Retinal okt - hva er det

Optisk koherensomografi av øyets nese er en moderne forskningsteknikk. Forskningsmetoden er kontaktløs, og spesialisten får svært nøyaktig informasjon om tilstanden til vevet.

OCT-teknikken ble utviklet for over tjue år siden, i Amerika. I 1997 introduserte selskapet Carl Zeis Meditec sin første enhet som gjør det mulig å produsere optisk tomografi. I dag brukes enheten overalt, og med hjelp av det diagnostiserer øyelegologene i hele verden forskjellige øyesykdommer.

Prosedyreprosedyre

Retinal-tomografi er en teknologi som gjør det mulig for en øyelege å nøye undersøke øyets vev uten å forstyrre resten. Med denne teknologien er det mulig å estimere ikke bare størrelsen, men også dybden på alle innkommende signaler. I tillegg kan legen bestemme forsinkelsestiden for lysbølgen.

Vanligvis er teknikken brukt til å studere de fremre og bakre områdene i øyet. Siden prosedyren ikke forårsaker skade på kroppen, kan den brukes mange ganger, etter dynamikken i utviklingen av visse prosesser. Studien ved hjelp av OLT kan utføres flere ganger, med kort tidsintervall. Prosedyren er foreskrevet uavhengig av alder, type sykdom og stadium.

OCT - en moderne, ikke-invasiv prosedyre for studier av øyevev

Optisk sammenhengstomografi av netthinnen, hva er det? OCT er et stort skritt i medisinsk utvikling. Metoden for forskning i dag har den største "oppløsningen". Bruken av denne undersøkelsesmetoden har heller ikke en lang liste over kontraindikasjoner, og selve studien gir ikke følelsen av smerte. Prosedyren som utføres i tide er i stand til å diagnostisere patologier forbundet med retinalsykdommer i de tidlige stadier. Dette gjør at du kan begynne behandling når visjonen fortsatt kan bli lagret.

Når en prosedyre er foreskrevet

OCT av retina er tildelt til å diagnostisere nesten alle sykdommer knyttet til det visuelle organet og patologiske endringer i midten av netthinnen. Hovedårsakene til prosedyren for tomografi kan være tilstedeværelse av følgende sykdommer:

  • retina detachment;
  • spredningen av fibrøst vev gjennom netthinnen;
  • glaukom;
  • komplikasjoner av diabetes;
  • utseendet av sår på hornhinnen;
  • ruptur av molekyler.

Med hjelp av prosedyren får legen et virkelig bilde av prosessene som finner sted. Basert på funnene, kan han enkelt justere behandlingen. Unikt ved teknikken gjør det mulig for oss å identifisere en stor prosentandel av sykdommen, som er asymptomatisk i de tidlige stadier, samt å evaluere effekten av terapien og prosedyrene som utføres. Tomografi brukes til å diagnostisere følgende sykdommer:

  • forandring i retina forbundet med arvelighet;
  • skade resultater;
  • studiet av tumorer, ødem, abnormiteter og atrofi;
  • utseendet av sår på hornhinnen;
  • dannelsen av blodpropper, brudd og ødemer.
Metoden ligner på ultralydsteknologi, men å studere tilstanden til vevet i stedet for ultralydbølger, bruk infrarød stråling

Gjennomføring av prosedyren

Før du starter prosedyren, legges pasientdata inn i et spesielt kort og lastes inn i en databas. Dette gjør at du kan bruke dem til å spore prosessene som skjer i øyets øyhinne. Prosessen i seg selv består i det faktum at når du bruker enheten, er det fastsatt tid for hvilken lysstrålen når eksamensstedet.

Under prosedyren bør pasienten fokusere synet på et spesielt område, i form av et blinkende statisk punkt. Gradvis nærmer kameraet eleven, til et bilde av ønsket kvalitet vises på skjermen. Deretter reparerer undersøkende lege enheten og utfører en skanning. På sluttstadiet blir det resulterende bildet fjernet av forstyrrelser og flatet. Basert på dataene som er oppnådd, kan du skyve av med utnevnelse av behandling og anbefalinger.

Under behandlingen tar spesialisten hensyn til endringer i det ytre skallet i netthinnen, i tillegg til graden av gjennomsiktighet. Ved hjelp av optisk tomografi kan du identifisere rutete lag som har tynnet eller, omvendt, økt tykkelsen. Samlingen av slike data kan forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser i de senere stadiene av sykdommen.

Resultatet som ble oppnådd i løpet av studien, kan ha en tabellstruktur, som du kan vurdere den virkelige tilstanden til strukturen til øyebollet og omgivelsene. Teknikken ligner noe på ultralydsdiagnostikk. I optisk sammenhengstomografi brukes infrarød stråling til å identifisere patologier som ikke kan diagnostiseres på annen måte. Alle data som er oppnådd som følge av forskning, lagres i en databas.

Den mest effektive optiske tomografien demonstrerer i studien av patologier av retina og optisk nerve

Ved å bruke prosedyren for optisk tomografi, kan du få følgende data:

  • analyse av effektiviteten av behandling av indre indre organer
  • å bestemme vinkelen på det ytre kammeret i de visuelle organene;
  • å vurdere tilstanden til hornhinnen etter operasjon, for eksempel etter keratoplastikk;
  • å utøve kontroll over arbeidet i dreneringssystemet, som er tildelt for å stoppe glaukomangrep.

Retinal okt hva er det

Svært ofte, ved første utnevnelse av prosedyren, lurer folk på, OCT av netthinnen, hva er det? Optisk tomografi er en prosedyre for undersøkelse av fundus, hvor spesialisten bruker samme navn laser enhet for å få informasjon. Dette er det eneste tiltaket som lar deg lese informasjon om de fjerne delene av øyemembranen som tidligere var utilgjengelige. Bildet som er oppnådd som et resultat av undersøkelsen, har en høydefinisjon, og på grunn av at teknikken ikke krever direkte kontakt med retinalvev, reduseres risikoen for skade til null.

Noen vanskeligheter i studien kan imidlertid forekomme i nærvær av ødemer, blødninger og endringer i det optiske miljøet. For å utføre prosedyren, krever ikke spesiell trening. Men for fullstendig informasjon, kan det hende du må utvide eleven til stoffet.

Okt øyne

Det er ingen hemmelighet at noen behandling krever en foreløpig undersøkelse og identifisering av årsaken til utviklingen av sykdommen. Ved øyesykdommer er diagnose en forutsetning for videre vellykket gjenoppretting. Og jo mer informasjon øyeundersøkelsen gir, desto bedre. Det er derfor en slik prosedyre som optisk koherensomografi (OCT) regnes som en av de mest populære innen oftalmologi. For å finne ut hva som avslører denne metoden for forskning, hvem som viser diagnosen og om den har feil, kan du nøye undersøke vår artikkel.

Kjernen i prosedyren og indikasjoner på OCT-øyet

Denne typen forskning er en høyfrekvent, ikke-kontaktmetode for diagnostisering av ulike synsforstyrrelser, retinale patologier og endringer i makulaen. Med hjelp av OCT kan man se de minste delene av den sentrale delen av netthinnen, oppdage brudd i tid, og vurdere synsskarphet. I dette tilfellet innebærer diagnosen en kontaktløs effekt, da det i løpet av prosedyren bare brukes en laserstråle eller infrarød belysning. Resultatet av OLT er et to- eller tredimensjonalt bilde av fundus.

