Behandling av atrofi av optisk nerve

Eventuelle følelser i menneskekroppen, både ytre og indre, er bare mulig på grunn av nervesystemet, hvor fibrene finnes i nesten hvert organ. Øynene utgjør ikke et unntak i denne forbindelse, og når destruktive prosesser begynner i optisk nerve, står en person overfor en delvis eller fullstendig synstap.

Definisjon av sykdommen

Atrofi av optisk nerve (eller optisk nevropati) er prosessen med død av nervefibre, som fortsetter gradvis og er oftest et resultat av underernæring av nervesystemet som følge av dårlig blodtilførsel.

Bildeoverføring fra netthinnen til den visuelle analysatoren i hjernen skjer via en slags "kabel" bestående av en rekke nervefibre og pakket i "isolasjon". Tykkelsen på optisk nerve er ikke mer enn 2 mm, men den inneholder mer enn en million fibre. Hver del av bildet tilsvarer en viss del av dem, og når noen av dem slutter å fungere, vises "stille soner" i bildet som oppfattes av øyet (bildeforstyrrelse).

Når celler av nervefibre dør av, blir de gradvis erstattet av bindevev eller nevral hjelpevev (glia), som normalt er utformet for å beskytte nevroner.

Avhengig av årsaksfaktorene er det to typer optisk atrofi:

  • Primær. Sykdommen er forårsaket av et berørt X-kromosom, så bare menn i alderen 15-25 år blir syk. Patologi utvikler seg i en recessiv type og arves;
  • Sekundær. Oppstår som følge av øye eller systemisk sykdom forbundet med nedsatt blodtilførsel eller stagnasjon av optisk nerve. En slik patologisk tilstand kan opptre i alle aldre.

Klassifiseringen utføres også ved lokalisering av lesjonen:

  • Stigende - preget av lesjoner av nerveceller som ligger på netthinnen. Progresjonen av prosessen skjer i retning av hjernen. Denne typen lesjon er observert i okulære patologier (myopi, glaukom);
  • Nedadgående - prosessen skjer i motsatt retning fra det visuelle sentrum til netthinnen. Karakterisert av sin utvikling i retrobulbar neuritt, hypofysen, hjerneskade som påvirker området med de optiske nerver.

Skal også skille mellom følgende typer atrofi: initial, delvis, fullstendig og ufullstendig; ensidig og bilateral; stasjonær og progressiv; medfødt og oppkjøpt.

årsaker til

Frekvensen av ulike patologiske prosesser i optisk nerve er bare 1-1,5%, og hos 19-26% av disse endres sykdommen med fullstendig atrofi og uhelbredelig blindhet.

Årsaken til utviklingen av optisk nerveatrofi kan være en hvilken som helst sykdom som resulterer i hevelse, kompresjon, betennelse, skade på nervefibre eller skade på øyets vaskulære system:

  • Oksulære patologier: pigmentdystrofi i retina, nevrolitt etc.
  • Glaukom og økt IOP;
  • Systemiske sykdommer: hypertensjon, aterosklerose, vaskulær spasmer;
  • Giftige effekter: røyking, alkohol, kinin, narkotika;
  • Hjernesykdommer: abscess, multippel sklerose, araknoiditt;
  • Traumatiske skader;
  • Smittsomme sykdommer: meningitt, encefalitt, syfilittisk lesjon, tuberkulose, influensa, meslinger osv.

Uansett årsak til utbruddet av optisk nerveatrofi, dør nervefibrene irreversibelt, og viktigst - å diagnostisere raskt, i tide for å bremse prosessen.

symptomer

Hovedtegnet for patologens utbrudd kan fungere som en stadig progressiv forverring av visjonen i ett eller begge øyne, og det kan ikke være mottagelig for de vanlige korrigeringsmetodene. Visuelle funksjoner blir gradvis tapt:

  • Forsvinnelsen av sidesynet (innsnevring av de visuelle feltene);
  • Utseendet til "tunnel" visning;
  • Dannelse av storfe (mørke flekker) i ulike deler av synsfeltet;
  • Senker den pupillære reaksjonen til lys samtidig som det opprettholder en vennlig reaksjon.

Symptomatisk manifestasjon kan forekomme avhengig av sværhetsgraden av lesjonene i flere dager eller måneder, men uten rettidig respons fører det ubetinget til å fullføre blindhet.

Mulige komplikasjoner

Diagnosen atrofi av optisk nerve bør gjøres så tidlig som mulig, ellers er synstap (delvis eller fullstendig) uunngåelig. Noen ganger påvirker sykdommen bare ett øye - i dette tilfellet er konsekvensene ikke så alvorlige.

Rasjonal og rettidig behandling av sykdommen som forårsaket atrofi, tillater i noen tilfeller (ikke alltid) å bevare syn. Hvis diagnosen er gjort på scenen av en allerede utviklet sykdom, er prognosen ofte ugunstig.

Hvis sykdommen begynte å utvikle seg hos pasienter med visjonsindekser lavere enn 0,01, vil medisinske tiltak sannsynligvis ikke gi noe resultat.

diagnostikk

Formålet med øyehalsundersøkelsen er det første obligatoriske trinnet i tilfelle mistanke om sykdom. I tillegg kan konsultasjon av nevrokirurgen eller nevrologeren være nødvendig.

Følgende typer undersøkelser kan utføres for å oppdage optisk nerveatrofi:

  • Undersøkelse av øyets fundus (oftalmoskopi eller biomikroskopi);
  • Visometri - bestemmelse av graden av synsforstyrrelser (myopi, hyperopi, astigmatisme);
  • Perimetri - studiet av visuelle felt;
  • Computer perimetry - lar deg bestemme det berørte området av nervesystemet;
  • Vurdering av fargeoppfattelse - bestemmelse av lokalisering av lesjoner av nervefibre;
  • Video phthalmography - identifisere skadens art
  • Kraniografi (røntgen av skallen) - hovedobjektet er området for den tyrkiske salen. Bære perimetri

For å klargjøre diagnosen og ytterligere data er det mulig å utføre forskning: CT, magnetisk atom resonans, laser doppler sonografi.

behandling

Hvis nervefibrene er delvis skadet, bør behandlingen begynne raskt og intensivt. Først og fremst er legens innsats rettet mot å eliminere årsakene til den patologiske tilstanden for å stoppe sykdomsprogresjonen.

Narkotika terapi

Siden gjenopprettelsen av døde nervefibre er umulig, blir terapeutiske tiltak tatt for å stoppe den patologiske prosessen med alle kjente midler:

  • Vasodilatorer: Nikotinsyre, No-Shpa, Dibazol, Eufillin, Komplamin, Papaverin, etc. Bruk av disse midlene bidrar til å stimulere blodsirkulasjonen;
  • Antikoagulantia: Heparin, Tiklid. Narkotika hindrer blodtykkelse og blodpropper;
  • Biogene stimulanter: Vitreous body, Aloe ekstrakt, Torv. Forbedre metabolisme i nervevev;
Heparin salve brukes til behandling av optisk nerve arthophia
  • Vitaminer: Askorutin, B1, B6, B2. De er katalysatorer for de fleste biokjemiske reaksjoner som forekommer i vev i øynene, samt aminosyrer og enzymer;
  • Immunostimulerende midler: Ginseng, Eleutherococcus. Nødvendig å stimulere regenereringsprosessen og undertrykke betennelse i smittsomme lesjoner;
  • Hormonale legemidler: Dexametason, Prednisolon. Brukes i fravær av kontraindikasjoner for å lindre symptomer på betennelse;
  • Forbedre arbeidet i sentralnervesystemet: Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexamethason brukes til behandling av optisk nerve arthophia.

I hvert tilfelle foreskrives behandlingen individuelt under tilsyn av den behandlende legen.

