Hornhinde dystrofi

Korneal dystrofi er en kombinasjon av arvelige, uopphørlige progressive patologiske forhold som ikke er betennende og som regel påvirker begge øynene samtidig.

Resultatet av denne patologien er et brudd på gjennomsiktigheten av hornhinnen, som ikke er resultatet av noen systemiske patologier. I de fleste tilfeller er denne patologien autosomal dominerende i naturen og forekommer i nyfødt perioden. Mange forskjellige typer endringer i synets organer kan indikere tilstedeværelsen og utviklingen av denne patologiske tilstanden, og for adekvat diagnostisering av patologien utføres en detaljert undersøkelse av hele familien og pasienten foreskrives tilstrekkelig og rettidig behandling.

For å tilstrekkelig diagnostisere typen dystrofi, er det nødvendig å grundig finne ut stedet for dislokasjonen i hornhinnenvevet. Hornhinnen er den fremre, helt gjennomsiktige delen av øyebollet som ikke bærer blodkarillærer og består av fem lag.

Følgende lag er differensiert i hornhinnen:

  1. Epitel - det ytre laget som beskytter øyet mot mekanisk skade;
  2. Bowmans membran er det andre ytre laget som støtter det ytre beskyttende laget;
  3. Stroma som består av keratocytter og en komponent av 95% av hornhinnen, er hovedkomponenten i hornhinnen, og sikrer gjennomsiktighet.
  4. Tett Descemets membran - laget som følger stroma, som også bærer en beskyttende last;
  5. Endotelet er det innerste laget som består av en enkelt rad celler som styrer sirkulasjonen av væske mellom hornhinnen og det fremre kammer.

Blodforsyning til hornhinnen har en rekke funksjoner. Epitellaget mottar oksygen fra miljøet, det vil si at det ikke trenger å bli forsynt med blod. Derfor, med langvarig vandring i linsene eller under søvn, når øynene er stengt i lengre tid, reduseres oksygen til dette øyevevvet. Næringsstoffer trenger gjennom hornhinnevev gjennom det vaskulære nettverket.

Hvordan kan jeg klassifisere hornhindedystrofi

Det er mange varianter av denne patologien, men de har alle liknende manifestasjoner og ligner pasientens klager, og som følge av dette behøver de samme behandling. En bestemt type dystrofi skyldes et brudd på en bestemt del av det menneskelige genom. På hvilket sted feilet oppstod, er det bare mulig å avklare ved å gjennomføre en genetisk analyse. Det er imidlertid faktorer som bidrar til akselerasjonen av strømmen. Disse er vanlige systemiske autoimmune sykdommer, betennelse i ulike etiologier, arvelighet.

Kornealdystrofier er differensiert i varianter som svarer til lagene i hornhinnen hvor de forekommer, nemlig:

  1. epitelial;
  2. Bowman membran dystrofi;
  3. stromal;
  4. Predestsemetovaya;
  5. Endothelial.

I tillegg skiller også:

  1. Primær (medfødt) dystrofier. En anomali av denne art, arvet som medfødt dystrofi av hornhinnen, fanger begge øynene og er preget av langsom progresjon. Å provosere denne patologien kan være brudd på å bære et foster. Nedgangen i synsnivået forbundet med denne patologien kan bare komme i en alder av tretti eller førti år. Den mest forekommende formen av denne patologiske tilstanden er keratokonus. Denne patologien er ikke av akutt inflammatorisk natur, men oppstår som en kronisk degenerativ sykdom, som er preget av at det er ekstremt tynt på grunn av patologiske endringer i strukturen av bindemiddelproteinet av kollagen, som danner stroma. Og også det er karakteristisk at hornhinnen endrer form, blir konisk. Dette fører til deformasjon av hornhinnenes optikk og dannelsen og utviklingen av følgende patologiske forhold - astigmatisme og nærsynthet, som igjen reduserer synligheten til pasienten.
  2. Sekundær (kjøpt) dystrofier. De er for det meste isolert (det ene øyet er utsatt for dem) og er provosert av systemiske autoimmune patologiske prosesser, skade på øyevev, betennelser, kirurgiske inngrep, medfødt glaukom, avitaminose, patologisk liten mengde lakrimalvæske utskillet, sclera eller konjunktivforbrenning. Ofte kan kjøpt hornhindedystrofi følge en grå star eller være forårsaket av kirurgiske prosedyrer for å korrigere den.

Symptomer på denne patologien

For første gang kan hornhindedystrofi avsløre seg allerede i en alder av ti med følgende symptomer:

  • Smerte syndrom eller følelse av et fremmedlegeme i øyet. Det er forbundet med erosjon av belegglaget.
  • Hyperemi i øyet.
  • Frykt for lys.
  • Ufrivillig og ukontrollabel lakrimation.
  • Nedgangen i synsnivået assosiert med hornhinneødem og, som et resultat, dens skyer.

Korneal dystrofi kan også skyldes følgende årsaker:

  • Arvelighet.
  • Endringer i grunnleggende biokjemiske parametere.
  • Autoimmune lidelser.
  • Neurotrofiske endringer.
  • Virkningen av en traumatisk natur.
  • Effektene av betennelse.

diagnostisere

Det er nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten som har symptomer på hornhindedystrofi. Det er nødvendig å finne ut tidsintervallet for forekomsten av patologi, dens etiologi. En erfaren oftalmolog differensierer spesifikkene til denne patologien under biomikroskopi og spesifikk undersøkelse ved hjelp av en oftalmologisk enhet som en spaltelampe.

I løpet av mikroskopi og laboratoriedeteksjon av sammensetningen av infiltratet utskilt fra hornhinnen under hevelsen, forårsaket av slik patologi som hornhindedystrofi, finner du ut dens kvalitative sammensetning. Slike parametere som tilstedeværelse og kvantitativ deteksjon av nivået av fosfolipider, kolesterol og nøytralfett underkastes analyse. Tilstedeværelsen av de ovennevnte komponentene antyder at pasienten har en historie med systemiske lidelser eller signifikante metabolske eller hormonelle abnormiteter.

behandling

Cornea laserbestråling

Avhengig av hvilken type hornhindedystrofi det ble påvist i mottakeren, er han foreskrevet og gitt følgende behandling:

