

Dermed er risikofaktorene som kan føre til løsrivelse:

  • perifer vitreokorioretinal retinal dystrofi;
  • retinal detachment i paret øye;
  • høy nærsynthet med endringer i fundus
  • annen patologi av netthinnen;
  • øye skader;
  • arbeid relatert til vektløfting og fysisk stress;
  • nærvær av retinal detachment i nære slektninger.

Pasienter som er i fare bør være på dispensarkonto hos en øyeleger og sørg for å se seg sammen med en bred elev en gang i året.

Tegn på

I de fleste tilfeller er løsningen av retina forut av utseendet før øynene til spesielle lysfenomener:

  • fotopsier (lyse blinker);
  • metamorfose (zigzag linjer);
  • "Fluer";
  • sorte prikker.

Med den videre utviklingen av sykdommen, vises et slør foran pasientens øyne, noe som øker i størrelse over tid. I tillegg forverres pasienten raskt syn. På grunn av at under søvn kan netthinnen selvstendig passe på plass, om morgenen kan de visuelle funksjonene gjenopprettes, men i løpet av dagen kommer symptomene på sykdommen tilbake.

Når netthinnen er ødelagt i øyets nedre deler, går løsningen langsomt over flere måneder uten å forårsake signifikante visuelle feil. Og tvert imot, med lokalisering av et gap i øvre deler av øyet, utvikler sykdommen seg veldig raskt, noen ganger i løpet av noen få dager.

I fravær av rettidig og kompetent behandling blir alle kvadranter i netthinnen koblet fra choroid. Denne prosessen er ledsaget av oscillasjon og krumning av synlige objekter, en kraftig synssyke, diplopi, utviklingen av latent strabismus, treg hemophthalmia og iridocyclitis.

diagnostikk

Hvis du mistenker retinal detachment, trenger du en komplett oftalmologisk undersøkelse, siden tidlig diagnose lar deg unngå uopprettelig tap av syn. I tilfelle av TBIs historie, bør pasienten være obligatorisk konsultert ikke bare av en nevrolog, men også av en øyeleger for å utelukke hull og tegn på retinal detachment.

Studien av visuelle funksjoner i retinal detachment utføres ved å sjekke synsskarphet og bestemme visuelle felt (statisk, kinetisk eller datamaskin perimetri). Tap av synsfelt forekommer på siden motsatte til retinal detachment.

Ved bruk av biomikroskopi (inkludert bruk av Goldman-objektivet) bestemmes forekomsten av patologiske forandringer i glasslegemet (ledninger, ødeleggelse, blødninger), og øyets perifere fundus undersøkes. Disse tonometriene i retinal detachement er preget av en moderat reduksjon i IOP sammenlignet med et sunt øye.

En nøkkelrolle i anerkjennelsen av retinal detachment tilhører direkte og indirekte oftalmoskopi. Oftalmoskopisk bilde med retinal detachment gjør det mulig å dømme lokaliseringen av hull og deres nummer, forholdet mellom det frittstående netthinnen og det glaskroppete legemet; lar deg identifisere områder av dystrofi som krever oppmerksomhet under kirurgisk behandling. Hvis det er umulig å utføre en oftalmokopi (i tilfelle opaciteter i linsen eller glaslegemet), vises en ultralyd i øyet i B-modus.

Det diagnostiske komplekset for retinal detachment inkluderer metoder for studier av entopiske fenomener (fenomenet autophthalmoskopi, mekanofosfin, etc.).

For å vurdere levedyktigheten til retina og optikk utføres elektrofysiologiske studier - bestemmelse av terskelen for elektrisk sensitivitet og labilitet i optisk nerve, ccsm (kritisk flimmerfusjonsfrekvens).

forebygging

Forebygging av retinal detachement reduseres til tidlig diagnose av perifer vitreokorioretinal dystrophies i retina og andre faktorer som predisponerer for utseendet av retinal detachment, rettidig implementering av forebyggende tiltak, rasjonell sysselsetting av pasienter og dynamisk overvåking.

