Atrofi i øyet (optisk) nerve: symptomer og behandling

Atrofi av optisk nerve er en degenerativ prosess i optisk nervehodet, som er et viktig tegn på en avansert sykdom. Optisk nerve (nervus opticus) er det andre paret av kranialnervene, som er en del av den hvite medulla, som om de presses til periferien.

årsaker

Årsakene til optisk plate sykdom er svært variert. Dette skyldes det faktum at optisk nerve i seg selv har flere deler: det intraokulære, intraorbitale, intratubulære, intrakraniale. Patologisk prosess som oppstår på noen av nettstedene, kan føre til atrofi av optisk nerve.

Det er følgende grunner:

  • inflammatoriske sykdommer i hjernen (meningitt, encefalitt, abscess);
  • akutte og kroniske infeksjoner (sepsis, influensa, kyllingpoks, karies, bihulebetennelse);
  • parasittiske infeksjoner og orminfeksjoner;
  • multippel sklerose;
  • autoimmune sykdommer;
  • systemisk vaskulitt;
  • traumer (craniocerebral);
  • vaskulære sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon);
  • sykdommer i bane (hemangiomas, svulster);
  • hypotensjon av øyebollet (postoperativ, degenerasjon av ciliary kroppen);
  • forgiftning (alkohol, tobakk, narkotika);
  • næringsfaktorer (mangel på B-vitaminer).

I 20% av tilfellene er det ikke mulig å fastslå den eksakte årsaken som forårsaket optikkens patologi.

Den arvelige naturen til sykdommen er mulig. Arvelig optisk nerveatrofi er delt i henhold til det dominerende (Kier syndromet) og resessiv (Wolfram, Ber syndrom, Leber atrofi) type arv.

  • Tungsten syndrom - en sykdom som manifesterer seg for første gang hos barn i alderen 5 år. Det er kombinert med andre patologier (diabetes insipidus, diabetes mellitus, døvhet). Visuell skarphet er lav, i noen tilfeller er det fullstendig blindhet.
  • Bera syndrom oppstår i en alder av 3 år. Slike pasienter er registrert hos en nevrolog. De har en økning i tendonreflekser, mental retardasjon, muskelhypertensjon. Atrofi av optisk nerve er bilateral, prosessen er stabil. Visjonen er dramatisk redusert.
  • Leber's atrofi er en genetisk sykdom. Tilknyttet mutasjon av mors mitokondrielt DNA. Pasienter legger merke til en kraftig synskifte i ett øye, innen 2-3 dager, syn på syn i det andre øyet. I synsfeltet vises sentralt scotoma. Det videre løpet av sykdommen fører til fullstendig atrofi av optisk nerve.
  • Kier syndrom begynner i en tidlig alder. Systemiske manifestasjoner er fraværende. Sykdommen uttrykkes ved partiell atrofi av optisk nerve. Observasjoner har vist at ganske høy synsstyrke fortsetter i noen familier.

symptomer

Symptomer som er karakteristiske for atrofi av optisk nerve av enhver etiologi:

  • redusere synsstyrken på avstand, og pasienter oppmerksom på at visjonen har gått dramatisk, ofte om morgenen, kan reduseres til hundrevis av en enhet, men noen ganger forblir høy;
  • tap av synsfelt, som avhenger av lokalisering av den patologiske prosessen; Sentrale scotomer ("flekker"), konsentrisk innsnevring av det visuelle feltet kan observeres;
  • brudd på fargeoppfattelsen;
  • klager karakteristisk for den underliggende sykdommen.

diagnostikk

Diagnosen av denne sykdommen utføres av en øyelege sammen med andre spesialister. Det utføres i flere stadier, hvorav den første er en undersøkelse av en øyelege, som skal henvise pasienten til ytterligere undersøkelser.

Diagnosens stadier i en oftalmologs kontor:

  1. Definisjon av synsstyrke - studien utføres ved hjelp av spesielle bord eller projektorskilt. I sjeldne tilfeller forblir synsstyrken i området 0,8-0,9, oftere er det en nedgang til hundrevis av en enhet.
  2. Kinetisk perimetri: i tilfelle en sykdom i optisk nerve vil det bli en innsnevring av det visuelle feltet av grønt og rødt.
  3. Computer perimetri: Utført for å nøyaktig bestemme nærvær av storfe ("blinde flekker"), deres antall og egenskaper. Fotosensitiviteten og terskelfølsomheten av retina er undersøkt.
  4. Studie av reaksjonen av elever til lys: i nærvær av en sykdom på den berørte siden, reduseres reaksjonen til lys.
  5. Tonometri (bestemmelse av intraokulært trykk) utføres for å utelukke den glaukomate prosessen.
  6. EFI (elektrofysiologisk undersøkelse av øynene): Under denne undersøkelsen undersøkes visuelle fremkallede potensialer; Disse er signaler produsert i nervesvevet som respons på stimulering, og med atrofi av optiske nerver reduseres intensiteten deres.
  7. Oftalmoskopi: undersøkelse av fundus og optisk nervehode. Under denne prosedyren ser øyeologen:
  • I tilfelle av primæratrofi er platen hvit eller gråhvitt, grensene er klare, en nedgang i antall små fartøy på platen, en innsnevring av sirkulasjonsbeholderne og en tynning av nervefiberlaget av retinaen;
  • i sekundær atrofi er platen grå, grensene er ikke klare, antall små fartøy på platen er redusert;
  • I tilfelle av glaucomatous atrofi er platen hvit eller grå, grensene er klare, utprøvd utgravning (dyping av den sentrale delen av platen), skiftet av vaskulært bunt.

Laboratorieundersøkelser utføres for å bestemme årsaken til sykdommen:

  • klinisk blodprøve;
  • biokjemisk blodprøve (glukose, kolesterol);
  • blodprøve for HIV, HBs antigen, anti-HCV, antistoffer mot Treponema pallidum;
  • enzymimmunoassay.

Konsulterelaterte fagpersoner:

  1. Konsultasjon av terapeuten blir utført for å identifisere sykdommer som kan forårsake forstyrrelser i optisk nerve og føre til atrofi.
  2. Konsultasjon av en nevrolog for å eliminere multippel sklerose.
  3. En nevrokirurgens konsultasjon er foreskrevet når en økning i intrakranielt trykk mistenkes.
  4. En reumatologs konsultasjon er indikert hvis det er klager som er typiske for vaskulitt.

behandling

Behandling av optisk nerveatrofi og fysioterapi:

  • Narkotikabehandling er bare effektiv ved kompensasjon av den underliggende sykdommen og med synsstyrke ikke lavere enn 0,01. Hvis årsaken til atrofi ikke er eliminert, vil det bli observert en reduksjon i visuelle funksjoner mot bakgrunnen av nevrobeskyttende terapi.
  • Fysioterapi utføres i fravær av kontraindikasjoner til denne type behandling. Store kontraindikasjoner: hypertensjon stadium 3, uttalt atherosklerose, feber, neoplasmer (svulster), akutte purulent-inflammatoriske prosesser, tilstanden etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag innen 1-3 måneder.
  1. Behandling av den underliggende sykdommen, hvis det oppdages, utføres av en egnet spesialist, oftere på et sykehus. Prognosen for optisk nerveatrofi er avhengig av tidlig påvisning av sykdommen.
  2. Avslag på dårlige vaner gjør at du kan stoppe sykdomsprogresjonen og bevare pasientens visuelle funksjoner.
  3. Direktevirkende nevrobeskyttende midler beskytter aksonene (fiberene) til optisk nerve. Valget av et bestemt legemiddel utføres under hensyntagen til den ledende rollen til en eller annen patologisk faktor (nedsatt hemodynamikk eller regional iskemi).
  4. Indirekte nervebeskyttende stoffer påvirker risikofaktorer som bidrar til død av celler i optisk nerve. Valget av stoffet utføres individuelt.
  5. Magnetisk terapi.
  6. Elektro-laserstimulering av optisk nerve.
  7. Akupunktur.

De siste tre punktene er fysioterapeutiske prosedyrer. De er foreskrevet for å forbedre blodsirkulasjonen, stimulere reduserte metabolske prosesser, øke vevpermeabiliteten, forbedre den optiske nervens funksjonelle tilstand, som i siste instans korrigerer tilstanden til visuelle funksjoner. All behandling utføres på et sykehus.

Nevrobeskyttende midler av direkte virkning:

  • metyletylpyridinol (emoksipin) 1% injeksjonsvæske, oppløsning;
  • pentahydroxyetylnaphthoquinon (Histochrome) 0,02% injeksjonsvæske, oppløsning.

Indirekte Neuroprotective Agents:

  • Theofyllin tabletter på 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletter 5 mg, injeksjonsvæske, oppløsning;
  • Pentoksifyllin (Trental) injeksjon for 2%, tabletter 0,1 g;
  • Picamilon tabletter på 20 mg og 50 mg.

forebygging

Forebygging av denne sykdommen er i samsvar med en sunn livsstil, rettidig behandling av samtidige sykdommer, unngåelse av hypotermi.

Oftalmolog D. N. Gigineishvili snakker om atrofi av optisk nerve:

Atrofi av de optiske nerver i begge øyne

Atrofi av optisk nerve utvikler seg på grunn av skader og sykdommer i sentralnervesystemet og øyet.

Hvordan behandle

Behandling av optisk atrofi er en svært vanskelig oppgave for leger. Du må vite at de ødelagte nervefibrene ikke kan gjenvinnes. Man kan håpe på noen effekt fra behandlingen bare med gjenopprettelsen av funksjonen av nervefibrene som er i ferd med å ødelegge, som fortsatt har beholdt sin vitale aktivitet. Hvis du savner dette øyeblikket, kan du se bort fra et ømt øye for alltid.

Ved behandling av atrofi er det nødvendig å huske på at dette ofte ikke er en uavhengig sykdom, men en konsekvens av andre patologiske prosesser som påvirker ulike deler av synsveien. Derfor må behandling av optisk nerveatrofi kombineres med eliminering av årsaken som forårsaket den. Ved rettidig eliminering av årsaken og, hvis atrofi ikke har hatt tid til å utvikle seg, innen 1-3 uker til 1-2 måneder, normaliserer fundusbildet og visuelle funksjoner gjenopprettes.

Behandlingen tar sikte på å eliminere ødemer og betennelser i optisk nerve, forbedre blodsirkulasjonen og trofismen (ernæring), og gjenopprette ledningsevnen til nervefibre som ikke er helt ødelagt.

Men det bør bemerkes at behandlingen av optisk nerveatrofi er lang, effekten av den er svak og noen ganger helt fraværende, spesielt i avanserte tilfeller. Derfor bør den startes så tidlig som mulig.

Som nevnt ovenfor er hoveddelen behandlingen av den underliggende sykdommen, mot hvilken den komplekse behandling av atrofi av optisk nerve utføres direkte. For å gjøre dette, foreskrive ulike former for narkotika: øyedråper, injeksjoner, både generelle og lokale; elektroforese tabletter. Behandlingen er rettet mot

  • forbedring av blodsirkulasjonen i karene som foder nervevasodilatorene (komplamin, nikotinsyre, no-shpa, papaverin, dibazol, aminofyllin, trental, halidor, serum), antikoagulantia (heparin, ticlid);
  • for å forbedre de metabolske prosessene i nervevev og stimulere gjenopprettelsen av forandret vev - biogene stimulanter (aloe vera, torv, glassholdige etc.), vitaminer (ascorutin, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidaza), aminosyrer (glutaminsyre ), immunostimulerende midler (ginseng, eleutherococcus);
  • på resorpsjon av patologiske prosesser og stimulering av metabolisme (fosfad, preduktal, pyrogenal), på lettelse av inflammatorisk prosess - hormonelle legemidler (prednison, dexametason); for å forbedre funksjonen av sentralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, fezam, nootropil, cavinton).

Legemidler må tas som foreskrevet av lege etter diagnose. Legen vil velge optimal behandling, gitt de tilknyttede sykdommene. I fravær av samtidig somatisk patologi kan ikke-silo, papaverin, vitaminpreparater, aminosyrer, emoksipin, nootropil, fezam tas alene.

Men selvbehandling for denne alvorlige patologien bør ikke behandles. Også brukt fysioterapi, akupunktur; Metoder for magnetisk, laser og elektrostimulering av optisk nerve er blitt utviklet.

Behandlingsforløpet gjentas etter noen måneder.

Ernæring for atrofi av optisk nerve bør være komplett, variert og rik på vitaminer. Det er nødvendig å spise så mye friske grønnsaker og frukt, kjøtt, lever, meieriprodukter, frokostblandinger, etc.

Med en betydelig reduksjon i syn løser problemet med å tilordne en gruppe funksjonshemming.

Synshemmede og blinde får et rehabiliteringskurs for å eliminere eller kompensere for funksjonshemming forårsaket av tap av syn.

Behandling med folkemidlene er farlig fordi kostbar tid er bortkastet når det fortsatt er mulig å kurere atrofi og gjenopprette syn. Det bør bemerkes at med denne sykdommen er folkemedisiner ineffektive.

Atrofi av optisk nerve hos barn her

delvis

Målet med behandlingen av partiell atrofi er å bevare pasientens synsstyrke og stoppe ødeleggelsen av det optiske nerves cellulære materiale. En nødvendig del av medisinsk behandling er behandling av tilknyttede sykdommer og metabolske prosesser.