I fravær av kontraindikasjoner kan en ekstra effekt oppnås ved bruk av akupunktur, samt metoder for fysioterapi behandling:

  • ultralyd;
  • elektroforese;
  • Elektro- og laserstimulering av optisk nerve;
  • Magnet. Magnetisk terapi

Slike prosedyrer kan ha en positiv effekt dersom nervecellene ikke fullt ut mister funksjonaliteten.

kirurgisk

Ved kirurgiske metoder gripes trusselen om fullstendig blindhet, så vel som andre situasjoner som krever kirurgisk inngrep. Følgende typer operasjoner kan brukes til dette:

  • Vasokonstruktivt inngrep. Ved ligering av karene i de tidsmessige, parietale eller karotisarterier, skjer omfordeling av blodstrøm. Som et resultat er blodtilførselen til den orbitale arterien forbedret;
  • Ekstrascleral operasjon. Å skape et fokus på antiseptisk betennelse i områder som omgir optisk nerve, forårsaker en terapeutisk effekt. Dette oppnås ved å transplantere sitt eget vev, som også stimulerer økt blodtilførsel;
  • Dekompresjon kirurgi. En disseksjon av scleral- eller benkanalen i optisk nerve utføres, noe som medfører en økning i venøs utstrømning av blod. Som et resultat blir trykket redusert inne i nervebunken, og funksjonaliteten til optisk nerve er forbedret;
  • Choroidal revascularization. I subaraknoide rom transplanteres bunter med direkte okulær muskel, noe som fører til stimulering av veksten av nye blodkar. Phased prosess av laseroperasjon

Ulike metoder for kirurgisk behandling blir vellykket i klinikker i Russland, Israel og Tyskland.

Folkemidlene

Behandling av atrofi av optisk nerve bør utføres med medisiner under veiledning av en kvalifisert lege. Imidlertid tar slike behandlinger lang tid, og i dette tilfellet kan midler i henhold til populære oppskrifter gi uvurderlig hjelp. Tross alt handler de fleste av dem for å stimulere stoffskiftet og øke blodsirkulasjonen:

  • Oppløs 0,2 g mumi i et glass vann, drikk før middagen på tom mage, og om kvelden ta et glass av produktet i 3 uker (20 dager);
  • Lag en infusjon av hakkede urter Astragalus (2 ss tørket råstoff per 300 ml vann), fyll i 4 timer. Innen 2 måneder ta 100 ml infusjon 3 p. per dag;
  • Peppermynte kalles øye gress, det er nyttig å spise det, og å begrave øynene med juice blandet med like mengder honning og vann om morgenen og kvelden;
  • Eliminer øyebelastningen etter langvarig arbeid på en datamaskin kan gjøres ved hjelp av lotioner laget av infusjoner av dill, kamille, persille, blå kornblomst og vanlig tebrød;
  • Grind umodne furu kegler og koker 1 kg råstoff i 0,5 timer. Etter filtrering legg 1 ss. honning, rør og kjøl. Forbruker 1 s. per dag - i morgen før måltider 1 ts. ;
  • Hell 1 ss. l. persille forlater 200 ml kokende vann, la stå på et mørkt sted i 24 timer, deretter ta 1 ss. l. per dag.

Bruk til behandling av folkemidlene bør kun være etter rådgivning av en øyelegge, siden de fleste plantekomponentene har en allergifremkallende effekt og kan få en uventet effekt i nærvær av noen systemiske patologier.

forebygging

For å unngå atrofi av optisk nerve er det verdt å være oppmerksom på forebygging av ikke bare øye, men også systemiske sykdommer:

  • Tidlig behandle øye og systemiske smittsomme sykdommer;
  • Advarsel øye og hodeskader;
  • Å gjøre profylaktiske undersøkelser i en onkologisk klinikk;
  • For å begrense bruken eller ekskludere fra ditt livs alkohol
  • Ta kontroll over blodtrykket.

video

funn

Atrofi av optisk nerve er nesten uhelbredelig i de siste stadiene av sykdommen, som truer pasienten med fullstendig blindhet. Imidlertid kan partiell atrofi suspenderes, og hovedfokuset før utvikling av medisinsk taktikk bør være omfattende diagnostikk - det vil jo tillate å etablere årsaken til endringene og forsøke å stoppe dem.

Derfor, prøv å betale økt oppmerksomhet, ikke bare for øynene, men også for hele organismen. Tross alt er alt sammenkoblet i det, og sykdommer i blodårer eller nerver kan påvirke visjonens kvalitet.

Atrofi av optisk nerve behandles

Atrofi av optisk nerve utvikler seg på grunn av skader og sykdommer i sentralnervesystemet og øyet.

Hvordan behandle

Behandling av optisk atrofi er en svært vanskelig oppgave for leger. Du må vite at de ødelagte nervefibrene ikke kan gjenvinnes. Man kan håpe på noen effekt fra behandlingen bare med gjenopprettelsen av funksjonen av nervefibrene som er i ferd med å ødelegge, som fortsatt har beholdt sin vitale aktivitet. Hvis du savner dette øyeblikket, kan du se bort fra et ømt øye for alltid.

Ved behandling av atrofi er det nødvendig å huske på at dette ofte ikke er en uavhengig sykdom, men en konsekvens av andre patologiske prosesser som påvirker ulike deler av synsveien. Derfor må behandling av optisk nerveatrofi kombineres med eliminering av årsaken som forårsaket den. Ved rettidig eliminering av årsaken og, hvis atrofi ikke har hatt tid til å utvikle seg, innen 1-3 uker til 1-2 måneder, normaliserer fundusbildet og visuelle funksjoner gjenopprettes.

Behandlingen tar sikte på å eliminere ødemer og betennelser i optisk nerve, forbedre blodsirkulasjonen og trofismen (ernæring), og gjenopprette ledningsevnen til nervefibre som ikke er helt ødelagt.

Men det bør bemerkes at behandlingen av optisk nerveatrofi er lang, effekten av den er svak og noen ganger helt fraværende, spesielt i avanserte tilfeller. Derfor bør den startes så tidlig som mulig.

Som nevnt ovenfor er hoveddelen behandlingen av den underliggende sykdommen, mot hvilken den komplekse behandling av atrofi av optisk nerve utføres direkte. For å gjøre dette, foreskrive ulike former for narkotika: øyedråper, injeksjoner, både generelle og lokale; elektroforese tabletter. Behandlingen er rettet mot

  • forbedring av blodsirkulasjonen i karene som foder nervevasodilatorene (komplamin, nikotinsyre, no-shpa, papaverin, dibazol, aminofyllin, trental, halidor, serum), antikoagulantia (heparin, ticlid);
  • for å forbedre de metabolske prosessene i nervevev og stimulere gjenopprettelsen av forandret vev - biogene stimulanter (aloe vera, torv, glassholdige etc.), vitaminer (ascorutin, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidaza), aminosyrer (glutaminsyre ), immunostimulerende midler (ginseng, eleutherococcus);
  • på resorpsjon av patologiske prosesser og stimulering av metabolisme (fosfad, preduktal, pyrogenal), på lettelse av inflammatorisk prosess - hormonelle legemidler (prednison, dexametason); for å forbedre funksjonen av sentralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, fezam, nootropil, cavinton).

Legemidler må tas som foreskrevet av lege etter diagnose. Legen vil velge optimal behandling, gitt de tilknyttede sykdommene. I fravær av samtidig somatisk patologi kan ikke-silo, papaverin, vitaminpreparater, aminosyrer, emoksipin, nootropil, fezam tas alene.

Men selvbehandling for denne alvorlige patologien bør ikke behandles. Også brukt fysioterapi, akupunktur; Metoder for magnetisk, laser og elektrostimulering av optisk nerve er blitt utviklet.

Behandlingsforløpet gjentas etter noen måneder.

Ernæring for atrofi av optisk nerve bør være komplett, variert og rik på vitaminer. Det er nødvendig å spise så mye friske grønnsaker og frukt, kjøtt, lever, meieriprodukter, frokostblandinger, etc.

Med en betydelig reduksjon i syn løser problemet med å tilordne en gruppe funksjonshemming.

Synshemmede og blinde får et rehabiliteringskurs for å eliminere eller kompensere for funksjonshemming forårsaket av tap av syn.