Denne diagnosen utføres i følgende patologiske forhold av synlighetens organer:

  • etter øyekirurgi;
  • med patologi av optisk nerve eller hornhinne;
  • med glaukom;
  • retinal dystrofi;
  • diabetes.

Det skal bemerkes at OCT-metoden for øyeundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere eventuelle patologiske forhold i de visuelle organene i et tidlig stadium. Dette bidrar til valg av det mest effektive behandlingsregime.

Hvordan utfører OLT-prosedyren?

Formålet med optisk sammenhengstomografi er å måle forsinkelsestiden til en stråle av lys reflektert på det undersøkte vev av det optiske orgel. I motsetning til moderne enheter som ikke klarer å utføre en slik oppgave i et lite rom, kan OCT klare dette på grunnlag av lysinterferometri. Under diagnosen har legen muligheten til å bestemme nøyaktigheten av retina i lag, for å visualisere i detalj endringene for å identifisere graden av sykdommen.

Kjernens virkemåte ligner ultralyd. Men i vårt tilfelle er det ikke de akustiske bølgene som brukes, men strålene til en infrarød lampe. Dette lar deg få detaljert informasjon om tilstanden til optisk nerve og netthinnen. Prosedyren starter med oppføring av personopplysninger for pasienten i datamaskinens kort eller database. Pasienten ser med øyet på et spesielt blinkende statistisk punkt, kameraet nærmer seg til bildet vises på skjermen. Om nødvendig er kameraet løst og utført skanning. Det siste trinnet i prosedyren er å tømme og nivåere det skannede materialet fra forstyrrelser. Basert på de oppnådde resultatene, utføres anbefalinger og behandling.

Det er også en tredimensjonal visning av OLT. Operasjonsprinsippet til et slikt apparat er preget av tilstedeværelsen av et spesielt dataprogram som gir tredimensjonal visualisering av en bestemt del av øyet. Dette resultatet er oppnådd gjennom lineære skanninger som avslører alle patologier i de visuelle organene. Samtidig med å skanne retina, er det mulig å få et øyeblikksbilde av fundus. Dette gjør at legen kan sammenligne og analysere mulige endringer identifisert før skanning av øynene. I prosessen med å utføre en slik diagnose benyttes en laseranordning. Resultatene av undersøkelsen gjengis i form av tabeller, protokoller og kart, hvor det er mulig å gi en reell vurdering av strukturen og miljøet.

Kontra

Ved hjelp av OCT-metoden er det umulig å skaffe et høyverdig bilde med redusert gjennomsiktighet i media. Studien utføres ikke hos pasienter som ikke kan gi en fast fiksering av blikket i løpet av skanningstiden (2,0-2,5 sekunder). I tillegg, hvis en pasient hadde en oftalmopopi ved hjelp av en panfunduskop, Goldmans lins eller gonioskopi på tvers av studien, så er OCT mulig bare etter å ha fjernet kontaktmediet fra konjunktivhulen.

Alternative metoder for optisk sammenhengstomografi er Heidelberg Retinal Tomograph, PAG, ultralydbiomikroskopi, IOL-Master, men ved hjelp av disse studiene kan kun en del av informasjonen fra OCT fås.

Optisk sammenhengstomografi (OCT)
retina (makula), optisk nervehode (optisk nerveplate)

Denne metoden med optisk diagnostikk lar deg visualisere strukturen av vevene til en levende organisme i et tverrsnitt. På grunn av den høye oppløsningen, gjør optisk koherens tomografi (OCT) det mulig å skaffe histologiske bilder in vivo, og ikke etter fremstilling av stykket. OCT-metoden er basert på interferometri med lav koherens.

I moderne medisinsk praksis brukes OCT som en ikke-invasiv kontaktløs teknologi for å studere de fremre og bakre segmentene av øyet på morfologisk nivå hos levende pasienter. Denne teknikken lar deg evaluere og registrere et stort antall parametere:

  • tilstand av retina og optisk nerve;
  • tykkelsen og gjennomsiktigheten av hornhinnen;
  • tilstanden til iris og vinkelen til det fremre kammer.

På grunn av det faktum at diagnostisk prosedyre kan gjentas mange ganger, mens du registrerer og lagrer resultatene, er det mulig å evaluere dynamikken i prosessen under behandlingen.

Når du utfører OCT, beregnes dybden og størrelsen på lysstrålen, som reflekteres fra vev med forskjellige optiske egenskaper. Med en aksial oppløsning på 10 μm, oppnås den mest optimale visningen av strukturer. Denne metoden tillater å bestemme ekkoforsinkelsen til lysstrålen, endringen i intensitet og dybde. Under fokusering på vevet er lysstrålen spredt og delvis reflektert fra mikrostrukturer som ligger på forskjellige nivåer i organet som er under studiet.

OCT av netthinnen (macula)

Optisk sammenhengende tomografi av retina, som regel, utføres ved sykdommer i de sentrale delene av retina - ødem, dystrofi, blødninger etc.

OCT av optisk nerve (optisk nervehode)

Optisk nerve (den synlige delen av den er disken) undersøkes for slike patologier i det visuelle apparatet som glaukom, optisk neuritt, ødem i nervehodet etc.

Virkningsmekanismen for OCT er lik prinsippet om å skaffe informasjon under ultralyd A-scan. Essensen av sistnevnte er å måle tidsintervallet som kreves for passering av en akustisk puls fra kilden til det studerte vev og tilbake til mottaksensoren. I stedet for en lydbølge i OLT brukes en stråle av sammenhengende lys. Bølgelengden er 820 nm, det vil si, er i infrarød.

Utførelsen av OLT krever ikke spesiell trening, men med elevens medisinske utvidelse, kan du få mer informasjon om strukturen av det bakre segmentet av øyet.

Enhetsapparat

I oftalmologi brukes en tomografi der strålekilden er en superluminescerende diode. Sammenhengslengden til sistnevnte er 5-20 mikron. Det er et Michelson interferometer i instrumentets maskinvare, et konfokalt mikroskop (slitlampe eller fundus-kamera) i objektarmen, og en tidsmodulasjonsenhet i referansearmen.

Ved hjelp av et videokamera kan du vise et bilde og en skannebane i det studerte området. Den innhentede informasjonen behandles og registreres i datamaskinens minne i form av grafiske filer. De tomogrammer seg selv er logaritmiske tofarger (svart og hvitt) skalaer. For å få resultatet bedre oppfattet, ved hjelp av spesielle programmer, blir det sort-hvite bildet omgjort til en pseudocolor. Områder med høy reflektivitet er malt i hvitt og rødt, og med høy gjennomsiktighet - i svart.

Indikasjoner for OLT

Basert på OLT-dataene, er det mulig å bedømme strukturen av øyebollens normale strukturer, samt å identifisere ulike patologiske endringer:

  • hornhindeopasiteter, spesielt postoperativ;
  • iridociliære dystrofiske prosesser;
  • traksjon vitreomaculært syndrom;
  • ødem, prefrakturer og brudd på makulaen;
  • makulærdystrofi;
  • glaukom;
  • retinitis pigmentosa.