  • Atrofi forårsaket av kroniske eller akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Bruk av vasoaktive stoffer (Tanakan, Cavinton, Sermion) og antioksidanter (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) er vist.
  • Atrofi mot bakgrunnen av sentralnervesystemets patologier. Krever aggressiv nootropisk terapi (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) og enzymterapi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Nedadgående atrofi. Utnevnt bioregulatorisk terapi med peptidmedikamenter (Epithalamin, Cortexin).
  • Giftig atrofi. Avgiftningsforanstaltninger, vasoaktive, nootropiske og peptidpreparater er vist.
  • Atrofi av post-inflammatorisk, medfødt og posttraumatisk genese. Krever bruk av cytomediner (Retinalamin, Cortexin) og kurs av laser, magnetisk og lys eksponering.

full

Som regel er fullstendig atrofi av optisk nerve ikke egnet til korreksjon. Men i tilfelle av en pågående degenerativ prosess er det mulig å spare syn. Terapi for sykdommer av atrofisk natur utføres i flere retninger:

  • Antikoagulantia (heparin, aspirin i små doser). Denne farmakologiske gruppen bidrar til å forbedre blodets rheologiske egenskaper (forbedrer dets fluiditet), forhindrer dannelsen av blodpropper, bidrar til en bedre tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vev.
  • Vasodilatorer (trental, actovegin, pentoksifyllin). Utvid midlertidig lumen av blodkar, øke mengden blod som strømmer gjennom dem per tidsenhet. På denne måten er det mulig å oppnå en anti-iskemisk effekt og forbedre blodtilførselen til vevet.
  • Metabolske stimulanter (B-vitaminer, aloe, ginseng). Narkotika bidrar til forbedring av regenerative prosesser i den berørte nerven og i kroppen som helhet.
  • Kortikosteroider (prednison, hydrokortison, dexametason). De har en utbredt anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt, lindrer betennelse, inkludert i paraorbital regionen.
  • Nootropiske stoffer (piracetam, ceraxon, cerepro). Bidra til forbedring av sentrale og perifere nervesystemet.

Neurokirurgisk kirurgi for atrofi av optisk nerve utføres dersom patologien skyldes komprimering av denne anatomiske formasjonen. Faktoren som forårsaket kompresjonen, mens du fjerner, normaliserer nervens arbeid og forhindrer videre utvikling av atrofi. I den postoperative perioden foreskrives pasienter et behandlingsforløp, fysioterapi og mild behandling av øynene.

drift

Ved optisk nerve atrofi brukes kirurgiske metoder, inkludert vasorekonstruksjonsoperasjoner, herding av subtenrommet med innføring av legemidler inn i dette området, implantasjon av elektroder til optisk nervehodet og transplantasjon av forskjellige biomaterialer (seksjoner av øyemuskler, eget fettvev og konservert donorkorpsmateriale) - Alloplant).

Metoden for kirurgisk korreksjon av hemodynamikk (separat eller sammen med et konservativt behandlingsforløp) i øyet. Utført en slik korreksjon ved bruk av lokalbedøvelse.

Kollagensvamp "Xenoplast" blir introdusert i undertonerommet for utvidelse av blodkar på grunn av utviklingen av aseptisk betennelse i det omgivende vevet i mikrovaskulaturen. Dette stimulerer veksten av bindevev med de nybildede karene. Etter 1-2 måneder etter operasjonen dannes granulasjonsvev på injeksjonsstedet. Etter 2-3 måneder absorberes svampen fullstendig, og graden av vaskularisering av det nylig dannede episclerale vev forblir ganske høyt. Forbedring av blodstrømmen i choroid, som er involvert i blodtilførselen til retina og optisk nervehode, vil være en faktor som fører til en økning i alvorlighetsgrad på 61,4%, og også til en utvidelse på 75,3% av synsfeltet. Operasjonen kan utføres mer enn en gang, men ikke oftere enn 2 måneder etter den forrige.

Forløpet av operasjonen:
Kollagenimplantatet (bredde - 6 mm, lengde - 20 mm) er impregnert med et antioxidant- eller vasodilatormedikament og settes inn gjennom snittet i konjunktivene i undertonen av rommet (lavere overføring eller lavere temporal kvadrant, 8 mm fra limbus) uten søm. I 10 postoperative dager utføres antiinflammatoriske instillasjoner.

indikasjoner:
Visuell skarphet med korreksjon til 0,4 og under med:
1. med atrofi (glaukomatøs) av optisk nerve med stabilisert intraokulært trykk
2. i den bakre og fremre iskemiske nevropati av ikke-inflammatorisk genese;

Kontraindikasjoner vil være:
1. Alder over 75 år;
2. Syn, hvis dens skarphet er mindre enn 0,02 D;
3. Alvorlige ukompenserte somatiske sykdommer (kollagenose, GB III Art., Onkologi, etc.);
4. diabetes;
5. Generelle og lokale betennelsessykdommer.

funksjonshemming

Gruppe 1 funksjonshemming er etablert når grad IV av den visuelle analysatoren er svekket - betydelig uttrykt funksjonsnedsettelse (absolutt eller praktisk blindhet) og reduksjon av en av hovedkategorier av vitale aktiviteter til grad 3 med behov for sosial beskyttelse.
Hovedkriteriene IV grad av svekkelse av den visuelle analysatoren.
a) blindhet (visjon er 0) i begge øyne;
b) synsstyrke med korreksjon av det beste øyet er ikke høyere enn 0,04;
c) bilateral konsentrisk innsnevring av det visuelle feltets grenser til 10-0 ° fra fikseringspunktet, uavhengig av skarpheten av den sentrale visjonen.

Gruppe II funksjonshemning er etablert når III-graden av nedsattelse av den visuelle analysatoren utsettes for funksjonsnedsettelse (lavsynthet høy), og en av hovedkategorier av vital aktivitet reduseres til grad 2 med behov for sosial beskyttelse.
Hovedkriteriene for uttalt synshemming er:
a) synsskarphet med det beste øyet fra 0,05 til 0,1;
b) bilateral konsentrisk innsnevring av synsfeltet til 10-20 ° fra fikseringspunktet, når arbeidsaktivitet bare er mulig under spesiallagde forhold.

Den tredje gruppen av funksjonshemming er etablert når den andre graden - moderat funksjonsnedsettelse (lavvisionsmediumgrad) og reduksjon av en av hovedkategorier av vitale aktiviteter til andre grad med behov for sosial beskyttelse.
Hovedkriteriene for moderat synshemming er:
a) reduksjon av synsskarphet er bedre enn seende øye fra 0,1 til 0,3;
b) ensidig konsentrisk innsnevring av grensene for synsfeltet fra fikseringspunktet mindre enn 40 °, men mer enn 20 °;

I tillegg tar man hensyn til alle sykdommer som er tilstede hos pasienten når de bestemmer seg for funksjonshemmede.

Atrofi av optisk nerve: symptomer og behandling

Atrofi av optisk nerve - de viktigste symptomene:

  • Sløret syn
  • Redusert syn i ett øye
  • Tap av områder av synsfeltet
  • Utseendet på mørke flekker i synsfeltet
  • Forstyrrelse av fargeoppfattelsen

Atrofi av optisk nerve er utviklingen av en slik patologi der optisk nerve delvis eller fullt er gjenstand for ødeleggelse i sine egne fibre, hvoretter disse fibrene skal erstattes av bindevev. Atrofi av optisk nerve, hvis symptomer består i reduksjon av visuelle funksjoner i kombinasjon med generell blanchering av nerveplaten, kan være medfødt eller oppnådd i henhold til arten av forekomsten.