Behandling med folkemidlene er farlig fordi kostbar tid er bortkastet når det fortsatt er mulig å kurere atrofi og gjenopprette syn. Det bør bemerkes at med denne sykdommen er folkemedisiner ineffektive.

Atrofi av optisk nerve hos barn her

delvis

Målet med behandlingen av partiell atrofi er å bevare pasientens synsstyrke og stoppe ødeleggelsen av det optiske nerves cellulære materiale. En nødvendig del av medisinsk behandling er behandling av tilknyttede sykdommer og metabolske prosesser.

  • Atrofi forårsaket av kroniske eller akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Bruk av vasoaktive stoffer (Tanakan, Cavinton, Sermion) og antioksidanter (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) er vist.
  • Atrofi mot bakgrunnen av sentralnervesystemets patologier. Krever aggressiv nootropisk terapi (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) og enzymterapi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Nedadgående atrofi. Utnevnt bioregulatorisk terapi med peptidmedikamenter (Epithalamin, Cortexin).
  • Giftig atrofi. Avgiftningsforanstaltninger, vasoaktive, nootropiske og peptidpreparater er vist.
  • Atrofi av post-inflammatorisk, medfødt og posttraumatisk genese. Krever bruk av cytomediner (Retinalamin, Cortexin) og kurs av laser, magnetisk og lys eksponering.

full

Som regel er fullstendig atrofi av optisk nerve ikke egnet til korreksjon. Men i tilfelle av en pågående degenerativ prosess er det mulig å spare syn. Terapi for sykdommer av atrofisk natur utføres i flere retninger:

  • Antikoagulantia (heparin, aspirin i små doser). Denne farmakologiske gruppen bidrar til å forbedre blodets rheologiske egenskaper (forbedrer dets fluiditet), forhindrer dannelsen av blodpropper, bidrar til en bedre tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vev.
  • Vasodilatorer (trental, actovegin, pentoksifyllin). Utvid midlertidig lumen av blodkar, øke mengden blod som strømmer gjennom dem per tidsenhet. På denne måten er det mulig å oppnå en anti-iskemisk effekt og forbedre blodtilførselen til vevet.
  • Metabolske stimulanter (B-vitaminer, aloe, ginseng). Narkotika bidrar til forbedring av regenerative prosesser i den berørte nerven og i kroppen som helhet.
  • Kortikosteroider (prednison, hydrokortison, dexametason). De har en utbredt anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt, lindrer betennelse, inkludert i paraorbital regionen.
  • Nootropiske stoffer (piracetam, ceraxon, cerepro). Bidra til forbedring av sentrale og perifere nervesystemet.

Neurokirurgisk kirurgi for atrofi av optisk nerve utføres dersom patologien skyldes komprimering av denne anatomiske formasjonen. Faktoren som forårsaket kompresjonen, mens du fjerner, normaliserer nervens arbeid og forhindrer videre utvikling av atrofi. I den postoperative perioden foreskrives pasienter et behandlingsforløp, fysioterapi og mild behandling av øynene.

drift

Ved optisk nerve atrofi brukes kirurgiske metoder, inkludert vasorekonstruksjonsoperasjoner, herding av subtenrommet med innføring av legemidler inn i dette området, implantasjon av elektroder til optisk nervehodet og transplantasjon av forskjellige biomaterialer (seksjoner av øyemuskler, eget fettvev og konservert donorkorpsmateriale) - Alloplant).

Metoden for kirurgisk korreksjon av hemodynamikk (separat eller sammen med et konservativt behandlingsforløp) i øyet. Utført en slik korreksjon ved bruk av lokalbedøvelse.

Kollagensvamp "Xenoplast" blir introdusert i undertonerommet for utvidelse av blodkar på grunn av utviklingen av aseptisk betennelse i det omgivende vevet i mikrovaskulaturen. Dette stimulerer veksten av bindevev med de nybildede karene. Etter 1-2 måneder etter operasjonen dannes granulasjonsvev på injeksjonsstedet. Etter 2-3 måneder absorberes svampen fullstendig, og graden av vaskularisering av det nylig dannede episclerale vev forblir ganske høyt. Forbedring av blodstrømmen i choroid, som er involvert i blodtilførselen til retina og optisk nervehode, vil være en faktor som fører til en økning i alvorlighetsgrad på 61,4%, og også til en utvidelse på 75,3% av synsfeltet. Operasjonen kan utføres mer enn en gang, men ikke oftere enn 2 måneder etter den forrige.

Forløpet av operasjonen:
Kollagenimplantatet (bredde - 6 mm, lengde - 20 mm) er impregnert med et antioxidant- eller vasodilatormedikament og settes inn gjennom snittet i konjunktivene i undertonen av rommet (lavere overføring eller lavere temporal kvadrant, 8 mm fra limbus) uten søm. I 10 postoperative dager utføres antiinflammatoriske instillasjoner.

indikasjoner:
Visuell skarphet med korreksjon til 0,4 og under med:
1. med atrofi (glaukomatøs) av optisk nerve med stabilisert intraokulært trykk
2. i den bakre og fremre iskemiske nevropati av ikke-inflammatorisk genese;

Kontraindikasjoner vil være:
1. Alder over 75 år;
2. Syn, hvis dens skarphet er mindre enn 0,02 D;
3. Alvorlige ukompenserte somatiske sykdommer (kollagenose, GB III Art., Onkologi, etc.);
4. diabetes;
5. Generelle og lokale betennelsessykdommer.

funksjonshemming

Gruppe 1 funksjonshemming er etablert når grad IV av den visuelle analysatoren er svekket - betydelig uttrykt funksjonsnedsettelse (absolutt eller praktisk blindhet) og reduksjon av en av hovedkategorier av vitale aktiviteter til grad 3 med behov for sosial beskyttelse.
Hovedkriteriene IV grad av svekkelse av den visuelle analysatoren.
a) blindhet (visjon er 0) i begge øyne;
b) synsstyrke med korreksjon av det beste øyet er ikke høyere enn 0,04;
c) bilateral konsentrisk innsnevring av det visuelle feltets grenser til 10-0 ° fra fikseringspunktet, uavhengig av skarpheten av den sentrale visjonen.

Gruppe II funksjonshemning er etablert når III-graden av nedsattelse av den visuelle analysatoren utsettes for funksjonsnedsettelse (lavsynthet høy), og en av hovedkategorier av vital aktivitet reduseres til grad 2 med behov for sosial beskyttelse.
Hovedkriteriene for uttalt synshemming er:
a) synsskarphet med det beste øyet fra 0,05 til 0,1;
b) bilateral konsentrisk innsnevring av synsfeltet til 10-20 ° fra fikseringspunktet, når arbeidsaktivitet bare er mulig under spesiallagde forhold.

Den tredje gruppen av funksjonshemming er etablert når den andre graden - moderat funksjonsnedsettelse (lavvisionsmediumgrad) og reduksjon av en av hovedkategorier av vitale aktiviteter til andre grad med behov for sosial beskyttelse.
Hovedkriteriene for moderat synshemming er:
a) reduksjon av synsskarphet er bedre enn seende øye fra 0,1 til 0,3;
b) ensidig konsentrisk innsnevring av grensene for synsfeltet fra fikseringspunktet mindre enn 40 °, men mer enn 20 °;

I tillegg tar man hensyn til alle sykdommer som er tilstede hos pasienten når de bestemmer seg for funksjonshemmede.

Atrofi av optisk nerve

Atrofi av synsnerven (optisk nevropati) - delvis eller fullstendig ødeleggelse av nervefibrene som overfører visuelle stimuli fra retina til hjernen. Atrofi av synsnerven fører til en reduksjon eller fullstendig synstap, tap av synsfelt, forstyrrelse av fargesyn, blekhet av den optiske platen. Diagnose atrofi av synsnerven er plassert i å identifisere karakteristiske tegn på sykdom ved anvendelse av ophthalmoscopy, perimetry, farge testing av synsskarphet, craniography, CT, og MR av hjernen, B-scan ultralyd øye angiografi retinal vaskulær studier visuell EP et al. I atrofi av den optiske Nervebehandling er rettet mot å eliminere patologien som førte til denne komplikasjonen.