Kataraktvideo for diabetes

Kontra

En begrensning for bruk av OLT er den reduserte gjennomsiktigheten av vevene som studeres. I tillegg oppstår det vanskeligheter i tilfeller der motivet ikke er i stand til å fikse blikket ubevegelig i minst 2-2,5 sekunder. Det er hvor mye tid som trengs for skanning.

Å gjøre en diagnose

For å gjøre en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å evaluere de oppnådde grafene i detalj og med dyktighet. Samtidig legges det særlig vekt på studiet av vevets morfologiske struktur (samspillet mellom forskjellige lag mellom seg selv og med det omkringliggende vevet) og lysrefleksjon (forandring i gjennomsiktighet eller utseende av patologiske foci og inneslutninger).

I kvantitativ analyse er det mulig å identifisere endringer i tykkelsen av cellelaget eller hele strukturen, måle volumet og oppnå et overflatekart.

For å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig at overflaten av øyet er fri for fremmede væsker. Derfor, etter å ha utført en oftalmopopi med en panfunduskop eller gonioskopi, bør konjunktiva fra kontaktgelene vaskes godt på forhånd.

Infrarød stråling som brukes i OCT er helt ufarlig og har ingen skadelig effekt på øynene. Derfor, for gjennomføringen av denne studien er det ingen begrensninger på pasientens somatiske status.

Kostnaden for optisk koherens tomografi

Kostnaden for prosedyren i øyeklinikker i Moskva starter fra 1300 rubler. for ett øye og avhenger av studieområdet. Alle priser for OCT i øyens oftalmologiske sentre kan du se her. Nedenfor gir vi en liste over institusjoner hvor du kan gjøre optisk sammenhengstomografi av retina (macula) eller optisk nerve (optisk nerveplate).

Optisk sammenhengende beregnet tomografi av øyet - hva er det som viser tomogrammen av netthinnen?

Optisk koherens tomografi (OCT) er en kontaktfri metode for å studere tynne lag av hud, slimhinner, øyevev og tenner. Det er vanlig i oftalmologi når man undersøker tynne lag av slimhinnen i de fremre og bakre delene av øyeeballet. Ved hjelp av optisk sammenhengende tomografi diagnostiseres anomalier uten å ta en vevsprøve og maskinvareanalyse.

Essensen av metoden for optisk sammenhengende tomografi av retina (makula) øyne

Den orbitale MSCT er basert på det fysiske prinsippet om interferometri med lav koherens. Dens resultat er oppnådd ved å evaluere størrelsen og dybden av signalet av lys reflektert fra vev forskjellig i optiske egenskaper. Metoden ligner ultralyd og CT i øyets baner, men fordeler på grunn av fravær av bestråling og høyere oppløsning.

I studien av makulærsonen (området med størst synshastighet) har OLT-undersøkelsen ingen analoger. Dens essens ligger i dannelsen av en serie grafiske bilder basert på måling av forsinkelsen i refleksjonen av lysstrålen fra strukturer av vevene som studeres.

Hovedelementet i forskningsapparatet er en superluminescerende LED som er i stand til å danne stråler med lav koherens. Under driften er en del av de ladede elektronene rettet mot eksamensområdet, og det andre - til enhetens speil. Stråler reflekteres fra objekter og oppsummeres. Refleksjonstiden er innspilt av en fotodetektor. Øyetomografi resultatene er gitt i form av grafer som skal analyseres.

Hva ser det ut som et sammenhengende computertomografiapparat?

En moderne OLT-tomografi for koherent tomografi er en kompakt enhet som består av en enhet for utslipp av lavt sammenhengende stråler, et Michelson interferometer, et nettverk av reflekterende speil, datamaskin og programvare. Enheten konverterer mottatte digitale data til et bilde som vises på LCD-skjermen.

På tomogrammet reflekteres strålene i et annet fargespektrum: et høyt refleksjonsnivå - i gul, oransje, rød, lav i lys, blå, opp til svart. For eksempel ser glassplaten ut svart, og nervefibrene er røde. Enheten skanner studieområdet opp og ned.

Indikasjoner for komplisert tomografi av øyets baner

Lav-effekt infrarød stråling som brukes i diagnostikk, påvirker ikke kroppen. MSCT og kohærent CT av banene utnevnes av oftalmologer i henhold til følgende indikasjoner:

  • makulaenes brudd;
  • glaukom;
  • trombose av den sentrale retinalvenen;
  • diabetisk retinopati;
  • vurdering av hornhinnen under keratoplastikk;
  • tillegg til MSCT-bane;
  • abnormiteter (på et hvilket som helst stadium) av optisk nervehode;
  • degenerativ forverring av netthinnen;
  • overvåking av behandling av patologier i den bakre delen av øyeeballet.

Hvilke organer kan vise CT-øyekontakter?

Tomografi visualiserer vev i tverrsnitt. Metoden viser tilstanden til netthinnen, optisk nerve, tykkelsen og gjennomsiktigheten av hornhinnen, irisens helse. Studien kan gjentas. Enheten registrerer og registrerer resultatene, som bidrar til å overvåke sykdomsprogresjonen eller effektiviteten av behandlingen.

En sammenhengende tomografi koster flere millioner rubler, og ikke hver oftalmologi klinikk har råd til det. Et alternativ til forskning er skanning av banene på en multislice computertomografi (MSCT). Beregnet tomografi av øyet gir deg mulighet til å se i detalj øyebalans tilstand, retina, optisk nervehodet. Den komplekse metoden (MSCT av bane og optisk tomografi) har spesiell verdi for å detektere svulster og metastaser, mistanke om nærvær av fremmedlegemer og skade av bløtvev.

Gjennomføring av forskning

CT-skanning øyne er undersøkt vekselvis. I dette tilfellet må pasienten fokusere øynene på fargepulseringspunktet i midten av objektivet på enheten. Med dårlig syn er det anbefalt å se foran deg. Skanning utføres innen få sekunder. Informasjon kommer inn i hoveddatamaskinen, digitalisert og fjernet av fargestøy.

Hva er Hilbert-transformasjonen?

Ved visualisering av feltene med fase optisk tetthet i moderne enheter, brukes Hilbert optiske signalomformere. Metoden gir forbedret energifølsomhet, høy kontrast når avgrensningsfase inhomogeniteter, og enkel visualisering av resultater. I tomografen tillater Hilbert visualisering å organisere et tre-visuelt optisk signal system og spore utviklingen av massefase-strukturen.

Dekryptering av bilder

Dekoding av tidsplaner utføres av en utdannet spesialist. Han vurderer den morfologiske strukturen av vev, identifiserer en anomaløs forandring i tykkelsen av cellelaget, måler volumet av celler, mottar et kart over overflaten av banene. Til sammenligning kan databasen alltid brukes i minnet til enheten.

Diagnose av pasienten

Optisk tomografi og MSCT i bane nøyaktig diagnostiserer og sporer utviklingen av glaukom, aldersrelatert macular dystrofi, der pasientene klager over at de ser et sted i øyets øye. I kombinasjon med fluorescerende angiografi og CT i øynene, viser metoden gode resultater, bidrar til å gjenkjenne tidlige patologiske forandringer av iris, optisk nervehode, diabetisk makulært ødem.