De farligste typene av vitreokorioretinale dystrofier i form av retinal detachment inkluderer isolerte retinale brudd, "gitter" dystrofi, dystrofi "cochlear spor", degenerativ perifer retinochism.

Predisponerende faktorer inkluderer retinal detachment i dobbelt øyet, aphakia eller artifacia, spesielt hvis laser kapselotomi er planlagt, høy myopi ledsaget av "gitter" vitreokorioretinal dystrofi, systemiske sykdommer - Marfan syndrom, Stickler syndrom.

Profylaktiske behandlingsmetoder inkluderer transpupillær argon eller diode laser koagulasjon rundt soner av vitreokorioretinale dystrofier eller rupturer (fig. 31-54) eller transskleral kryoksy eller diode laser koagulering av disse sonene, utført under kontroll av indirekte oftalmopopi med sclerokompresjon.

effekter

Den viktigste konsekvensen av retinal detachement er blindhet. Kirurgisk behandling av denne sykdommen bør begynne så tidlig som mulig, siden det bare er på denne måten at det er mulig å oppnå maksimal gjenvinning av synet og for å unngå fullstendig tap.

Hva truer

Retinal detachment truer med å falle ut av området fra synsfeltet, eller for å si det enkelt, et "slør" eller "slør" skjema foran øyet. Dette indikerer at det sensoriske laget av netthinnen har beveget seg bort fra koroidet, som følge av at prosessen med visuell oppfatning har blitt forstyrret. Et slikt "slør" kan dannes i et hvilket som helst område av øyet, mens lokalisering skjer i området motsatt det defekte området. For eksempel: Hvis "sløret" blir observert ovenfra, skjedde retinal detachement i den nedre delen.

Alle de ovennevnte symptomene er ledsaget av en reduksjon av synsskarphet, krumning av objektets konturer og et "flytende" bilde. Om morgenen oppdager pasienten noen forbedring i synet. Dette skyldes delvis absorpsjon av væske akkumulert under netthinnen under søvnen. Dette er et midlertidig fenomen, og morgenforbedringene blir ikke lenger observert etter noen dager. De er erstattet av "slør", som blir mer hver dag.

Feil i det visuelle feltet kan øke gradvis eller kan ikke gå over en måned eller flere år. En merkbar reduksjon av synet begynner først når makulaen er involvert i den patologiske prosessen.

I en forsømt form truer retinal detachement fullstendig tap av syn. Derfor, når du oppdager de beskrevne symptomene, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å velge riktig behandlingsmetode.

Symptomer og behandling av retinal detachment

Retinal detachment er den farligste og ugunstigste sykdommen i oftalmisk praksis. Det er preget av det faktum at det er en løsrivelse av laget av kjegler og stenger fra pigmentepitelet av retina og choroid. Som et resultat er næringen av alle lagene i retina alvorlig svekket, noe som til slutt fører til tap av visuell funksjon.

Ifølge statistikk registreres retinal detachement årlig hos 15-20 personer ut av 100 000. Det er bemerkelsesverdig at denne tilstanden blir den ledende årsaken til funksjonshemning og blindhet.

Årsaker til retinal detachment

Under fysisk overspenning eller som følge av plutselig bevegelse, dannes små defekter på overflaten av netthinnen, gjennom hvilken væske fra glassplaten siver inn i rommet under netthinnen. Akkumuleringen av væske fører til at netthinnen begynner å eksfolieres. Det er logisk at jo mer væske, desto større er avstanden.

Som erfaring viser, oppstår retinal detachement oftere hos mennesker i mellom- og alderen. For enkelhets skyld ble følgende kategorier av personer som har risiko for retinal detachment identifisert:

  • Personer som lider av diabetes;
  • Idrettsutøvere involvert i boksing, vektløfting, bryting, etc. (risikoen skyldes økt skade);
  • Personer som lider av astigmatisme og høyt nærsynthet (disse forholdene fører til tynning av retina);
  • Folk med belastet arvelighet for øyesykdommer;
  • Mødre i arbeid.