Atrofi av optisk nerve

Ulike sykdommer i optisk nerve i oftalmologi finnes i 1-1,5% tilfeller; av dem 19 til 26% fører til en fullstendig atrofi av synsnerven og blindhet uhelbredelig. Patologiske forandringer i den optiske nerven atrofi karakterisert ved ødeleggelse av aksoner i retina-gangliecellene av glial-binde transformasjon utsletting av den kapillære nettverk av synsnerven og dens fortynning. Synsnerven atrofi kan være resultatet av et stort antall sykdommer assosiert med inflammasjon, kompresjon, ødem, nerveskader eller skader på det vaskulære øyet.

Årsaker til atrofi av optisk nerve

Faktorer som fører til atrofi av synsnerven, kan fungere øyesykdommer, CNS, mekanisk skade, forgiftning, generelle, infeksjonssykdommer, autoimmune sykdommer og andre.

Forårsaker ødeleggelse og påfølgende atrofi av synsnerven er ofte utfører forskjellig oftalmopatologiya :. Glaucoma, pigment degenerasjon av retina, okklusjon av den midtre retinal arterie, nærsynthet, uveitt, retinitt, optisk neuritt etc. skade på synsnerven kan være assosiert med tumorer, og i bane sykdommer: meningioma og glioma av synsnerven, neurom, neurofibroma, primær cancer i bane, osteosarkom, lokal orbital vaskulitt, sarkoidose, etc.

Blant de sykdommer i CNS spiller en ledende rolle hypofysetumor og den bakre skallegrop, kompresjon felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sykdommer (hjerneabscess, encefalitt, meningitt, araknoiditt), multippel sklerose, traumatisk hjerneskade og skade på ansikts skjelett, ledsaget av sår av optisk nerve.

Ofte går forut for synsnerven atrofi for hypertensjon, aterosklerose, sult, fotsopp, rus (alkohol substitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, legemiddelsubstanser), et stort tap av blod-fasen (vanligvis med livmor og gastro-intestinal blødning), diabetes mellitus, anemi. Degenerative prosesser i den optiske nerven kan forekomme med antifosfolipid syndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sykdom, sykdom Horton, Takayasus sykdom.

I noen tilfeller, atrofi av synsnerven utvikler seg som en komplikasjon av alvorlige bakterie (syfilis, tuberkulose), viral (influensa, meslinger, røde hunder, SARS, herpes zoster) eller parasitt (toksoplasmose, toxocariasis) infeksjoner.

Medfødt optisk atrofi finnes på turricephaly (ruvende skallen), mikro- og macrocephaly, craniofacial dysostosis (Crouzon sykdom), genetiske syndromer. I 20% av tilfellene forblir etiologien til optisk nerveatrofi uklart.

Klassifisering av optisk atrofi

Atrofi av synsnerven kan være av arvelige og ikke-arvelig (ervervet) tegnet. Ved former av arvelig optisk nerve atrofi omfatter autosomal diminantnuyu, autosomal recessive, og mitokondrielle. Autosomal dominant form kan ha tung og lett i, noen ganger kombinert med medfødt døvhet. Autosomal recessiv form av synsnerven atrofi oppstår hos pasienter med syndromer av Faith, Wolfram, Bourne, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitokondriell form observert i mitokondrie DNA mutasjoner og ledsages av Lebers sykdom.

Ervervet atrofi av optisk nerve, avhengig av de etiologiske faktorene, kan være av primær, sekundær og glaukom natur. Mekanismen for utvikling av primæratrofi er forbundet med komprimering av perifere nevroner i den visuelle vei; I dette tilfellet endres ikke den optiske platen, grensene forblir klare. I patogenesen av sekundær atrofi er det hevelse av optisk platen på grunn av en patologisk prosess i retina eller selve optiske nerven. Erstatning av nervefibre med nevrologi er mer uttalt; Optisk plate øker i diameter og taper klarhet av grenser. Utviklingen av glastomatøs atrofi av optisk nerve skyldes kollaps av scleralcribriformplaten mot bakgrunnen av økt intraokulært trykk.

I henhold til graden av misfarging av optisk nervehodet, er primær, delvis (ufullstendig) og fullstendig atrofi skilt. Den første graden av atrofi er preget av liten blanchering av optisk plate, samtidig som den optiske nerveens normale farge opprettholdes. Ved delvis atrofi er blanchering av platen notert i et av segmentene. Komplett atrofi manifesteres ved en ensartet blanchering og tynning av hele det optiske nervehodet, innsnevring av funduskarene.

Ifølge lokalisering utforskes atrofi (med skader på retinale celler) og nedadgående (med skade på fiber av optisk nerve) atrofi; lokalisering - ensidig og bilateral; i henhold til graden av progresjon - stasjonær og progressiv (bestemt under den dynamiske observasjonen av en oftalmolog).

Symptomer på optisk atrofi

Hovedtegnet på optisk nerveatrofi er en reduksjon av synsstyrken som ikke er egnet til korreksjon ved hjelp av briller og linser. Med progressiv atrofi utvikler en reduksjon i visuell funksjon over en periode på flere dager til flere måneder og kan resultere i fullstendig blindhet. I tilfelle ufullstendig atrofi av optisk nerve, kommer de patologiske endringene til et bestemt punkt og utvikles ikke lenger, og derfor er visjonen delvis tapt.

Atrofi av synsnerven lidelser i synsfunksjon kan forekomme konsentrisk innsnevring av synsfeltet (forsvinning av den i sideriss), utvikling av "tunnel" syn, forstyrrelse av fargesyn (for det meste grønn og rød, sjelden - blå-gul del av spekteret), utseendet av mørke flekker (storfe) i områder av synsfeltet. Typisk identifikasjon ipsilateral afferent pupillen defekt - reduksjon av elev respons på lys og samtidig opprettholde vennlig pupillen reaksjon. Slike endringer kan noteres både i ett, og i begge øyne.

Objektive tegn på optisk atrofi oppdages under en oftalmologisk undersøkelse.

Diagnose av optisk atrofi

Undersøkelse av pasienter med optisk atrofi nødvendig å klargjøre tilstedeværelse av andre sykdommer og medikamenter faktum mottar kontakt med kjemikalier, tilstedeværelse av dårlige vaner samt klager indikerer mulige intrakranielle skader.

Fysisk undersøkelse oftalmologisk bestemmer nærvær eller fravær exophthalmos, undersøker mobiliteten av øyeeplet, elev skanner reaksjon på lys, hornhinnerefleks. Pass på å sjekke synsstyrken, perimetri, studiet av fargeoppfattelsen.

Grunnleggende informasjon om tilstedeværelse og grad av atrofi av synsnerven bruker ophthalmoscopy. Avhengig av årsaker og former for optikusnevropati oftalmoskopiske bildet vil være forskjellig, men det er fellestrekk som forekommer i ulike typer synsnerven atrofi. Disse inkluderer: blekhet av den optiske disken av varierende grad og omfang, endre dets konturer og farger (fra grå til et voksaktig, fargetone), utgraving av skiven overflate, redusere skive antall små fartøy (Kestenbaum symptom), innsnevring kaliber av de retinale arterier, forandringer i blodårer og annen stilling. Optisk platen er spesifisert ved hjelp av tomografi (koherent optisk, laserskanning).

Elektrofysiologisk studie (VEP) avslører en reduksjon i labilitet og en økning i tærskelfølsomheten til optisk nerve. Når glaukomøs form av optisk nerveatrofi ved bruk av tonometri bestemmes av økningen i intraokulært trykk. Banens patologi oppdages ved hjelp av en radiografisk undersøkelse av banen. Inspeksjon av retinalfartøy utføres ved hjelp av fluorescerende angiografi. Studien av blodstrømmen i orbitale og supra-blokkerende arterier, den intrakraniale delen av den indre halspulsåren, utføres ved bruk av Doppler-ultralyd.