Generell beskrivelse

I oftalmologi sykdommer i synsnerven av en bestemt type er diagnostisert i gjennomsnitt 1-1,5% av tilfellene, med ca. 26% av antallet synsnerven atrofi være fullstendig, på grunn av noe som i sin tur utvikler blindhet, er ikke å bli kur. Generelt, i tilfelle atrofi, som det fremgår av beskrivelsen av konsekvensene det fører til, oppstår det en gradvis død av fibrene i optisk nerve, etterfulgt av deres gradvise erstatning, gitt av bindevevet. Dette er også ledsaget av transformasjonen av lyssignalet mottatt av den okulære retina i et elektrisk signal, med videre overføring til hjernens baklommer. På denne bakgrunn utvikles ulike typer forstyrrelser, med innsnevring av synsfeltene og en reduksjon av synsstyrken med tidligere blindhet.

Atrofi av optisk nerve: årsaker

Som årsakene til utviklingen av sykdommen under vurdering, kan pasientens medfødte eller arvelige patologier direkte relatert til syn bli vurdert. Atrofi av optisk nerve kan utvikles som et resultat av overføringen av en hvilken som helst øyesykdom eller en bestemt type patologiske prosesser som påvirker retina og optisk nerve i seg selv. Som eksempler på sistnevnte faktorer kan øyeskade, betennelse, dystrofi, stagnasjon, ødem, skade forårsaket av toksiske effekter, kompresjon av det optiske nerveområdet, sirkulasjonsforstyrrelser i en bestemt skala identifiseres. I tillegg spilles en betydelig rolle i antall årsaker av faktiske patologier med skade på nervesystemet, så vel som den generelle typen av sykdommen.

I hyppige tilfeller bestemmes utviklingen av optisk nerve atrofi av den påvirkning som utøves av patologien til sentralnervesystemet som er relevant for pasienten. Som disse patologier kan betraktes syfilitiske hjerneskade, abscesser og hjernesvulst, meningitt og encefalitt, traumer til skallen, multippel sklerose, og så videre. Alkohol forgiftning forårsaket av bruk av metylalkohol, og de generiske forgiftning er også blant de faktorer som påvirker sentralnervesystemet, og til slutt blant de faktorene som provoserer atrofi av optisk nerve.

Sykdommer som aterosklerose og hypertensjon, samt forhold hvis utvikling er provosert av avitaminose, kininforgiftning, kraftig blødning og sult, kan også bidra til utviklingen av patologien vi vurderer.

I tillegg til disse faktorene kan atrofi av optisk nerve også utvikle seg mot bakgrunnen av obstruksjon av de perifere retinale arteriene og hindring av den sentrale arterien i den. På bekostning av disse arteriene er kraften til den optiske nerve tilveiebrakt, henholdsvis hindrer dens hindring sine funksjoner og generelle tilstand. Det skal bemerkes at obstruksjon av disse arteriene også betraktes som hovedsymptom som indikerer glaukom manifestasjon.

Atrofi av optisk nerve: klassifisering

Atrofi av optisk nerve, som vi først har notert, kan manifestere seg både som en arvelig patologi og som en ikke-arvelig, det er oppkjøpt patologi. Den arvelige form av denne sykdommen kan manifestere seg i slike grunnformer som en autosomal dominant form for optisk nerveatrofi, en autosomal resessiv form av optisk nerveatrofi, samt en mitokondriell form.

En medfødt formen av atrofi betraktes som en atrofi som skyldes genetiske sykdommer, på grunn av hvilken pasientens synsforstyrrelse oppstår fra sin fødsel. Leber sykdom ble identifisert som den vanligste sykdommen i denne gruppen.

Når det gjelder den ervervede formen synsnerven atrofi, er det forårsaket av singulariteter påvirke etiologiske faktorer, som slike handlinger ødelegge fiberstrukturen i synsnerven (som definerer slik patologi som en nedadrettet atrofi) eller tap av netthinneceller (som henholdsvis definerer slike patologi som en stigende atrofi). Betennelse, glaukom, nærsynthet, nedsatte metabolske prosesser i kroppen og andre faktorer som allerede er diskutert ovenfor, kan provosere en ervervet form av optisk nerveatrofi. Ervervet atrofi av optisk nerve kan være primær, sekundær eller glaukom.

Mekanismen for den primære formen for optisk nerveatrofi anses å være den effekten ved hvilken komprimering av perifere nevroner opptrer i den visuelle vei. Den primære formen (som også er definert som en enkel form) av atrofi er ledsaget av skarphetenes grenser og dens lakk, innsnevring av blodkar i netthinnen og mulig utvikling av utgravning.

Sekundær atrofi som oppstår på bakgrunn av stagnasjon av synsnerven, eller i bakgrunnen av hans inflammasjon, karakterisert ved utseendet av trekk som er iboende i det foregående, den primære form av atrofi, men i dette tilfellet er den eneste forskjellen blir uskarpe grenser som er relevante i forhold til grensene av synsnerven.

Mekanismen for utvikling av glaucomatous atrofi av optisk nerve betraktes i sin tur som et sammenbrudd som har oppstått i sclera på siden av dets etmoide plate, noe som skyldes en tilstand av økt intraokulært trykk.

I tillegg inkluderer klassifiseringen av former for optisk nerveatrofi også varianter av denne patologien, slik som delvis optisk nerveatrofi som allerede er nevnt i den generelle gjennomgang og fullfører optisk nerveatrofi. Her, som leseren grovt kan foreslå, er dette en bestemt grad av skala av nervevevskader.

Et karakteristisk trekk ved partielle former optisk atrofi (primær eller atrofi, som det også bestemt) er ufullstendig opprettholdelse av synsfunksjon (faktisk vise), noe som er viktig hvis en redusert synsskarphet (som en konsekvens av bruken av linser eller briller ikke tillater å forbedre kvaliteten på syn). Restvisjon, selv om den skal bevare i dette tilfellet, er preget av uregelmessigheter når det gjelder fargeoppfattelse. Lagrede områder i sikte forblir tilgjengelige.

I tillegg kan atrofi av synsnerven gi seg utslag i form av en stasjonær (dvs. i en ferdig form eller form ikke forløper) som angir den aktuelle stabile tilstand av visuelle funksjoner, så vel som det motsatte, progressiv form som forekommer uunngåelig redusert kvalitet synsskarphet. I henhold til lesjonens omfang er atrofi av optisk nerve manifestert både i ensidig form og i bilateral form (det vil si med skade på ett øye eller begge øyne samtidig).