Typer av frigjøring avhengig av utviklingsmekanismen

Avhengig av utviklingsmekanismen, isoleres traumatisk, regmatogen, traksjonell og exudativ retinal detachement.

Traumatisk løsrivelse

Det er forårsaket av ulike skader på hode og øyne, inkludert kirurgi.

Under handling av et traumatisk middel, kan retinal detachement forekomme på et hvilket som helst sted og når som helst - både under skaden og litt tid etter det.

regmatogennoj

Ofte er sykdommen utsatt for et kontingent av personer av moden og senil alder. Dette forklares av det faktum at glassplaten i løpet av årene gjennomgår fysiologiske involasjonsendringer.

Mekanismen for regmatogenøs løsrivelse

Det er kjent at glaslegemet er tett grenset av netthinnen og fyller hele plassen mellom den og linsen. Gjennom årene mister den glatte kroppen sin elastisitet, reduseres i størrelse og adskiller seg sakte fra retina.

For de fleste går denne prosessen helt ubemerket og fører ikke til forringelse av synsskarphet. Men noen mellom netthinnen og den glasagtige kroppen har tette fusjonsområder, som ikke tillater at de sistnevnte enkelt separeres.

Det viser seg at, med en reduksjon i volum, glir den vitale kroppen "retina" bakhinnen bak den, noe som fører til utseende av hull. Gjennom dem strømmer den vandige humor i glassplaten ut og samler seg i det subretinale rommet. Det er bare ett utfall i en slik situasjon: før eller senere begynner retina å eksfolieres.

Årsaker til rhegmatogen løsrivelse

Følgende forhold kan føre til en regmatogen brudd:

  • Høy grad myopi. Ifølge statistikk forårsaker nærsynthet årlig 67% av tilfellene av retinal detachment;
  • Kirurgisk behandling av grå stær;
  • Tilstedeværelsen av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i øyet: cytomegalovirus retinitt, chorioretinitt og uveitt forårsaket av toxoplasma, syndrom av akutte nekrotiske lesjoner av netthinnen og andre;
  • Parplanitt (betennelse i choroid);
  • Burdened arvelighet;
  • Retinal dystrofi, hvor uttynningsområder vises på overflaten. Den farligste er gitterdystrofi og cystisk retinal degenerasjon.
  • Genetiske sykdommer: Sticklersyndrom, homocystinuri, Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, etc.

Traction

Traktal retinal detachment i frekvens av forekomst rangerer andre etter regmatogenous.

Mekanismen for trekkraftløp

Hovedårsaken til denne sykdommen er tilstedeværelsen av tette adhesjoner mellom netthinnen og den glittende kroppen. Under virkningen av visse patologiske prosesser begynner en forsiktig bindevevsbane mellom retina og glans. Over tid blir de veldig tette og tett festet til netthinnen.

Denne mekanismen utvikler seg uten dannelse av et gap på netthinnen. Hvis prosessen kombineres med et brudd, har sykdommen karakteren av trekkraft-regmatogen løsning.

Årsaker til trekkraftfjerning

Det er hovedårsaken til blindhet hos diabetikere. Videre forekommer i nesten 50% av tilfellene på bakgrunn av diabetisk retinopati.