Om nødvendig blir en oftalmologisk undersøkelse suppleret med en undersøkelse av nevrologisk status, inkludert en konsultasjon av en nevrolog, en radiografi av skallen og en tyrkisk sadel, CT-skanning eller MR-av hjernen. Når en pasient har en cerebral masse eller intrakranial hypertensjon, bør en nevrokirurg konsulteres. I tilfelle av patogenetisk forening av optisk nerveatrofi med systemisk vaskulitt, er en reumatologisk konsultasjon angitt. Tilstedeværelsen av svulster i bane dikterer behovet for at pasienten skal undersøkes av en oftalmisk onkolog. Terapeutisk taktikk for okklusive lesjoner av arterier (orbitalt, indre karotid) bestemmes av en øyelege eller en vaskulær kirurg.

Ved atrofi av optisk nerve på grunn av smittsom patologi, informative laboratorietester: ELISA og PCR diagnostikk.

Differensialdiagnosen av optisk atrofi bør utføres med perifer grå stær og amblyopi.

Behandling av atrofi av optisk nerve

Siden atrogen til optisk nerve i de fleste tilfeller ikke er en uavhengig sykdom, men er en konsekvens av andre patologiske prosesser, må behandlingen begynne med eliminering av årsaken. Pasienter med intrakranielle svulster, intrakranial hypertensjon, cerebral aneurisme, etc. er vist nevrokirurgisk operasjon.

Nonspecifik konservativ behandling av atrofi av optisk nerve er rettet mot maksimal mulig bevaring av visuell funksjon. For å redusere inflammatorisk infiltrering og hevelse av optisk nerve, para-, retrobulbar injeksjoner av dexametasonoppløsning, intravenøs infusjoner av glukoseoppløsning og kalsiumklorid, utføres intramuskulær administrering av diuretika (furosemid).

For å forbedre blodsirkulasjonen og trofismen i den optiske nerven, er injeksjoner av pentoksifyllin, xanthinolnikotinat, atropin (parabulbar og retrobulbar) vist; intravenøs administrering av nikotinsyre, aminofyllin; vitaminterapi (B2, B6, B12), injeksjoner av aloe eller glassholdig ekstrakt; mottak av cinnarizin, piracetam, riboksin, ATP, etc. For å opprettholde et lavt nivå av intraokulært trykk utføres pilokarpininstillasjoner, er diuretika foreskrevet.

I fravær av kontraindikasjoner for atrofi av optisk nerve, foreskrives akupunktur og fysioterapi (elektroforese, ultralyd, laser eller elektrisk stimulering av optisk nerve, magnetisk terapi, endonasal elektroforese, etc.). Med en reduksjon i synsstyrken under 0,01, er enhver behandling ikke effektiv.

Prognose og forebygging av optisk nerveatrofi

Hvis atynsens atrofi var i stand til å bli diagnostisert og begynt å bli behandlet på et tidlig stadium, er det mulig å opprettholde og til og med en liten økning i synet, men fullstendig restaurering av visuell funksjon forekommer ikke. Med progressiv atrofi av optisk nerve og fravær av behandling, kan fullstendig blindhet utvikle seg.

For å forhindre optisk nerveatrofi er det nødvendig med rettidig behandling av okulære, nevrologiske, reumatologiske, endokrine og smittsomme sykdommer; forebygging av forgiftning, rettidig blodtransfusjon for kraftig blødning. Ved første tegn på synshemming er samråd med en økolog nødvendig.

Atrofi av optisk nerve: symptomer og behandling. Delvis atrofi av optisk nerve

Atrofi av optisk nerve utvikler seg på grunn av fullstendig eller delvis dør av fibrene i denne nerven. Nekrotiske prosesser i vev oppstår på grunn av smittsomme og ikke-smittsomme patologier.

Atrofi av optisk nerve: årsaker

Denne patologien er sjelden registrert i oftalmisk praksis. Hovedfaktorene som forårsaker atrofi av optisk nerve inkluderer følgende faktorer:

  • genetisk predisposisjon;
  • autoimmune sykdommer (Fogg-Koyanagi-Harada sykdom, antiphospholipid syndrom);
  • alkoholforgiftning;
  • øyeboll sykdom;
  • fasting;
  • hypo og avitaminose;
  • forgiftning (nikotin, kitin, karbonmonoksid, kloroform, sulfa-legemidler);
  • øye sykdommer (uveitt, glaukom, myopati, retinitt);
  • parasittiske og smittsomme sykdommer (toxoplasmose, toksokarose, SARS, herpes og andre);
  • bakterielle infeksjoner (tuberkulose, syfilis);
  • rikelig blødning;
  • diabetes mellitus;
  • systemisk vaskulitt (Behcet's sykdom, gigcelle arteritis, Wegeners granulomatose, Takayasu arteritt, systemisk lupus erythematosus);
  • hypertensjon, vaskulær spasmer, aterosklerose;
  • CNS-patologi (encefalitt, multippel sklerose, araknoiditt, meningitt, hodeskader, hjernebryst, syfilitisk lesjon, svulst).


patogenesen

Atrofi av optisk nerve er ledsaget av inflammatoriske reaksjoner, sirkulasjonsdysfunksjon, som til slutt fører til ødeleggelse av nevrocyter, erstatter dem med glialvev. I tillegg, med økt intraokulært trykk, utvikler kollaps av optisk nervemembran.


Atrofi av optisk nerve: symptomer

Kliniske tegn på patologi er avhengig av formen av atrofi. Uten passende og rettidig behandling utvikler optisk nerveatrofi og kan utløse utviklingen av fullstendig blindhet. Den viktigste kliniske egenskapen til den presenterte patologien er en kraftig reduksjon av synsstyrken som ikke kan korrigeres.


Delvis atrofi av optisk nerve er ledsaget av delvis bevaring av syn. Visuell skarphet reduseres og ikke gjenopprettes ved hjelp av linser eller briller. Klinikken av sykdommen kan manifestere seg i varierende grad av alvorlighetsgrad. Delvis atrofi av optisk nerve manifesteres av følgende symptomer:

  • fargeoppfattelsen endres;
  • redusert synsstyrke;
  • utseendet på "tunnel visjon";
  • orienteringsforstyrrelse i rommet;
  • redusert perifer og sentral syn;
  • utseendet av husdyr (blinde flekker);
  • problemer med å lese eller annet visuelt arbeid.

Objektive symptomer på ovennevnte patologi bestemmes bare i prosessen med oftalmologisk undersøkelse.

Funksjoner i utviklingen av sykdommen i barndommen

Atrofi av optisk nerve hos barn kan være medfødt og oppkjøpt. I det første tilfellet er barn allerede født med nedsatt syn. Som elever og deres reaksjon på lys, kan denne patologien diagnostiseres i de tidlige stadiene av utviklingen. Dilaterte elever, samt fraværet av deres reaksjon på sterkt lys, er viktige indirekte symptomer på en- eller bilateral atrofi av optisk nerve. Under våkenhet av barnet observeres kaotiske flytende øyebevegelser. Som regel finnes medfødte sykdommer hos barn i løpet av rutinemessige undersøkelser i en alder av opptil ett år. Det er verdt å merke seg at atrofi av optisk nerve hos barn under 2 år går ganske ofte ubemerket.

Diagnose av sykdom

Hvis du har problemer med visjonen din, må du kontakte en øyelege. Det er viktig å finne ut nøyaktig hva som forårsaket utviklingen av sykdommen. For å etablere diagnose av atrofi av synsnerven i øyet, må du gjøre følgende:

  • synsundersøkelse (synsskarphet testing, datamaskin perimetry, fundus undersøkelse, videooftalmografiya, sferoperimetriya, Doppler-fargelære);
  • radiografi av skallen;
  • tonometri;
  • fluoresceinangiografi;
  • magnetisk resonans og datatomografi;
  • laboratorie blodprøve.