Atrofi av optisk nerve: symptomer

Hovedsymptomet på denne sykdommen er, som allerede nevnt, en reduksjon av synsstyrken, og denne patologien er ikke mottagelig for noen korreksjon. Manifestasjonene av dette symptomet kan være forskjellige avhengig av den spesifikke type atrofi. Progresjonen av sykdommen kan føre til en gradvis reduksjon av synet til fullstendig atrofi oppnås, hvor visjonen vil bli helt tapt. Varigheten av denne prosessen kan variere fra flere dager til flere måneder.

Delvis atrofi er ledsaget av å stoppe prosessen på et bestemt stadium, etter å ha nådd visjonen slutter å falle. Følgelig har disse funksjonene og tildelt progressiv eller fullstendig form av sykdommen.

I tilfelle atrofi kan synet bli svekket på ulike måter. Visningsfeltet kan derfor forandres (i utgangspunktet er de innsnevret, som er ledsaget av den såkalte laterale visjonens forsvunnelse), som kan nå utviklingen av en "tunnel" type visjon som gir inntrykk av at alt ser ut til å bli sett gjennom et rør, med andre ord bare synlighet av gjenstander rett foran mannen. Ofte blir scotomas en følgesvenn av denne typen syn, spesielt de betyr utseendet på mørke flekker i noen av områdene av det visuelle feltet. Også viktig er forstyrrelsen av fargeoppfattelsen.

Visningsfeltet kan variere ikke bare av typen "tunnel", men også på grunnlag av lesjonens spesifikke plassering. Hvis scotomer, det vil si de mørke flekkene som er nevnt ovenfor, vises i pasientens øyne, indikerer dette at de nevnte fibre som er konsentrert i maksimal nærhet til den sentrale delen av netthinnen eller rett inn i den, påvirkes. Utsiktsfelt er innsnevret på grunn av skade på nervefibrene, hvis optisk nerve påvirkes på et dypere nivå, så kan halvfeltet av synsfeltet (nasalt eller tidsmessig) forsvinne. Som allerede nevnt kan nederlaget være både ensidig og bilateral.

Dermed er det mulig å oppsummere symptomene under følgende hovedpunkter som definerer strømningsmønsteret:

  • Utseendet til sektorielle og sentrale husdyr (mørke flekker);
  • redusert kvalitet på sentral visjon;
  • konsentrisk innsnevring av det visuelle feltet;
  • blanchering av optisk nervehodet.

Sekundær atrofi av optisk nerve bestemmer følgende manifestasjoner under oftalmoskopi:

  • åreknuter
  • vasokonstriksjon;
  • utjevne området av grensene til optisk nerve;
  • blanchering av disken.

diagnostisere

Selvdiagnostikk, samt selvbehandling (inkludert behandling av optisk nerveatrofi med folkemidlene) for den aktuelle sykdommen, bør utelukkes. Til slutt, på grunn av likheten av manifestasjonene er karakteristisk for denne sykdom med symptomer som perifere former av grå stær (ledsaget av den opprinnelige brudd i sideriss med den påfølgende involvering av de midtre avdelinger) eller amblyopi (en signifikant reduksjon i syn uten mulighet for korreksjon), setter selv en nøyaktig diagnose er umulig.

Hva er bemerkelsesverdig, selv om de ovennevnte varianter av sykdommer, akkurat som amblyopi ikke er en sykdom så farlig som atrofien av optisk nerve kan være for pasienten. I tillegg skal det bemerkes at atrofi også kan manifestere seg ikke bare som en uavhengig sykdom eller som følge av eksponering for en annen type patologi, men det kan også fungere som et symptom på visse sykdommer, inkludert sykdommer som er dødelige. I lys av alvorlighetsgraden av lesjonen og alle mulige komplikasjoner, er det avgjørende å raskt fortsette med diagnosen optisk nerveatrofi, for å klargjøre årsakene som provoserte det, samt til tilstrekkelig behandling for det.

De viktigste metodene på basis av hvilke diagnosen atrofi av optisk nerve er basert på:

  • ophthalmoscopy;
  • visometry;
  • perimetri;
  • fargesynsforskningsmetode;
  • datatomografi;
  • radiografi av skallen og tyrkisk sadel;
  • NMR-skanning av hjernen og bane;
  • fluorescein angiografi.

Det oppnås også noen informasjon for å kompilere et generelt bilde av sykdommen ved å utføre laboratorieforskningsmetoder, som blodprøver (generell og biokjemisk), testing for borreliose eller for syfilis.

behandling

Før vi vender oss til behandlingsegenskapene, bemerker vi at det i seg selv er en ekstremt vanskelig oppgave, fordi restaureringen av de skadede nervefibrene i seg selv er umulig. Visse virkninger kan selvfølgelig på grunn av behandling oppnås, men bare under betingelse av gjenopprettelse av de fibre som befinner seg i den aktive fasen av ødeleggelse, det vil si med en viss grad av deres vitale aktivitet mot bakgrunnen av en slik effekt. Utelatelse av dette øyeblikk kan forårsake endelig og uopprettelig synstap.

Blant hovedområdene for behandling av optisk nerveatrofi, kan følgende alternativer utheves:

  • konservativ behandling;
  • terapeutisk behandling;
  • kirurgisk behandling.

Prinsippene for konservativ behandling er redusert til implementeringen av følgende stoffer i den:

  • vasodilatorer;
  • antikoagulantia (heparin, tiklid);
  • narkotika hvis effekt er rettet mot å forbedre den generelle blodtilførselen til den berørte optiske nerveen (papaverine, no-spa, etc.);
  • legemidler som påvirker metabolske prosesser og stimulerer dem innen nervevev;
  • legemidler som stimulerer metabolske prosesser og fungerer på en løs måte på patologiske prosesser; legemidler som undertrykker inflammatorisk prosess (hormoner); narkotika som bidrar til å forbedre funksjonene i nervesystemet (nootropil, cavinton, etc.).

Fysioterapi behandlinger inkluderer magnetostimulering, elektrostimulering, akupunktur og laserstimulering av den berørte nerven.

Gjentakelsen av et behandlingsforløp basert på gjennomføringen av tiltak i de angitte infeksjonsområdene skjer etter en viss tid (vanligvis innen få måneder).

Det er tradisjonelle anbefalinger om ernæring, som, som i en hvilken som helst annen sykdom, bør være mangfoldig og fullstendig, med et tilstrekkelig innhold av vitaminer og stoffer som er nødvendige for kroppen.

Når det gjelder kirurgisk behandling, innebærer det en intervensjon rettet mot å eliminere de formasjoner som komprimerer optisk nerve, samt ligering av den temporale arterien og implantasjonen av biogene materialer som forbedrer blodsirkulasjonen i den atrofierte nerven og dens vaskularisering.

Tilfeller av signifikant synshemming på grunn av overføringen av sykdommen under vurdering, medfører at det er nødvendig å tilordne en pasient den aktuelle funksjonshemmedes funksjonshemming. Synshemmede pasienter, så vel som pasienter som har helt mistet synet, blir henvist til et rehabiliteringsforløb som tar sikte på å eliminere eksisterende livsaktivitetsbegrensninger og også på kompensasjon.