Exudativ løsrivelse

Denne retinale løsningen utvikler seg på grunn av unormal funksjon av choroid. Som et resultat akkumuleres væske i rommet under netthinnen, som til slutt løsner det. Årsaken blir et brudd på funksjoner i choroid, som oppstår i følgende tilfeller:

  • Smittsomme og inflammatoriske sykdommer: syfilis, cytomegalovirusinfeksjon, toxoplasmose, Lyme-sykdom, tuberkulose og mange andre;
  • Autoimmune sykdommer: ulcerøs kolitt, sarcoidose, Crohns sykdom, Wegeners granulomatose, glomerulonephritis, Goodpastures syndrom, etc.;
  • Systemiske sykdommer i bindevevet som svekker blodstrømmen i retina: sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, etc.;
  • Pasienter som gjennomgår hemodialyse
  • Medfødt øyesykdom;
  • Diabetes mellitus og arteriell hypertensjon i dekompensasjonsstadiet;
  • Godartede og ondartede neoplasmer av netthinnen;
  • Komplikasjoner av graviditet og fødsel (pre-eclampsia, eclampsia, DIC).

klassifisering

Avhengig av omfanget av lesjonen, utmerker man følgende grader av retinal detachement:

  • Lokal: Inntar ikke mer enn en fjerdedel av hele netthinnen;
  • Vanlig: Når dette løsner halvparten av netthinnen;
  • Subtotal: 3/4 retina;
  • Totalt: exfolierer hele netthinnen.

Avhengig av alder av separasjon

  • Flytting (opptil to dager har gått siden øyeblikk av skade);
  • Bevegelsesløs, eller stiv (mer enn to dager har gått siden det tidspunktet for løsningen). Dette er det mest ugunstige prognostiske alternativet.

Symptomer på retinal detachment

  • Metamorphic - fuzzy zigzag-lignende bånd;
  • Photopsies er begrensede lys blinker.

Utseendet til disse visuelle effekter er forbundet med mekaniske effekter på netthinnen.

Hvis et retinalfartøy har bristet, virker det for personen som om fluer eller svarte prikker kjører før øynene hans. Denne følelsen følger ofte med smerte og ubehag i øynene. Det skal sies at dette symptomet ikke er spesifikt og forekommer i en rekke sykdommer (hypertensjon, anemi, vitreous destruksjon og andre).

Noen tilfeller av brudd ledsages av utseende av sløret syn, som har avrundede konturer. Den kalles Weiss-ringen og indikerer at det har vært en frigjøring og løsrivelse av baksiden av netthinnen, nær det optiske nervehodet.

Utseendet til visuelle effekter i form av spindelvev eller flytende flekker indikerer ofte retinal detachement forårsaket av blødning inne i glasslegemet.

I løpet av den videre utviklingen av sykdommen, vises et merkelig slør, hvilke forskjellige pasienter beskriver som et gardin eller et bredt gardin foran øyet. Dette symptomet er forklart av det faktum at det er en frigjøring av det sensoriske laget av netthinnen, og som et resultat blir prosessene med visuell oppfatning forstyrret i den. Videre, hvis den visuelle effekten opptrer øverst i synsfeltet, har det oppstått løsrivelse i de nedre delene av netthinnen, og omvendt.

Redusert synsstyrke utvikler seg raskt. Noen pasienter merker at om morgenen er situasjonen midlertidig bedre. Dette kan forklares ved at væsken som akkumuleres under retina, blir over natten og retina vender tilbake til sin plass uavhengig.

Men litt tid etter å våkne, gjenoppstår det kliniske bildet. Dette symptomet på "imaginært velvære" skjer bare med friske løsninger, når netthinnen ennå ikke har hatt tid til å miste sin mobilitet og elastisitet. Noen dager etter retinal detachement blir den stiv og ikke i stand til å selvstendig akseptere sin fysiologiske stilling.

Hvis det har oppstått løsrivelse i den øvre delen av netthinnen, skjer det tværtimod veldig raskt, og innen en dag går det fulle kliniske bildet av sykdommen ut.

Noen ganger er bildet av løsrivelse suppleret med diplopi (dobbeltsyn), iridocyclitis, strabismus og andre forhold.