  • Symptomatisk. Preparater som forbedrer hornhinde trofismen eller har keratoprotective egenskaper i form av geler, salver eller dråper til aktuell bruk (Taufon, Balarpan, Vit APOS, Emoksipin, Actovegin, Solcoseryl gel) og spesielt vitamin komplekse legemidler til oral bruk ("Lutein Complex" og andre). Når ødemet også påvirker epitellaget, brukes antibakterielle stoffer i form av dråper ("Levomitsetin", "Tobrex", "Floksal").
  • Fysioterapi (elektroforese, laserbestråling av hornhinnen). Dessverre er disse metodene effektive bare i de tidlige stadiene av sykdommen, og med større lesjoner i senere stadier gir de bare midlertidig lindring.
  • Laget eller gjennom keratoplastikk. Denne operasjonen vises hvis hornhindedystrofi påvirker allerede dype lag av vevet. I dette tilfellet produserer legen en ektomi av den berørte hornhinnen, som ikke lenger kan utføre sine funksjoner, og erstatter den med donorvev. I de fleste tilfeller er operasjonen vellykket og uten komplikasjoner gjenvinner hornhinnen gjennomsiktigheten og gjenoppretter dets egenskaper og funksjoner i sin helhet. Imidlertid er det noen ganger et tilbakefall av sykdommen, og hos enkelte pasienter er det behov for re-keratoplastikk.
  • Tverrbinding (fotopolymerisering). Denne innovative radikale metoden for behandling av hornhindedystrofi, sammen med keratoplastikk, som i lang tid var den eneste operative metoden for behandling av denne patologiske tilstanden, er minimal invasiv og utføres ved hjelp av den nyeste høyteknologien. Denne operasjonen er svært effektiv i keratokonus, og hvis det er epitel- og endoteldystrofi av hornhinnen i noen etiologi. Kollagen hornhindebindende protein-tverrbinding er relativt ung, det ble foreslått av tyske oftalmologer, ledet av professor Seiler, kjent i sitt felt, på nittitallet av forrige århundre. Siden da har det vist seg godt, siden fotopolymerisasjonen ble vellykket utført hos et stort antall pasienter (over 10 000). Essensen av tverrbinding er at kollagenfibre som danner stroma, er forbundet med hverandre av ytterligere brodannende bindinger på grunn av den kombinerte effekten av riboflavin fotosensibilisator og intens ultrafiolett stråling. På grunn av dannelsen av ytterligere kjemiske bindinger mellom de enkelte kollagenfilamenter danner de en enkelt høyfast ramme, som øker styrken av hornhinnen vev fra tre til seks ganger. Denne prosedyren tvinger ikke pasienten til å bli på sykehuset i lang tid, da den er vellykket utført på poliklinisk basis. Pasienten får en dråpeanestesi, deretter utføres ektomi av epitelet av den sentrale hornhinnen for å øke permeabiliteten til substratet for fotosensibiliserende substans. Deretter foregår omlag tretti minutter prosessen med metning av vevet med riboflavin, og i ytterligere tretti minutter blir hornhinnen utsatt for ultraintetisk stråling med lav intensitet. Prosedyren gir ingen smerte i mottakeren. I den postoperative perioden på flere dager, skal pasienten ha en myk kontaktlinse og utføre profylaktisk antibakteriell og gjenopprettende terapi. Etter en slik intervensjon stopper sykdomsprogresjonen i 98% av tilfellene ikke bare, men i 65% av tilfellene regres den patologiske tilstanden sammen med en økning i synsstyrken. Den beskrevne prosedyren fjerner helt eller delvis symptomene som karakteriserer en slik unormal tilstand som hornhindedystrofi, fjerner årsaken til de ubehagelige opplevelsene - hevelsen.

Forebyggende tiltak for å unngå en slik sykdom som hornhindedystrofi:

  • Dagens diett av pasienten må inneholde hele det nødvendige settet av sporstoffer og vitaminer.
  • Det er nødvendig å nøye observere dagens regim, særlig oppmerksomhet bør gis på en full natts søvn, som bør vare minst åtte timer.

Hva er dystrofi av hornhinnen?

Dystrofi, også referert til som keratopati og degenerasjon, er en kronisk sykdom, vanligvis arvet, og resulterer i en hornhindeforklaring. Denne sykdommen er ikke inflammatorisk, og gjelder ikke for brudd på funksjonene til systemene for indre organer. Degenerative endringer av hornhinnen i øyet er av flere typer, diskutert senere, og arves av et autosomalt dominerende trekk. Sykdommen begynner å utvikle seg fra fødselen, derfor blir en kvinne og en mann undersøkt for tilstedeværelsen av slike patologier selv under svangerskapet.

Definisjon av sykdommen

Korneal dystrofi - et kompleks av sykdommer karakterisert ved dysfunksjon av hornhinnen; med dystrofiske forandringer, er troficitet også forstyrret. Sykdommen er farlig fordi den fører til en reduksjon i synsstyrken.

Typer retinal dystrofi

Det er medfødt og ervervet dystrofi. Medfødt er forårsaket av svekket proteinmetabolisme. Dette problemet fører til dystrofiske forandringer i netthinnen. En pasient med medfødt retinal dystrofi må hele tiden være under medisinsk tilsyn. Sykdommen i den sekundære typen skyldes oftalmologiske lidelser som påvirker hornhinnets funksjon. Disse inkluderer glaukom, infeksjon i øyet, brannskader. Sekundær dystrofi kan utvikle seg hvis hornhinnen er akutt reagerende mot mindre irriterende stoffer. Sykdommen kan oppstå på grunn av skade på det visuelle organet som skjedde under operasjonen. Korneal dystrofi kan være:

  • gitter;
  • flekkete;
  • kroshkovidnoy;
  • krystall;
  • båndformet.

Begge øynene er ofte involvert i den patologiske prosessen. En infiltrasjon begynner å danne seg på hornhinnen. Over tid forsvinner den. Blurring forblir på infiltreringsstedet: denne svært skyen kan føre til tap av syn!

De resterende formasjonene er forskjellige i alvorlighetsgrad, de har også forskjellige størrelser. Hvis merket ble dannet i øvre del av hornhinnen, kan det helt oppløses, så vil det ikke være grumlighet. Infiltrater som er bosatt i hornhinnen i det optiske organet, absorberes godt.

Forløpet av sykdommen avhenger av plasseringen av den dystrofiske prosessen. Edematøse og epiteliske former for dystrofi observeres hos personer som er arvelig utsatt for sykdom. Patologiske reaksjoner i dette tilfellet er forbundet med skade på cellene i det bakre epitelet. Når dette problemet brytes, er beskyttelsesfunksjonen til hornhinnen. Etter hvert som den dystrofiske prosessen utvikler seg, endres baksiden av hornhinnen. I utseende kjøper det likhet med tåket glass. På bakgrunn av slike brudd reduseres synsskarphet. Primær hornhinde dystrofi, som regel, er bilateral (patologiske prosesser strekker seg til begge øynene).

årsaker til

Det er mange årsaker til hornhindedystrofi, blant dem:

  • sykdommer av autoimmun natur;
  • arvelig tilbøyelighet;
  • øye skader;
  • nevropatiske lidelser;
  • oftalmisk kirurgi.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen påvirker livskvaliteten.

  1. Hos mennesker reduseres synsstyrken.
  2. Det er en følelse av at objektene er bak et skyet glass.
  3. Øyne redden.
  4. Det er fotofobi.
  5. Tårer flyter regelmessig.
  6. Med retinaldystrofi forverres kvaliteten på visjonen: Dette skyldes hevelse av hornhinnen (arr kan danne seg på overflaten).