Kontra

CT i øyets baner har få begrensninger. Disse inkluderer en nedgang i gjennomsiktigheten av de undersøkte vevene, en tilstand der det er vanskelig å fikse blikket, bevissthetstap, mentale abnormiteter, uvilje til å kontakte legen. Tatt i betraktning minst kontraindikasjoner anbefales det ikke bare for øyelege. For profylaktiske formål bør kohærent CT utføres av personer etter 50 år når sannsynligheten for retinale strukturfeil opptrer. Tidlig diagnose vil bidra til å stoppe sykdomsforløpet og bevare god visjon i lang tid.

Unik metode for optisk sammenhengstomografi

Optisk sammenhengende tomografi er en unik, ikke-invasiv diagnostisk metode som gjør det mulig å skanne strukturen til ulike biologiske vev i menneskekroppen.

Bildet som vises på doktorns monitor under passasjen av OCT er av høy kvalitet. OCT-enheter opererer på grunnlag av prinsippet om interferometri med lav koherens.

Les mer om OCT-øyne

Optisk kohærent tomografi er et uunnværlig verktøy i studien av ulike patologier i netthinnen, optisk nervehodet og andre vev i øyebollen.

OCT-prosedyren er foreskrevet for de pasientene som har observert:

  • retinal dystrofi av forskjellig opprinnelse;
  • optisk disk problemer;
  • tapetoretinal abiotrofi;
  • proliferativ vitreoretinopati;
  • vitreomaculært syndrom;
  • makulærtår og retinal ødem;
  • trombose av den sentrale retinalvenen;
  • glaukom og andre øye sykdommer.

I tillegg er OCT også foreskrevet for de pasientene som nylig gjennomgikk brytende øyekirurgi.

Med hjelp av OCT kan du overvåke effektiviteten av prosedyrene som utføres, samt effekten av den foreskrevne behandlingen.

Den infrarøde strålingen som brukes til tomografi, har liten kraft og har ingen skadelig effekt på menneskekroppen som gjennomgår denne tomografiske prosedyren.

Hvis du vil ekskludere tilstedeværelsen av visse øyesykdommer, for eksempel ikke-generative retinalendringer eller optisk nervedystrofi, men du kan ikke besøke OCT-prosedyren, spør legen din om tilgjengeligheten av alternative diagnostiske metoder (Heidelberg retinomomografi, ultralydbiomikroskopi, PhAGE og t. d.).

En avtale for en OCT-prosedyre kan fås fra en øyelege. For å forberede seg til OLT er det ikke nødvendig å utføre spesielle handlinger.

Før denne tomografien kan du spise og spise, engasjere seg i ulike fysiske aktiviteter - generelt føre et normalt liv.

Hovedkravet som pålegges en pasient som gjennomgår OLT, er bevaring av immobilitet gjennom hele prosedyren.

Heldigvis tar skanning av retina og optisk nervehode med en sammenhengende tomografi noen sekunder.

Hvordan er øyet OCT prosedyren?

Etter at du har besøkt diagnosepersonens kontor og er enig med ham på funksjonene i prosedyren, vil sykepleieren utvide elevene dine ved hjelp av spesielle dråper.

Elevutvidelse er en forutsetning som øker informasjonsinnholdet i dataene som er oppnådd under prosedyren.

Ta vare på en medfølgende person som tar deg hjem etter at du har gått gjennom OLT-prosedyren.

Vær forberedt på det faktum at øynene, hvis elever blir utvidet ved hjelp av narkotika, forblir i denne tilstanden i noen tid.

En person som har øynene innlagt med vasodilatatorer, får økt følsomhet overfor lys og mister visjonens kvalitet.

Heldigvis er disse endringene midlertidige og forsvinner helt når dråper utløper.

Når eleven utvider, tar sykepleieren deg til kontoret der den optiske sammenhengende tomografien skal gjøres.

For OCT-passasjen er det ikke nødvendig å ligge på sofaen, undersøkelsen utføres mens du sitter.

Etter at du har satt deg inn i stolen plassert foran OCT-apparatet, vil legen be deg om å konsentrere øynene på blinkpunktet, som er lokalisert innenfor fundus-kameraobjektivet.

Alt som kreves av deg, er å kontinuerlig se på dette punktet, ikke bevege seg og ikke se bort. Kameraet vil gradvis nærme øynene dine.

Etter at netthinnen er i fokus på enheten, justeres det videre, forbedrer skarpheten og klarheten i bildet.

Tomografen skanner øyets retina i noen sekunder, hvorpå den digitaliserer bilder på egen hånd og sender dem til legenes monitor.

Skanneren, som brukes til å diagnostisere retina og optisk nervehode, kommer ikke i kontakt med øyebollet. Prosedyren tar ikke mye tid.

Hvis en pasient som gjennomgår OLT har lav synsstyrke og ikke kan konsentrere blikket på fargelyspunktet i midten av tomograflinse, anbefaler leger at han ser rett ut uten å blinke eller flytte hodet.

Skannene oppnådd under prosedyren overføres til vertsdatamaskinen under kontroll av legen, digitalisert og rengjort av fargestøy.

Dataene som ble samlet inn som et resultat av tomografi sammenlignes med standardindikatorer.

Basert på denne sammenligningen, konkluderes det med at det er noen patologier i retina eller optisk nerveplate i pasienten som gjennomgår diagnose.

Øyeproblemer som kan identifiseres med OLT

OCT lar deg diagnostisere mange typer problemer som andre typer forskning ikke kan vise. Blant dem er flere sykdommer, og den rettidige diagnosen som kan redde en persons syn.

Hull i midten av netthinnen av uforklarlig opprinnelse

Disse makulære vevskader er mest sett i aldersrelaterte pasienter. Det er flere typer makulær retinalbrudd som er viktige for å skille mellom seg.

I løpet av tiden vil OCT tillate å avsløre endringer i retina, og også å bestemme taktikk for behandling av dette problemet.

Degenerative endringer i netthinnen

Som regel er de lokalisert rundt makulære hull. Senere behandling av retina, som lider av idiopatiske forandringer, kan føre til utseende av vitreomacular trekkraft - dannelsen av hulrom i den gule kroppen av øyet.

OCT-prosedyren lar deg måle tykkelsen på retina, diameteren av hulrommet som er dannet, tettheten av ødem som ligger langs kanten av gapet, samt graden av degenerative forandringer som rammer retina.

Aldersrelatert makulærdystrofi

Denne degenerative lidelsen er observert hos eldre. Takket være OLT, er det mulig å spore utviklingen av denne sykdommen, fikse sine stadier og ta passende tiltak for å bremse sykdomsforløpet.

Med aldersrelatert macular dystrofi forekommer ulike kliniske tilfeller, inkludert:

  1. diabetisk makula ødem;
  2. dystrofi, stagnasjon av disken og fossa av optisk nerve.

Dette problemet tilhører kategorien arvelige sykdommer. Det uttrykkes av et pseudo-eksfolierende syndrom og en genetisk bestemt lesjon av fotoreceptorlaget.

Med hjelp av OCT kan denne sykdommen oppdages selv i latent stadium.

OCT av kranspulsårene

Evnen til moderne optiske koherente tomografer tillater studier av koronararterier, som ligger på overflaten av hjertet.

Gjennom disse arteriene sirkuleres blod gjennom blodkarene i myokardiet.

Disse arteriene kan lide av aterosklerose, noe som forårsaker koronar insuffisiens.

