Hva er høy grad amblyopi?

Amblyopi er preget av synshemming på en eller to sider, som ikke oppstår på grunn av organiske lesjoner av den visuelle analysatoren, men som følge av funksjonsforstyrrelser.

I det tidlige stadium av sykdommen observeres ikke kliniske symptomer. Noe senere utvikler et brudd på orientering i rommet, fargeoppfattelse, svekkelsen av lysoppfattelsen. Skader på hjernebarkens visuelle senter bidrar til vedvarende endringer i øyebollet.

Ved første fase kan diagnostiske metoder som perimetri, tap av synsskarphet, biomikroskopi, tonometri, elektroretinografi, refraktometri og ultralydsskanning av øye strukturer tillate verifisering av patologi.

Det er ekstremt viktig å fastslå årsaken til sykdommen, siden medisinsk taktikk er avhengig av det.

Amblyopi - hovedårsakene, typene

Når det gjelder årsakene til sykdommen, er det konstante tvister av spesialister. Diskusjonene skyldes mangel på standardiserte tilnærminger til kriteriene for nedgang i synsstyrke, som kan kalles amblyopi.

Ifølge allment akseptert statistikk utgjør amblyopi blant befolkningen ca 2% av tilfellene. Hos barn er alvorlighetsgraden av sykdommen noe høyere - ca 4% av tilfellene. Forekomsten av sykdommen i førskolealderen er opptil 0,4% per år.

Blant alle former er 2-nd-varianter vanlige - dysbinokulære, refraktive. Disse skjemaene står for ca 90% av tilfellene.

Provokative faktorer for utvikling av amblyopi:

  • Retinopati av prematuritet;
  • Burdened familiehistorie;
  • prematuritet;
  • Psykisk lidelse;
  • Cerebral parese;
  • Medfødt katarakt;
  • Anisometropi.

Praktiske undersøkelser viste at provoserende rolle å røyke en gravid mor i dannelsen av strabismus og amblyopi hos et barn. Forskere mener at funksjonell synshemming er polyetiologisk.

De alvorligste komplikasjonene skyldes patologien til fargesensasjonen, noe som fører til at det ikke er mulig å kjøre bil og bryter mot samordning av bevegelser.

I de fleste pasienter er den viktigste provoserende faktoren for amblyopi strabismus. Gjennomført mange studier som bekrefter en kombinasjon av disse nosologiene.

Årsaken til tap av farge eller lysfølelse under strabismus blir et brudd på overføringen av nerveimpulser. I tilfelle av patologiske impulser fra det økende øyet, undertrykker hjernen en del av signalene for ikke å skape et diplopi (dobbeltbilde). Med langvarig bevaring av tilstanden til nerveimpulser fra retina til cortex faller ut. En ond sirkel dannes, hvor amblyopi skaper forutsetninger for utvikling av strabismus. Krumningen i øyebollet, tvert imot, reduserer funksjonaliteten til optisk nerve.

Opacification av hornhinnen dannes når obscuration amblyopi med tilstedeværelse av ekstra symptomer:

  • hemophthalmus;
  • Hornhinde dystrofi;
  • katarakt,
  • Leukom - hornhindeforstyrrelser.

Hva er anisometropisk amblyopi

Ukorrigert amblyopi kan spores i øyet med markerte patologiske endringer i brytningen. Ved utprøvd kurs blir nosologien til en anisometrisk form, hvor pasienten har alvorlig hyperopi og nærsynthet (mer enn åtte dioptere). Tidlig behandling forhindrer denne modifikasjonen.

Hovedtyper av amblyopi eller hva er et "lat øye"

Før du svarer på hva amblyopi er, la oss snakke om nosologiformer. Uten å mestre grunnlaget for klassifisering, er det vanskelig å diagnostisere patologi.

Avhengig av etiologien til isolerte sekundære og primære former. Riktig differensiering gjør at du kan bestemme optimal behandling.

Typer av primære former:

  1. refraktiv;
  2. strabismic;
  3. Hysterisk.

Brytende amblyopi er en konsekvens av forsømt ametropi. Et dysbinokulært utvalg dannes i fravær av rettidig behandling av strabismus. I praksis er brytningen mest forstyrret av "skråt øye".

Blandet amblyopi innebærer en kombinasjon av dysbinokulære og brytningsformer.

Hysterisk type utvikles hos pasienter med patologi i nervesystemet.

Typer sekundær amblyopi:

  1. av uklar;
  2. nevrogen;
  3. Makulopaticheskaya;
  4. Nistagmaticheskaya;
  5. Kombinert.

En obstruktiv type synspatologi oppstår, assosiert med svekket bildebehandling på netthinnen. Med samme sannsynlighet er patologi lokalisert i ett eller begge øyne.

Den makulopatiske arten er en konsekvens av en retinal lesjon med skade på den paracentrale eller sentrale sone i netthinnen.

Den neurogene typen er en konsekvens av svekket ledning av optisk nerve. Når det oppdages på et tidlig stadium, herdes det av operasjoner.

Den nystagmatiske formen dannes ved kortsiktig fiksering av bildet på den sentrale sonen av netthinnen.

Kombinert amblyopi kombinerer egenskapene til alle eller flere av de ovennevnte varianter.

Høy sannsynlighet for amblyopi hos barn født for tidlig, hvis foreldrene har en historie med øyesykdommer. Hysterisk variasjon forekommer mot bakgrunnen av nevogene og psykogene sykdommer - Bench syndrom, Kaufman, oftalmoplegi med ptosis og miosis.

Vanlige symptomer på amblyopi

På et tidlig stadium kan symptomene på amblyopi ikke spores. Hvis patologi dannes på grunn av nystagmus eller strabismus, kommer tegnene til disse sykdommene frem.

Om muligheten for å bli med i amblyopi, angi visse tegn:

  • Redusert syn;
  • Svimmelhet når man ser på volumetriske gjenstander;
  • Et avvik av et syn bortsett fra et fagfokus.

De beskrevne symptomene er vanskelige å oppdage hos barn, da babyer ikke klager over synshemming eller bevegelse av gjenstander før øynene deres.

I følge tapet av synsskala utmerker man følgende grader:

  • Fase 1 - visjon 0,8-0,9;
  • Trinn 2 - 0,5-0,7;
  • Trinn 3 - 0,3-0,4;
  • Trinn 4 - 0,05-0,2;
  • Fase 5 - mindre enn 0,05.

Høy grad av amblyopi hos barn er etablert når man bestemmer 4-5 trinn. Med slike indikatorer hjelper bare kirurgi med å gjenopprette visjonen. Intervensjon er primært rettet mot å eliminere årsakene til patologi.

Behandling av høy grad av amblyopi

Følgende prinsipper gjelder for behandling av høyverdig amblyopi:

  1. Trener øyemuskler;
  2. Optisk feilkorreksjon;
  3. Eliminering av strabismus.

Valget av behandlingstaktikk er avhengig av sykdommens form. I tilfelle av obscureringstypen, utføres en operasjon for å fjerne en grå star og erstatte hornhinnen (keratoplastikk).

Korrigering av høy grad av amblyopi

For korrigering av høy grad amblyopi, er laserintervensjon brukt til å gjenopprette eyeballets form. Hvis pasienten nekter operasjonen eller hvis det er umulig å bruke kirurgiske metoder, utføres synskorreksjon med briller, linser.

Med moderat eller mildt, kan 70% av pasientene kurere amblyopi ved å bruke korrigerende produkter. De resterende 30% av folket bruker følgende metoder:

  1. Straff;
  2. Pleoptika;
  3. Kataraktutvinning;
  4. Strabismus eliminering;
  5. Eliminering av ptosis.

For å øke belastningen på det berørte øyet, anbefales briller med ugjennomsiktige sammensetninger. Tilnærmingen gjør det mulig å øke synsstyrken. Denne metoden for behandling kalles "okklusjon".