Retinal dystrofi manifesteres av ulike symptomer: en av dem kalles "Cloud". Denne svært "skyen" er preget av dannelse av grå eller skitten beige turbiditet. Det har ikke klare konturer, men du kan gjenkjenne en slik "sky". Med nøye undersøkelse identifiserer legen et sløret som sløret syn. Det kan ikke ses uten oftalmiske instrumenter og en slitlampe. Hvis stedet er overlappet på eleven, forverres visjonen sterkt.

Symptomene på hornhindedystrofi bør tilskrives "tornet". Patologisk formasjon er plassert på overflaten av det optiske organet. Beltet er et hvitt arr. For å oppdage denne utdanningen, må du utføre en omfattende diagnose. I noen undersøkelser kan det virke som om hornhinnen bøyer seg fremover. Belmo har en rik nyanse, på grunn av dette skjuler det visjonen.

Det er tilfeller der retinal dystrofi forårsaker en sårprosess. Patologisk reaksjon finner sted i skallet i hornhinnen. Observert perforering av det visuelle organet. I fremtiden kan det bli dannet leikom, loddet til iris. Resultatet av den patologiske prosessen vil være en økning i intraokulært trykk. Derefter skal skallet strekke seg og dannet stafylom. Staphylomvegg, bukket ut, kan bli veldig tynn. På grunn av dette vil det være utsatt for skade.

Patologiske prosesser fører til at synets organer blir sårbare. Sårbare organer er kjent for å være mer utsatt for infeksjon. Risikoen for purulent patologi kan øke, og med utvikling av slikt vev vil slimhinner i øyet lide. Hvis det er en torn, mens den sples med iris, reduseres synsstyrken. Kanskje utviklingen av sekundær glaukom.

Mulige komplikasjoner

Disse inkluderer delvis eller fullstendig tap av syn.

diagnostikk

Oftalmologen foreskriver en omfattende undersøkelse. Et viktig stadium i diagnosen er øyemikroskopi. Prosedyren avslører sammensetningen av infiltraten. Undersøkelsen bidrar også til å avgjøre om det er inflammatoriske eller hormonelle lidelser i kroppen.

behandling

Medisin metode

Legen foreskriver effektive keratoprotektorer: de forbedrer trofismen. Anbefalte midler i form av dråper, salver, geler. Ved foreskrivelse av medisinering er sykdommens art tatt i betraktning. De fleste pasienter tar også piller. Ødem i hornhindedystrofi kan påvirke laget av epitelet, så det anbefales å bli behandlet med antibakterielle legemidler.

Konservative metoder inkluderer fysioterapi. Denne behandlingen eliminerer ubehagelige symptomer. Det er viktig å si at fysioterapeutiske metoder er effektive i de tidlige stadiene av sykdommen. Hvis den dystrofiske prosessen har gått langt, er det nødvendig med en operasjon. I de senere stadiene av fysioterapiprosedyrene lindrer symptomene midlertidig.

kirurgisk

Med en dyp lesjon av hornhinnen utføres keratoplastikk (en lege kan ordinere en lagdelt eller perforert karatoplastikk). Under intervensjonen utføres hornhinne ektomi. Keratoplastikk innebærer å erstatte optikken med et donorvev. Den kirurgiske prosedyren er svært etterspurt: det hjelper til med å gjenopprette syn på avanserte stadier av sykdommen. Keratoplastikk er foreskrevet ikke bare for hornhindedystrofi, det anbefales for ulike oftalmologiske patologier assosiert med synets organer. Dytrofi av retina skjer på forskjellige måter. Etter keratoplastikk kan det forekomme tilbakefall: i dette tilfellet utføres prosedyren igjen.

Ikke så lenge siden var keratoplasti den eneste metoden for operasjon på netthinnen. Spesialister fra Tyskland har innført en ny prosedyre i medisin, navnet heter "Tverrbinding" eller "Fotopolymerisering". Intervensjonen er minimal invasiv, den brukes ofte til behandling av retinaldystrofi. Tverrbinding kan tilordnes epithelial endotelform av sykdommen. Under prosedyren brukes kollagenfibrer: de danner stroma og binder. I dette tilfellet bruker legen riboflavin og UV-stråling. Ytterligere kjemiske forbindelser dannes. Hensikten med intervensjonen er å skape et tett rammeverk som vil øke tyngden av hornhinnen.

Fordelen med fotopolymerisasjon er at den utføres på en poliklinisk basis. Pasienten trenger ikke å være i klinikken i lang tid. Før prosedyren injiseres en bedøvelsessammensetning. Tverrbinding varer i 40 minutter. Innen 30 minutter er vevene i det optiske organet mettet med riboflavin. Intervensjonen utføres ved hjelp av UV-stråler. Fotopolymerisering er trygt og smertefritt. I den postoperative perioden må du følge noen regler. Unngå kontakt med sollys, bruk kontaktlinser. Bruk om nødvendig antibakterielle midler. Fotopolymerisering gjør at du kan regress sykdommen, i 65% av tilfellene oppstår fullstendig gjenoppretting.

forebygging

Medfødte abnormiteter krever tidlig behandling. Behandling av kjøpt dystrofi bør heller ikke utsettes!

For å beskytte deg mot sykdommen, må du følge disse reglene:

  • ikke sitte ved datamaskinen for lenge;
  • Bruk briller ved arbeid i farlige områder;
  • ikke se på det blendende lyset;
  • å spise riktig, for å berike dietten med vitaminer, microelements.
  • hvile i tid, overholde dagens regime.
  • få nok søvn.

Alt om stoffet Dexadopt fortalte her.

video

funn

Det er mange latente oftalmologiske sykdommer. Retinal dystrofi kan være asymptomatisk. Forebyggende inspeksjon vil bidra til å identifisere sykdommen i tide: som et resultat vil den optimale behandlingsmetoden velges.

Korneal dystrofi

Dystrofi (keratopati, degenerasjon) av hornhinnen er en arvelig, bilateral, ikke-inflammatorisk, ofte jevn progressiv lesjon, som fører til korneal opacification, ikke forbundet med andre systemiske sykdommer. De fleste hornhindegenerasjoner er autosomale dominerende sykdommer som oppstår etter fødselen. Alle varianter av dystrofi kan manifestere seg med et bredt spekter av ulike endringer. Derfor, for å få en korrekt diagnose, vises en undersøkelse av alle familiemedlemmer.

klassifisering

Avhengig av plasseringen av medfødt degenerasjon i hornhinnenes struktur, er typer hornhinde dystrofier delt inn i følgende:

1. Epithelial (endotel) dystrofier: dystrofi av kjellermembranen i epitelet og dystrofi av juvenil epithelial Meesman. Slike hornhinde dystrofier oppstår når barrierefunksjonen til bakre epitelceller er uegnet eller deres nummer er for lite.