Vi gjentar at atrogen til optisk nerve, som behandles ved bruk av tradisjonell medisin, har en svært betydelig ulempe: når den brukes, går tiden bort, noe som er nesten verdifull som en del av sykdomsprogresjonen. Det er i perioden med aktiv selvrealisering av pasienten om slike tiltak at det er mulig å oppnå positive og signifikante resultater alene på grunn av mer tilstrekkelige behandlingstiltak (og tidligere diagnostikk, forresten også), i hvilket tilfelle behandling av atrofi regnes som et effektivt tiltak i hvilken avkastning. Husk at behandlingen av optisk nerveatrofi med folkemessige rettsmidler bestemmer den minste effekten av effekten som utøves!

Utseendet til symptomer som kan indikere optisk nerveatrofi krever referanse til spesialister som en øyeleger og en nevrolog.

Hvis du tror at du har atrofi av optisk nerve og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: optiker, nevrolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Atrofi av de optiske nerver i begge øyne

Atrofi av optisk nerve er den gradvise døden av fibrene i optisk nerve, som et resultat av hvilken informasjon fra øyets retina går inn i hjernen i en forvrengt form. Denne prosessen kan være et resultat av mange oftalmiske sykdommer.

symptomer

Symptomer på optisk atrofi er avhengig av sykdomsformen. Et tegn på primær atrofi av optisk nerve, som en uavhengig sykdom, er de klare grensene til skiven av en blek farge. Dette forstyrrer normal utgravning (utdyping) av disken. Med primær atrofi av optisk nerve, tar det form av en tallerken med innsnevrede retinale arterielle kar.

Symptomer på atrofi av optisk nerve i sekundærformen inkluderer forskjell på diskgrenser, dilatasjon av blodkar, proling av sin sentrale del. Imidlertid er det nødvendig å ta med i betraktning at i det sentrale stadium av sekundær atrofi av optisk nerve er symptomene fraværende: karene smale, diskens grenser glatt ut, platen flater.

Arvelig atrofi av optisk nerve, for eksempel i Leber's sykdom, manifesteres av retrobulbarneuritt. Såkalt betennelse i optisk nerve som ligger bak øyebollet. Samtidig reduseres synsstyrken gradvis, men det er smertefull følelse under øynens bevegelse.

Symptomatisk optisk atrofi blant store blødninger (livmor eller gastrointestinal) er en skarp innsnevring av retinale blodkar og svikt i synsfeltet til dens nedre halvdel.

Symptomer på optisk nerveatrofi under kompresjon av en svulst eller skade skyldes lokalisering av skade på optisk plate. Ofte, selv med de alvorligste skader, synkroniseringen reduseres gradvis.

Delvis atrofi av optisk nerve er preget av de minste funksjonelle og organiske endringer. Begrepet "partiell atrofi av optisk nerve" betyr at den destruktive prosessen har begynt, påvirket bare en del av optisk nerve og har stoppet. Symptomer på partiell atrofi av optisk nerve kan være svært forskjellige og ha forskjellig alvorlighetsgrad. For eksempel, innsnevring av synsfeltet ned til tunnelsyndromet, tilstedeværelse av storfe (blinde flekker), en reduksjon av synsstyrken.

Vinkelglukomoperasjon på lenken.

Tegn på

Tilordne primær og sekundær atrofi av optiske nerver, delvis og fullstendig, komplett og progressiv, ensidig og bilateral.

Hovedsymptomen på optisk nerveatrofi er en reduksjon av synsstyrken som ikke kan korrigeres. Avhengig av type atrofi manifesterer dette symptomet seg på forskjellige måter. Således, med progressjonen av atrofi, synker gradvis visjonen, noe som kan føre til fullstendig atrofi av optisk nerve og følgelig for å fullføre tap av syn. Denne prosessen kan ta fra flere dager til flere måneder.

Med partiell atrofi stopper prosessen på et eller annet tidspunkt og visjonen stopper forverres. Dermed produserer de progressiv atrofi av de optiske nerver og fullfører.

Visuell funksjonsnedsettelse i atrofi kan være svært variert. Dette kan være en forandring i visuelle felt (oftere innsnevring, når "sidesikt" forsvinner), opp til utviklingen av "tunnelvisjon", når en person ser ut som om gjennom et rør, dvs. ser objekter som bare er rett foran den, mens skotomer ofte vises, dvs. mørke flekker på noen del av synsfeltet; Dette kan være en forstyrrelse av fargeoppfattelsen.

Endring av visuelle felt kan ikke bare være "tunnel", det avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Dermed utseendet av storfe (mørke flekker) rett foran øynene indikerer skade på nervefibre nærmere det sentrale eller direkte i den sentrale delen av netthinnen, innsnevring av synsfeltene oppstår på grunn av skade på perifere nervefibre, med dypere lesjoner av optisk nerve, kan halvparten av synsfeltet forsvinne (eller den tidsmessige, eller nese). Disse endringene kan være både på en og begge øynene.

årsaker

Faktorer som fører til atrofi av synsnerven, kan fungere øyesykdommer, CNS, mekanisk skade, forgiftning, generelle, infeksjonssykdommer, autoimmune sykdommer og andre.

Forårsaker ødeleggelse og påfølgende atrofi av synsnerven er ofte utfører forskjellig oftalmopatologiya :. Glaucoma, pigment degenerasjon av retina, okklusjon av den midtre retinal arterie, nærsynthet, uveitt, retinitt, optisk neuritt etc. skade på synsnerven kan være assosiert med tumorer, og i bane sykdommer: meningioma og glioma av synsnerven, neurom, neurofibroma, primær cancer i bane, osteosarkom, lokal orbital vaskulitt, sarkoidose, etc.

Blant de sykdommer i CNS spiller en ledende rolle hypofysetumor og den bakre skallegrop, kompresjon felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sykdommer (hjerneabscess, encefalitt, meningitt, araknoiditt), multippel sklerose, traumatisk hjerneskade og skade på ansikts skjelett, ledsaget av sår av optisk nerve.

Ofte går forut for synsnerven atrofi for hypertensjon, aterosklerose, sult, fotsopp, rus (alkohol substitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, legemiddelsubstanser), et stort tap av blod-fasen (vanligvis med livmor og gastro-intestinal blødning), diabetes mellitus, anemi. Degenerative prosesser i den optiske nerven kan forekomme med antifosfolipid syndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sykdom, sykdom Horton, Takayasus sykdom.

I noen tilfeller, atrofi av synsnerven utvikler seg som en komplikasjon av alvorlige bakterie (syfilis, tuberkulose), viral (influensa, meslinger, røde hunder, SARS, herpes zoster) eller parasitt (toksoplasmose, toxocariasis) infeksjoner.