Behandlingens varighet bestemmes individuelt av en øyelege. Ugjennomsiktige briller skal brukes i minst 3 timer, men de skal ikke brukes konstant.

Atropisk okklusjon av amblyopi

Bruk av briller med individuelle ugjennomsiktige flekker er ikke praktisk for hvert barn. Det finnes et alternativ til denne metoden - atropin dråper. Under påvirkning av stoffet, utvider eleven til et sunt øye, vises utryddelse av bildet. Som et resultat søker det motsatte øyet å kompensere for mangelen på syn, som kan helbrede amblyopi.

Atropin korreksjon er ikke universelt brukt på grunn av tilstedeværelsen av komplikasjoner:

  1. hodepine;
  2. Øyirritasjon;
  3. Rødhet i huden.

Gymnastikk for øynene med amblyopi av forskjellige grader

Styrking av gymnastikk brukes til funksjonsforstyrrelser i optisk nerve. De fleste endringene i amblyopi forbundet med nederlaget til de fine motoriske ferdighetene til intraokulære muskler, metabolske forstyrrelser. Øker effektiviteten av fysiske øvelser med visuell stimulering av lysflammene.

Det er kombinert teknikker som kombinerer fordelene med alle metodene ovenfor. Funksjonaliteten til enheten er basert på modellen for datamaskinvideostimulering.

Essensen av teknikken er korrigering av intraokulær funksjon når en person ser på en film eller annet videomateriale. Under prosedyren registreres hjernens encefalogram.

Dataskjermen skaper et bilde når det riktige signalet mottas fra den visuelle reseptoren. Med forvrengt nerveimpulser er grafen ikke løst på skjermen. Enheten gjør at hjerne-reseptorene gradvis reduserer perioder med dårlig kvalitetsvisualisering.

En slik korreksjon er svært effektiv, men krever konstant oppmøte av klasser i flere måneder.

De viktigste metodene for korreksjon av amblyopi hos voksne og barn

Til slutt legger vi vekt på de viktigste metodene for behandling av amblyopi hos barn og voksne:

  1. Optisk korreksjon;
  2. okklusjon;
  3. Straff;
  4. Aktiv visjonstimulering.

Optisk korreksjon er basert på dannelsen av en optimal bildefiksering på netthinnen til ett eller begge øyne. Det er rasjonelt å bruke metoden i nærvær av anisometropia eller isometropi med en forvrengning på ikke mer enn to dioptere.

Kontaktlinser, briller kan redusere forskjellen på bildene i begge øynene. Ulempen når det bæres, gjør psykologisk ubehag hos barn det nødvendig å bruke andre behandlingsmetoder.

Fordeler ved bruk av intraokulære linser:

  • Eliminering av prismatisk ubalanse;
  • Perifer forvrengning eliminering;
  • Ingen psykisk ubehag;
  • Beskytt mot fremmedlegemer.

Objektiver har en høyere pris sammenlignet med briller, krever forsiktig vedlikehold.

Fordeler og ulemper ved okklusjon

Moderne okklusjon er klassifisert i 3. type:

Den direkte metoden innebærer å redusere funksjonaliteten til et sunt øye, og dermed øke belastningen på motsatt side.

Omvendt okklusjon er basert på lukking av det berørte øyet, etterfulgt av farmasøytisk korreksjon. Under behandling, diagnose av visuell funksjon. Konservative legemidler, nevrofysiologisk stimulering, installasjon av en spesiell okkluder på øyets kant brukes til å gjenopprette visuell funksjon.

En alternativ metode innebærer vekselvis å lukke et sunt og sykt øye.

For varighet av strømmen skille tre former for sykdommen:

Den høyeste kvalitetsmetoden for okklusjon regnes som direkte. Det kan ikke alltid brukes til barn, siden mangelen på normal syn forårsaker psykisk ubehag. Av denne grunn kan et barn opp til 8 år ikke bruke effektive metoder.

Okklusjon kan være ledsaget av bivirkninger:

  1. Økt alvorlighetsgrad av strabismus;
  2. Redusert synsstyrke;
  3. dobbeltsyn;
  4. Allergi på stedet for fiksering av okkludereren;
  5. Kosmetiske feil.

Hovedproblemet med bruk av okklusjon hos barn er tilbøyeligheten til behandling. På grunn av nektet å forsegle øyet, bruk av datateknologi, er det umulig å effektivt eliminere sykdommen hos et barn.

Straffbehandling er en behandlingsmetode som skaper kunstig anisometropi ved å injisere atropin, ved optisk korreksjon av et sunt øye. Dette øker effektiviteten til den skadede siden.

Diplopisk, ortopedisk visuell terapi

Bruken av moderne datametoder gjør det mulig å normalisere en liste over øyefunksjoner:

  1. Normalisering av kikkerten;
  2. Restaurering av innkvarteringsfunksjon;
  3. Korrigering av romlig oppfatning;
  4. Utelukkelsen av patologiske bevegelser av øyebollene.

Passende utstyr brukes til visuell stimulering - en enhet kalt "synoptophor". En av metodene for datamaskinbehandling er beskrevet ovenfor.

Det er praktiske studier om muligheten for å korrigere amblyopi med rusmidler - "levodopa", "amblyocore".

Mangelen på massebruk av narkotika på grunn av mangel på bevis på alle virkninger av legemidler på sykeorganet.

Valget av den optimale behandlingsmetoden bør overlates til en kvalifisert øyelege. Kun en spesialist vil kunne velge den optimale ordningen, gjennomføre dynamisk observasjon og, om nødvendig, justere behandlingen. Amblyopi er den første fasen av mer alvorlige komplikasjoner som fører til total blindhet. Behandle helsen din med respekt!

amblyopi

GENEREL INFORMASJON

En sykdom som amblyopi er mer vanlig enn det kan virke. Og den eneste grunnen til at vi sjelden ser det er den nesten fullstendige asymptomatiske karakteren av kurset, takket være hvilke pasienter kun vil finne ut om sin tilstedeværelse bare ved neste planlagte øyeeksamen.

Dannelsen av denne patologien begynner i de fleste tilfeller som et barn. I denne forbindelse er tidlig diagnose av sykdommen noe vanskelig. Det er mulig å forutsi begynnelsen av amblyopi ved tilstedeværelse av indirekte tegn eller visse øyepatologier (strabismus, ensidig katarakt, desorientering på et ukjent sted, hodeskår når du ser små gjenstander, leser eller skriver osv.).

Amblyopi er forbundet med fysiologiske prosesser som nervesystemet forsøker å kvitte seg med forstyrrelsen, snu øyet med tilstedeværelsen av en lesjon, og dermed forsøke å aktivere kroppen til å fungere fullt ut. Det vil si at amblyopi er en funksjonsforstyrrelse.

Dessverre er komplett remisjon av sykdommen bare mulig med tidlig diagnose og rettidig tiltak. Som regel fører behandlingen av de fleste former for sykdommen i eldre alder ikke til positive resultater.

ÅRSAKER

Sykdommen oppstår når det gjelder unilateral synshemming, noe som fører til undertrykking av den visuelle analysatorens virkning på skadedelen og den etterfølgende reduksjonen av synet. Dette er en beskyttende reaksjon av kroppen, med sikte på å fjerne spenning fra øynene og et forsøk på å stabilisere evnen til å se.

Det er også en klar sammenheng mellom tilstedeværelsen av amblyopi hos foreldrene og dets etterfølgende forekomst hos et barn, noe som tyder på at det er en genetisk predisposisjon.