Alle symptomene beskrevet ovenfor er mer karakteristiske for rhegmatogen retinal detachment. Når det gjelder ekssudativ og traksjonell løsrivelse, er symptomene ofte ganske dårlige eller helt fraværende.

diagnostikk

Hvis det er enda den minste mistanke om retinal detachment, undersøker øyeleggen nøye og grundig øyet. Slike grundighet rettferdiggjør alltid seg selv, siden tidlig diagnose lar deg redde synet og unngå mange komplikasjoner.

De fleste av avdelinger forekommer i periferien av netthinnen, da det er den svakeste blodtilførselen. Det er derfor nøkkelrollen i diagnosen tilhører direkte og indirekte eye fundus oftalmoskopi. For en bedre inspeksjon blir eleven utvidet ved å sette inn spesielle dråper i øyet.

Under denne undersøkelsen vil legen bestemme:

  • Tilstedeværelsen og antall pauser;
  • Lokalisering av løsningen;
  • Er løsningen forbundet med glasslegemet;
  • Tilstedeværelse og lokalisering av retinal dystrofi.

Følgende tilleggsmetoder kan brukes til å bekrefte eller klargjøre diagnosen:

  • Kontrollerer synsstyrken. Synet av det berørte øyet faller kraftig, spesielt i tilfelle av den sentrale plasseringen av løsningen;
  • Perimetri, eller definisjonen av visuelle felt. I tilfelle av frigjøring og perifer degenerasjon av retina, vil de smale.
  • Bestemmelse av intraokulært trykk. Denne indikatoren forblir vanligvis vanlig. Men hvis løsningen oppstår som følge av skade eller støt, øker trykkindikatorene. I tillegg vokser tallene for intraokulært trykk med ekssudativ eksfoliering.
  • Ultralydundersøkelse utføres dersom det ikke er nok data til å foreta en diagnose eller hvis det er kontraindikasjoner for de angitte metodene (for eksempel kan en oftalmopopi ikke utføres for glaukom). Av spesiell betydning er studien i tilfelle oppacifisering av den vitreøse kroppen, hornhinnen eller linse når det ikke er mulig å undersøke netthinnen.
  • Lasertomografi. Denne metoden brukes sjelden på grunn av høye kostnader. En av indikasjonene på sin adferd - behovet for å undersøke tilstanden til optisk nerve.

Behandling av retinal detachment

Behandling av retinal detachment - bare kirurgisk. Valget av en bestemt behandlingsstrategi avhenger av hvor feilen befinner seg, dens størrelse, komplikasjoner (for eksempel blødning) og de tilhørende risikofaktorene.

Forberedelse for kirurgi

Avhengig av den spesifikke situasjonen, før du begynner behandling, må du kanskje lage et fotofluorogram, et elektrokardiogram, fullføre en total blod- og urintest, og se også en konsultasjon med en terapeut og otorhinolaryngologist.

På operasjonsdagen, om morgenen slippes dråper inn i det berørte øyet, noe som vil utvide eleven. Dette er en obligatorisk manipulasjon som gjør operasjonen trygg og komfortabel. I tillegg kan enkelte pasienter kreve sedasjon eller beroligende behandling.

En kirurg med en assistent, en operasjonssøster, og en bedøvende søster, går vanligvis inn i kirurgisk team. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og under den generelle.

Typer av kirurgiske inngrep

Til dato er de mest moderne metoder for behandling av øyet med retinal detachment: kryoterapi, laser koagulasjon, herding og pneumatisk retinopexy.

sclerotherapy

I mange år har herding blitt ansett som gullstandarden for behandling av retinal detachment. Bær det på det oftalmologiske sykehusets territorium under anestesi eller lokalbedøvelse. Noen pasienter kan sendes hjem umiddelbart etter operasjonen. Den andre delen trenger konstant tilsyn av en spesialist og må forbli i noen tid for behandling på sykehus.