Medfødt optisk atrofi finnes på turricephaly (ruvende skallen), mikro- og macrocephaly, craniofacial dysostosis (Crouzon sykdom), genetiske syndromer. I 20% av tilfellene forblir etiologien til optisk nerveatrofi uklart.

Symptomer på keratitt øyne ved referanse.

Hos barn

En nevropatolog, en mikrobarnetiker og en øyelege øker trophiciteten til barnets øyne. Glukose brukes (opptil 10 ganger daglig), Dibazol, vitaminer i tabletter og øyedråper, amidopirin, taufon, acetylkolin, ENCAD, cystein og andre legemidler som er i stand til å gjenopplive øyenanalysatoren minst litt. Overholdelse av anbefalingene fra leger gjør det mulig for mange pasienter å delvis gjenopprette visjonen etter kompleks og nevrologisk behandling ved hjelp av laser- og refleks fysioterapi teknikker.

Primæratrofi av optisk nerve hos barn uttrykkes ved å begrense disken med en lys grense. Observerte avvik i nivået av dybden på disken - utgravning, det ser ut som en tallerken, arteriene i retina er smale.
Tegn på sekundær atrofi er de fuzzy grensene til disken (i midten som den vil fylle opp), dilaterte retinalfartøy.

Delvis atrofi av optisk nerve er også mulig, hvor synlighetens funksjon virker minimalt. Nerven var ikke fullt skadet, og den ødeleggende virkningen utviklet seg ikke. Tegn på partiell atrofi av optisk nerve: et smalt visningsfelt (noen ganger tunnel syndrom), blinde flekker, som kalles scotomas, utilstrekkelig akutt syn.

Alle handlinger i behandling av atrofi av optisk nerve hos et barn er rettet mot å hemme utviklingen av sykdommen og forhindre at den komplette dør av optiske nerver dersom det er delvis. Før behandling vurderer årsakene til sykdommen.
Tildelte midler til forbedret ernæring av nerve og ikke døde celler under oksygen sult. Oppgi legemidler kan være forskjellige: drypp, utfør elektroforese, injeksjoner. I noen tilfeller, nyttig ultralyd, oksygenbehandling.

Nedenfor vil vi fortelle deg mer om hva som forårsaker atrofi av optisk nerve hos barn, behandling av denne sykdommen med moderne metoder og å vurdere de karakteristiske symptomene på partiell atrofi av optisk nerve.

delvis

Delvis atrofi av optisk nerve er preget av nedsatt syn. Visuell skarphet er redusert og kan ikke korrigeres ved hjelp av briller og linser, men gjenværende syn er fortsatt, fargeoppfattelsen kan lide. I synsfeltet forblir de trygge områdene, det er en gradvis nedgang i visjon opp til lysoppfattelsen.

Med denne form for atrofi forekommer det mest gunstige utfallet. Vanligvis utføres nevrokirurgisk behandling, og bare da brukes laserstimulering og fysioterapi.

Det er nesten umulig å fullstendig gjenopprette den visuelle funksjonen, men det er viktig å forhindre fullstendig blindhet i de tidlige stadier.

Atrofi av optisk nerve hos barn er en sykdom som krever umiddelbar kirurgi for å hindre alvorlige konsekvenser for synets organer.

nedover

Nedadgående atrofi av optisk nerve - irreversible degenerative og sklerotiske endringer i optiske nerver, karakterisert ved en reduksjon av syn og blanchering av optiske nerve-disker. Alle sykdommer i hjernen, dets membraner (optokiasmatisk araknoiditt) og blodårer, deformiteter og skader på skallen, hypertensjon, aterosklerose.

Symptomer. Langsom gradvis forverring av visuelle funksjoner - en konsentrisk innsnevring av de visuelle feltene og en reduksjon av synsstyrken. Fargeoppfattelsen blir også brutt, og synsfeltet for farger er innsnevret. Delvis atrofi med bevaring av relativt høy synsstyrke er mulig. Med progressiv utvikling er visjonen stadig fallende.

Det er nødvendig, hvis det er mulig, å eliminere årsaken til optisk nerveatrofi (for eksempel disseksjon av adhesjoner rundt optisk chiasma). Narkotika terapi er avhengig av atrofiets natur. De foreskriver vitaminer fra gruppe B, vasodilaterende, toning, vevspreparater, blodtransfusjon og blodsubstituerende væsker. Fysioterapeutiske prosedyrer brukes: elektro- og laserstimulering av optisk nerve, magnetisk terapi. Mulig kirurgi for å forbedre ernæring og blodsirkulasjon i optisk nerve: Implantering av et spesielt system så nært som mulig til optisk nerve, noe som gjør det mulig å levere medisiner direkte inn i vevet. samt disseksjon av scleralringen rundt det optiske nervehodet.

hoved~~POS=TRUNC

Primæratrofi skjer på en uendret disk. Med enkel atrofi erstattes nervefibrene raskt med de spredende elementer av glial og bindevev som okkuperer deres steder. Diskens grenser forblir tydelige. Sekundær atrofi av det optiske nervehodet skjer på en modifisert disk på grunn av dets ødem (kongestiv nippel, anterior iskemisk nevropati) eller betennelse. Elementer av glia trer inn i stedet for de tapt nervefibrene, som i tilfelle av primæratrofi, men dette skjer raskere og i store størrelser, som et resultat av hvilke grove arr blir dannet. Grensen til det optiske nervehodet er ikke tydelig, vasket bort, diameteren kan økes.

Fordelingen av atrofi i primær og sekundær betingelse. I sekundær atrofi er diskgrensene først i utgangspunktet uklar, med tiden ødemet forsvinner, og diskens grenser blir tydelige. Slike atrofi er ikke forskjellig fra enkel. Noen ganger er glaukom (marginal, cavernøs, caulin) atrofi av det optiske nervehodet isolert i en egen form. I dette tilfelle er det praktisk talt ingen spredning av glia og bindevev, og som et resultat av den direkte mekaniske virkningen av økt intraokulært trykk, skyves et optisk nervehode (utgravet) som følge av sammenbrudd av glialgittermembranen.

medfødt

Medfødt genetisk forårsaket atrofi av synsnerven er delt inn i autosomal dominant, ledsaget av en asymmetrisk nedsettelse av synsskarphet på 0,8 til 0,1, og autosomal recessiv, karakterisert reduksjon synsskarphet ofte praktisk å ha blindhet i barndom.

Ved å identifisere de oftalmopopiske tegnene på optisk nerveatrofi, er det nødvendig med en grundig klinisk undersøkelse av pasienten, inkludert bestemmelse av synsstyrke og grensene for det visuelle feltet for hvitt, rødt og grønt, og studiet av intraokulært trykk.

Ved utvikling av atrofi på bakgrunn av optisk nerveødem, selv etter at ødem forsvinner, er det mangel på klarhet i grensene og diskmønsteret. Dette oftalmoskopiske bildet kalles sekundær (etter utladning) atrofi av optisk nerve. Retinalarterier er innsnevret i kaliber, mens blodårene er utvidet og krympet.