KLASSIFISERING

I de fleste tilfeller er visjonen bare redusert i ett øye (ensidig amblyopi), men det er også en bilateral lesjon (bilateral amblyopi), som utvikler seg som en kompensasjonsmekanisme rettet mot ligningen av synsevne i øynene.

Typer av amblyopi, avhengig av årsaken:

  • Disbinokulyarnaya observeres hos pasienter med medfødt eller anskaffet strabismus og er assosiert med undertrykking av kvittering av visuelle signaler fra det berørte øyet.
  • Anisometrisk er forbundet med signifikante forskjeller i brytningskraften i øynene og opptrer alltid på øyet med en lavere brytningsindeks.
  • Obscuration, eller deprivasjon, er assosiert med tilstedeværelsen av medfødte eller akkumulerte brutalskader av øyebollene og er preget av bevaring av lavsyn på den berørte side.
  • Refraktivt kan utvikle seg i tilfelle av langt fravær av korreksjon av synshemming i nærvær av en forskjell i øyets brytningsevne. Forskjellen i brytningsamblyopi fra andre typer av denne patologien er at med rettidig og korrekt korreksjon av synshemming skjer utvinning ofte uten bruk av ytterligere behandlingsmetoder.
  • Hysterisk forekommer i en karakteristisk psykisk lidelse, er direkte relatert til den fysiologiske mekanismen for å undertrykke forstyrrelser i sentralnervesystemet og er nesten alltid ledsaget av andre synshemminger: innsnevring av feltene, svekket fargeoppfattelse, fotofobi og andre.

Klassifisering av amblyopi i henhold til graden av synshemming:

  • 0,4-0,8 - svak;
  • 0,2-0,3 - medium;
  • 0.5-0.1 - høy;
  • over 0,1 - veldig høyt.

sYMPTOMER

Med denne patologien blir ett øye oftere berørt, i mer sjeldne tilfeller oppdages bilateral amblyopi.

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk og oppdages kun med en rutinemessig test av syn. Imidlertid kan dens tilstedeværelse antas hvis pasienten:

  • kan ikke navigere på ukjente steder;
  • fliser hodet litt når man ser på ulike gjenstander;
  • lukker ett øye når du utfører handlinger som krever høyt nøyaktighetsnivå eller oppmerksomhet (lesing, skriving, arbeid med små gjenstander).

I noen tilfeller er det en komplett mangel på syn på det berørte øyet.

DIAGNOSE

Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av en omfattende oftalmologisk studie, inkludert:

  • Kvalitativ testing av visuell perception (vurdering av synsstyrke med og uten foreløpig optisk korreksjon, vurdering av fargeoppfattelse, brytningsindekser og perimetri);
  • vurdering av funksjonell og organisk tilstand av ulike øye strukturer (undersøkelse av øyets fundus, oftalmokopi, øyeundersøkelse i overført lys, biomikroskopi, ultralyd av øyebollene).

For den endelige diagnosen kan kreve:

  • bestemmelse av vinkelen av strabismus;
  • konsultasjon av nevrolog
  • elektroretinografi;
  • Tonometri.

Det er ekstremt viktig å diagnostisere amblyopi i begynnelsen av utviklingen, når kompensasjonsmekanismer ikke er tilstrekkelig fastsatt. Dette vil sikre fullstendig eliminering av denne patologien uten utvikling av konsekvenser eller utvikling i liten grad.

BEHANDLING

Behandle amblyopi bør være en øyelege. Terapi for denne sykdommen er lang. Den avgjørende faktoren for behandlingens suksess er tidsfaktoren: jo tidligere amblyopien blir oppdaget og korreksjonen påbegynnes, desto større er sjansene for fullstendig gjenopprettelse av syn.

Valget av behandlingsmetoder er alltid avhengig av årsaken til amblyopi og varierer vesentlig i hvert enkelt tilfelle.

terapi Denne sykdommen bør alltid omfatte et sett med spesialiserte og generelle tiltak (regelmessig trening med ledende øye, psykoterapi, kurs eller systematisk bruk av beroligende midler).

Hos barn begynner behandlingen av amblyopi vanligvis ved bruk av en okklusjonsmetode (utelukkelse av et sunt øye fra en visjon). For å gjøre dette, bruk spesielle okkuper som er festet til brillens kant. Av de moderne metodene for konservativ terapi av amblyopi hos barn, har metoden for video-datamaskinskorreksjon, som brukes i den komplekse terapien av denne sykdommen, bevist seg godt.

Maskinvarebehandling sykdommen består i doseringseffekten av visse typer fysiske faktorer på den visuelle analysatoren (lysstimulering av retina, elektrisk stimulering av optisk nerve, etc.).

Når en brytningsform for amblyopi oppdages, blir korreksjonen av de identifiserte uregelmessighetene nødvendigvis gjort ved bruk av riktig utvalg av briller eller kontaktlinser for konstant slitasje. Testing av synsskarphet i slike tilfeller utføres hver tredje til tre måneder.

Også i behandlingen av amblyopi er obligatorisk kirurgisk fjerning av faktorer som fører til en reduksjon av synsskarphet: eliminering av linsens opasitet med katarakt, korreksjon av øyeposisjonens stilling under strabismus, blepharoplasty med ptosis i øvre øyelokk etc.

Det er obligatorisk å bruke vitamin-mineralkomplekser og noen andre legemidler som er anbefalt av legen, avhengig av årsaken til sykdommen.

I noen tilfeller, for å lindre tilstanden hos eldre pasienter og for å oppnå best mulig resultat, kan det være nødvendig med kirurgi å "slå av" øyet med nedsatt syn.

PROGNOSE

Effektiviteten av behandlingen avhenger av aktualiteten av deteksjon av sykdommen og begynnelsen av behandlingen. Den ideelle alderen for utbruddet av fullstendig remisjon anses å være 6-7 år, men et positivt resultat er ikke utelukket i eldre alder, men det observeres mye sjeldnere.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Adenoviral konjunktivitt er en akutt smittsom sykdom som påvirker øynens slimhinne. Forårsaget av virus av Adenoviridae-familien og fortsetter med utviklingen av symptomer som ligner på.

Amblyopia eller lat øyesyndrom hva er det?

Amblyopia - hva er det? Syndrom lat øyne (amblyopi) - en tilstand der bare ett øye forblir ledende. Dermed er det en oppfatning av bilder som kommer kun gjennom et sunt øye. Binokular syn er alvorlig svekket. En person kan ikke oppdage objekter i rommet riktig.

Hos mennesker kan det oppdages en sykdom som et lat øye. Det er diagnostisert mye oftere enn glaukom, katarakt eller diabetisk retinopati. Den særegne sykdommen er at det med tiden er nesten umulig å kvitte seg med det. Dessuten fører sykdommen til blindhet. Når amblyopi visuell funksjon alvorlig svekkes. Som følge av dette mister det syke øynet helt sin arbeidsevne. Hos barn med rettidig oppdagelse av sykdommen er ganske mottagelig for korreksjon.

Faktorer som provoserer sykdommen

For det meste forekommer sykdommen hos barn, men hos voksne blir det også ofte oppdaget.

Årsakene som bidrar til utseendet på lat øyesyndrom kan variere mye.

  • strabismus hos barn under 6-8 år;
  • høy grad av atopi;
  • prematuritet av nyfødte;
  • undervektige spedbarn;
  • retinopati hos et barn som er for tidlig;
  • cerebral parese;
  • mental retardasjon;
  • røyking, drikking av alkohol og medisiner mens du bærer barn.

Det er en klassifisering av sykdommen avhengig av dens tidsmessige egenskaper. Det vil si at perioden når amblyopi oppstår, tas i betraktning.