2. Bowman membran dystrofi: Tyel-Benke dystrofi, Reis-Bookler dystrofi.

3. Stromal dystrophies: gitter, granulær, krystallinsk Schneider, granulert latted Avellino, spottet, predtsestsemetovaya, sentralskyet Francois, dystrofi bakre amorfe.

4. Endoteldystrofier: Fukdystrofi, tilbake polymorf dystrofi, arvelig endoteldystrofi.

Selv om mangfoldet av hornhindedystrofi er stort, fører de alle til identiske klager og krever vanligvis samme behandling. Deres forskjell er at hver type dystrofi oppstår på grunn av skade på et bestemt humant gen, som kun kan bestemmes ved hjelp av den mest komplekse genetiske analysen.

Symptomer på hornhinde dystrofi

Som regel oppstår de første symptomene på denne sykdommen i alderen 10-40 år. Følgende funksjoner er karakteristiske for hornhindedystrofi:

1. Smerte og fremmedlegemer i øynene. Dette symptomet er forbundet med skade - erosjon (skade på dekklag) av hornhinnen.

3. Synsreduksjon, som er naturlig for alle typer hornhinde dystrofi. Årsaker til nedsatt syn - hornhindeødem, et brudd på gjennomsiktigheten. Over tid fortsetter visjonen å synke.

Årsakene til hornhindedystrofi kan være mangfoldige og skyldes ulike faktorer: familien arvelig, biokjemisk, autoimmun, neurotrofiske endringer, skader, konsekvenser av inflammatoriske prosesser, etc. Den første koblingen av dystrofiske lesjoner i hornhinnen kan forbli ukjent.

Kornealdystrofi - Beskrivelse, symptomer, behandling

Under degenerasjonen eller dystrofi av hornhinnen forstår gruppen av kroniske patologier, som utvikler seg på bakgrunn av metabolske forstyrrelser av generell eller lokal natur.

Årsaker til hornhindedystrofi

De etiologiske faktorene som bidrar til sykdomsutbrudd er varierte:

  • genetisk predisposisjon;
  • autoimmune patologier;
  • neurotrofiske, biokjemiske lidelser;
  • øye skader;
  • smittsomme og betennelsessykdommer i synets organer.

Ofte forblir sykdommens art ikke oppdaget.

Typer og symptomer på hornhinde dystrofi

Det finnes flere former for hornhindedystrofi, som bare er forskjellig i lokalisering av patologiske endringer i vev og utseende av feil. Blant dem er nodulær, gitter, spottete, blandede dystrofier. Sykdommen kan også være primær eller sekundær.

Knebens følsomhet avtar gradvis. Ingen betennelsessykdommer i øyet er observert.

Under den mikroskopiske diagnosen ved den første fasen av sykdomsutviklingen er det observert små hornhindeåpninger (hovedsakelig i midtseksjonen) i form av små flekker og striper. Små knuter og andre inneslutninger kan lokaliseres i det transparente overflatelaget av stromceller. I noen tilfeller ligger de i hornhinnen.

De dypere lagene i epitelet og de elastiske membranene forblir oftere upåvirket. De marginale områdene i hornhinnen er langt gjennomsiktige, uten tegn på vaskularisering.

Hvis sykdommen begynte å utvikle seg i ungdomsårene, i alderen 35-40 år, observeres nedsatt syn (fotofobi, nærsynthet, blepharospasme). Dette skyldes involvering av hornhindeepitellaget i patologiske prosesser.

For ikke så lenge siden, var årsakene til en annen type dystrofiske forandringer i hornhinnen i øyet, edematøse (epithelial-endotel eller bullous), som kan være både primære og sekundære, nøyaktig identifisert.

Endringer i denne sykdomsformen spredte seg til de dype lagene i hornhinnen.

Forutsetninger for utvikling av patologi er:

  • dysfunksjon av celler i det bakre epitelet, eller rettere et brudd på deres barrierefunksjon, som oppstår mot bakgrunnen av dystrofiske forandringer i kjernene;
  • reduksjon i antall celler i bakre epitel (mindre enn 700 stk per 1 kvm.).

Utførelse av en speilbiomikroskopisk undersøkelse sikrer påvisning av de første patologiske endringene som eksisterer selv med ytre gjennomsiktighet i hornhinnen og i fravær av puffiness. En nøye undersøkelse av hornhinnenes bakre vegg i kombinasjon med tynnslissdiagnostikk gjør at man kan fikse sykdomsbegivenheten selv når man utfører konvensjonell biomikroskopi.

I en sunn person er cellene i det bakre epitelet lite og ikke synlige. Hvis antallet av disse cellene reduseres, har de resterende tendens til å dekke hele overflaten av hornhinnen, derfor er formen deres forstyrret (de strekker seg, blir flate).

Epitelceller som har vokst flere ganger, oppdages lett ved diagnostisk undersøkelse av hornhinnen. Den visuelt fjerne overflaten av hornhinnen ligner mistet glass (den såkalte "dråpehinden").

Patologisk behandling

Radikal behandling av denne form for patologi er ikke utviklet. Ikke desto mindre vil tidligere påvisning av en dråpehornhinne som en forutsetning for utvikling av edematøs dystrofi, bidra til å planlegge terapeutiske og kirurgiske tiltak i tide. Behandling vil redusere sannsynligheten for rask progresjon av sykdommen og utsette et ubehagelig utfall i lang tid.

Ofte oppnås dette ved å redusere skade på hornhinnenepitelet.

For dette formål utføres kataraktutvinning ved valg av den optimale modellen av en kunstig linse eller andre behandlingsmetoder (avhengig av komorbiditeter).

Dropp hornhinnen betraktes ikke som den første fasen av sykdommen, men er anerkjent som predistrofisk, det vil si en tilstand der potensialet til cellene i det bakre epitelet allerede er tømt eller nært. Den "lansering" av patologi kan oppstå når selv et lite antall celler forsvinner, noe som er ganske i stand til å forekomme med skade, kirurgi, øyebetennelse.

Behandling av arvelig hornhinde dystrofi

Symptomatisk terapi utføres, inkludert:

  • midler for å forbedre vev-trofisme (taufon, retinol, solkoseryl, actovegin, etc.);
  • multivitamin komplekser;
  • lokale vitaminholdige dråper.

Slike behandlinger er ikke i stand til å bremse utviklingen av hornhindedystrofi, men eliminerer kun ubehagelige symptomer. Hvis det er en merkbar forringelse av visuell funksjon, er det nødvendig med kirurgisk inngrep - ende-til-ende eller lagdelt keratoplastikk. Kornealtransplantasjon gir den optimale effekten.

Dessverre har den genetiske tilstanden til dystrofi av hornhinnen i øynene en høy risiko for å utvikle sykdommen selv etter transplantasjon av donorvev. Ofte, flere år etter at operasjonen er fullført, dannes tegn på hornhindeavvik, som ligner på originalen.

Antallet deres vokser gradvis, og deres syn faller. Etter 15 år eller mindre er det vanligvis nødvendig med en annen operasjon, hvoretter visjonen vender tilbake til god ytelse.