Ved detektering av kliniske tegn på optisk nerveatrofi er det først og fremst nødvendig å fastslå årsaken til utviklingen av denne prosessen og nivået av skade på optiske fibre. For dette formål utføres ikke bare en klinisk undersøkelse, men også CT- og / eller MR-skanning av hjernen og baner.

I tillegg til etiologisk betinget behandling, brukes symptomatisk kompleks terapi, inkludert vasodilatortapi, vitamin C- og B-grupper, legemidler som forbedrer vevsmetabolisme, ulike muligheter for stimulerende terapi, inkludert elektro-, magnetisk og lasernervestimulering.

Arvelige atrofier kommer i seks former:

med den recessive arvemodus (infantil) - fra fødsel til tre år er det en fullstendig syn på synet;

med dominerende type (ungdommelig blindhet) - 2-3 til 6-7 år. For mer godartet. Visjonen er redusert til 0,1-0,2. I øyets fundus markerte segmentblanchering av optisk nerve, kan det være nystagmus, nevrologiske symptomer;

opto-diabetisk syndrom - fra 2 til 20 år. Atrofi kombineres med pigmentdystrofi i retina, grå stær, diabetes mellitus, døvhet, urinveis sykdom;

Bera syndrom - komplisert atrofi. Bilateral enkel atrofi allerede i det første år av livet, dråper zreggaye til 0,1-0,05, nystagmus, strabismus, nevrologiske symptomer, bekkenorganer, lider av pyramidale veier, mentale retardasjonsforbindelser;

forbundet med sex (mer vanlig hos gutter, utvikler seg tidlig i barndommen og vokser sakte);

Lester sykdom (arvelig atrofi av Leicester) - i 90% av tilfellene oppstår mellom 13 og 30 år.

Symptomer. Akutt utbrudd, skarp synfall innen få timer, mindre ofte - noen dager. Retrobulbar neuritis type lesjon. Den optiske nerveplaten blir ikke forandret først, da det oppstår uklarhet av grenser, endringen av små fartøyer - mikroangiopati. Etter 3-4 uker blir den optiske nerveplaten bledere på den tidsmessige siden. Hos 16% av pasientene øker synet. Oftere forblir redusert syn for livet. Pasienter er alltid irritabel, nervøs, de er bekymret for hodepine, tretthet. Årsaken er optokiasmatisk araknoiditt.

diagnostikk

I alvorlige tilfeller er diagnosen ikke vanskelig. Hvis blancheringen av den optiske nerveplaten er ubetydelig (spesielt den tidsmessige), vil en detaljert studie av de visuelle funksjonene, spesielt det visuelle feltet på hvite og fargeobjekter, elektrofysiologiske, røntgen- og fluorescerende angiografiske studier, bidra til å etablere diagnosen.

Karakteristiske endringer i synsfeltet og en kraftig økning i elektriske følsomhetsterskler (opptil 400 μA med en hastighet på 40 μA) indikerer atrogen til optisk nerve, tilstedeværelsen av marginalgraving av optisk nervehodet og økt intraokulært trykk - av glaukomatrokost.

Spesielt viktig er riktig og rettidig differensialdiagnose for atrofi forårsaket av kompresjon av den intrakraniale delen av optisk nerve, der de fleste pasienter trenger nevrokirurgisk inngrep.

4. Studien av fargesyn

5. Beregnet tomografi og NMR-skanning av bane og hjerne.

6. fluoresceinangiografi

7. Røntgen av skallen og tyrkisk sadel.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling er i dette tilfellet rettet mot å eliminere ødem og betennelse i optiske nervefibre, forbedre trofismen og blodsirkulasjonen (næring), gjenopprette ledningsevnen til nervefibrene som ikke er helt ødelagt.

Det skal bemerkes at prosessen er lang, med mild effekt, som i avanserte tilfeller er helt fraværende. Derfor, for suksess for bedriften, må behandlingen påbegynnes veldig raskt.

Som nevnt ovenfor er hovedbehandlingen her behandling av sykdommen - årsakene til atrofi, mot hvilken en kompleks terapi foreskrives ved bruk av forskjellige former for legemidler: øyedråper, injeksjoner (generelt og lokalt), tabletter, fysioterapi. Slik behandling er vanligvis rettet:

1. for å forbedre blodsirkulasjonen av karene som fôrer nerven ved hjelp av vasodilatorer (nikotinsyre, complamine, no-silo, papaverin, dibazol, aminofyllin, halidor, sermion, trental) og antikoagulantia (ticlid, heparin);

2. å forbedre de metabolske prosessene i nervevev og stimulere regenerering av endret vev ved hjelp av biogene stimulanter (torv, aloe-ekstrakt, glasslegeme osv.), Taminer (B1, B2, B6, ascorutin), enzymer (fibrinolysin, lidazu), aminosyrer (glutaminsyre), immunostimulerende midler (eleutherococcus, ginseng);

4. for lindring av inflammatoriske prosesser ved hjelp av hormonelle stoffer (prednison, dexametason);

5. For å forbedre funksjonen i sentralnervesystemet (emoxipin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

Legemidlene tas kun på resept og etter etablering av en nøyaktig diagnose. Kun en spesialist kan velge den optimale behandlingen med hensyn til samtidige sykdommer.

Samtidig brukes fysioterapi og akupunktur; Det er metoder for magnetisk, laser og elektrisk stimulering av optisk nerve.

Behandling er gjentatte kurs etter noen måneder.

Med en tydelig reduksjon i synet kan spørsmålet om å tilordne en pasient en funksjonshemningsgruppe heves.

Blind og synshemmede bør foreskrives et rehabiliteringskurs, om mulig eliminere eller kompensere for funksjonshemming forårsaket av tap av syn.

Det er verdt å vite at med denne sykdommen er behandling med folkemidlene helt ineffektive, og det truer med å miste verdifull tid når det er mulig å kurere atrofi, og derfor er visjonen fortsatt mulig.

forebygging

Som forebyggende tiltak kan følgende utpekes:

Konsultasjon med en spesialist med den minste tvil i pasientens synsstyrke

Tidlig behandling av sykdommer som kan forårsake utvikling av optisk atrofi

Advarsel om ulike typer beruselse

Gir blodtransfusjoner for kraftig blødning

Atrofi av optisk nerve er en alvorlig sykdom. Ved minste synnedgang bør pasienten rådføre seg med en lege for ikke å gå glipp av tiden som kreves for behandling av sykdommen. I mangel av behandling og progressiv atrofi, kan syn forsvinne helt, og det vil ikke være mulig å gjenopprette det. Det er nødvendig å identifisere årsaken som førte til utviklingen av optisk nerve atrofi, i tide for å eliminere den. Manglende behandling er ikke bare farlig synstap. Det kan være dødelig. Jeg vil også legge merke til lav effektivitet, og i noen tilfeller faren for å behandle atrofi med folkemidlene.

Google+ Linkedin Pinterest