Det er nødvendig å skille sykdommens form:

Når det gjelder det første alternativet, begynner det dovne øyet å formes i babyer før de blir født. Årsaker - problemer med riktig utvikling av øyebollet.

Den sekundære formen er provosert av det visuelle apparatets patologiske prosesser, som kan deklarere seg når som helst.

Siden det er mange grunner til at sykdommen oppstår, kan amblyopi sekundær hos voksne være av forskjellige typer. Det vil si at det er en mer detaljert klassifisering av sykdommen.

Forsiktig diagnose kan avsløre:

  1. Strabismisk form.
  2. Deprivasjon.
  3. Refractive.
  4. Anisometropi.
  5. Hysterisk.
  6. Blandet.

Den strabytic utsikten er forårsaket av et brudd på kikkerten. Manglende skjema er resultatet av medfødt opacifisering av det optiske systemet. Brytende amblyopi er en tilstand der et uklart bilde projiseres på netthinnen i lang tid (brytning med avvik). Hvis brytningen av øynene er ulik, vises en anisometropisk form. Psykogene årsaker til varierende styrke hos voksne kan utløse en hysterisk sykdom. I tillegg bestemmer legene omfanget av sykdommen.

Nærmere bestemt oppstår sykdommen:

  • lav grad (synsstyrke - 0,4-0,8);
  • moderat grad (0,2-0,3);
  • høy grad (0,1-0,05);
  • ekstremt høy grad (fra 0,04).

Karakteristiske symptomer

Før du oppdager symptomene der du kan gjenkjenne en farlig tilstand, bør det bemerkes at ofte en person ikke vet om tilstedeværelsen av amblyopi. Dessverre, vanligvis hos voksne, avslører diagnosen et lat øye ved en tilfeldighet.

Imidlertid eksisterer det likevel felles for alle former for symptomer. Og hvis de begynner å dukke opp, er det nødvendig å umiddelbart registrere deg hos en øyelege.

Ikke ignorere følgende symptomer:

  1. Dobbel i begge øynene. Et slikt brudd oppdages hos pasienter med strabismus. Hjernen er ikke i stand til å takle for å gjøre en av to helt forskjellige bilder.
  2. Redusere den visuelle funksjonen til ett øye. Korreksjon med briller er ubrukelig.
  3. Pasienten klager over sløret foran øynene hans. Eller objektene oppfattes som uskarpe. Slik oppstår brytningsamblyopien (de voksne utviklerne sjelden).
  4. Visjonen kan forverres dramatisk. Denne tilstanden varer i flere timer, i tillegg til flere måneder.
  5. Når en person leser eller sitter foran TVen, må han lukke det berørte øyet, fordi han ikke kan se direkte.
  6. Hvis pasienten befinner seg i forhold som ikke er kjent for ham, er han ikke godt orientert, blir klumpete og fraværende.
  7. Aktiviteter som krever økt spenning i begge øyne, fører til alvorlig tretthet i det visuelle systemet.

Diagnostiske metoder og terapeutisk terapi

For at diagnosen hos voksne skal bli avsluttet, er komplisert diagnose nødvendig.

Som nevnt er en slik sykdom ofte funnet når en person blir sendt til profesjonell undersøkelse eller når han føler at hans syn er svekket.

Hvis det foreligger mistanke, analyserer øyelegologen de mulige årsakene og tilgjengelige symptomer grundigere. Undersøkelse av øyelokkene, palpebralfissur og øyeboller.

Diagnose av sykdommen innebærer:

  1. Bruken av revers og direkte oftalmokopi.
  2. Oftalmologiske tester av ulike slag kreves.
  3. Hvis optisk media er ugjennomsiktig, blir ultralyd av begge øynene riktig.
  4. Det utelukker ikke en studie ved hjelp av tonometri, så vel som electroretinografi.
  5. Om nødvendig undersøkes pasienten av en nevrolog.

Behandling av amblyopi bør begynne så tidlig som mulig. Unge pasienter har større sannsynlighet for å gjenopprette øyehelsen. Når det visuelle systemet allerede er fullt utformet, er det praktisk talt umulig å få komponentene til å fungere normalt igjen. Hvis det ikke ble eliminert problemer i barndomsvisjonen, så er det lite hos voksne det ikke sannsynlig. Et barn med en grå stær er planlagt for kirurgi for å forhindre utvikling av amblyopi.

Hos voksne er sykdommen kjennetegnet ved at korreksjon ved hjelp av konservative metoder har nesten ingen effekt. I et barn kan det berørte organet fortsatt gjøres til arbeid (det sunnte øyet er midlertidig stengt av et spesielt gardin). Denne tilstanden blir irreversibel etter 12 år.

Før du begynner behandling av amblyopi, bør du være oppmerksom på disse sykdommene, på grunn av hvilke visjonen kan svekke seg.

I nærvær av hornhinnen er det nødvendig med operasjon.

I utgangspunktet løses problemet med et "lat øye" ved hjelp av:

  • Okklusjon. Bruken av spesielle plastholdere som er festet til brillens kant, selvlagde gazeforbindelser, gjør at du kan slå av øyet, som er sunt, fra visjonen, slik at det syke organet begynner å fungere. Varigheten av begrepet bestemmes individuelt.
  • Lys stimulering av det berørte organet.
  • Programvare-behandling, takket være at de synlige organens arbeid er koordinert, utvikler øyemuskulaturen.
  • Kompleks videokompensasjon "Ambliokor".
  • Helium-neon laser terapi.

Funksjoner eliminere sykdommen hjemme

Pasienten kan selvstendig utføre øvelsene, som legen vil gi råd til. Foreldrenes oppgave er å sørge for at barnet ikke glemmer å gjøre øvelsene hjemme. Hvis du behandler dem uten riktig oppmerksomhet, vil effekten være minimal.

For øvrig kan øvelsene være:

  • Stående ved vinduet, anbefales det å lukke et sunt øye. Arket med den trykte teksten hentes til det syke organet. Så snart teksten blir vanskelig å skille, er arket forflyttet til en avstand hvor ord lett kan leses.
  • En sirkel på 6-8 mm i diameter er kuttet ut av svart papir og limt på en lyspære (60 W). Under øvelsen bør det normale øyet lukkes, og pasientene bør se på lyspæren i et halvt minutt. Deretter ser du fokus på et hvitt ark som henger på veggen. I en slik stilling å forbli til det tidspunkt som bildet av sirkelen blir annerledes.
  • På bordlampen (100 W) bør du ha en hette laget av svart papir. Et lite hull er kuttet gjennom hetten, som er dekket med en rød film. Pasienten skal sitte fra lampen på en avstand på ca 40 cm og i omtrent tre minutter for å se på den røde prikken med et øye som er svakere. Hvert par sekunder må lampen slås på og av. For å utføre øvelsen bør ikke annen belysning i rommet være. Slike øvelser gjøres daglig i minst tre måneder.

Også hjemme, kan pasienter gjøre andre øvelser som forbedrer visuell funksjon. For eksempel er det nyttig å fokusere blikket på nesespissen eller på nesen. Det skal også rotere øynene, først til høyre og deretter tilbake.

På hvilke faktorer som bidro til utseendet av sykdommen, og da det ble oppdaget, avhenger prognosen som helhet.

Voksne pasienter vil håndtere en vedvarende og irreversibel forverring av visuell funksjon.

Amblyopia øyne - symptomer og behandlingsprogram

Amblyopia er en synshemming forårsaket av funksjonsforstyrrelser i den visuelle analysatoren som ikke kan korrigeres ved bruk av kontaktlinser og briller.

I en annen kalles sykdommen "lat øye" eller "kjedelig øye" syndrom. I henhold til ICD 10 har den koden H53.0. I oftalmologi anses amblipia å være en av hovedårsakene til ensidig reduksjon av syn.