Konservativ behandling

Etter diagnosen optisk atrofi bør behandlingen være rask. Dessverre er det umulig å helbrede denne sykdommen helt, men i noen er det mulig å bremse og til og med stoppe prosessen. For behandling av pasienter bruker leger ulike grupper av legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen. Mest brukte vasodilatorer ( "papaverine", "amyl" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulantia ( ' heparin " kalsium nadroparin " tiklid "), vitaminer (tiamin, riboflavin, pyridoksin, cyanokobalamin, Ascorutinum), enzymer (lidasa, fibrinolysin), aminosyrer (glutaminsyre), hormoner (" prednisolon " Deksametazol ") og immunmodulatorer (Eleutherococcus, Ginseng).

Mange eksperter anbefaler å bruke stoffet "Cavinton" som en vasodilator av intraokulære fartøy. Denne medisinen øker ikke Oftalmotonus, slik at den kan brukes til å behandle pasienter med normalt blodtrykk, samt med moderat hypertensjon.

Nå mye brukt biogene preparater ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "fibs") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat " Doksium "), vannoppløselige vitaminer. Gode ​​resultater oppnås med en kombinasjon av legemidlet "Emokipin" med vitamin E (tokoferol). Som immunokorrigerende stoffer foreskriver "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Tradisjonelle medisinske behandlingssystemer av sykdommen er ineffektive. Derfor har kompleks terapi nylig blitt introdusert aktivt i kombinasjon med kirurgiske og fysioterapeutiske metoder. Praktiserende leger anbefaler at pasienter med diagnose av optisk nerveatrofi skal foreskrives behandling i forbindelse med blokkering av pterygopatisk ganglion. Til tross for den utbredte bruken av narkotikabehandling er det noen mangler som identifiseres med innføring av legemidler inn i kroppen. En rekke komplikasjoner kan også oppstå ved bruk av para- og retrobulbar injeksjoner.

Fysioterapi behandlinger

I moderne oftalmologi blir mye oppmerksomhet til narkotikafrie behandlingsmetoder. For å gjøre dette, bruk laser, elektro og refleksologi. Bruken av elektrisk strøm er forbundet med eksitering av visse systemer i menneskekroppen. Magnetisk terapi har funnet bred anvendelse i oftalmologi. Passeringen av et magnetfelt gjennom vevet øker bevegelsen av ioner i dem, dannelsen av intracellulær varme, aktiverer redoks og enzymatiske prosesser. For å eliminere sykdommen bør man gå gjennom flere økter.

Kombinert terapi av optisk atrofi innebærer bruk av fonophorese, elektroforese og ultralyd. Selv om det ifølge litterære data er effektiviteten av slik behandling bare 45-65%. Foruten de ovennevnte metoder for terapi leger også bruke galvanisering, hyperbar oksygenering og iontoforese (Iontophoresis, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Selv med et positivt resultat i noen måneder, bør behandlingen gjentas.

Metoder for terapi blir stadig bedre. Nylig har stamceller og vevregenerering mikrokirurgi blitt brukt til å bekjempe atrofi av nervefibre. Graden av forbedring i synsstyrken er forskjellig og varierer i området fra 20% til 100%, som avhenger av ulike faktorer (grad av skade på optisk nerve, prosessens natur, etc.).

Kirurgiske metoder for hemodynamisk korreksjon

Hvis du har blitt diagnostisert med optisk nerveatrofi, er kirurgi i kombinasjon med legemiddelbehandling den mest effektive måten å behandle sykdommen på. Det er flere metoder for kirurgisk forbedring av blodsirkulasjonen i den øyeformede delen av øyebollen. Alle metoder for kirurgisk inngrep er delt inn i flere grupper:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • dekompresjon.

Ekstrascleral operasjon

Denne typen kirurgisk inngrep er rettet mot å skape aseptisk betennelse i tennplaten. Det er mange måter hvor skleroplastiske materialer injiseres i tennens plass. For å oppnå ønsket resultat bruker de sclera, kollagen svamp, brusk, brefotkan, dura mater, autopassion, etc. De fleste av slike operasjoner forbedrer metabolisme, stabiliserer hemodynamikk i den bakre delen av øyet. For å styrke scleraen og forbedre blodsirkulasjonen i øyet injiseres autoblood, blodproteaser, hydrokortison, talkum, 10% trikloreddiksyreoppløsning i Tenons plass.

Vasokonstruktiv kirurgi

Disse metodene er rettet mot omfordeling av blodstrømmen i øyet. Denne effekten ble oppnådd gjennom ligering av den eksterne karoten arterien (arteria carotis externa). For å bruke denne teknikken bør carotidangiografi utføres.

Dekompresjon kirurgi

Denne metoden brukes til å redusere venøs stasis i optisk nervefartøy. Teknikken for disseksjon av skleralkanalen og beinkanalen i optisk nerve er svært vanskelig å utføre, og er for tiden bare begynnelsen av utviklingen, derfor er den sjelden brukt.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Ved delvis atrofi er det tilrådelig å bruke planter som har en anti-sklerotisk effekt: hagtorn, oransje, hundrose, tang, blåbær, mais, sort chokeberry, jordbær, soyabønne, hvitløk, bokhvete, mor og mormor, løk. Gulrøtter er rike på betakaroten, vannløselige vitaminer (askorbinsyre, pantotensyre, folsyre, tiamin, pyridoksin), inneholder betydelige mengder makro- (kalium, natrium, kalsium, fosfor, klor, svovel) og sporstoffer (kobber, krom, sink, jern, jod, molybden, bor). Det forbedrer synet, øker kroppens immunmotstand. For en bedre assimilering av vitamin A, bør gulrøtter tas i revet form sammen med fett (for eksempel med rømme eller krem).

Husk at partiell atrofi av optisk nerve, som behandles ved hjelp av tradisjonell medisin, har sine ulemper. Med en så alvorlig patologi anbefaler de ikke sterkt selvbehandling. Hvis du bestemmer deg for å bruke folkeoppskrifter, bør du konsultere eksperter: en øyeleger, en terapeut, en fytoterapeut eller en nevrokirurg.

forebygging

Atrofi av optisk nerve er en alvorlig sykdom. For å forebygge dette, må du følge noen regler:

  • gjennomgår regelmessig undersøkelse av en onkolog og en øyelege
  • rettidig behandle infeksjonssykdommer;
  • ikke misbruke alkohol;
  • overvåke blodtrykket
  • forhindre øye og hodeskader;
  • gjentatt blodtransfusjon med kraftig blødning.

Behandling av atrofi av optisk nerve

Optisk nerve (optisk nerve) er nerve som forbinder øyet med det grå stoffet gjennom kjernen til diencephalon. Dette er ikke en nerv i vanlig forstand, som er en kjede av nevroner forbundet med axoner - lange prosesser, men heller en hvit medulla utenfor skallen.

Strukturen til den optiske nerven er et tykt bunt av nevroner, sammenflettet med den oftalmale venen og arterien, som går direkte inn i cortexen gjennom diencephalon. Med tanke på at en person har 2 øyne, har han også 2 optiske nerver - henholdsvis 1 for hvert øye.

Som en hvilken som helst nerve, er den utsatt for bestemte sykdommer og lidelser, kollektivt kalt neuralgi og nevritt. Neuralgia er en sykdom som er en langsiktig smertefull reaksjon av nerven til noen stimuli uten å endre den indre strukturen. Og nevrolitt er ødeleggelse eller skade på nervefiberen under ulike påvirkninger.

Visuell neuralgi hos mennesker er nesten aldri påvist, siden strukturen overfører visuelle signaler, analyserer dem underveis, noe som forklarer dens likhet med medulla, og andre fibre er ansvarlige for taktil eller smertefølelse. Selv om en person starter neuralgia direkte fra hovedoptisk stammen, vil han mest sannsynlig ikke merke det, noe som ikke er tilfelle med neuralgien til de avgående sidegrenene.