Ved hjelp av et operasjonsmikroskop bestemmer kirurgen lokaliseringen av lesjonen og forsegler den med en diatermi (elektrisk strøm) eller laser. Som et resultat er vevet som omgir retina, ardete og holder den hele tiden forseglet slik at væsken ikke lenger kan trenge inn under netthinnen.

Til øyets ytre vegg - scleraen - en spesiell screed er laget av skumplast, silikon eller myk plast. Hun, som et belte, klemmer øyet på en slik måte at retinalfeilen er som om den trykkes på ytterveggen. I noen situasjoner er rekken fast på en konstant tid. Eksternt er det ikke merkbart, da det ligger bak og dekket med konjunktiv.

Etter å ha gjort et lite snitt på sclera, frigir legen den akkumulerte væsken. Samtidig retter retina og utgjør sin fysiologiske stilling.

Mulige komplikasjoner:

  • Herding i noen tilfeller forandrer øyets form og forårsaker sløret syn. For å eliminere denne komplikasjonen vil du sannsynligvis måtte tildele poeng;
  • Diplopia (splittelse av synlige objekter);
  • Økt intraokulært trykk, opp til utvikling av glaukom;
  • Blødning i glasslegemet;
  • Ptosis - utelatelse av øyelokkene;
  • Katarakt - oversvømmelse av linsen;
  • Ved dårlig hygiene under operasjonen kan infeksjonsprosesser utvikles i øyet (endofthalmitis).

Pneumatisk retinopexy

Denne metoden for behandling av frigjøring er relativt ny. Men til tross for dette har hun allerede klart å vinne popularitet.

Etter det blir en luftboble introdusert i øyet inn i glasslegemet, som skyver retina på plass på bakveggen. Etter det løser boblen i løpet av noen uker vilkårlig, uten å gi noen ubehagelige opplevelser.

For denne metoden for behandling er den korrekte fiksering av hodet under intervensjonen avgjørende. Brukes til å behandle små løsninger.

vitrectomy

Vitrektomi - behandlingsmetoden refererer til det såkalte "tyngre artilleriet" av oftalmologi og brukes i spesielt komplekse kliniske tilfeller:

  • Unormal vekst av de glassholdige eller retinale karene (for eksempel i diabetes mellitus);
  • Subtotal og total retinal detachment;
  • Bløder i glasslegemet, hvor retina ikke visualiseres og ikke kan nås med andre behandlingsmetoder;
  • Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer i øyet (f.eks. Endofthalmitis).

Vitrektomi bør utføres utelukkende på sykehus under generell anestesi eller lokalbedøvelse.

Etter fjerning erstattes det glaskroppen med gass. Over tid løser gassen spontant og hulrommet fylles med sin egen vandige fuktighet.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi:

  • rennende øyne;
  • Rødhet i øyebollet;
  • Puffiness av øyelokkene;
  • Kløe, ubehag i øynene;
  • Uklart syn.

Dette er ganske vanlige symptomer som vedvarer i flere dager eller uker etter intervensjonen. Oftalmologen vil mest sannsynlig anbefale en dråpe for deg å eliminere ubehag. Sløret syn kan fortsette i svært lang tid, og må tilordne nye briller.

Lokal forsegling

En liten silikonfylling sys til sclera slik at sclera trekkes innover, og sammen med choroid nærmer seg netthinnen. Når dette oppstår, er retinebrepet blokkert og spenningen av fibrene fra glassplaten blir svekket. Dermed er alle forhold opprettet for en prileganiye av en netthinne.

Retinal ballooning

Ved behandling ved retinal ballonging, reduseres intervensjonen til det faktum at et spesielt kateter med en ballong er midlertidig festet til sclera i projeksjonsområdet av løsningen. Når ballongen pumpes, oppstår den samme effekten som under skleraltetning, dvs. en trykkaksel dannes.

Den beskrevne operasjonen gjør det mulig å oppnå fullstendig absorpsjon av væske som har akkumulert i det subretinale rommet. Etter at adhesjonene mellom netthinnen og de underliggende vevene er dannet, blir ballongen fjernet.