Årsaker til amblyopi

Hva er det Hvis bildet ikke er klart, er det dobbelt, uskarpt eller dårlig å skille mellom, så er øyet, som en visuell analysator, slått av fra arbeidet - dette er grunnlaget for amblyopi.

Det er to typer amblyopier:

  • primær, som dannes i livmor som et resultat av et brudd på riktig formasjon og vekst av øyebollet.
  • sekundær, oppstår under livet på grunn av dannelsen av ulike okulære patologier.

Årsakene til dannelsen av sekundære varianter av amblyopi er avhengig av patologien som resulterer i nedleggelse av syn. Det er mange grunner til dette:

  • Amblyopi på grunn av forskjellen i synet i øynene, når det ikke er tilstrekkelig utført korreksjon av syn og bilder fra forskjellige øyne, stemmer ikke overens.
  • langvarig oversvømmelse av linsen; slik amblyopi kalles forvirring.
  • Amblyopi på grunn av fargeblindhet på grunn av kegleforekomster, er det alltid tosidig.
  • barn har ofte amblyopi som følge av strabismus. Å klippe øynet overfører feil informasjon til hjernen, på grunn av bildene som ikke stemmer overens, syn dobles og en ubalanse oppstår. Hjernen slår ned det berørte øyet fra det visuelle arbeidet.

Risikofaktorene for utviklingen av amblyopi inkluderer tilstedeværelse av strabismus, opptil 6-8 år, en høy grad av ametropi og forhold som fremmer deprivasjon (i dette tilfellet betyr deprivasjon at det visuelle stimulus ikke mottas av organet). I tillegg inkluderer risikofaktorer:

  • prematuritet;
  • mangel på vekt av den nyfødte;
  • retinopati av prematuritet;
  • cerebral parese;
  • mental retardasjon;
  • belastet familiehistorie i forhold til anisometropia, isoametropi, strabismus, amblyopi, medfødte katarakter.

Maternalt røyking under graviditet, bruk av rusmidler og alkohol kan øke risikoen for å utvikle amblyopi og strabismus.

grader

Totalt 5 grader av sykdommen er kjent. Det skal bemerkes at synsfarenheten skjer trinnvis.

  • Med nedsatt syn under 0,05, taler en av en meget høy (5) grad av lat øyesyndrom. Amblyopi av 1. grad oppstår når synsstyrken er 0,8-0,9. Denne graden kalles veldig svak.
  • Om amblyopi 2. grad (svak grad) den kommer med synsstyrke på 0,5-0,7.
  • Amblyopia 3. grad, som kalles gjennomsnittet, tilsvarer synsstyrken på 0,3-0,4. Hvis visuell skarphet er satt til 0,05-0,2, er dette allerede den fjerde graden av sykdommen eller amblyopi i høy grad.

klassifisering

Følgende typer amblyopier:

Hver type amblyopi har sine egne patologiske og kliniske egenskaper, men det er et vanlig klinisk tegn for alle typer sykdommer - funksjonell reduksjon av sentralvisjon i ulike grader - fra mild til svært alvorlig.

Symptomer på amblyopi

I amblyopi er typiske symptomer forverring i visjonen om ett eller begge øyne, vanskeligheter med å oppleve volumetriske objekter, vurdering av avstanden til dem, vanskeligheter med å lære.

I nærvær av strabismus kan det gjøres klager om avviket i øyet i en av sidene fra blikkets retning, dobbeltsyn når man ser med to øyne og dens forsvunnelse når det skurende øyet er lukket. 27% av pasientene med isohypermetropisk amblyopi har en samtidig mangel på visuelle opplevelsesferdigheter, noe som kan resultere i læringsvansker. Det er ca 3 ganger mer hos barn som har brukt optisk korreksjon siden 4 år enn hos barn som begynte å gjøre dette tidligere.

Monolateral amblyopi forårsaker vanligvis ikke symptomer som signifikant hindrer syn, siden god synlighet sikres ved et sunt øye.

Amblyopi behandling

I tilfelle av amblyopi, avhenger resultatene av behandlingen av det tidspunktet pasienten går til legen og tilstrekkelig av foreskrevet kurs. Opptil 7 år er amblyopi-korreksjon ganske vellykket, mens etter 10-12 år er sykdommen svært vanskelig å korrigere.

Suksessen med oftalmisk korreksjon av amblyopi er direkte relatert til eliminering av årsaken. Så, med obstruksjonsambliopi, fjerning av katarakt, kirurgisk korreksjon av ptosis, resorpsjonsterapi eller vitrektomi for hemophthalmia er nødvendig. Ved dysbinokulær amblyopi utføres kirurgisk korreksjon av strabismus.

Behandling av refraktive eller anisometropiske amblyopier utføres ved konservative metoder. I første fase tildeles en optimal synkorreksjon: briller er valgt, nattlinser eller kontaktlinser er valgt, og laserskorreksjon utføres for anisometropi.

Etter ca tre uker starter en pleoptisk behandling, med sikte på å eliminere den dominerende rollen bedre enn å se og aktivere funksjonen til det amblyopiske øyet. For behandling av amblyopi, brukes aktiv og passiv pleoptica.

Passiv pleoptica er liming av et funksjonelt øye eller okklusjon. Parallelt blir stimulering av retinalmembranen i sårøya utført ved hjelp av elektriske pulser, lysstråler og forskjellige datasimulatorer.

En god effekt i amblyopi gir metoder som laser, vibrasjon og magnetisk stimulering, akupunktur. Behandlingen bør gjentas opp til 4 ganger i året.

Hos barn i førskolealder utføres amblyopi-terapi ved hjelp av en spesiell metode - straffen. Det er en spesiell forverring av det aktive øyes visuelle funksjon gjennom hyperkorreksjon, eller lokal anvendelse av atropin.

Når visjonen i det dominerende synsorganet synker, blir det i det amblyopiske øyet tvert imot bedre. Fysiologisk behandling av amblyopi, inkludert elektroforese med rusmidler, gir også gode resultater.

Etter pleoptisk behandlingsstadium fortsetter amblyopi til gjenopprettelse av binokular syn - ortoptisk behandling. Å gjennomføre dette stadiet er mulig når synsskarphet i begge øynene er minst 0,4 og barnet er minst 4 år gammel. Vanligvis brukes et synoptoforeapparat til dette formål, og ser på hvilke okular som pasienten ser separate deler av hele bildet som må kombineres visuelt til ett bilde.

Amblyopia behandling utføres for å oppnå omtrent samme synsevne i begge øynene. Med hysterisk amblyopi beroligende sedativer er foreskrevet, utføres psykoterapi.

Treningsmetoder

Gode ​​resultater er gitt av spesielle øvelser for øynene, samt spill med presis treffer målet og fine håndmotoriske ferdigheter. Effektiv stimulering av det skadede øyet ved hjelp av lysknapper, det vil si fotostimulering.

En moderne måte å trene amblyopiske øyne på er bruk av apparatet "Ambliokor". Operasjonen av enheten er basert på metoden for videodatatrening.

Pasienten ser på en film eller noe videomateriale. På denne tiden fjernet sensorene informasjon om øynets arbeid. Parallelt er det registrert et hjerte-encefalogram. Bildet på skjermen lagres på betingelse av "riktig" visning. Men når det blir uklar, forsvinner bildet.

På denne måten tvinger enheten hjernen til ufrivillig å redusere perioder med lav kontrastvisjon. Som et resultat er arbeidet med nevroner i den visuelle cortex optimalisert, og visjonen er sterkt forbedret.

outlook

I mangel av behandling utvikler amblyopi stadig, noe som til slutt forårsaker permanent irreversibel synshemming. I dette tilfellet er blindhet og umuligheten av å fikse blikket mulig.