Corneal Edema Dystrophy Therapy

I de tidlige stadier av sykdommen utføres symptomatisk behandling:

  • installasjoner av glukose, glyserin for å fjerne hornhinneødem;
  • forberedelser for å forbedre vev trofisme;
  • vitaminer.

Hvis ødemet dekker epiteliale lag i hornhinnen, omfatter komplekset av terapeutiske tiltak bruk av dråper med antibiotika, antibakterielle salver, midler for å gjenopprette og akselerere regenerering av epitelet.

Salver, samt spesielle kontaktlinser har ikke bare en terapeutisk effekt, men utfører også en barrierefunksjon som beskytter hornhinnenes nerverøtter mot irritasjon og skade.

Positiv dynamikk kan oppnås ved gjennomføring av et kurs av økter med lav-energi laserstimulering av hornhinnen.

Korneal dystrofi

Begrepet hornhinde dystrofi kombinerer en gruppe oftalmologiske lidelser som forårsaker oversvømmelse av dette gjennomsiktige øyelag.

Generell informasjon

Årsakene til dette fenomenet kan være medfødt og oppkjøpt. Ulike former kan være asymptomatiske eller forårsake alvorlig synshemming, de kan forekomme i forskjellige aldre, men har likevel lignende egenskaper:

  • de fleste former for sykdommen har et bilateralt kurs;
  • sakte fremgang
  • ikke påvirke andre organer;
  • som regel arvelig i autosomal dominerende type, funnet i mange medlemmer av samme familie.

Hva er dystrofi av hornhinnen når det gjelder anatomi og fysiologi? Denne opphopningen av uregelmessige strukturer i lagene, noe som gjør hornhinnen overskyet og ikke tillater det å utføre sine funksjoner - å bryte ned lys og sende det dypt inn i øyebollet til linsen.

Kornealdystrofier er preget av akkumulering av patologiske forandringer i cellene som kan forekomme i hvert av de fem lagene:

  • epithelial (ytre beskyttende lag);
  • fremre kantmembran (Bowmans membran er den sterkeste og tillater ikke fysiske fiender å trenge inn i hornhinnen);
  • stroma (hovedlaget, som er tykkeste og består av vann og kollagenfibrer, som gir det styrke, elastisitet og gjennomsiktighet);
  • Den bakre grensemembranen (Descemet-skallet, som til tross for sin lille tykkelse også virker som et beskyttende lag);
  • endotel (det innerste laget består av spesialiserte celler som drenerer overskytende vann fra hornhinnen).

Mekanismene til trofisme (ernæring) er delt inn i cellulær og ekstracellulær. Sistnevnte er avhengige av blodsirkulasjon og lymfe, systemet for neurohormonal regulering av kroppen, og de intracellulære er basert på svekket overføring av molekyler gjennom membranen og skade på cellens enzymatiske system. På en eller annen måte har dystrofier nesten alltid en genetisk årsak.

En internasjonal klassifisering av hornhindedystrofi har blitt utviklet, som tar hensyn til kromosomale loci av ulike hornhindedystrofier, samt de ansvarlige gener og deres mutasjoner. Tradisjonelt klassifiseres dystrofier basert på deres kliniske manifestasjoner og det spesifikke skadede laget.

Tape-lignende hornhinne degenerasjon

Denne typen dystrofi påvirker ytre hornhinnen og den fremre marginale membranen. Opacification utvikler seg på grunn av alvorlige inflammatoriske øyesykdommer - iridocyclitis, choroiditt, etter skade eller i øyet blindet av glaukom. Utviklingen av degenerative prosesser bidrar til noen av begrensningene i øyebevegelsens bevegelse, nedsatt blodmikrocirkulasjon, redusert inntak av oksygen og næringsstoffer.

Degenerative endringer er kun synlige i overflatemembranene, mens stroma og nedre lag forblir gjennomsiktige.

Sykdommen fikk navnet "bånd-lignende epiteldystrofi" på grunn av den karakteristiske typen turbiditet. Den stammer fra periferien av øyebollet, og i form av lena strekker seg fra indre og ytre kantene til øyets midtpunkt.

En egenskap av denne sykdomsformen er avsetning av salter i hornhindemembranen, noe som gjør dette området noe grovt. Akkumuleringen av en stor mengde salt fortynner epitelet, og over tid kan det selvfeil. Smerte er vanligvis forårsaket av dannelsen av mikrosår og traumer til det indre laget av øyelokkene og fremspringende utvoksninger av hornhinnen.

behandling

Vesentlig dannelse av saltavsetninger i det allerede blinde øyet er en indikasjon på fjerning av det. I tilfelle der gjenværende syn er tilstede, er overfladisk keratoektomi indikert. Behandling av hornhindedystrofi består i dette tilfelle av å kutte av det uklare lag i den optiske sonen. Gradvis vokser epitelet fra intakte områder til keratoektomi-sonen. Pasienter foreskriver trofiske og keratolytiske legemidler, som gjør at du kan holde hornhinnen gjennomsiktig i flere år.

Stromal opacification

I Terrins sykdom oppstår en ikke-inflammatorisk tynning av perifer hornhinnen. Denne sykdommen er idiopatisk, dens årsaker er forskjellige i hvert enkelt tilfelle, det er bare kjent at det rammer menn tre ganger oftere.

Dessuten er en spesiell funksjon dannelsen av en spor på tynnstedet (langs kanten av hornhinnen).

Pasienter lider av synshemming. Dette skyldes utviklingen av astigmatisme, siden hornhinnen mister sin ideelle sfæriske form.

behandling

Siden sykdomsforløpet er sakte progressivt og lavt symptom, er behandlingen hovedsakelig forsterkende og desensibiliserende. Pasienter kan bli foreskrevet. Korneregel dråper Opatanol.

Astigmatismskorrigering utføres av vaskulære permeable kontaktlinser.

I enkelte tilfeller kan det under spesielle indikasjoner gjøres syltformet excision av sporet, etterfulgt av lukning i friske vev.

Degenerasjon kan forekomme i et lite område. Pellucidal marginal degenerasjon påvirker den nedre hornhinnen. Som et resultat av ujevn tynning, bryter brytningsindeksen til membranen og utvikler uregelmessig astigmatisme. I en datamaskinstudie av hornhinnenes topografi vises et karakteristisk bilde av "kyssfugler".

"Kissing Birds"

Som i det forrige tilfellet har det ennå ikke vært mulig å fastslå de sanne årsakene til sykdommen. Det er karakteristisk for ung alder. Det manifesteres av en akutt syn i syn som følger med smertesyndrom. Sistnevnte skyldes utviklingen av hornhinnen i hornhinnen.

behandling

Hovedretningen for behandling av denne tilstanden er korrigering av astigmatisme, som er produsert av hard kontaktlinser. Refraktiv kirurgi i dette tilfellet er lite brukt, siden effekten ikke er åpenbar. Det er også mulig å gjennomføre keratoplastikk.