Denne anipuleringen er mer traumatisk sammenlignet med fylling, men det har et bredere spekter av indikasjoner.

Resultat av operasjonen

Hvis legen anløper pneumatisk retinopexy for å eliminere defekten, vil den korrekte fiksering av hodet etter operasjonen være en garanti for utvinning: i henhold til anbefaling fra legen, må pasienten gå lang tid med hodet nedover.

Ikke i siste omgang er kontrollen av legen for pasienten i gjenopprettingsperioden.

Generelt vil jeg imidlertid merke seg at de siste to tiårene har kirurgiske metoder for behandling av retinal detachement blitt mye mer effektive.

Komplikasjoner i postoperativ periode

Alle komplikasjoner kan deles inn i to grupper: tidlig postoperativ og sen postoperativ.

Tidlige komplikasjoner inkluderer:

  • Økt antall intraokulært trykk.
  • Choroid detachment.
  • Infeksjon av det kirurgiske feltet. Den vanligste akutte cellulitten (brekning av fettvev) av banen. Derfor, etter operasjonen, trenger hver pasient en komplisert generell og lokal antibakteriell og antiinflammatorisk behandling.
  • Diplopia - dobbeltsyn. Utvikler som følge av ujevn funksjon av øyemuskler etter operasjon.
  • Skjeling. Kan utvikle seg hvis forseglingen er festet direkte under den oculomotoriske muskelen.
  • Utelatelse av øvre øyelokk (ptosis). Det oppstår som følge av kirurgisk skade eller overbelastning av muskelen som løfter øyelokket, eller som et resultat av postoperativ hevelse i øyelokkene.

Komplikasjoner som kan oppstå i sen postoperativ periode:

  • Formasjon av nærsynthet. Dette skyldes det faktum at noen typer inngrep litt endrer øyets form.
  • Ved bruk av seler med store størrelser kan astigmatisme utvikle seg, noe som er vanskelig å korrigere.
  • Grå stær.
  • Formasjon i området med den gule punkts mikrocystiske og foci av degenerasjon, noe som fører til en progressiv reduksjon av synsskarphet.
  • Implantat eksponering. For å eliminere denne feilen, er implantatet dekket med konjunktiv.
  • Implantasjonsinfeksjon. I dette tilfellet er den fjernet.

Forebyggende tiltak

Som du vet, er en hvilken som helst sykdom lettere å hindre enn å senere engasjere seg i behandlingen. Det samme gjelder retinal detachment.

Alle pasienter som har kroniske sykdommer (diabetes mellitus, retinal dystrofi, øyeskade og hodeskader, nærsynthet) bør regelmessig undersøkes av en øyeleger for å oppdage trusselen om løsrivelse i tide. Dette gjelder spesielt for gravide, da det kan oppstå retinal detachement under fødsel. Pasienter som er utsatt for retinal detachement bør observere et rasjonelt søvn- og våknemannssystem og unngå å løfte vekter og tung fysisk anstrengelse.

  • lena
    09/20/2017 11:58 Svar

Fortell meg vær så snill, jeg begynte nylig å dukke opp små lyse blink på sidene av øynene. Disse er definitivt ikke ekte blinker. Ofte oppstår etter et langt arbeid på den bærbare datamaskinen, kan det være et symptom på retinal detachment?

Vel, både kurset og behandlingen av denne sykdommen er veldig problematisk. Og her er den obligatoriske gjennomføringen av medisinske undersøkelser, som i vårt land mange bare børster dem av, kommer i forgrunnen. Spesiell oppmerksomhet Jeg vil trekke oppmerksomhet til slike undersøkelser for de som har en klar predisposisjon. I prinsippet sier ingen at genetikk påvirker her, men det er lett å komme inn i risikogruppen på grunn av deres aktiviteter eller livsstil. Jeg anbefaler heller ikke til selvmedikamenter i denne saken og prøver å bytte utelukkende til populære metoder. Her, uten kompetent medisinsk og kirurgisk behandling, kan det ganske enkelt ikke gjøres.