Ved rettidig behandling er det mulig å oppnå 100% gjenoppretting av funksjoner, men noen ganger tar det mer enn et år fra diagnosetid til fullstendig gjenoppretting. I dette tilfellet, jo lavere pasientens alder, jo høyere er sjansene for kur, siden over tid blir det vanskeligere å tvinge retina til å fungere normalt. Likevel viser resultatene av mange studier at med en trolig overholdelse av instruksjonene fra en lege, kan en forbedring hos pasienter med amblyopi være mulig selv i alderen. Den endelige prognosen i hvert tilfelle avhenger av mange faktorer:

  • type amblyopi;
  • nøyaktighet i samsvar med anbefalingene;
  • pasientens alder ved hvilken behandling ble initiert;
  • innledende synsstyrke;
  • behandlingsmetode.

Av stor betydning er tidlig diagnose av sykdommen og tidspunktet for å starte behandlingen. Prognosen forverres av tilstedeværelsen av strabismus og mangelen på positiv dynamikk i terapien, noe som gjør det vanskelig å bekjempe samtidig amblyopi.

Amblyopia - hva er det? Symptomer og behandling av amblyopi hos barn

Amblyopi er en funksjonell (ikke-organisk) reversibel synshemming som oppstår oftere i barndommen og ungdomsårene. Amblyopi er ikke egnet til korreksjon ved hjelp av briller og kontaktlinser, passerer ikke alene, og er oftest en sekundær synshemming.

Hva er det Når amblyopi-øynene til en person ser forskjellige bilder, er de annerledes involvert i den visuelle prosessen: ett øye ser ikke fullt ut, hjernen kan ikke redusere det visuelle bildet i begge øynene til en felles, til slutt er arbeidet med ett øye helt eller delvis undertrykt volumoppfattelsen av objekter, sekvensen av deres plassering i rommet, vurderes størrelsene på objekter også utilstrekkelig.

Det er nettopp på grunn av nedbremsing av utviklingen av de visuelle sonene at behandlingen skal utføres til en alder av 7 år, mens dannelsen av øynene foregår. I forbindelse med forverring av miljøet og som følge av tilstedeværelsen av medfødte patologier, blir sykdommen vanligere, særlig hos barn.

Hva er amblyopi - årsaker

Hvorfor vises amblyopi, og hva er det? Som regel utvikler amblyopi seg i barndommen. Hovedårsaken til utviklingen av amblyopi - squint. Men det kan også utvikle seg med alvorlig nærsynthet eller langsynthet, nystagmus (ufrivillig rytmisk oscillerende øyebevegelser), samt med astigmatisme.

Risikofaktorene for utviklingen av amblyopi inkluderer tilstedeværelse av strabismus, opptil 6-8 år, en høy grad av ametropi og forhold som fremmer deprivasjon (i dette tilfellet betyr deprivasjon at det visuelle stimulus ikke mottas av organet). I tillegg inkluderer risikofaktorer:

  • prematuritet;
  • mangel på vekt av den nyfødte;
  • retinopati av prematuritet;
  • cerebral parese;
  • mental retardasjon;
  • belastet familiehistorie i forhold til anisometropia, isoametropi, strabismus, amblyopi, medfødte katarakter.

Spesielt utvikler amblyopi ofte hos mennesker med forskjell i optisk kraft i øynene på mer enn tre dioptre. Noen ganger blir årsaken til amblyopi et hinder for lysstråler. Dette kan være et arr, grå stær, grå stær, spesielt medfødt, oftalmoplegi (øye muskel lammelse), ptosis (øyelokk ptosis).

Amblyopi kan også utvikle seg hos dem som med dårlig syn ikke bruker briller eller linser, hvis øyne ikke vet hva det er å "se godt".

klassifisering

Det finnes flere typer amblyopi, som hver har visse egenskaper:

  1. Brytende amblyopi - den vanligste typen, kalles den også optisk. Optikk i øyet er ødelagt - strålene i lyset av øyet brytes ulikt. Det oppstår som et resultat av forsømt astigmatisme og raskt progressiv farsightedness. Legene foreskriver vanligvis bruk av briller eller kontaktlinser. I barndommen behandles sykdommen veldig vel, det viktigste er ikke å forsinke starten av behandlingen og ikke være sjenert å ha briller.
  2. Disbinokulyarnaya amblyopi utvikler seg i strid med kikkerten med strabismus. Ett øye kan lider av alvorlig strabismus. Når dette skjer, slår hjernen av dette øyet, og den visuelle funksjonen faller helt på det andre øyet.
  3. Psykogen amblyopi. Hyppigst forekommer denne typen i hysteri. Sykdom oppstår plutselig, ofte på grunn av et veldig sterkt følelsesmessig sjokk. Det kan behandles, men med rettidig behandling. I dette tilfellet kan pasienten bli anbefalt å besøke en psykolog, samt ta beroligende midler.
  4. Deprivasjon amblyopi utvikler seg når en katarakt, torn eller lignende sykdom utvikler seg og forårsaker synproblemer. Noen ganger påvirker deprivasjon amblyopi begge øynene.

grader

For tiden er det fem grader av amblyopi, avhengig av reduksjonen i synsstyrken:

  • Jeg grad - veldig svak amblyopi, synsstyrke på 0,8-0,9.
  • II grad - svak amblyopi, synsstyrke på 0,5-0,7.
  • Grad III - medium amblyopi, synsstyrke på 0,3-0,4.
  • IV grad - sterk amblyopi, synsstyrke på 0,05-0,2.
  • V grad - veldig sterk amblyopi, synsstyrke under 0,05.

Graden av sykdomsutvikling hos det menneskelige optiske orgel er i stor grad avhengig av utviklingsnivået av tilknyttede sykdommer.

Symptomer på amblyopi

Patologi ligger i det faktum at det syke øyet ser et uklar bilde, som ikke sammenfaller med det som det sunne øye oppfatter. Som et resultat av denne dissonansen kan hjernen ikke kombinere begge bildene til ett, på grunn av hvilket svakere øye gradvis slås av fra bildeanalyseprosessen og aktivt arbeid. Som et resultat av slik tvungen uakseptasjon, kommer det en gradvis nedgang i visjonen på den.

Spesialister har identifisert de viktigste symptomene på amblyopi:

  1. Dårlig syn (en, begge øyne);
  2. skjeling;
  3. Ved lesing kan en pasient med amblyopi for eksempel vippe hodet eller lukke ett øye;
  4. Overtredelse av orientering i nye uvanlige forhold, dårlig koordinering av bevegelser.

I de fleste tilfeller mistenker en pasient med en liten grad av amblyopi ikke engang sin tilstedeværelse. Noen ganger skjer det at pasienten ved et uhell oppdager forskjellig optisk kraft i øyet, men i begynnelsen av denne sykdommen er det nesten umulig å avgjøre.

Diagnose av amblyopi

Før du finner ut hvordan du behandler amblyopi, må du ordentlig diagnostisere. Derfor, for å kunne diagnostisere amblyopi riktig, er det nødvendig å utføre en omfattende oftalmologisk undersøkelse. For å gjøre dette, holdt ophthalmoskopi, biomikroskopi, studien av fundus.

Generell informasjon om synstilstanden er oppnådd ved hjelp av oftalmologiske tester: Kontroller synsstyrken uten korreksjon og mot bakgrunnen, fargeprøving, perimetri og brytningsprøve. Avhengig av reduksjonen i synsstyrken bestemmes graden av amblyopi.