Pellucid marginal degenerasjon kan også korrigeres ved den nyeste metoden for hornhindekollagen-kryssbinding. Denne operasjonen gjør at hornhinnen kan styrkes ved fotopolymerisering av stromalfibrene og korrigering av den resulterende uregelmessige astigmatisme og myopisk brytning.

Alvorlige varianter av stromal degenerasjon inkluderer gitterdystrofi. Dette er en arvelig sykdom som påvirker begge øynene samtidig. Navnet beskriver et karakteristisk bilde - filiform opaciteter, vevd inn i en gitter, som betydelig reduserer synsstyrken.

Stromal arvelige dystrofier

Den første typen dystrofi er forbundet med autosomal dominerende arv og oppstår for første gang i ung alder. Det er bemerkelsesverdig poeng gråaktig og diffus oppasitet i stroma, rundt hvilke det er gjennomsiktige områder. Forløpet av sykdommen er preget av tilbakevendende erosjoner, en reduksjon i følsomheten av hornhinnen, en reduksjon av synsstyrken og smertesyndrom.

Den andre typen (Meretoi syndrom) forekommer mot bakgrunnen av systemisk amyloidose. Linjen med turbiditet er tykkere og mer sjeldne, noe som gjør det mulig å opprettholde en høyere synsstyrke. Erosjon er sjelden.

Den tredje typen er arvet av recessiv type, er sjelden. Den er preget av grove og grove turbiditetslinjer som strekker seg mellom lemmer. Gjentatt erosjon skjer sjelden.

behandling

Hovedrollen er tildelt metabolske legemidler som forbedrer ernæringen av stromaceller. De mer radikale metodene inkluderer kirurgisk behandling ved hjelp av metoden for eksimer laserfototerapeutisk keratektomi, dyplagret eller penetrerende keratoplastikk.

Endotelial hornhinde dystrofi

Årsaken til brudd på gjennomsiktigheten av dette laget er forsinkelsen her av intraokulær væske, noe som gir det utseendet på frostet glass.

Endoteldystrofi av hornhinnen påvirker cellene i det innerste laget, som i normal tilstand pumper ut denne væsken kontinuerlig. En egenskap av dette laget er at cellene ikke gjenopprettes ved divisjon, deres antall er begrenset og med progressjonen av dystrofi avtar stadig. Et karakteristisk trekk ved denne typen dystrofi er en alvorlig forverring av synet etter en natts søvn, med gradvis rydding ved slutten av dagen. Dette skyldes økt stagnasjon i horisontal stilling og gradvis utstrømning av væske når en person er vertikal, og fysisk fordampning av fuktighet fra hornhinnenes overflate skjer også når øynene er åpne. Blant annet merker pasientene økt lysfølsomhet og tilstedeværelsen av "høydepunkter" innen synsfeltet, en følelse av øyeforurensning.

En gradvis nedgang i antall endotelceller fører til tynning av dette laget, og den intraokulære væsken "svetter" allerede inn i hovedstoffet i hornhinnen, og deretter inn i ytre lag. I hornhinnenepitelet dannes bobler som kan briste, etterlater svært smertefulle områder og forårsaker keratitt - opacifisering og sårdannelse av hornhinnen.

Epitelial endoteldystrofi i hornhinnen kan være medfødt eller utvikle som følge av traumatisk øyeskader, annen sykdom eller en oftalmologisk kirurgi. Med den arvelige karakteren av endotel degenerasjon, er tidlig og sen form skilt. Den første skjer selv hos nyfødte, og dette er ganske sjeldne tilfeller. Ofte utvikler sen dystrofi i aldersgruppen etter 50 år. Kvinner lider dobbelt så ofte.

Sekundær EED (endotelial epiteldystrofi) utvikler seg oftest hos pasienter som har gjennomgått en kataraktutvinningsoperasjon, siden det er sannsynlig å skade skinnets indre lag. Denne komplikasjonen etter phacoemulsifisering skjer i en av 2000 pasienter.

behandling

For å forbedre tilstanden i en stund, kan dråper eller løsninger med høyt osmolaritetsnivå hjelpe pasienter. Oppnåelse av terapeutisk effekt oppstår på grunn av dehydrering av hornhinnen i noen tid.

Blant annet foreskriver de:

  • for instillasjon i øynene til en 0,01% citraloppløsning, en 0,02% løsning av riboflavin, ascorbinsyre og glukose, en 0,01% løsning av metacyl med vitaminer;
  • legemidler som forbedrer trofisme (emoxipin, vitasik, eden, carnosin, taufon, vitiodurol);
  • reparative salver (tiamin, solkoseryl, actovegin);
  • absorberbare stoffer (løsning av etylmorfinhydroklorid, kaliumjodid, lidaza).
  • oralt - multivitaminpreparater og biogene stimulanter, som aloe-ekstrakt, PhiBs, glasslegeme.

Men til slutt kommer de fleste pasienter til behovet for hornhindetransplantasjon.

Hovedoppgaven til behandling for enhver type hornhindedystrofi er å gjenopprette membranets gjennomsiktighet, øke synsstyrken og følgelig forbedre pasientens livskvalitet.

Cornea degenerasjon (degenerasjon)

Dystrofi (degenerasjon, keratopati) av hornhinnen er en kronisk sykdom, basert på brudd på generelle eller lokale metabolske prosesser.

Naturen av hornhindedystrofi kan være forskjellig: familiære og arvelige faktorer, autoimmun, biokjemiske, neurotrofiske endringer, traumer, konsekvensene av inflammatoriske prosesser, etc. Den første forbindelsen til lesjonen kan forbli ukjent. Fordel primær og sekundær hornhinde dystrofi.

Familie Arvelig Corneal Dystrofi

Primær hornhinde dystrofier er vanligvis bilaterale. Blant dem er hovedstedet okkupert av familie og arvelige degenerasjoner. Sykdommen begynner i barndommen eller ungdomsårene, utvikler seg veldig sakte, noe som kan føre til ubemerkethet i lang tid. Knebens følsomhet reduseres gradvis, det er ingen tegn på øyeirritasjon og inflammatoriske forandringer. I en biomikroskopisk undersøkelse blir det først oppdaget meget ømmeopasiteter i den sentrale delen av hornhinnen, med utseende av små knuter, flekker eller striper. Patologiske inneslutninger i hornhinnen er oftest plassert i stromens overflatelag, noen ganger subepitelielt. Den fremre og bakre epitel, samt de elastiske membranene i hornhinnen endres ikke. De perifere delene av hornhinnen kan forbli transparente, det er ingen nybildede kar. I en alder av 30-40 år blir synkroniseringen merkbar, hornhinnenepitelet begynner å forandre seg. Periodisk lytter til epitelet forårsaker smerte, fotofobi, blefarospasme.