Nevrolitt er et brudd på strukturen til nervefiberen eller dens skade på et eller annet sted. I halvparten av tilfellene går nevralgi inn i nevritt, og i den andre er skaden forårsaket av svært virkelige fysiske grunner, som vil bli diskutert litt senere. Optisk neuritt er ofte referert til som optisk atrofi.

arter

Klassifiseringen av optisk nerveatrofi inkluderer: primær, sekundær, komplett, progressiv, delvis, komplett, bilateral og ensidig, subatrofi, stigende og nedadgående, og andre.

  • Innledende, når bare et par fibre er skadet.
  • Progressiv atrofi - Atrofi som fortsetter å utvikle til tross for forsøk på å stoppe sykdommen.
  • Fullført - sykdommen stoppet på et tidspunkt.
  • Delvis atrofi av optisk nerve - delvis ødeleggelse av nevralkanalen, samtidig som en viss andel av visjonen, noen ganger referert til som CASN.
  • Full - nerveren er helt atrophied og gjenopprettelse av syn er umulig.
  • Unilateral - skade på ett øye, og bilateralt, henholdsvis - skade på nerver i begge øyne.
  • Primær - ikke forbundet med andre sykdommer, for eksempel giftig skade ved å brenne alkohol.
  • Sekundær atrofi, manifestert i form av komplikasjon etter sykdommen, for eksempel betennelse i øyebollet, membran i hjernen og andre vev.
  • Subatrofi av optisk nerve er en ujevn lesjon av nevroner, som følge av hvilken oppfattet informasjon er forvrengt.
  • Stigende atrofi er en forstyrrelse av nevronene som starter fra netthinnen og beveger seg gradvis oppover.
  • Nedadgående optisk atrofi er en sykdom som begynte i hjernen og gradvis sprer seg til øynene.
  • Neuropati - svekket funksjon av nervefiberen uten tegn på betennelse.
  • Nevrolitt er en betennelse i optisk nerve med smerte forårsaket av mindre optiske nerveender, eller området rundt hovednerven.

Det er en viss forvirring i den medisinske litteraturen når det gjelder neuritt, nevropati og atrofi av optiske nerver: Det står et sted at det er det samme, og et sted at det er tre helt forskjellige sykdommer. Imidlertid har de sikkert en felles essens, symptomer og behandling.

Hvis definisjonen av nevitt er svært bred - et brudd på nervens struktur, der mange forstyrrelser og betennelser faller av helt forskjellige grunner, er atrofi og nevropati mer sannsynlig å være subtyper av nevritt, og ikke omvendt.

I medisinsk terminologi er ICD (den medisinske klassifikasjonen av sykdommer, den nyeste som er ICD 10) mange forskjellige navn, faktisk, av samme prosess, avhengig av alvorlighetsgraden, egenskapene til prosessen, oppkjøpsmetoden, etc. Dette gjør det mulig for leger å informere mer informativt om hverandre, og det er ganske vanskelig for pasienten å forstå alle intrikatene i terminologien.

Atrofi av optisk nervekoden i henhold til ICD 10 - H47.2, som angitt i syklisten, medisinske referansebøker eller på pasientens kort. Den internasjonale koden brukes til å bevare medisinsk konfidensialitet fra uvitende uvitende mennesker. Den tiende versjonen av ICD er den nyeste.

Atrofi av optiske nerve symptomer

Atrofi av optisk nerve på symptomene ser ut som en rask synssynkning, ikke egnet til korreksjon eller justering. Prosessen som har begynt, kan svært raskt føre til absolutt, uopprettelig blindhet fra bare noen få dager til flere måneder, avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Symptomer på optisk atrofi kan se ut som endringer i syn uten å miste skarpheten. Det er:

  • Visjon blir tunnellignende.
  • Endringer i visuelle felt, oftest i retning av deres jevne innsnevring.
  • Tilstedeværelsen av permanente, uforanderlige mørke flekker foran øynene.
  • Asymmetrisk forandring av visuelle felt. For eksempel: siden til venstre, men den sentrale forsvant.
  • Forvrengning av fargeoppfattelse eller lysfølsomhet.

En rekke visjonsendringer avhenger av hvilket område som er berørt, slik at utseendet på såkalt storfe (mørke flekker) indikerer skade i den sentrale delen av netthinnen og innsnevring av feltene i perifere fibre.

diagnostikk

Hvis du mistenker en diagnose av optisk atrofi, utføres diagnosen først og fremst av en oftalmolog som besøks av pasienter med de første synproblemer. En oculist utfører primært forskning for å skille denne sykdommen fra perifer katarakt, så vel som amblyopi, som har lignende manifestasjoner.

Den første undersøkelsen som ble utført for å etablere diagnosen, er ganske enkel: en undersøkelse for skarphet med et bredt synsfelt og en oftalmopopi.

Når oftalmopopi (smertefri undersøkelse av øyet selv gjennom en spesiell enhet direkte på kontoret i resepsjonen), er optisk nerve-disken synlig, hvis den er blek betyr det at den er atrophied eller skadet. På selv normale diskgrenser er sykdommen primær, og hvis grensene brytes, er det en sekundær konsekvens av en annen sykdom.

Elevreaksjonstest: Når følsomheten er svekket, krympes eleverne fra lyset mye langsommere.

Etter å ha bekreftet diagnosen, knytter en nevrolog til behandlingen og begynner å bestemme årsakene til degenerativ prosessen:

  • Generelle tester for inflammatoriske prosesser, samt virusinfeksjoner.
  • Imaging.
  • Radiografi.
  • Elektrofysiologisk undersøkelse (EFI) er studien av hvordan alle øyets systemer fungerer ved å registrere reaksjoner på spesielle impulser.
  • Den fluorescerende angiografiske metoden er en studie ved å introdusere en spesiell markørstoff i blodet og bruke den til å kontrollere øyets vaskulære ledningsevne.

Årsaker til sykdom

I denne diagnosen optisk nerveatrofi kan årsakene være så forskjellige at man kan utgjøre en hel vitenskapelig avhandling om medisin, men et lite antall grunnleggende, mest vanlige utmerker seg.

Toksisk atrofi av optisk nerve, årsakene til hvilke ligger i neurons død under påvirkning av giftstoffer. På nittitallet i Russland var det for det første et giftig nederlag for de visuelle nervene under påvirkning av blek alkohol eller til og med væsker, ikke beregnet for intern bruk, som inneholdt metylalkohol. Det er nesten umulig å skille metylalkohol fra etyl-ikke-spesialist, men i motsetning til sin latterkollega er dette stoffet ekstremt farlig for livet.

Bare fra 40 til 250 ml metanol kan forårsake død eller svært alvorlig funksjonshemming dersom gjenopplivingstiltak ble tatt i tide. For at nevroner skal dø, er totalt 5 til 10 milliliter nok, selv i en blanding med andre stoffer. Når det blir konsumert, er det ikke bare øyenetene som fortabes, men det er ikke så merkbart for pasienten som det plutselige tapet av syn. I tillegg begynner ofte giftig blindhet ofte etter mye tid - opptil seks dager etter forbruk, når metanol bryter ned i dets bestanddeler i leveren, hvorav en er formaldehyd, det verste giftet. Forresten er røykeprodukter også giftige for nevroner.

For medfødte eller arvelige grunner forekommer atrofi av optisk nerve hos barn oftest på grunn av forsømmelse av barnets helse under graviditeten til moren eller genetisk svikt.

Atrofi forårsaket av slag mot hodet eller skader på øyebollet, samt hjernekirurgi.

Den inflammatoriske prosessen som forårsaket de visuelle nevronernes død kan forekomme av ulike grunner, enten bare på grunn av et speil av lys i øyet som forårsaket betennelse i øyebollet eller på grunn av smittsomme sykdommer: meningitt (infeksjonssvikt i hjernen), meslinger, vannkopper, kopper, syfilis, encefalitt (viral skade på hjernen), mononukleose, bihulebetennelse, tonsillitt og til og med karies.