Aterosklerotiske plakk, som dannes av et overskudd av kolesterol i blodet, bosetter seg på arteriene og hindrer blodstrømmen som metter menneskekroppen med oksygen.

Tidligere ble studier som angiografi og angioskopi brukt til å studere tilstanden av aterosklerotiske plakk, men over tid bekreftet disse undersøkelsene deres inkonsekvens.

Informasjonen oppnådd ved diagnosen av noen av disse typene er ikke nok til å skape et klart klinisk bilde av sykdommen.

Intravaskulær OCT-bildebehandling refererer til typen ikke-invasiv diagnostikk. Det bidrar til å vurdere risikoen forbundet med mulige brudd på aterosklerotiske plakkene som finnes i hjertens arterier.

Lysoptisk avbildning av kroppens vaskulære vev er en unik mulighet til å ekskludere eller bekrefte aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene.

Ved hjelp av intravaskulær OCT-bildebehandling kan du bestemme prosentandelen av nekrotisk vev og fettinntak som utgjør kjerne av koronarplakk.

For å registrere deg for OCT i kranspulsårene, bør du konsultere en lege og diskutere med ham muligheten for å gjennomgå denne prosedyren.

Optisk sammenhengende tomografi, som kan utføres i et stort antall moderne medisinske klinikker, gir en unik kontaktløs undersøkelse av øyebollet.

Prosedyren lar deg vurdere tilstanden til optisk nerve og netthinnen, kontroller iris og hornhinnen.

Leger som er involvert i å utføre optisk sammenhengende tomografi, sier at det er bedre å ikke passere dem en gang, men gjentatte ganger for å overvåke øynesykdommer eller tilstanden til koronarbeinene i dynamikken.

Optisk sammenhengende tomografi ♥

OCT er en moderne, ikke-invasiv, kontaktløs metode som gjør det mulig å visualisere ulike øye strukturer med høyere oppløsning (fra 1 til 15 mikron) enn ultralyd. OCT er en slags optisk biopsi, på grunn av hvilken mikroskopisk undersøkelse av et vevsted ikke er nødvendig.

OCT er en pålitelig, informativ, sensitiv test (oppløsning er 3 μm) i diagnosen av mange fundus sykdommer. Denne ikke-invasive forskningsmetoden, som ikke krever bruk av et kontrastmiddel, er å foretrekke i mange kliniske tilfeller. De oppnådde bildene kan analyseres, kvantifiseres, lagres i pasientens database og sammenlignes med etterfølgende bilder, noe som gjør det mulig å skaffe objektiv dokumentert informasjon for diagnostisering og overvåkning av sykdommen.

For høykvalitetsbilder er det nødvendig med transparens av optiske medier og en normal tårefilm (eller kunstig tåre). Studien er vanskelig med høy myopi, opacifisering av optiske medier på ethvert nivå. For tiden utføres skanning innenfor den bakre polen, men den raske utviklingen av teknologi lover i nær fremtid muligheten til å skanne hele netthinnen.

For første gang foreslo den amerikanske oftalmologen Carmen Puliafito begrepet optisk kohærensomografi i oftalmologi i 1995. Senere i 1996-1997 ble den første enheten introdusert i klinisk praksis av firmaet Carl Zeiss Meditec. For øyeblikket er det mulig å diagnostisere sykdommer i fundus og det fremre segment av øyet på mikroskopisk nivå.

Fysisk basis av metoden

Undersøkelsen er basert på at kroppsvev, avhengig av strukturen, kan reflektere lysbølger forskjellig. Når det utføres, måles forsinkelsestidspunktet for det reflekterte lyset og dets intensitet etter å ha passert gjennom øyevevet. Gitt den meget høye hastigheten til lysbølgen, er direkte måling av disse indikatorene umulig. For dette bruker tomografer Michelson interferometeret.

Lav koherens stråle av infrarødt lys med en bølgelengde på 830 nm (for visualisering av retina), eller 1310 nm (for diagnostisering av fremre segment) er delt opp i to stråler, hvorav den ene er rettet mot den undersøkte vev, og den andre (kontroll) - et spesielt speil. Reflekterende, begge oppfattes av fotodetektoren, danner et interferensmønster. Den, i sin tur, analyserer programvare, og resultatene er presentert som psevdoizobrazheniya der i overensstemmelse med de forhåndsinnstilte skalaområdene med en høy grad av lysrefleksjon malt i "varm" (rød) farge, lav - i den "kalde" til sort.

Et lag av nervefibre og pigmentepitel har høyere lysreflekterende evne, den midterste er plexiform og nukleær lag av netthinnen. Den glansede kroppen er optisk gjennomsiktig og har normalt en svart farge på tomogrammet. For å oppnå et tredimensjonalt bilde utføres skanning i langsgående og tverrgående retning. ULT kan bli hemmet av tilstedeværelse av hornhinneødem, optiske opasiteter og blødninger.

Metoden for optisk sammenhengstomografi lar deg:

  • visualisere de morfologiske endringene i retina og nervefiberlag, samt vurdere tykkelsen deres;
  • vurdere tilstanden til optisk nervehode;
  • inspisere strukturen til det fremre segmentet av øyet og deres gjensidige romlige arrangement.

Indikasjoner for OLT

ULT er en absolutt smertefri og kortsiktig prosedyre, men det gir gode resultater. For å gjennomføre en undersøkelse må pasienten fikse blikket på et spesielt merke med øyet undersøkt, og hvis det er umulig å gjøre dette, er det for andre som ser det bedre. Operatøren utfører flere skanninger, og velger deretter det beste i kvalitet og informativt bilde.

Når du undersøker patologien til bakre øyet:

  • degenerative retinale endringer (medfødt og oppkjøpt, AMD)
  • cystoid makulært ødem og makulær ruptur
  • retinal detachment
  • epiretinal membran
  • endringer i optisk nervehode (abnormiteter, ødem, atrofi)
  • diabetisk retinopati
  • trombose i den sentrale retinalvenen
  • proliferativ vitreoretinopati.

Når du undersøker patologiene i fremre øyet:

  • å vurdere vinkelen til øyets fremre kammer og dreneringssystemer hos pasienter med glaukom
  • i tilfelle av dyp keratitt og sår i hornhinnen
  • under hornhinneeksamen under forberedelse og etter utførelse av laservisjonskorreksjon og keratoplastikk
  • for kontroll hos pasienter med phakic IOL eller intrastromale ringer.

Ved diagnose av sykdommer i fremre øyet brukes OCT i nærvær av sår og dyp keratitt i hornhinnen, så vel som ved diagnostisering av pasienter med glaukom. OCT brukes også til å overvåke tilstanden av øynene etter laservisjonskorreksjon og umiddelbart før den.

I tillegg benyttes den optiske kohærens tomografiske metoden mye til å studere den bakre delen av øyet for tilstedeværelsen av forskjellige patologier, inkludert detachering eller degenerative endringer i retina, diabetisk retinopati, samt en rekke andre sykdommer

OLT-analyse og tolkning

Anvendelsen av den klassiske kartesiske metoden til analyse av OCT-bilder er ikke sikker. Faktisk er de resulterende bildene så komplekse og mangfoldige at de ikke kan sees ganske enkelt som et problem løst ved sorteringsmetoden. Ved analyse av tomografiske bilder bør vurderes

  • kutt form
  • tykkelse og volum av vev (morfologiske egenskaper),
  • intern arkitektonikk (strukturelle egenskaper),
  • sammenhengene mellom høye, mellomstore og lave reflektivitetssoner med begge egenskaper av stoffets indre struktur og morfologi,
  • Tilstedeværelsen av unormale formasjoner (væskeakkumulering, ekssudat, blødning, neoplasmer, etc.).