Ulike typer arvelige hornhindedystrofier er forskjellig fra hverandre i buen, hovedsakelig i form og plassering av fokale endringer i hornhinnen. Kjent nodular, spotty, gitter og blandede dystrofier. Den arvelige naturen til disse sykdommene ble etablert i begynnelsen av forrige århundre.

I Ukraina og Russland er denne patologien sjelden (sjeldnere enn i andre europeiske land).

Behandling av familiære arvelige dystrofier er symptomatisk. Tilordne vitamindråper og salver, narkotika som forbedrer hornhinnets troficitet: balarpan, taufon, adhelon, emoxipin, etad, retinol, solkoserylgel, actovegin; ta et multivitamin inni. Konservativ behandling stopper ikke utviklingen av sykdommen. Med en signifikant reduksjon i synet blir lagdelt eller gjennom keratoplastikk utført. Gjennom optisk hornhinnetransplantasjon gir det beste optiske resultatet. Arvelig familiedystrofi er den eneste typen hornhindepatologi som gjenopptas i giverens graft. Etter 5-7 år etter operasjonen, vises enkelte knuter eller striper av ømmeopaciteter i det gjennomsiktige implantatet rundt periferien, som de var i deres eget hornhinne. Antallet deres øker sakte, deres syn gradvis forverres. Etter 10-15 år er det nødvendig å re-transplantere hornhinnen, som i de fleste tilfeller overlever godt, og sikrer høy synlighet.

Epitel (endotel) dystrofi av hornhinnen

Epitel (endotel) dystrofi av hornhinnen (synonymer: edematøs, epithelial endotel, endotel-epithelial, bullous, dystrofi) kan være både primær og sekundær. I lang tid var årsaken til denne sykdommen ukjent. For tiden tviler ingen på det faktum at den primære edematøse hornhindedystrofi oppstår ved svikt i barrierefunksjonen av en enkeltradcelle i det bakre epitelet forårsaket av dystrofiske forandringer i cellene, eller et kritisk lite antall av dem (mindre enn 500-700 celler per 1 mm 2).

Mirrorbiomikroskopi avslører subtile initial endringer når hornhinnen fortsatt er transparent og det er ingen ødem. De kan diagnostiseres med konvensjonell biomikroskopi, hvis du nøye undersøker den bakre overflaten av hornhinnen i en tynn lysdel. Normalt er cellene i det bakre hornhinnenepitelet ikke synlige, siden de er svært små. Når antall celler er signifikant redusert, flater de resterende cellene og strekker for å lukke hele bakre overflaten av hornhinnen. Cellstørrelsen øker med 2-3 ganger, slik at de allerede kan ses med biomikroskopi. Den bakre overflaten av hornhinnen ser ut som tåket glass. Dette fenomenet kalles å slippe hornhinnen (hornhinnen guttata). For tiden er det ingen måter å radikalt endre denne tilstanden, men tidlig diagnose av harbingers av overgående sykdom gjør det mulig å planlegge behandling av comorbiditeter, for eksempel å velge en gråaksekstraksjonsmetode, den mest milde hornhinnen bakre overflaten, nekte introduksjon av en kunstig krystallinsk linse (eller finne ønsket modell) Det er viktig å overlate operasjonen til den mest erfarne kirurgen. Ved å eliminere eller redusere skade på cellene i det bakre hornhinnenepitelet, er det mulig å forsinke utviklingen av edematøs dystrofi i flere måneder eller år.

Tilstedeværelsen av dråpehinnebetennelsessystemet betyr ikke sykdomsutbrudd (hornhinnen er gjennomsiktig og ikke fortykket), men er bevis på at funksjonaliteten til cellene i det bakre epitelet av hornhinnen ligger nær grensen. Det er nok å miste et lite antall celler for å danne ikke-avsluttende feil. Dette kan bidra til smittsomme sykdommer, kontusjon, skader, spesielt abdominal kirurgi.

I tilfeller hvor hull forekommer mellom cellene i det bakre hornhinnenepitel, begynner det intraokulære fluidet å infiltrere hornhinnen i hornhinnen. Ødemet sprer seg gradvis fra baklagene til hele hornhinnen. Dens tykkelse i midten kan øke med nesten 2 ganger. Dette reduserer synlig skarphet betydelig på grunn av at væsken utvider hornhinnen, noe som resulterer i brudd på deres strenge orden. Senere strekker edematøs dystrofi seg til det fremre hornhinnenepitelet. Det blir grovt, svulmer i form av bobler av forskjellige størrelser, som lett skiller seg fra Bowmans membran, brister og eksponerer nerveender. Et uttalt hornhinnen syndrom fremkommer: smerte, fremmedlegemer, fotofobi, lacrimation, blepharospasm. Følgelig er dystrofi av det fremre epitelet det siste stadiet av edematøs dystrofi av hornhinnen, som alltid begynner fra baklagene.

Tilstanden til cellelaget av det bakre hornhinnenepitelet er vanligvis det samme i begge øynene. Imidlertid utvikler edematøs hornhindedystrofi først i øyet som ble utsatt for traumer (husholdnings eller kirurgisk).

Behandling av edematøs hornhindedystrofi i begynnelsen er symptomatisk. Foreskrevne decongestants i instillasjoner (glukose, glycerin), samt vitamindråper og midler som forbedrer hornhindeprofilen (balarpan, glucomen, carnosin, taufon). Når hevelsen når hornhinnenepitelet, må antibakterielle midler i form av dråper og salver, samt en oljeløsning av tokoferol, gel solkoseryl, actovegin, vitaminsalver som forbedrer regenerering av epitelet, tilsettes. Salvepreparater og medisinske kontaktlinser fungerer som en slags bandasje for hornhinnen, beskytter åpne nerveender fra ytre stimuli, lindrer smerte.

Lav-energi laser stimulering av hornhinnen med en defokusert helium-neon laserstråle gir en god terapeutisk effekt.

Konservativ behandling gir bare en midlertidig positiv effekt, så det gjentas periodisk når hornhinnen forverres.

Radikal behandlingsmetode penetrerer subtotal keratoplastikk. I 70-80% av tilfellene forblir en donortransplantasjon gjennomsiktig, gir en mulighet til å forbedre synsstyrken og har en terapeutisk effekt på den gjenværende edematøse kanten av sin egen hornhinne, som kan være gjennomsiktig, men overflaten blir jevn, ødemet passerer. Etter 1-2 måneder har hornene fra giveren og mottakeren samme tykkelse.

Langvarig epitelial endotelial hornhinde-dystrofi, som regel, er kombinert med dystrofiske forandringer i netthinnen, så selv med perfekt gjennomsiktighet av donortransplantatet er det umulig å regne med den høyeste synsstyrken: Den ligger i området 0,4-0,6.

Sekundær epithelial (endotel) dystrofi av hornhinnen forekommer som en komplikasjon av økt abdominal operasjon, skader eller brannskader.