  • Generelle patologier i hele pasientens nervesystem.
  • Skader på øyet, forårsaker nerveatrofi som unødvendig, for eksempel retinal dystrofi. Disse to sykdommene intensiverer ved å akselerere hverandre.
  • Sirkulasjonsforstyrrelser.

Sykdommen kan forårsake både hindring av fôringskartene og deres aterosklerose, økt trykk eller skade ved blødning.

Ulike tumorer med abscesser i hjernen klemmer selve nerven, ødelegger området som det gir et signal, provoserer feil i hele nervesystemet, gir komplikasjoner mot øynene eller oppstår direkte i øyebollet.

  • Andre sykdommer: glaukom, hypertensjon, aterosklerose, diabetes, allergiske reaksjoner, mangel på vitaminer eller deres overskudd, autoimmune lidelser og mange andre.

Behandling av optisk neuritt

Behandling av atrofi av optisk nerve utføres umiddelbart av to leger - en øyelegge og en nevrolog, og i store byer er det nevro-oftalmologiske sentre som spesialiserer seg på slike sykdommer. Behandling utføres alltid permanent og presserende allerede i fase av en foreløpig ubekreftet diagnose, siden sykdommen er utrolig forbigående og en person kan miste synet på bare noen få dager.

Er det mulig å kurere atrofi av optisk nerve? Å helbrede plager til slutten er umulig. Behandlingen er redusert for å stoppe spredningen av skader og prøver å normalisere arbeidet med overlevende nevroner så mye som mulig.

Dette skyldes mangel på evne til nevroner å dele. Det overveldende flertallet av nevroner i det menneskelige nervesystemet er lagt tilbake i mors mage, og øker litt i utviklingen av barnet. Nevronene selv kan ikke dele seg, deres antall er strengt begrenset, nye nevroner er kun bygget fra beinmargestamceller, som er stabiliseringsfondet i kroppen, som har et strengt begrenset antall celler - inntektene legges under perioden med embryonisk utvikling og gradvis konsumeres i livsaktivitetsprosessen. En ekstra komplikasjon er at stamceller kan forvandle seg til neuroner, bare danner nye kaotiske forbindelser, og kan ikke bli flekker for det skadede bladet. Dette handlingsprinsippet er bra for å forny hjernen, men en egen nerve vil bli reparert ved å erstatte de døde nervecellene med bindevevceller, som perfekt fyller alle cellelinjer i kroppen, men kan ikke utføre noen funksjoner.

Eksperimenter pågår med stamceller hentet fra embryoer drept under aborter eller miskramper, noe som gir gode resultater på foryngelse og restaurering av forskjellige vev, inkludert nerver, men faktisk er denne metoden ikke brukt fordi den er for sterk av kreft som hvilke leger har ennå ikke kommet opp med.

Stedet hvor atrofi kan helbredes, er et sykehus, og i dette tilfellet er det ikke tillatt å behandle poliklinikker (hjemme), hvor man kan gå glipp av dyrebare sekunder.

Behandling av folkemidlene er ikke bare en uakseptabel begivenhet, men eksisterer bare ikke. I folkemedisin finnes det ikke så harde og effektive midler for nøyaktig diagnose og meget rask behandling.

Ved full eller delvis atrofi av optisk nerve begynner behandlingen med en diagnose av årsakene til sykdommen, hvoretter den behandlende legen velger riktig kurs, inntil og med kirurgi.

I tillegg til bruk av spesielle midler, er en biogen stimulator av aloe-ekstrakt ofte foreskrevet for pasienten, som forhindrer erstatning av kroppsvev med bindende celler. Dette legemidlet er plassert i injeksjonene etter en operasjon eller etter betennelse i vedleggene hos kvinner som et anti-klæbemiddel.

Alle typer klemme, klemme, svulster, vaskulære aneurysmer nær optisk nerve og andre lignende årsaker til atrofi fjernes kirurgisk.

Den inflammatoriske prosessen forårsaket av utfallet av en infeksjon stoppes ved bruk av antibiotika eller antivirale og antiinflammatoriske legemidler.

Giftig atrofi av visning. nervebehandling ved å fjerne giftstoffer eller nøytralisere dem, stoppe ytterligere ødeleggelse av nevroner. Motgift mot metylalkohol er mat - etyl. Så i tilfelle forgiftning er det nødvendig å vaske magen med natriumbikarbonatløsning (solgt på apotek, ikke forveksles med natriumbikarbonat - natron) for å drikke 30-40% løsning, for eksempel vodka av høy kvalitet, i mengden 100 milliliter og gjenta etter 2 timer, og redusere volumet med halvparten.

Dystrofi og andre retinale sykdommer behandles med oftalmiske metoder: laseroperasjon, vitamin- eller narkotikakurs, avhengig av årsaken. Hvis nerveen begynte å atrofi som unødvendig, vil den snart begynne å gjenopprette etter restaureringen av netthinnen.

Medfødt og genetisk atrofi av optisk nerve hos barn justeres på grunnlag av typen patologi og ofte ved kirurgi.

I tillegg til spesifikk behandling basert på årsaken til sykdommen, omfatter behandlingen immunostimulering, vasodilasjon, biogen stimulering, hormonelle legemidler for å forhindre selv den minste antydning av betennelse (prednison, dexametason), legemidler som akselererer resorpsjon (pyrogenal, preductal), noe som betyr å opprettholde Nervesystemet (emoxipin, fezam, etc.), fysioterapi, laser, elektrisk eller magnetisk stimulering av optisk nerve.

Samtidig er kroppen presset mettet med vitaminer, mineraler og næringsstoffer. På dette stadiet kan elskere av tradisjonell medisin finne et middel til deres smak fra styrke, immunostimulerende og antiinflammatoriske legemidler. Det er bare viktig å ikke handle hemmelig fra legen, fordi alt som forbrukes av pasienten, må være riktig kombinert med en stor mengde foreskrevne legemidler, ellers kan du risikere å miste ikke bare visjonen din, men også livet.

Et så stort kompleks av prosedyrer, som noen ganger tar mer enn et år, er nødvendig for ikke å gjenvinne synet, men bare for å stoppe tapet.

Atrofi av optisk nerve i et barn

Atrofi av optisk nerve i et barn er en ganske sjelden sykdom, karakteristisk for eldre mennesker, og er praktisk talt ikke forskjellig fra den samme sykdommen hos en voksen. Hovedforskjellen er at hos små barn er nevroner delvis i stand til å gjenopprette og i begynnelsen er det ganske mulig ikke bare å stoppe sykdommen, men også å reversere den. Unntaket er arvelig optisk nerveatrofi hos barn, hvor behandlingen ennå ikke er funnet - atrofi av Liberov, overført gjennom hannelinjen.

Mulige konsekvenser og spådommer

Skal jeg få panikk når jeg hører en slik diagnose? I begynnelsen er det ingen spesiell grunn for panikk, på denne tiden er sykdommen ganske lett stoppet. Og ikke sterkt skadet nevroner selv gjenopprette sine funksjoner. Med feil behandling, selvbehandling og uansvarlig holdning er det et annet mulig utfall: i tillegg til visjon, kan noen i enkelte tilfeller miste livet, fordi optisk nerve er veldig stor og er direkte forbundet med hjernen. I følge det, som en bro, kan betennelse fra øyet lett spre seg til hjernevævet og forårsake irreversible konsekvenser. Det er enda mer farlig når atrofi skyldes betennelse i selve hjernen, svulster eller problemer med karene. Det kan også forekomme fullstendig eller delvis atrofi av optiske nerver, med atrofi av optisk nerve (hovedstammen).

Når de første symptomene oppstår, må du huske at en person bygger sin egen fremtid, og det vil avhenge av hans rette handlinger, om han er sunn, om hans syn er gjenopprettet, om hele nervesystemet i kroppen fortsetter å fungere normalt, eller han foretrekker å bruke verdifull tid på ikke det viktigste klasser, for eksempel, har vært redd for å forlate arbeidet, forsøker å spare på behandlingen, ignorerer noen resepter, eller beklager tiden for langsiktig rehabilitering.

Google+ Linkedin Pinterest