Patologiske elementer kan ha forskjellig reflektivitet og formskygger, noe som ytterligere endrer utseendet på bildet. I tillegg oppstår brudd på den indre strukturen og morfologien til netthinnen i ulike sykdommer visse vanskeligheter ved å gjenkjenne den patologiske prosessens natur. Alt dette kompliserer ethvert forsøk på å automatisk sortere bildene. Samtidig er manuell sortering også ikke alltid pålitelig og innebærer risikoen for feil.

Bildeanalyse OLT består av tre grunnleggende trinn:

  • morfologi analyse,
  • analyse av strukturen av retina og choroid,
  • refleksjon analyse.

Det er bedre å gjennomføre en detaljert undersøkelse av skanninger i et sort / hvitt bilde enn i farger. Nyanser av fargebilder OCT er satt av systemprogramvaren, hver nyanse er forbundet med en viss grad av reflektivitet. Derfor ser vi i et fargebilde et stort utvalg av fargeskygger, mens det i virkeligheten er en konsistent forandring i stoffets reflektivitet. Det svart-hvite bildet tillater det å oppdage minimal avvik av stoffets optiske tetthet og undersøkelse av detaljer som kan gå ubemerket i fargebildet. Noen strukturer kan sees bedre i negative bilder.

Analyse av morfologi inkluderer studiet av formen på skive, vitreoretinal og retinochoryoidal profil, samt chorosklerprofilen. Volumet av det studerte området av retina og choroid er også estimert. Retina og choroidforing sclera har en konkav parabolsk form. Fovea er en innrykk som er omgitt av en region som er tykkere på grunn av forskyvning av kjerne av ganglioncellene og cellene i det indre kjernefysiske lag. Den bakre hyaloidmembranen har den mest tette adhesjonen langs kanten av det optiske nervehodet og i fovea (hos unge). Tettheten av denne kontakten minker med alderen.

Retina og choroid har en spesiell organisasjon og består av flere parallelle lag. I tillegg til parallelle lag er det transversale strukturer i netthinnen, som forbinder forskjellige lag.

Normalt er retinal kapillærer med en spesifikk organisering av celler og kapillære fibre de sanne barrierene for væskediffusjon. Vertikale (cellekjeder) og horisontale strukturer av netthinnen forklarer egenskapene til plasseringen, størrelsen og formen til patologiske klynger (ekssudat, blødninger og cystisk hulrom) i retinalvævet, som finnes på OCT.

Anatomiske barrierer hindrer vertikalt og horisontalt spredning av patologiske prosesser.

  • Vertikale elementer - Müller-celler kobler den indre grensemembranen med den ytre, som strekker seg gjennom lagene av netthinnen. I tillegg omfatter de vertikale strukturer av retina cellekjeder, som består av fotoreceptorer assosiert med bipolare celler, som i sin tur er i kontakt med ganglionceller.
  • Horisontale elementer: retinelag - Inner- og ytre grense-membranene er dannet av fibre av Müller-celler og er lett gjenkjent i en histologisk del av netthinnen. De indre og ytre plexiform-lagene inneholder horisontale, amakrine celler og et synaptisk nettverk mellom fotoreceptorer og bipolære celler på den ene side og bipolare og ganglionceller på den annen side.
    Fra et histologisk synspunkt er plexiforme lag ikke membraner, men til en viss grad tjene som en barriere, men mye mindre holdbar enn indre og ytre grensemembraner. Plexiformlag inkluderer et komplekst nettverk av fibre som danner horisontale barrierer for diffusjon av væske gjennom retina. Det indre plexiformlaget er mer motstandsdyktig og mindre permeabelt enn den ytre. I foveaområdet danner Henle-fibre en sollignende struktur, som tydelig kan ses i den fremre delen av netthinnen. Kegler er plassert i sentrum og er omgitt av kjerner av fotoreceptor celler. Henlefibre forbinder kjeglekjerner til kjernene til bipolære celler ved periferien av fovea. I fovea-regionen er Müller orientert diagonalt, og forbinder indre og ytre grensemembraner. På grunn av den spesielle arkitektonikken av Henle-fibre, har opphopningen av væske i cystisk makulært ødem en blomstform.

Bildesegmentering

Retina og choroid er dannet av lagdelte strukturer med forskjellig refleksivitet. Segmenteringsteknikken lar deg velge individuelle lag med homogen refleksivitet, både høy og lav. Bildesegmentering gjør det også mulig å gjenkjenne grupper av lag. I tilfelle av patologi kan den lagdelte strukturen av retina forstyrres.

Ytre og indre lag (ytre og indre retina) er isolert i netthinnen.

  • Den indre retina inkluderer et lag av nervefibre, ganglionceller og et indre plexiformlag, som tjener som grensen mellom indre og ytre retina.
  • Ytre netthinnen er det indre kjernefysiske laget, det ytre plexiformlaget, det ytre nukleinsjiktet, den ytre grensemembran, forbindelseslinjen til de ytre og indre segmentene av fotoreceptorene.

Mange moderne tomografer tillater segmentering av individuelle retinallag og markerer de mest interessante strukturer. Funksjonen for segmentering av nervefiberlaget i den automatiske modusen var den første av disse funksjonene inngått i programvaren til alle tomografer, og er fortsatt den viktigste i diagnosen og overvåking av glaukom.

Reflektivitet av stoff

Intensiteten av signalet reflektert fra vevet avhenger av den optiske tettheten og væskens evne til å absorbere lys. Reflektivitet er avhengig av:

  • mengden lys når et gitt lag etter absorpsjon i vevet gjennom hvilket det passerer;
  • mengden lys reflektert av dette vevet;
  • mengden av reflektert lys inn i detektoren etter ytterligere absorpsjon av vevet gjennom hvilken det passerer.

Strukturen er normal (reflektivitet av normalt vev)

  • høy
    • Nervefiberlag
    • Felles linje av eksterne og interne segmenter av fotoreceptorer
    • Ytre grense membran
    • Kompleks pigmentepitel - choriocapillaries
  • Central
    • Plexiform lag
  • lav
    • Nukleære lag
    • fotoreseptorene

Vertikale strukturer, som fotoreceptorer, er mindre reflekterende enn horisontale strukturer (for eksempel nervefibre og plexiforme lag). Lav reflektivitet kan skyldes en nedgang i reflektiviteten av vevet på grunn av atrofiske forandringer, overvekt av vertikale strukturer (fotoreceptorer) og hulrom med flytende innhold. Spesielt klart strukturer med lav reflektivitet kan observeres på tomogrammer i tilfeller av patologi.

Fartøy av en koroidoid er hyporeflekterende. Reflektiviteten til det koroide bindematerialet betraktes som medium, noen ganger kan det være høyt. Den mørke sclera-platen (lamina fusca) vises på tomogrammen som en tynn linje, den suprachoroidale plassen er normalt ikke visualisert. Vanligvis har choroid en tykkelse på ca. 300 mikrometer. Med alder, fra 30 år, er det en gradvis reduksjon i tykkelsen. I tillegg er choroid tynnere hos pasienter med nærsynthet.