Jeg er 34. Legg merke til en reduksjon i kvaliteten på visjonen. Jeg jobber med nattskift, med konstant visuell spenning. Jeg bruker mye tid i helgen på datamaskinen. Jeg lurer på om sannsynligheten for å utvikle en slik sykdom er høy? Kanskje er det allerede verdt å kalle alarmen? Eller det kan skyldes aldersrelaterte endringer?

  • Viktor Brovikov
    10/03/2017 05:43 Svar

    I mange år var han engasjert i boksing, henholdsvis gjennom hele sitt liv mottok han ganske mange på hodet, det var hjernerystelser, han var på sykehus, generelt var det nok skader. Da han slutte å snakke og dømme, begynte han først å føle noen blink når han vendte øynene til høyre. Deretter ble blinkene hyppigere og begynte å forstyrre. En bekjent anbefales å konsultere en øyelege. Etter diagnosen, diagnostiserte legen meg med retinal detachment på et tidlig stadium. Legen sa at han trengte å operere og skrev ut en henvisning. Først var han redd for operasjonen, men da bestemte han seg for. Operasjonen gikk raskt og neste dag, etter at han hadde flyttet seg fra anestesen, skjønte han at blinkene var borte. Takk til våre leger! Jeg vil rådgjøre små barn om å overvåke helsen og konsultere leger på tide!

    Jeg trodde ikke at det kunne være retinal detachement fra øyets betennelse. Nå blir jeg mer seriøs om dette og besøker legen til tide. Øyeet er et slikt organ som er vanskeligst å bringe 100% tilbake til normal etter skade eller sykdom.

    I vår avdeling for avtalmologi regnes retina av en laser. De sier at etter operasjonen, kan ikke hodet selv dreies og stå opp i flere dager. Jeg er glad for at løsningen er relativt enkel å diagnostisere. Med en skarp bevegelse av øynene mine lukkes gnister, men så langt finner økologen ikke noe. Nå øye gymnastikk vil bli gjort sakte, for ikke å skade retina.

    Jeg hadde ikke en hyggelig hendelse under feiringen av det nye året opplyste en tørr brann som ligner på bengalsk men tettere, og så under denne presentasjonen at noe stikket i øyet var en ubehagelig trykksmerte og skarphet forverret, kvelden ble bortskjemt og jeg gikk til sengs for morgenen septtomes forverret siden øyesyn ikke var mulig i sentrum av siktet, var det en kontinuerlig kjedelig flekk som bare kunne ses sidelengs. Jeg vendte seg til det lokale oftalmologiske senteret hvor jeg ble diagnostisert, og det viste seg at jeg hadde en retinal detachment og akkumulert væske. Jeg ble foreskrevet behandlingsmidler og ble fortalt at alt ville passere innen en måned, og hvis ikke, ville de bruke en laser, men terapien gikk bra Synet har gjenopprettet over 90% og er fortsatt flytende rett

    Jeg vet to ganger når netthinnen ble avskallet, i en sunn person - en nevø, fra å være kontinuerlig sittende på en datamaskin, kjørte de selv "limt" med en laser for to år siden (kanskje tre eller fire) - men alt er greit, det er ingen problemer i det hele tatt. Og i svigermoren, som følge av diabetes mellitus, stakk de den en gang, satte den på igjen, og visjonen forverret seg, forverret og til slutt kom alt for å fullføre blindhet, og på en eller annen måte håpet hun at en medisinsk klinikk kunne bli funnet - selv i henhold til statsprogrammet. Noen skulle ta til Moskva - generelt til ingen nytte for en diabetespasient - ingenting hjalp.

  • Google+ Linkedin Pinterest