Oftalmoskopi, biomikroskopi, øyedagskontroll med Goldman linsen, utføres for å undersøke øyets strukturer i amblyopi. For å bestemme gjennomsiktigheten av refraksjonsmedier (objektiv og glasslegeme), brukes en øyeundersøkelse i overført lys. Når mediet ikke er ugjennomsiktig, undersøkes tilstanden av ultralyd av øyet.

Amblyopi behandling

Først av alt skal det bemerkes at jo yngre pasienten er, jo større er muligheten for å oppnå et positivt resultat av behandling av amblyopi. Behandling av amblyopi hos voksne er mye vanskeligere. Saken er at det er nesten umulig å få de fullt dannede komponentene i den visuelle analysatoren til å fungere riktig. Visuelle problemer som ikke er kurert i barndommen er usannsynlig å bli løst i den voksne levetiden.

Den beste måten å oppnå og opprettholde høy synsstyrke på er å utvikle normal kikkert. For vellykket behandling er det nødvendig å bestemme typen og eliminere hovedårsaken til amblyopi. Oftest er disse deprivasjon og inhibering av kikkerten.

En av de tradisjonelle og viktigste metodene for å behandle amblyopi er okklusjon - slå av et sunt øye fra en visjon. Til dette formål brukes spesielle plastholdere som er festet til skuespilleren. I forbindelse med trykk anvendt metoder for lys retinal stimulering (irritasjon fovea makula hvitt eller monokromatisk lys blinkende lampe, ufokusert stråle av helium-neon-laser, klasser spesielt utvalgte brettspill - mosaikkterninger, maling), elektrisk stimulering av synsnerven amblyopic øye og andre.

Generelt bør behandling av sykdommen utføres under konstant tilsyn av en lege som vil overvåke effektiviteten av den valgte behandlingen, samt dens effekt på det friske øyet.

outlook

Hvis behandling startes før en alder av fem år, så kan normalt visjonen som regel gjenopprettes. Men selv i dette tilfellet kan barnet forbli et brudd på oppfatningen av objektets dybde. Når behandlingen påbegynnes etter 10 år, kan det kun forventes delvis gjenvinning av synet.

Det lave resultatet av behandlingen er ofte forbundet med foreldrene å ignorere legenes anbefalinger, uvilje til å bruke briller til barnet, et langt søk etter en passende spesialist. Som et resultat av disse handlingene, savnes tiden, og korrigeringen av patologien skal utføres så snart som mulig.

amblyopi

Amblyopi er en vedvarende en- eller tosidig reduksjon i synet, ikke forbundet med den organiske patologien til den visuelle analysatoren og ikke egnet til optisk korreksjon. Under amblyopi kan være asymptomatiske eller ledsaget av den manglende evne til stabil fiksering av syne, forstyrrelse av farge og romlig orientering, reduksjon i synsskarphet (fra en svak dempning i lys persepsjon). Diagnose amblyopi omfatter å bestemme synsskarphet, perimetry bestemme fargesyn og mørk tilpasning, fundus undersøkelse, tonometri, biomikroskopi, bestemmelse av den typen og vinkelen av myse, refraktormetri, skiascopy, elektroretinografi, ultralydundersøkelse av øynene, neurologisk undersøkelse, og andre. Behandlingen av amblyopia er å eliminere årsakene, forårsaket dens utvikling: det kan være kirurgisk (korrigering av strabismus, eliminering av ptosis, kataraktutvinning) eller konservativ (brillkorreksjon, pleoptisk, straffebehandling, fysioterapi).

amblyopi

Amblyopi ("kjedelig", "lat" øyne) er preget av passivitet, ikke-deltakelse av ett av øynene i synsvisen. I oftalmologi regnes amblyopi som en av de viktigste årsakene til ensidig reduksjon av syn. Globalt påvirker amblyopi ca. 2% av befolkningen. Amblyopi er en overveiende barndoms sykdom, og derfor blir problemet med tidlig oppdagelse og korreksjon blitt så viktig.

Amblyopia klassifisering

Ifølge patologienes utviklingstid, utmerker primær (medfødt) og sekundær amblyopi seg. Med hensyn til årsakene, utmerker seg flere former for sekundær amblyopi: strabizmatisk (disbinokulær), obscuration (deprivasjon), refraksjon, anisometropisk, hysterisk, blandet.

Til tross for de mange former for amblyopi, er mekanismen for sykdomsutviklingen i alle tilfeller forbundet med deprivasjon av formet syn og / eller patologiske binokulære forbindelser, noe som fører til en funksjonell reduksjon i sentralt syn.

Grunnlaget for strabismisk (dysbinokulær) amblyopi er en binokulær synlighet, forårsaket av langvarig undertrykkelse av ett øye. Strastisk amblyopi kan være av to typer: med sentral (korrekt) fiksering, når den sentrale delen av retina fungerer som et fikseringsområde, og ikke-sentral (feil) fiksering - med hvilken som helst annen festedel av retina. Dysbinokulær amblyopi med uregelmessig fiksering er diagnostisert i 70-75% av tilfellene. Typen av strabismisk amblyopi tas i betraktning ved valg av behandlingsmetode.

Obscuration (deprivation) amblyopi er forårsaket av medfødte eller tidlig oppkjøpte opaciteter av øyets optiske medier. Det er diagnostisert dersom nedsatt syn fortsetter til tross for eliminering av årsaken (for eksempel utvinning av katarctum), og i fravær av strukturelle forandringer i bakre områder av øyet.

I brytningsamblyopi er det en anomalie av brytning, som for øyeblikket ikke er underlagt korreksjon. I hjertet av sin forekomst ligger en lang og konstant projeksjon på netthinnen av et fuzzy bilde av objekter av omverdenen.

Anisometropic amblyopi utvikler seg med ulik brytning av begge øyne, med det resultat at det er forskjell på størrelsen på skjermen på gjenstander på retina til høyre og venstre øyne. Denne funksjonen forhindrer dannelsen av et enkelt visuelt bilde.

En sjelden form for funksjonsforstyrrelse som oppstår på grunnlag av noen påvirkning er hysterisk amblyopi (psykogen blindhet). I dette tilfellet kan graden av synsfare være delvis eller fullstendig.

Avhengig av graden av nedsatt synsstyrke, er det amblyopi svakt (0,4-0,8), moderat (0,2-0,3), høyt (0,05-0,1) og svært høyt (fra 0,04 og under).

Amblyopi kan diagnostiseres i ett øye (ensidig) eller i begge øyne (bilateralt).

Årsaker og typer amblyopi

De direkte årsakene til ulike typer amblyopier kan være flere faktorer.

Årsaken til dysbinokulær amblyopi er monolateral samtidig strabismus, når det avvikende øyet utelukkes fra deltakelse i visuell handling. Med strabismus forekommer amblyopi i skråt øye. For å unngå diplopi, undertrykker hjernen bildet som kommer fra det økende øyet, noe som til slutt fører til at impulser ledes fra retina til avviket øye til visuell cortex. I dette tilfellet oppstår en ond sirkel: på den ene siden virker strabismus som en årsak til dysbiokulær amblyopi, på den annen side forverrer amblyopien fremdriften strabismus.

Utvikling av amblyopi av uklar opprinnelse, er vanligvis forbundet med hornhinne (vegg-øye), medfødt grå stær, ptose av det øvre øyelokk, korneal dystrofi og skader det store forandringer i glasslegemet, hemophthalmia.

Grunnlaget for anisometropisk amblyopi er en høy grad av ukorrigert anisometropi: i dette tilfellet utvikler amblyopi på øyet med mer utprøvde brytningsforstyrrelser. Årsaken til anisometropi kan i sin tur være høy grad av myopi (> 8 dioptre bilateralt), hyperopi (> 5 dioptre bilateralt), astigmatisme (> 2,5 dioptrer i hvilken som helst meridian).