Lav refleksivitet (væskeakkumulering):

  • Intraretinal væskeakkumulering: retinal ødem. Diffus ødem (diameter av intraretinale hulrom mindre enn 50 mikron), cystisk ødem (diameter av intraretinale hulrom mer enn 50 mikroner) utmerker seg. Begrepet "cyster", "microcyst", "pseudocyst" brukes til å beskrive intra-vesinal væskeakkumulering.
  • Subretinal væske akkumulering: serøs frigjøring av neuroepithelium. På tomogrammet oppdages neuroepitheliumhøyde på nivået av spissene av stenger og kjegler med et optisk tomt rom under høydesonen. Vinkelen med exfoliert neuroepithelium med pigmentepitel er mindre enn 30 grader. Serøs detachement kan være idiopatisk, assosiert med akutt eller kronisk CSH, samt følge utviklingen av koroidal neovaskularisering. Mindre vanlig funnet i angioide band, choroiditt, koroidale neoplasmer, etc.
  • Subpigment akkumulering av væske: løsrivelse av pigmentepitelet. Forhøyelse av pigmentepitellaget over Bruch-membranen oppdages. Kilden til væske er choriokapillærene. Ofte utgjør detachement av pigmentepitelet en vinkel på 70-90 grader med Bruch-membranen, men alltid over 45 grader.

OCT i det fremre segmentet av øyet

Optisk kohærens tomografi (OCT) i det fremre segmentet av øyet er en kontaktløs teknikk som skaper høyoppløselige bilder av det fremre segmentet av øyet, og overgår evnen til ultralydsenheter.

OCT kan måle hornhinne tykkelsen (pachymetri) gjennom hele lengden, dybden av øyets fremre kammer på et hvilket som helst segment av interesse, måle den indre diameteren av det fremre kammeret, samt bestemme profilen til vinkelen til det fremre kammer med høy nøyaktighet og måle dens bredde.

Metoden er informativ når man analyserer tilstanden til den fremre kammervinkelen hos pasienter med en kort anteroposteriorakse i øyet og store linsestørrelser for å bestemme indikasjonene på kirurgisk behandling, samt å bestemme effektiviteten av kataraktutvinning hos pasienter med en smal CCP.

Også OCT i det fremre segmentet kan være ekstremt nyttig for anatomisk evaluering av resultatene av operasjoner for glaukom og visualisering av dreneringsanordninger implantert under operasjonen.

Skannemodus

  • lar deg få et panoramabild av det fremre segmentet av øyet i den valgte meridianen
  • slik at du får 2 eller 4 panoramabilder av det fremre segmentet av øyet i 2 eller 4 utvalgte meridianer
  • lar deg få et panoramabild av det fremre segmentet av øyet med en høyere oppløsning enn den forrige

Når du analyserer bilder, kan du produsere

  • en kvalitativ vurdering av tilstanden til det fremre segment av øyet som helhet,
  • identifisere patologiske lesjoner i hornhinnen, iris, fremre kammervinkel,
  • analyse av området kirurgisk inngrep i keratoplastikk i den tidlige postoperative perioden,
  • vurdere linsens og intraokulære implantater (IOL, avløp),
  • måle hornhinnen tykkelse, fremre kammer dybde, fremre kammer vinkel
  • å måle størrelsen på patologiske foci, både i forhold til limbus og i forhold til de anatomiske strukturer av hornhinnen selv (epitel, stroma, descimetic membran).

Med overfladisk patologisk foci av hornhinnen er lys biomikroskopi utvilsomt høy effektiv, men hvis hornhinnen er svekket, vil OCT gi ytterligere informasjon.

For eksempel, i kronisk tilbakevendende keratitt, blir hornhinnen ujevnt fortykket, strukturen er ikke ensartet med fokaler av seler, den skaffer seg en uregelmessig flerlagsstruktur med en spalteaktig plass mellom lagene. I lumen i det fremre kammeret blir retikulære inneslutninger (fibrinfilamenter) visualisert.

Av særlig betydning er muligheten for kontaktløs visualisering av strukturen i det fremre segment av øyet hos pasienter med destruktive-inflammatoriske sykdommer i hornhinnen. Med langvarig nåværende keratitt oppstår ødeleggelsen av stroma ofte fra endotelet. Dermed kan et fokus som er godt synlig i biomikroskopi i de fremre delene av hornhinnen stroma maske ødeleggelsen som forekommer i de dypere lagene.

Retinal okt

OCT og histologi

Ved bruk av høyoppløselig OCT er det mulig å vurdere tilstanden til periferien av retina in vivo: registrer størrelsen på det patologiske fokuset, lokaliseringen og strukturen, dybden av lesjonen, forekomsten av vitreoretinal trekkraft. Dette gjør at du lettere kan opprette indikasjonene for behandling, og bidrar også til å dokumentere resultatet av laser og kirurgiske operasjoner og overvåke langsiktige resultater. For å kunne tolke OLT-bildene på riktig måte, er det nødvendig å huske histologien til retina og choroid ganske bra, selv om de tomografiske og histologiske strukturer ikke alltid kan sammenlignes nøyaktig.

Faktisk på grunn av den økte optiske tettheten av noen strukturer i retina, leddlinjen til de ytre og indre segmentene av fotoreseptorene, er forbindelseslinjen for spissene til de ytre segmentene av fotoreceptorene og villiene til pigmentepitelet tydelig synlig på tomogrammet, mens de ikke er differensiert av histologisk seksjon.

På tomogrammet kan man se den vitreøse kroppen, den bakre hyaloidmembranen, normale og patologiske vitale strukturer (membraner, inkludert de som har en trekkraft på netthinnen).

  • Innerformen
    Det indre plexiformlaget, ganglionlaget eller multipolaret, og nervefiberlaget danner et kompleks av ganglionceller eller indre retina. Den indre grensemembranen er en tynn membran som dannes av prosessene til Muller-celler og ligger ved siden av laget av nervefibre.
    Laget av nervefibre dannes ved prosesser av ganglionceller som når den optiske nerven. Siden dette laget er dannet av horisontale strukturer, har det økt reflektivitet. Laget av ganglion eller multipolære celler består av svært store celler.
    Det indre plexiformlaget er dannet av prosesser av nerveceller, her er synapsene av bipolare og ganglionceller. På grunn av mengden horisontale løpefibre har dette laget på tomogrammen økt refleksjon og avgrenser det indre og ytre retina.
  • Ekstern netthinne
    I det indre kjernelaget er kjernene av bipolare og horisontale celler og kjernen til Muller-celler. På tomogrammer er han hyporeflekterende. Det ytre plexiformlaget inneholder synapser av fotoreceptor og bipolare celler, samt horisontalt beliggende aksoner av horisontale celler. På OCT-skanningen har den økt refleksivitet.

Fotoreceptorer, kjegler og pinner

Kjernelaget av fotoreceptorceller danner det ytre nukleinsjiktet, som danner det hyporefleksive båndet. I regionen Fovea er dette laget tykkere. Kroppene til fotoreceptorcellene er litt langstrakte. Kjernen fyller nesten helt cellekroppen. Protoplasma danner et konisk fremspring ved toppunktet, som er i kontakt med bipolare celler.