De kliniske manifestasjoner av primær og sekundær edematøs hornhindedystrofi er svært liknende, men det er betydelige forskjeller. Ett øye blir vanligvis syk. Årsaken til det ødem som oppstår er alltid sporet - en husstand, yrkesskader eller kirurgisk skade. Hovedforskjellen er at hornhinneødem forekommer i et begrenset område, henholdsvis ved kontakt med et traumatisk middel, og rundt dette området er friske korneale posterior epitelceller som er i stand til å erstatte defekten.

Gjennom defekten i cellenes lag av det bakre epitelet trenger intraokulær væske gjennom hornhinnen. Lokalt ødem når gradvis overflatelagene og det fremre epitelet. I tilfeller der det patologiske fokuset ikke befinner seg midt i hornhinnen, kan synsstyrken reduseres litt. Med utseendet av bullous dystrofi av det fremre epitelet, oppstår irritasjon av øyebollet i den patologiske fokusbransjen, smerte, fotofobi, lacrimation og blepharospasm.

Behandlingen er den samme som for primær hornhindedystrofi. Ødem begynner å synke etter 7-10 dager, når et hornhinnen sår. I sekundær form av dystrofi er fullstendig helbredelse av lesjonen og forsvunnelse av ødem mulig. Dette krever en annen tidsperiode - fra en til flere måneder, avhengig av cellens tetthet og området for skade på det bakre epitelet, så vel som helbredelsesraten for det vanlige hornhinnen.

I tilfelle at en fremmedlegeme, for eksempel støtteelementet til en kunstig linse, periodisk berører den bakre overflaten av hornhinnen, ødemet øker, øker smerten til tross for eventuelle terapeutiske tiltak. I dette tilfellet må du enten fikse linsen (hemmet til iris), eller fjern hvis designet er ufullstendig.

Fast (konstant) kontakt av støtteelementet til linsen forårsaker ikke edematøs dystrofi i hornhinnen og krever ikke fjerning dersom det ikke er andre grunner til dette. Ved fast kontakt, når linsestøtten er innelukket i hornhinnen og iris, oppstår det ikke lenger skade på det bakre hornhinnenepitelet, i motsetning til situasjonen med periodisk gjentatte kontakter.

Sekundær edematøs dystrofi av hornhinnen kan forekomme i øyet med en kunstig linse, der det ikke er kontakt av linsens kropp eller dets støttende deler med hornhinnen. I dette tilfellet gir fjerning av linsen ikke en terapeutisk effekt, men tvert imot vil det være et ekstra traume for den syke hornhinnen. Linsen skal ikke "straffes" dersom det ikke er "uskyldig" for hornhindeødem. I dette tilfellet bør årsaken til sekundær edematøs dystrofi søges i sykdommen i selve operasjonen.

Under påvirkning av de ovennevnte rettsmidler kan utvinning forekomme, men på ødemstedet er det alltid en mer eller mindre tett oppacifisering. I alvorlige tilfeller, når edematøs dystrofi fanger hele hornhinnen eller sentrum og konservativ terapi ikke gir et positivt resultat i lang tid, utføres end-to-end subtotal keratoplasti, men ikke tidligere enn 1 år etter operasjon eller øyeskade. Jo mindre hornhinnen er tykkere, desto større er håp for et gunstig resultat av operasjonen.

Bånddystrofi (degenerasjon) av hornhinnen

Tannlignende dystrofi (degenerasjon) av hornhinnen er en langsomt økende overfladisk forklaring i blinde eller synshemmede øyne.

Ribbonlignende hornhindedystrofi utvikler seg flere år etter alvorlig iridocyclitis, choroiditt i øynene som er blinde av glaukom eller alvorlige skader. Opasiteter oppstår på bakgrunn av endret følsomhet av hornhinnen, reduksjon i øyeboblens mobilitet og reduksjon av metabolske prosesser i øyet. Med økende atrofi i muskelsystemet, opptrer ufrivillige bevegelser av øyebollet (nystagmus). Opasitetene ligger overfladisk i området med baugmembranen og det fremre epitelet. Hornhinnen stroma og bakre lag forblir gjennomsiktige. Endringer begynner ved periferien av hornhinnen ved indre og ytre kantene og, sakte voksende, beveger seg til sentrum i det åpne palpebralfissuren i form av et horisontalt bånd. Overfra, hvor hornhinnen dekkes av øyelokket, forblir det alltid transparent. Opasitetene er ujevnt fordelt, det kan være øyer på den gjennomsiktige overflaten av hornhinnen, men over tid lukkes de også. For den tape-lignende degenerasjonen er preget av avsetning av kalksalter, slik at overflaten av hornhinnen blir tørr og grov. Når slike endringer er langvarige, kan tynne plater av det kornede epitelet, mettet med salter, avvises uavhengig. Forhøyede saltprosesser skader øyelokkets slimhinne, så de må fjernes.

Grov opaciteter og saltavsetninger i hornhinnen dannes mot bakgrunnen av utprøvde generelle trofiske forandringer i blinde øye, noe som kan føre til subatrofi av øyebollet. Det er tilfeller der kalkavsetninger ble dannet ikke bare i hornhinnen, men også langs øyets vaskulære kanal. Ossifisering av choroid forekommer.

Slike øyne er gjenstand for fjerning med de etterfølgende kosmetiske proteser. I øynene med gjenværende syn blir overflate keratektomi utført (skjære av de uklare lagene) i hornhinnenes optiske sone (4-5 mm). Den eksponerte overflaten er dekket med epitel, vokser fra den intakte øvre hornhinnen, og kan forbli gjennomsiktig i flere år hvis pasienten regelmessig begraver dråper som støtter hornhinde trofisme og legger salver som forhindrer epitelkeratinisering.

Ribbonlignende hornhindedystrofi hos barn, kombinert med fibrin-plastisk iridocyklitis og grå stær, er karakteristisk for Still's sykdom (fortsatt syndrom). I tillegg til triaden av øyesymptomer, polyarthritis, utvidelse av leveren, milt, lymfekjertler er notert. Etter en behandling med anti-inflammatorisk behandling for iridocyclitis, blir kataraktene ekstrahert. Når grumset i hornhinnen begynner å lukke sentralområdet, bestemmer de seg for å utføre keratektomi. Behandling av den underliggende sykdommen utføres av en terapeut.

Regional dystrofi (degenerasjon) av hornhinnen

Regional dystrofi (degenerasjon) av hornhinnen forekommer vanligvis i to øyne, utvikler sakte, noen ganger over mange år. Hornhinnen blir tynnere nær limbus, en seglformet defekt dannes. Neovaskularisering er fraværende eller litt uttrykt. Med en uttalt uttørking av hornhinnen, er sfæriskheten forstyrret, synkronen minker, ektasia områder vises, og derfor er det en trussel om perforering. Konvensjonell medisinbehandling gir bare en midlertidig effekt. En radikal behandlingsmetode er den regionale lag-for-lag-hornhinde-transplantasjonen.

Google+ Linkedin Pinterest