Brekningsamblyopi utvikles med langvarig fravær av optisk korreksjon av hyperopi (hyperopi), myopi (myopi) eller astigmatisme. Amblyopia utvikler seg med følgende brytningsforskjeller i begge øyne: hypermetropisk> 0,5 dioptere, astigmatisk> 1,5 dioptere, myopisk> 2,0 dioptere.

Utviklingen av hysterisk amblyopi skyldes ugunstige psykogene faktorer, ledsaget av hysteri, psykose. Samtidig kan både ensidig og bilateral synshemming, konsentrisk innsnevring av synsfelt, nedsatt fargeoppfattelse, fotofobi og andre funksjonsforstyrrelser utvikles.

I fare for utviklingen av amblyopi er barn født fra tidlig fødsel (spesielt med en dyp grad av prematuritet), med en belastet perinatal historie, mental retardasjon, har en familiehistorie av amblyopi eller strabismus. Amblyopia er ledsaget av en rekke arvelige sykdommer - Kauffman syndrom, Bench syndrom, oftalmoplegi med miosis og ptosis.

Symptomer på amblyopi

Ulike former for amblyopi har sine manifestasjoner. Med en svak uttryksfrekvens er en asymptomatisk versjon av amblyopi mulig.

Barn, på grunn av mangel på sensorisk erfaring, kan ikke tilstrekkelig vurdere hvor godt de ser, og hvis begge øynene er like involvert i synsprosessen. Man kan tenke på muligheten for amblyopi i et lite barn i nærvær av strabismus, nystagmus, manglende evne til å tydelig rette blikket på et lyst emne. Hos eldre barn indikerer amblyopi er redusert synsskarphet, og mangelen på forbedring av sin korreksjon, brudd på orientering i et ukjent sted, avvik i øynene til siden, til en vane å lukke det ene øyet når du ser på et objekt eller lesing, tilt eller rotasjon av hodet når man ser på interesse emne, brudd på fargeoppfattelse og mørk tilpasning.

Hysterisk amblyopi hos voksne utvikler seg mot bakgrunnen av sterk følelsesmessig uro og preges av en plutselig forverring av syn, som varer fra flere timer til flere måneder.

Visuell funksjonsnedsettelse i amblyopi kan variere fra en liten reduksjon i synsstyrken til nesten det totale tapet (lysfølsomhet) og umuligheten av visuell fiksering.

Diagnose av amblyopi

For å identifisere amblyopi krever en omfattende oftalmologisk undersøkelse. Under øyets første øyekontakt trekker øyeleggen oppmerksomheten til øyelokkene, øyeslitsen, øyeblokkens posisjon, bestemmer elevenes reaksjon i lys.

Generell informasjon om synstilstanden er oppnådd ved hjelp av oftalmologiske tester: Kontroller synsstyrken uten korreksjon og mot bakgrunnen, fargeprøving, perimetri og brytningsprøve. Avhengig av reduksjonen i synsstyrken bestemmes graden av amblyopi.

Oftalmoskopi, biomikroskopi, øyedagskontroll med Goldman linsen, utføres for å undersøke øyets strukturer i amblyopi. For å bestemme gjennomsiktigheten av refraksjonsmedier (objektiv og glasslegeme), brukes en øyeundersøkelse i overført lys. Når mediet ikke er ugjennomsiktig, undersøkes tilstanden av ultralyd av øyet.

Fra biometriske studier spilles den viktigste rollen ved bestemmelsen av Girshberg strabismus-vinkelen og måling av strabismus-vinkelen på synaptophoren. For å utelukke brytnings- og anisometropisk amblyopi, er brekningsstudier vist: refraktometri og skiascopy.

Den komplekse undersøkelsen av pasienter med amblyopi kan omfatte tonometri, electroretinografi; Om nødvendig, kontakt en nevrolog.

Amblyopi behandling

Bare tidlig, individuelt utvalgt og vedvarende behandling av amblyopi gir positive resultater. Korrigering av amblyopi gjøres fortrinnsvis i alderen 6-7 år; Hos barn eldre enn 11-12 år er amblyopi praktisk talt ikke behandlingsbar.

Suksessen med oftalmisk korreksjon av amblyopi er direkte relatert til eliminering av årsaken. Så, med obstruksjonsambliopi, fjerning av katarakt, kirurgisk korreksjon av ptosis, resorpsjonsterapi eller vitrektomi for hemophthalmia er nødvendig. Ved dysbinokulær amblyopi utføres kirurgisk korreksjon av strabismus.

Behandling av refraktive eller anisometropiske amblyopier utføres ved konservative metoder. I første fase tildeles en optimal synkorreksjon: briller er valgt, nattlinser eller kontaktlinser er valgt, og laserskorreksjon utføres for anisometropi.

Etter ca tre uker starter en pleoptisk behandling, med sikte på å eliminere den dominerende rollen bedre enn å se og aktivere funksjonen til det amblyopiske øyet. For behandling av amblyopi, brukes aktiv og passiv pleoptica.

Den passive pleoptic består av forsegling (okkludering) det øvre øyet; den aktive pleoptic kombinerer okklusjon av det ledende øyet med stimulering av retinal av det defekte øyet ved hjelp av lys, elektriske impulser, spesielle dataprogrammer. Blant maskinvaremetoder har abliopiaøvelser, laserstimulering, lysfargestimulering, elektrisk stimulering, elektromagnetisk stimulering, vibrostimulering, refleksstimulering, datastimuleringsteknikker og andre blitt praktisert mest i abliopi.

Hos små barn (1-4 år) utføres behandling av amblyopi ved hjelp av en straffeforfølgelse - en bevisst forverring av visjonen av det dominerende øyet ved å foreskrive hyperkorreksjon eller instillasjon av en atropinløsning i den. I dette tilfellet reduseres det øyees øye som fører til intensiveringen av det amblyopiske øyets arbeid. Når amblyopi effektive metoder for fysioterapi - refleksologi, vibrasjon, medisinsk elektroforese.

Etter pleoptisk behandlingsstadium fortsetter amblyopi til gjenopprettelse av binokular syn - ortoptisk behandling. Å gjennomføre dette stadiet er mulig når synsskarphet i begge øynene er minst 0,4 og barnet er minst 4 år gammel. Vanligvis brukes et synoptoforeapparat til dette formål, og ser på hvilke okular som pasienten ser separate deler av hele bildet som må kombineres visuelt til ett bilde.

Amblyopia behandling utføres for å oppnå omtrent samme synsevne i begge øynene. Med hysterisk amblyopi beroligende sedativer er foreskrevet, utføres psykoterapi.

Prognose og forebygging av amblyopi

Prognosen for amblyopi avhenger av årsakene og tidspunktet for deteksjon av sykdommen. Jo tidligere korrigering av amblyopi er startet, desto mer vellykket blir resultatet. Den største effekten oppnås når behandlingen utføres til barnet fyller 7 år til øyets dannelse er fullført. I tilfelle av rettidig og fullstendig behandling av amblyopi i de fleste tilfeller er det mulig å nesten fullstendig normalisere visjonen. Hos voksne med amblyopi utvikles vedvarende, irreversibel reduksjon i synsskala.

Forebygging av amblyopi oppnås ved å gjennomføre en regelmessig oppfølgingsundersøkelse av barn, fra 1 måneders levetid. Når det oppdages opasiteter av det optiske media i øyet, er ptosis, nystagmus, strabismus, tidlig eliminering av defekter nødvendig. Vedvarende effekt ved behandling av amblyopi kan oppnås ved gjennomføring av hele behandlingsforløpet, strenge overholdelse av opptegnelsene til øyenlægen (på briller, occluders, regelmessig undersøkelse).

Google+ Linkedin Pinterest