Den ytre delen av fotoreceptorcellen er delt inn i indre og ytre segmenter. Sistnevnte er kort, har en konisk form og inneholder plater brutt i etterfølgende rader. Det indre segmentet er også delt inn i to deler: det indre miodale og ytre filamentet.

Leddlinjen mellom de ytre og indre segmentene av fotoreseptorene på tomogrammet ser ut som et hyperreflekterende horisontalbånd, som ligger kort avstand fra komplekset pigmentepitel - choriocapillary, parallelt med sistnevnte. På grunn av den romlige økningen av kegler i fovea sonen, blir denne linjen noe fjernet på nivået av den sentrale fossa fra det hyperreflekterende båndet som svarer til pigmentepitelet.

Ytre grensemembranen er dannet av et nettverk av fibre som strekker seg hovedsakelig fra Müller-celler som omgir fotoreseptorcellene. Ytre grensemembranen på tomogrammet ser ut som en tynn linje parallelt med krysset mellom ytre og indre segment av fotoreceptorene.

Støttende strukturer av netthinnen

Fibrene i Müller-cellene danner lange vertikalt anordnede strukturer som forbinder de indre og ytre grense-membranene og utfører en støttefunksjon. Kjernene til Müller-celler ligger i laget av bipolare celler. På nivået av ytre og indre grense membraner divergerer fibrene i Muller-cellene i form av en vifte. De horisontale grener av disse cellene er en del av strukturen av plexiformlagene.

Andre viktige vertikale elementer i retina inkluderer cellekjeder sammensatt av fotoreceptorer assosiert med bipolare celler og gjennom dem med ganglionceller hvis axoner danner et lag av nervefibre.

Pigmentepitelet er representert av et lag av polygonale celler, hvis indre overflate har form av en bolle og danner villi i kontakt med spissene av kjegler og stenger. Kjernen er lokalisert i den ytre delen av cellen. Utenfor er pigmentcellen i nær kontakt med Bruch-membranen. På OCT-skanningen av høyoppløsningen består linjen i komplekset av pigmentepitelet - choriokapillærene av tre parallelle bånd: to relativt brede hyperreflekterende, adskilt av en tynn hyporeflexstrimmel.

Noen forfattere tror at det indre hyperreflekterende båndet er kontakten mellom villi av pigmentepitelet og ytre segmentene av fotoreceptorene, og det andre, det ytre båndet, er legemet av pigmentepitelceller med deres kjerner, Bruchs membran og kororiokapillærene. Ifølge andre forfattere, svarer det indre båndet til spissene til de ytre segmentene til fotoreceptorene.

Pigmentepitelet, Bruch-membranen og kororiokapillærene er nært beslektet. Vanligvis er Bruchs membran på OCT ikke differensiert, men i tilfeller av drusen og liten løsrivelse av pigmentepitelet, er det definert som en tynn horisontal linje.

Laget av choriocapillaries er representert av polygonale vaskulære lobuler, som mottar blod fra de bakre korta ciliararteriene og styrer det gjennom venlene til vortikotene. På tomogrammet er dette laget en del av en bred linje av komplekset av pigmentepitelet - choriocapillaries. De viktigste koroidale karene på tomogrammet er hyporeflekterende og kan skiller seg ut i to lag: laget av Sattler-midterfartøyene og laget av store skip av Haller. På utsiden kan en mørk sclera plate (lamina fusca) bli visualisert. Den suprachoroidale plassen adskiller choroid fra scleraen.

Morfologisk analyse

Morfologisk analyse inkluderer bestemmelse av form og kvantitet av retina og choroid, samt deres individuelle deler.

Total deformitet av netthinnen

  • Konkave deformitet (konkav deformitet): med høy myopi, bakre stafylom, inkludert i tilfeller av sklerittutfall, kan OCT oppdage uttalt konkav deformasjon av den resulterende skiven.
  • Konvekse deformitet (konveks deformasjon): forekommer i tilfelle av en kuppelformet avstand av pigmentepitelet, kan også være forårsaket av en subretinal cyste eller svulst. I sistnevnte tilfelle er den konvekse deformasjonen flattere og fanger de subretinale lagene (pigmentepitel og kororiokapillærene).

I de fleste tilfeller kan ikke selve svulsten lokaliseres på OLT. Viktig i differensialdiagnosen er ødem og andre endringer i det tilstøtende nervesensorene.

Retinalprofil og overflatedeformasjon

  • Forsvinnelsen av den sentrale fossa indikerer tilstedeværelse av retinal ødem.
  • Fetene i retina, som dannes som følge av spenning på siden av epiretinale membran, visualiseres på tomogrammer som uregelmessighet av overflaten, som ligner "bølger" eller "krusninger".
  • Den epiretinale membranen selv kan skille seg som en egen linje på overflaten av netthinnen, eller slå sammen med et lag av nervefibre.
  • Traktal deformitet av netthinnen (noen ganger har form av en stjerne) er tydelig synlig på C-skanningen.
  • Horisontale eller vertikale trekk fra epiretinale membran forvrenger overflaten av netthinnen, noe som fører til dannelse av et sentralt brudd i noen tilfeller.
    • Makulær pseudo-ruptur: Den sentrale fossa er utvidet, retinalvævet er bevart, selv om det deformeres.
    • Lamellarbrudd: Den sentrale fossa er forstørret på grunn av tap av en del av de indre retinellagene. Over pigmentepitelet blir retinalvevet delvis bevart.
    • Makulærbrudd: OCT lar deg diagnostisere, klassifisere en makulær ruptur og måle dens diameter.

I henhold til Gass-klassifiseringen er fire stadier av makulær ruptur skilt ut:

  • Fase I: Frigjøring av neuroepitelet av traksjonsgenesis i fovea;
  • Trinn II: gjennom defekt av retinal vev i midten med en diameter på mindre enn 400 mikron;
  • Trinn III: Gjennom feil av alle lagene i netthinnen i midten med en diameter på mer enn 400 mikron;
  • Stage IV: Fullstendig løsrivelse av den bakre hyaloidmembranen, uavhengig av størrelsen på gjennomvevet vev i netthinnen.

På tomogrammer oppdages ofte ødem og liten løsrivelse av nevroepiteliet ved kantkanten. Den korrekte tolkningen av bruddstadiet er bare mulig ved passering av en skanningsbjelke gjennom sentrum av rupturen. Ved skanning av kanten av et brudd er feilaktig diagnose av et pseudo-brudd eller et tidligere bruddsted ikke utelukket.

Laget av pigmentepitelet kan tynnes, fortykkes, i noen tilfeller kan det ha en uregelmessig struktur under skanningen. Båndene som svarer til laget av pigmentceller kan se unormalt mettet eller uorganisert. I tillegg kan de tre bandene fusjonere sammen.

Retinal drusen forårsaker utseende av uregelmessighet og bølgende deformasjon av pigmentepitellinjen, og Bruch-membranen i slike tilfeller visualiseres som en separat tynn linje.

Den serøse løsningen av pigmentepitelet deformerer neuroepitheliumet og danner en vinkel på mer enn 45 grader med laget av kororiokapillærer. I motsetning til dette er serøs frigjøring av nevroepitelet vanligvis flatere og danner en vinkel lik eller mindre enn 30 grader med pigmentepitelet. Bruchs membran i slike tilfeller er differensiert.

Google+ Linkedin Pinterest